背景資料-- 我的病史回顧

為了讓我接下來的分享傳遞可理解的信息， 我把自己的肺癌病史寫出來。

• 個人病史

1.1 初發

2006年2月因為腸子裏發現腫塊，需要住院移除。手術前做全身常規檢查， 包括胸部的X光片，發現右肺有一陰影。於是，繼2月8日的腸腫塊（結果是良性的）移除術後，又在3月8日做了肺部手術，結果是切除了1/4 右下肺，診斷為中-低分化腺癌，2.5x2.3cm

肺癌級別： 1B. 醫生建議：可以做化療， 但我沒有采納。

以後的四年裏在加拿大一家醫院做醫生隨訪，每半年一次X-片。

1.2 複發

 杭州的初診：2010年4月13日，回國期間到杭州的浙二做CT 掃描，發現兩肺有多個小結節。接著在浙一做了PETS 掃描，除了確認多處結節外，更有進一步發現有淋巴腫大的問題，主要是在縱隔處和右頸鎖骨上淋巴的高代謝反應。診斷為肺癌複發可能。杭州和上海醫生一致建議化療。但我沒有聽從，回到了加拿大醫院。

• 加拿大的確診：於2010年6月回到了加拿大，重做了 CT和PETS 檢查後，結果與杭州的類似，在2010年9月做了頸部淋巴活檢，確定了是肺癌複發。因為在加拿大，光憑圖像報告是不會確定說是癌的， 也就不會輕易給你下藥。 要活檢出來確定是癌的話，才給藥的，這個就是跟國內的不同之處。

• 治療過程

由於活檢EGFR 的21 指標是陽性，就開始在2010年11月19日服用Iressa（易瑞沙）。以下是用Iressa 後的兩次CT 檢查結果（僅對最大尺寸的縱隔淋巴和結節做個比較。）

A. 服用Iressa 5個月

1） 第一次CT，2011年1月15日：

a)  縱隔淋巴尺寸2.2x1.3cm, 與Iressa前CT裏的尺寸1.8x1.7cm類似

b) 最大的一個結節6x4mm, Iressa 前CT 裏的是6.6mm

醫生結論：病情穩定， 繼續服用Iressa

2）  第二次CT，2011年5月30日：

• 縱隔淋巴尺寸3x1.9cm, 比前次CT裏的尺寸2.2x1.3cm有增大
• 最大的一個結節8x5mm, 比前次CT裏的尺寸6x4mm有增大

醫生結論：Iressa 不起作用了，由於方案還沒有出來，讓我繼續服用Iressa

B.  放療

2011年8月起，臉部和頸部開始腫大，下蹲時頭暈。CT顯示縱隔淋巴阻斷了主靜脈導致了臉和頭頸腫大。2011年10月初對縱隔淋巴做了放療處理（5次共20個單位的輻射），但3周後沒有見到起效。

C. 力比泰化療

2011年11月4日開始化療， 用藥是力比泰（培美曲賽Alimate “pemetrexed”）+卡鉑Carboplatin, 標準 計量 6次， 到2012年2月24日結束。沒有嚴重的副作用發生（如掉發，嘔吐，等。）隻是做後的3天內人比較乏力。

2012 年3月19日做了CT, 結果是:

a) 沒有在縱隔發現異常淋巴 （化療把縱膈淋巴消失了！）

b) 多數結節（左右肺明顯的約 7顆）尺寸沒有變化，有一顆是9mm, 比化療前增大了5mm

化療結論：抑製了縱隔淋巴，但對肺部結節沒有抑製作用。

D. 服用Afatinib (阿發替尼) 1年半

1）為了抑製結節， 2012.4月開始服用另一種靶向藥Afatinib (阿發替尼)。 在半年內它是起效的，使得那些小結節穩定沒有增長（約保持2mm左右），右肺最大的一個從9mm 縮小到5mm.

2）但2013年1月的CT 報告顯示右肺最大的一個結節開始長大了，多個小結節穩定，這表明在某種程度上已經開始產生了對Afatinib 的耐藥性。6月份CT 顯示最大結節是12mm

3）因為沒有更好的方案， 繼續服用Afatinib 。 2013年9月17日的CT 顯示最大結節已經長到22mm 了，跟6月份的CT 比較，長大了10mm。其他小結節穩定（約2mm）。於是在2013年9月19日停止Afatinib

E. 第二次放療

2013年 10月22-28日做了3次SBRT 放療手術（采用立體精確定位技術），總量60個單位。 目標是那個最大的結節（2.2cm）。一個月後的X 片發現這顆被放療的結節明顯萎縮了。2014年 3月1日CT 顯示放療效果良好。

F. 免疫靶向聯合療法 （MPDL3280A + COMBIMETINIB）

第3次病情有進展

自2013年 10月放療後沒有用任何藥物。 2014年6月開始右下腹有明顯的疼痛， 就在2014年9月10日做了PETS 掃描，發現病情有發展。表現在3個地方：

• 左側小結節長了（從穩定的0.5cm 到現在的10mm）
• 右邊鎖骨上方有腫大淋巴
• 右側腎上腺懷疑有轉移

2014年12月開始進入新藥試驗， 是一種免疫療法+靶向藥（瑞士羅氏產的MPDL3280A + COMBIMETINIB）).

每二周一次靜脈注射PDL-1 , 每天口服一顆靶向藥； 每二個月做一次加強CT， 檢測跟蹤目標是左肺最大的一顆結節（11mm）和右側頸部的腫大淋巴結

第一次CT(也就時是治療後的2個月後）就顯示最大結節縮小40%到6mm, 頸部淋巴也有縮小。

第二次CT 最大結節又縮小 40% 到3mm 左右。

以後每2個月的CT 檢查，最大結節和頸部淋巴結就維持在一個疤的狀態了。

2016年4月開始吃婕斯的AMPM. 一個月後的CT 顯示，頸部淋巴的疤消失了。 這是時間上的巧合呢？還是婕斯產品的功效？ 我更願意相信是產品的功效。 因為同時我的血壓和白血球指標也略有升高（以前一般血壓95/65, 白血球3.9； 這次 105/75， 4.3）

 免疫治療於2016.09 提前結束了， 因為一值維持左肺逞現疤狀，可以解釋為癌已經融化了。

 

長達6年的治療落下了帷幕。那一天， 跨出醫院大門，我抬頭仰望湛藍湛藍的天空，看到了天上媽媽的笑臉。

所有跟帖： 

• 太不容易了，為你祈福、加油！ -秋問- ♀ (0 bytes) () 12/16/2017 postreply 14:42:02

• 祝福！ -羽絨服- ♂ (0 bytes) () 12/16/2017 postreply 14:50:07

• 您很幸運，用的臨床是Tecentriq和Cotellic , PD-L1和MEK inhibitor,這個組合 -dw8866- ♂ (208 bytes) () 12/16/2017 postreply 15:02:12

• 看起來是EGFR基因變異類型，PD-1很少有效的，樓主真的幸運！ -nyagela- ♀ (0 bytes) () 12/16/2017 postreply 17:04:41

• EGFR inhibitor Iressa樓主已經用過並失效了，Tecentriq 已經被FDA批準用於膀胱癌和肺癌治療。 -dw8866- ♂ (265 bytes) () 12/17/2017 postreply 08:31:43

• 祝福平安！ -happybob- ♂ (0 bytes) () 12/16/2017 postreply 15:06:05

• 為你點讚，祝福！ -street0120003- ♂ (0 bytes) () 12/16/2017 postreply 15:17:56

• 祝福！ -法眼- ♂ (0 bytes) () 12/16/2017 postreply 15:41:22

• 祝福您！ -gweipwu- ♂ (0 bytes) () 12/16/2017 postreply 16:37:46

• 請查收悄悄話 -littlecat8- ♂ (0 bytes) () 12/16/2017 postreply 17:19:13

• 阿彌陀佛！ -Gbdjw- ♀ (661 bytes) () 12/16/2017 postreply 17:55:46

• 祝福，加油！ -有事也不生非- ♀ (0 bytes) () 12/16/2017 postreply 21:34:51

• 搞半天原來是傳銷的 -VIIIGUA- ♂ (0 bytes) () 12/17/2017 postreply 00:01:35

• 您是怎樣得到這個結論的? 帖主自己生病是真的，不然誰會知道那麽多有關事情。 -我正在學中醫- ♂ (0 bytes) () 12/17/2017 postreply 03:22:57

• 活著就好 -Pingnian- ♂ (0 bytes) () 12/17/2017 postreply 02:39:48

• 一部肺癌治療經典史（從一期到四期），用了所有治療手段和新藥。佩服你的毅力、運氣和實力。衷心祝福。不可輕心。 -fuz- ♂ (0 bytes) () 12/17/2017 postreply 05:29:07

• 苦盡甘來，必有後福！祝福你！ -keke168- ♀ (0 bytes) () 12/17/2017 postreply 05:31:18

• 一路走來不容易。祝平安！ -鍋沿- ♂ (0 bytes) () 12/17/2017 postreply 07:12:37

• 除了欣喜，還帶來希望。很感激分享詳盡的信息。正在做分析研究，隨後寫個反饋。 -科普閑談- ♂ (0 bytes) () 12/17/2017 postreply 07:30:25