一、攣急症
芍藥甘草湯又名去杖湯,其適應證多有大筋軟短和攣縮或腹肌拘急現象。芍藥甘草具有柔肝舒筋,緩急止痛作用。據《現代漢方醫學大觀》(細野史郎著,蕭友山譯):『芍藥甘草湯對橫紋肌、平滑肌的攣急,不管是中樞性的,或末稍性的均有鎮靜作用,……對身體的攣急有效,不僅對表在性的軀體和四肢的橫紋肌,就是對深在的平滑肌性的臟器,如胃、腸……等也能緩解其攣急,製止其疼痛。』現代藥理研究也證明,芍藥甘草湯對表在性的軀幹和四肢的橫紋肌,或者是對深在的平滑肌性臟器,皆有鎮靜止痛作用。臨床廣泛應用於臟器平滑肌的痙攣如胃痙攣、腸痙攣、膽道括約肌痙攣、輸尿管痙攣、膈肌痙攣、支氣管痙攣、子宮痙攣等引起的胃、腸、膽囊、輸卵管、子宮、膀胱、尿道或血管等病痛,以及四肢軀幹骨胳肌的痙攣如腓腸肌痙攣(轉筋)、咀嚼肌痙攣等,甚至是血管的痙攣等,能緩解其攣急、製止其疼痛。並有抗潰瘍作用。舉凡;胸、背、脇、腿、肌肉及神經性疼痛及胃腸炎、膽囊炎、輸卵管、子宮、膀胱、尿道發炎及結石等引起的腹痛、呃逆、痛經、哮喘、百日咳、不安腿綜合征、磨牙、麵肌抽搐、糖尿病、尿閉、便秘等。皆可用芍藥甘草湯為基礎方,加減應用,舒攣緩急鎮痛作用極顯著。臨床應用的關鍵是疼痛、攣急。藥雖二味,唯量較大,服數劑可愈。以下再申述之:
1.廣泛用於骨骼肌攣急疼痛的疾病。骨骼肌的痙攣主要表現在四肢肌肉呈痙攣性、緊縮感(抽筋性)的疼痛,以陣發性、短時發作為特徵,即中醫所謂的風證。尤以負重之下肢痙攣緊縮感更為明顯,此即仲景所謂『腳孿急』。對於『腳孿急』應當靈活地看待。下肢疼痛多有腳孿急影響行動障礙,如坐骨神經痛、膝痛、腓腸肌痙攣(小腿抽筋)等。(按:以下僅寫『錢』與『兩』數,不再寫『克』數,每3克等於一錢計)
治療腓腸肌痙攣:我用本方加桂枝、木瓜,療效很好,症屬陰血虧損,不能榮筋,幾日內即可緩解及治癒。本方對腦血管障礙所致的腓腸肌痙攣 亦有效。
治療肌肉痛性痙攣征:用本方白芍一至二兩(30–60克),炙甘草三至五錢(10–15克),每日1劑,水煎3次。上肢肌肉痛加桂枝、伸筋草、片薑黃;胸脅肌肉痛加柴胡、元胡療效頗佳。
治療急性腰扭傷:用本方加炒杜仲送服三七粉療效甚佳。
治療老年腰腿痛:以本方:白芍五至八錢(15–25克),甘草三錢(10克)加牛膝、地龍、當歸、杜仲各三錢(10克)加減治療多例老年腰腿痛療效甚佳。
治療雷諾氏症:雷諾氏症是一種末梢血管痙攣性疾病,根據當歸四逆湯(即芍藥甘草湯加當歸、細辛、木通、桂枝)治療凍瘡的經驗,以芍藥甘草湯加桂枝、生薑、大棗、當歸及溫經活血通絡的藥物雞血藤、絲瓜絡,川芎等治療治療雷諾氏症均療效顯著。
本方能有效地解除肌肉的痙攣,緩解相應的症狀。桂枝加葛根湯及葛根湯常用於治療頸項強,其中就有芍藥甘草之組合。