陸衛東：中醫技術要用科學證據讓世界信服
文/本刊記者 楊潔
美東時間2017年4月24日晚，一場由哈佛腫瘤醫院舉辦的晚會讓陸衛東感觸頗深。250餘名美國精英人士匯集波士頓藍調之屋音樂廳，為腫瘤中西結合學科發展捐助資金。在現場，從年輕人到老太太，他們對中醫針灸頗感興趣，陸衛東甚至當場為好奇的美國人進行耳針體驗性治療。
在哈佛腫瘤醫院工作的17年裏，陸衛東深刻地感受到，“對於針灸技術在國際上的發展，除了中國方麵的推動之外，國際上的洋中醫作用不能低估。中醫是屬於全世界的。”
從毛澤東提出“針灸外交”到現今國家出台中醫藥“一帶一路”發展的政策文件，中醫藥和中醫技術如何實現國際化發展的命題一直懸而未決。《千人》雜誌專訪哈佛大學醫學院達納法伯癌症研究院首席腫瘤針灸醫師陸衛東，以腫瘤針灸學為切口，探究中醫針灸的國內外發展現狀，剖析針灸國際化發展困局，為中醫打入主流醫學隊伍開出“藥方”。
中醫針灸“牆內開花牆外香”
針灸，這一起源於中國的治療技術，如今在國內外卻經曆著冰火兩重天的生存考驗。
“在美國，它已深入到精英階層，被美國人認為是時髦的療法。越是教育和經濟水平高的人，越有可能接受針灸療法。不少人甚至會將自己的針灸治療圖片分享到臉書和其他社交媒體上。”據陸衛東了解，目前美國針灸師已超過4.5萬人，至少有1400萬美國人接受過針灸治療，每年有300萬美國人正在進行針灸治療。
另一組數據同樣說明了針灸在海外欣欣向榮的成長之貌。據媒體報道，如今有103個世界衛生組織會員國認可使用針灸，其中29個國家和地區設立相關法律法規，18個國家和地區將針灸納入醫保體係。全球針灸從業人員達30多萬。針灸的中外傳承基地共有6家，涵蓋美國、加拿大和澳大利亞。在美國1500個臨床指南中，有30多個推薦使用針灸。針灸已在美國44個州合法化，成為美國整合醫學和醫療保健的一部分。
而在針灸故鄉反呈現出衰敗之態。陸衛東在回國參會時發現，針灸被中國年輕人認為是古董級的技術，甚至是非科學的技術。中醫門診裏，患者病種單一。有媒體報道，如今中醫從業人員是西醫的1/10，而針灸從業人員是中醫人員的1/10，隻有5萬人左右。
究其原因，一個顯而易見的現象是，中國醫師進行一次針灸治療價格為24元，而在美國則高達五百多元人民幣。“經濟回饋低，中醫技術沒有辦法讓中醫養家糊口，發展動力自然不足”。
針灸在中國的發展之困還在於醫師技術的老舊，“有些針灸過程會讓患者感到疼痛，治療體驗很差，也會流失掉一部分患者”。陸衛東發現，尤其在針灸臨床研究上，中國一直處於“低窪”。就針灸在腫瘤學的應用而言，由國外醫師最先提出，如今有80個科研項目正在進行，而國內卻不到20個。
麵對針灸發展中呈現出西學東漸的趨勢，陸衛東覺得很痛心。“政府在針灸治療上缺乏良性的導向，另外對民眾的基礎知識的普及推廣也存在短板。 ”
中醫要學會用數據“說話”
17年前，陸衛東初入哈佛大學醫學院達納法伯癌症研究院。一個病人的詢問讓他在美國著名腫瘤西醫院裏首次展示了中國針灸治療技術。當時，病人經過化療後骨髓受傷，白細胞減少，易受其他疾病感染。為尋求緩解化療副作用醫療之法，病人曾向陸衛東谘詢。“我當時說針灸可能會提高白細胞，在中國有人做過相關實驗研究。”讓陸衛東吃驚的是，西醫主任立馬發郵件質疑：你有什麽證據可以證明你的觀點？
為向西醫同事解釋中國針灸，一周後，在科室討論會上，陸衛東將收集的針灸資料做成PPT，講解了針灸在國內現狀以及實驗結果。“你講的中國實驗在我們這裏也是能做的”。西醫主任再次提出質疑。經過設計實驗，重複研究，陸衛東用實驗數據證明針灸對於白細胞提升確實能產生一定作用。
多年的海外工作經驗讓陸衛東發現，美國人相信數字，相信實驗數據和臨床證據。當他們對於中國針灸技術還不了解的時候，中醫要積極地做大量臨床研究讓別人信服。
2016年，在世界頂級的聖安東尼奧國際乳腺癌大會上，從全球上千份科研論文中，陸衛東的“針刺對化療導致的末梢神經損害”的研究得到了大會發言的機會和海報展示。該研究運用了隨機對照方法，拿出了針灸療效的科學證據，為此類疑難雜症治療提供了解決方案，可直接使病人受益。
“這些成果足以說明針灸的生命力還待繼續挖掘。”陸衛東感慨，屠呦呦問鼎諾獎，創製新型抗瘧藥———青蒿素和雙氫青蒿，將中醫藥帶向了世界。但中國有浩瀚的中華中藥書籍，其中任何一種草藥的療效被證實，那都將是了不起的發現。
就中醫針灸而言，在腫瘤治療上，針灸主要用在腫瘤症狀的管理，用於減輕放療化療的毒副作用。相比於西醫的藥物療法，針灸是相對更安全的手段，副作用更少；通過神經調節和內分泌調節機製調動人體自身的機能去改善症狀提高生活質量；一次針灸可治療多個症狀，對比西醫“一對一”的療法，針灸則是“一石多鳥”。針灸對機體免疫功能的調節很有發展和研究前途。
為何中藥和中醫技術在世界上還未獲得廣泛認可？在陸衛東看來，現今中醫做臨床研究的人太少，不會用數據說話，不會用現代科學語言去開發自己的技術。如今一個很普遍的現象是，外行人覺得中醫技術是個很玄乎的手藝。中醫技術療效處於一個“你知，我知，他不知”的窘境，“因為沒有科學證據去讓人信服呀”。
在少數在做臨床研究的中醫裏，又缺少能講得清中醫技術的人才。陸衛東認為，“會說”的中醫不僅能完成臨床試驗設計，發表研究，還要學會如何向國際上展示。“我們需要中醫的醫學科學家。現在的中醫界缺少又懂中醫又會臨床科研的人才，並且還能將這些成果展示給世界。”
西醫內部搭建中醫“堡壘”
一個有意思的現象是，20世紀70年代時，美國有醫學打假委員會，將中國針灸稱為“巫術”、“騙子技術”。後來打假委員會被取消，開始有西方醫學雜誌對針灸療效進行正麵報道。2016年6月，美國國立癌症研究所舉辦了一場學術研討會，從美國和歐洲邀請了數十位專家，就針灸對腫瘤治療症狀管理中的作用進行專題討論。在會上，他們分析了針灸療效的科學證據以及優缺點和未來發展方向。會議研究成果寫成白皮書將在國立衛生院的雜誌上進行發表。
“美國政府對於腫瘤針灸學研究相當重視。”國外環境的變化讓陸衛東看到了中國針灸技術國際化發展的曙光。然而，讓人擔憂的是，臨床研究的中醫往往習慣用中文寫作，在國內雜誌上發表，“這樣圈子就小了，國外的醫生看不懂，成果也就走不出去。”
國內對於中醫藥國際化還存在著諸多爭議，有人質疑中醫藥國際化是不是等於中醫藥西醫化，在走向海外的過程中如何保留中國味道？對此，陸衛東提出，“科研是沒有國界的。”在他看來，中醫西醫化是一條路，讓中醫吸收西醫的先進的科研方法和評價體係，逐漸更新發展。另外也需要一批人去專注於古典中醫研究，挖掘中醫技術和中藥材裏的“明珠”，兩方人馬各司其職。陸衛東認為，“國內不可過分地強調中醫特色。中醫要走出去，與西醫齊頭並進地發展會更好。”
曾經，外界對中醫的一大詬病是，認為中醫太過強調個體化，無法實現規範化。對此，陸衛東的探索為該命題提供了一種解題思路。他領導著華人中醫腫瘤針灸專科團隊，在哈佛大學醫學院達納法伯癌症研究院初步建立了國際腫瘤針灸學中的地位和臨床實踐。通過針灸治療方案製定，風險評估，療效分析，陸衛東團隊製作了針灸治療腫瘤病人的可複製範本，他計劃把腫瘤針灸學進一步完善並發展到世界各大西醫腫瘤醫院，逐步將腫瘤針灸學推進成為主流醫學中的一門亞專科。如今，美國政府國家癌症研究所準備推廣該方案。陸衛東說道，“我們在國外的發展經曆正闡述著一個事實，針灸治療是可以模式化發展的。”
作為在國外西醫院打拚了17年的華人中醫，陸衛東認為中醫技術國際化要打通“任督二脈”需開出兩個藥方：解決文化差異造成的衝突，學會理解西方人的思維，用對方認可的方式去闡明自己的工作。此外華人中醫也不可“單打獨鬥”，與西方主流社會脫節，而要學會依靠洋中醫力量，培養西醫同行對中醫的興趣和認可，積極開展中醫技術培訓，贏得國外同行的扶持，從而去推動中醫技術的國際化發展。
陸衛東，哈佛大學醫學院達納法伯癌症研究院首席腫瘤針灸醫師，國際腫瘤針灸學推動者
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