ZT 2016 美國醫生抽樣報告

來源: 餓狼陀於 2017-02-12 20:32:35 [檔案] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀：次 (55768 bytes)

導語近日，有覆蓋26個專業領域的將近19200名醫生參與了今年的Medscape醫生收入調查。報告結果：一家歡喜，一家憂~

來源：醫學論壇網綜合整理自醫脈通

近日，有覆蓋26個專業領域的將近19200名醫生參與了今年的Medscape醫生收入調查。這份報告反映的情況不僅包含他們的收入，同時還包括了每周工作時長、在每位病人身上花費的時間、工作中最有成就感的地方以及醫療改革給臨床實踐帶來的改變等諸多問題。

總體收入

參與調查的醫生們需要提供他們從事醫療工作的年收入。對於雇傭的醫生來說，醫療工作的收入包括薪水、獎金和分紅；對於醫院合夥人來說，他們的收入是指納稅和扣除營業費用之後的，但是是未扣除所得稅的。今年收入最高的前三位分別是骨科（44.3萬美元）、心髒科（41萬美元）和皮膚科（38.1萬美元）。骨科和心髒科在去年也分別以42.1萬美元和37.6萬美元位於第一、二位。在各個專業中，似乎收入跨度較大，特別像骨科和心髒科這樣的科室還包括外科亞專科，所以比起其他專科，收入明顯高出不少。

今年收入最低的三個科分別是（從低向高）兒科（20.4萬美元）、內分泌科（20.6萬美元）和家庭醫生（20.7萬美元）。去年也是這三個科室排名墊底。

收入浮動

和去年的數據相比，有兩個科室今年的收入明顯下降，過敏科和呼吸內科（分別下降了11%和5%），病理科和整形科收入維穩，其餘科室的醫生收入都有所增長。漲幅最大的是風濕科和內科（增長12%），腎內科和皮膚科緊隨其後（增長11%）。今年不少科室的漲幅都在兩位數，大部分科室漲幅都在4%以上。當被問及為何內科醫生的收入漲幅較大時，Travis Singleton, 梅裏特·霍金斯國家醫師搜索公司的高級顧問經理評論道，一部分原因是醫院醫療的比重不斷縮小，不僅如此，同時，“超過10000人的嬰兒潮平均每天降生65個，對內科醫生的需求也就不斷增加，他們的收入相就相應有所增長。”

地域差異

今年收入最高的地區是中北部（29.6萬美元）和東南部（28.7萬美元），收入最低的是東北（26.6萬美元）和大西洋中部（26.8萬美元）地區。地區供給和需求在收入方麵始終發揮著作用。醫患比例分布不均衡，特別是在基層醫療方麵，在邊遠和貧困人群中，十幾年來這個問題持續存在。於是，政府出台了大量的政策鼓勵醫生前往這些地區，因此造成了這些地區的醫生收入偏高。盡管如此，梅裏特·霍金斯公司的Travis Singleton說道：“雖然政府的項目必然對醫生的收入產生了影響，但宏觀看來，很大程度上是社會經濟學和競爭影響了醫生的收入。我們看到邊遠和城市地區的收入差距在不斷減小。那些距勞動市場2-3小時車程的地區平均薪水高 10%~15%曾經非常常見，但是現在可以看到有著大型運載係統的城市市場也提高薪水來達到平衡。與此同時，這也使得那些較小的更為偏遠的地區通過提薪、簽約獎金和免除貸款來增加收入。

受聘執業與個體執業

在今年的報告中，和去年一樣，更多的女醫生是受聘執業（女72%&男59%）。35%的男性和23%的女性是個體執業。今年的百分比和去年的幾乎是一樣的。年輕醫生更傾向於受聘執業而非個體執業，原因包括不想處理醫療相關事務以及希望有穩定的可預期的工作安排。根據美國醫學會的一份報告顯示，2007年-2012年，個人執業率由61%下降到了53%。個人執業最多的是在外科相關領域，最少則是在兒科、急診醫學和家庭醫學。

雇傭和個體誰掙得多？

雇傭執業的醫生們反映他們挺樂意不用承擔商業責任，但是有個潛在的弊端就是雇傭執業的醫生平均收入偏低。基礎醫療醫生的收入約20.7萬美元，略低於個體執業的同行（22.9萬美元）。個體執業的專科醫師收入遠高於雇傭執業專科醫師，但都比基礎醫療醫生收入要高。然而根據去年的數據，基礎醫療的雇傭執業醫生，與基礎醫療個體執業醫師（8%）以及全體專科醫師相比，卻是收入漲幅最高的群體，漲幅達到10%。

兼職情況（性別分布）

在今年的報告中，12%的男性和25%的女性做兼職工作，與去年的報告相比沒有變化。有意思的是，由於當前的醫生短缺，進入職場地女性比重不斷增高，兼職的情況也是一樣。兼職的定義是每周工作少於40小時。

工作福利

對醫生來說，雇傭執業的福利要好於個體執業。88%和82%的受聘醫生可以得到全額或部分醫療保險和醫責險，相比之下，個體執業的醫生中享受這兩項福利的僅占到57%和61%。另外，80%的受聘醫生可以享受帶薪休假，但是個體執業的醫生中僅有38%可以享受此福利。還值得注意的是，根據“2015年的醫師收入調查報告”顯示，個體執業的醫生享受的福利遠不如注冊執業的護士群體，護士中分別有93%和88%享受到帶薪休假和醫療保險。

什麽科醫生覺得收入公平合理？

所有醫生中，剛超過50%的人對自己的收入滿意。正如自2012年以來的每年一樣，皮膚科醫生對收入的滿意度是最高的（66%），而且他們今年是收入排行的第三名。病理科和急診科的醫生對收入也基本滿意（63% vs 60%），盡管他們的收入在醫生整體收入中屬於中等水平。對收入最不滿的是泌尿外科的醫生（42%），其次是過敏科（43%）。

對收入滿意和不滿意醫生之間的收入差異

今年的報告還關注了對收入滿意和不滿意醫生之間的收入差異。理所當然，那些收入越高的的醫生對自己的收入感覺越滿意。舉個例子，拿骨科醫生來說，他們是收入最高的醫生群體，他們中那些對自己收入比較滿意的比那些對自己的收入不滿的多掙15.6萬美元。同樣的，眼科和皮膚科醫生中對收入滿意的比不滿的分別多掙11.8萬和11.4萬美元。從性別角度來看，整體收入少於男性的女性中，有超過一半的女性（51%）認為收入不公平，男性則有46%。

工作整體滿意度排行

為了確定醫生們對工作的整體滿意度，Medscape將那些還會選擇從事醫學、還會選擇相同的專業領域以及對收入滿意的醫生的百分比取了平均值。在今年的報告中，皮膚科醫生以65%位列第一，緊隨其後的是腫瘤科醫生（59%）和精神科醫生（58%）。皮膚科醫生的整體工作滿意度已經連續五年保持領先了。醫學博士Gary Goldenberg是紐約西奈山伊坎醫學院皮膚科的臨床助理教授，他對此提供了相關解釋：“我認為是皮膚科的病人們接受治療效果很好，而且我們在預防和早期發現皮膚癌方麵的也處在前沿位置。”排名倒數的分別是腎內科（47%）、內科（48%）、內分泌科（49%）以及過敏科（49%）。在這些標準衡量下對工作的滿意度似乎和他們的收入沒有太大的關聯。皮膚科醫生收入排行第三，但是腫瘤科和精神科的收入都位於中等水平；而滿意度倒數三個科室隻有內分泌科的收入排名是在倒數後三位的。

是否拒接享用醫保和醫療補助的病人？

今年的報告中,84%的受聘醫生和77%的個體執業醫表示他們還在繼續接收當前的以及新的醫保和醫補的病人，相比2015年的報告，這兩組數據都有明顯的增長（79% vs 64%）。今年，18%的個體執業醫生和5%的受聘醫生不再接收醫保醫補病人，這個數據與去年相似（去年16% vs 6%）。

是否會放棄賠付少的保險機構？

當被問及是否會放棄賠付少的保險商時，今年隻有7%的醫生選擇了“是”（去年22%）；2015年和2016年都有三分之一（2015年35% vs 2016年33%）左右的人選擇了“不會”。值得注意的是，2016年有60%，2015年有42%的人選擇了“不適用”，或許這也暗示了受聘醫生數量的增長，受聘醫生的決定不取決於保險。

參與“醫保交易製度”

2016年二月，1270萬美國人通過健康保險市場選擇了此項計劃，約占美國總人口的4%。這裏反映的數據僅限於參與了此項計劃的醫生數量。他們通常別無選擇，很多人可能還被條件限製在外。根據Medscape2015和2016年醫生收入調查報告，去年16%的人選擇了加入交易而84%未加入；今年19%選擇了加入，29%選擇不加入，超過一半（52%）選擇不確定。

收入因“醫保交易製度”受到怎樣的影響

醫生收入因為“平價醫療法案”受到了怎樣的影響尚不清楚，因為很多變量會影響最後的結果。去年那些加入“醫保交易製度”的醫生被問到他們的收入是否有影響時，63%的人選擇了沒有影響，11%的人表示有所增長，約四分之一的人表示收入減少了。

每周花多少時間看病人？

今年報告中，醫生們花費在看病人身上的時間與去年相比沒有太大變化，去年有10%的醫生在病人身上少於30小時，而今年的數據則是11%；去年57%的醫生花費在病人身上的時間是30-45小時，而今年選擇這個時間段的醫生則占到51%；今年選擇花費46小時以上的醫生比例比去年略有所增長（今年34% vs去年31%）。根據政府的分析，中年醫生工作時比年輕醫生和老年醫生要更努力。事實上，那些年齡介於46至55歲的醫生現在工作的時長比他們前幾年要長，但是36-45歲的醫生卻比之前工作時長要短，可能這是因為那個年齡段的女醫生比例有所上漲，她們中有些在業餘時間也工作。

每個病人平均耗時幾分鍾？

醫生們在和每個病人相處時長經常是個問題，而且最近醫生和患者都在抱怨希望花費更短的時間。然而，2016年的調查報告卻與從2011年起的所有報告一致：13-16分鍾是最普遍的時長，之後是17-20分鍾。以前有調查發現女醫生往往會與病人花費更長的時間。的確，從2012年Medscape醫生收入調查報告來看，55%的女醫生會花費17分鍾以上，而男醫生的比例為48%，當然，這一點也會受到某些專業更受女醫生青睞的影響。從事急診重症醫學的女醫生非常少，而急診重症的就診時間更短。不過在今年的報告中，男女之間差距在縮小，除了41%的男醫生和49%的女醫生會花費17分鍾以上，其他時間段的差距都比較小。

每周在文書和行政工作上花幾小時？

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根據今年和之前的“醫生生活方式報告”顯示，繁文縟節的行政工作是導致工作倦怠的主要原因，其次就是工作時間過長。醫生收入報告表明文書工作的問題同樣很嚴重。在2014年的報告中，35%的受聘醫生和26%的個體執業醫生每周在文書工作上至少花費10小時，而今年，超過半數的醫生要花費10小時以上（受聘醫生59% vs 個體執業54%）

工作中的成就感是來自於？

盡管對繁文縟節抱怨紛紛，醫療改革也日新月異，但是仍有多達98%的人認為當醫生或者治療病人是非常令人高興的事。今年，分別有大概三分之一的醫生將工作的成就感歸結於“醫患關係”（34%）和“擅長這份工作”（32%），這與三年前的調查結果相似（三年前分別為31%和34%）。多數對這個問題進行反饋的醫生都提到了可以照顧和幫助病人。其餘經常被提出的成就感還來自於科研，教學，帶教，工作安排靈活多變以及與同事相處融洽等，不少醫生還寫到：“以上這些都包括。”

如果從頭再來

盡管工作的成就感對大多數醫生來說都還存在，但是重新選擇還會當醫生的趨勢卻在穩固下降。在過去5年的醫生收入調查報告中都包含了這個問題，這三組數據都在下降。在2011年的報告中，69%的醫生表示還會選擇從醫，61%的醫生還願意選擇相同的專業領域。今年，64%的醫生表示還會選擇從醫，但隻有45%的醫生表示願意選擇相同的專業領域。除此之外，2011年有一半醫生表示會選擇同一家執業機構，但今年隻有25%會做出這樣的選擇。

“我還會選擇從醫”（專業科室統計）

金錢不等於幸福，今年，73%的家庭醫生和71%的內科醫生2位居“重新選擇還會從醫”的排行前兩位，這個百分比和去年一模一樣，但去年一個是第一，一個排第三。值得注意的是，這三項基礎醫療醫生的收入都是排名倒數後10位的；重新選擇還會從醫人數最少的是整形科（47%）、骨科和放射科（均為49%），這三個專業的醫生收入都是排在前十位的。由此可見，醫生的收入並不能反映他們工作的吸引力。

“我還會選擇同一專業領域。”

盡管隻有53%的皮膚醫生表示重新選擇還會從醫，但是在這些仍選擇從醫的人中將近四分之三願意繼續選擇皮膚領域；位於第二位的是骨科，大概有三分之二（65%）的人願意繼續選擇骨科，同樣，骨科醫生也僅有一半的人表示重新選擇還會從醫。位於排名最下端，僅有25%的內科醫生和29%的家庭醫生還會選擇基礎醫療領域，但是這二者在是否還會從醫中都位於前兩名。

接受調查各科醫生比例

（截取部分報告內容）

網友評論:

網友A：可惜中國沒有這樣權威的調查，否則會很精彩。

網友B：哪條都沒刺痛我，我早不幹醫生了，收入比以前翻了一翻！

網友C：幹著賣白粉的活，幹著賣白菜的錢。

小編感言：

從以上調查結果中我們不難看出，美國城市與偏遠地區的醫生收入在逐漸達到平衡，除了政府宏觀政策調控以外，主要歸結為社會市場經濟和市場競爭的作用，而在我們中國，城市與鄉鎮、基層醫療收入差距卻一直很大。

報告中顯示，在美國有相當一部分人會選擇兼職，一方麵是美國也存在著醫生短缺的行為，醫生兼職可以很好地緩解醫生緊缺情況；另一方麵美國有健康有序的醫療環境作保障，醫生也可以放心地去兼職，收入也會相應提高。在中國，現在普遍提倡的醫生多點執業卻存在著很多限製條件和現實因素，導致醫生不敢或者說不能多點執業。數據顯示，在美國，超過一半的人對於自己的收入滿意，中國的醫生們，你們滿意嗎？

對於休假，美國80%的受雇醫生享有帶薪年假，而在中國，這隻能是天方夜譚，醫生們別說年假了，就連正常的雙休日都不能保證，何來年假之說。

報告顯示，98% 的人對於醫生這個職業非常滿意，64% 的人表示如果從頭再來，還會選擇行醫。小編唏噓：想問問廣大的醫護人員們，如果有機會從頭再來，你們還會選擇行醫嗎？