求教： 老人心髒衰竭及主動脈瓣閉鎖不全的治療建議

聽老道建議， 俺把下麵的帖子提上來重發，以便熱心網友醫生提出更好的建議，先謝謝大家。
這是前麵帖子的連接：http://bbs.wenxuecity.com/health/689439.html

帖子摘要：
去年12月父親（85歲）發現睡覺前有喘不過氣的現象，白天沒有，直到有一晚感覺比較嚴重才去看急診，醫生認為心髒衰竭嚴重，不讓下床走動，這時我們才意識到問題嚴重，經治療他恢複的很快，在醫院住了2周。醫生建議出院後盡量少出門和家務。兩周前又一次發生喘氣問題，也是晚上，還是同樣的問題，醫生認為住院也解決不了根本問題了，除非手術。家人找本地其他專家看了心超結果，發現主動脈瓣閉鎖不全的問題，因此醫生建議手術，基於父親年事已高，推薦經皮主動脈瓣置換術（PAVI)., 但是本地醫院沒有，必須去上海。

另外有一個指標proBNP, 是4000多，醫生認為心髒機能衰竭很嚴重。

現在父親氣短的症狀還是時有發生，多發生在晚上睡覺前，醫生認為情況還是比較嚴重，建議去大醫院手術，家人覺得能不手術最好，畢竟這麽大年紀了，經不起折騰了。但父親其它方麵沒什麽問題，有時在家待不住，也會溜出門，家人比較緊張，生怕萬一。等過完年，妹打算先拿診斷書去上海中山醫院請專家看看，聽聽建議，最好能有什麽特效藥物試試

目前服用的藥品：
琥珀酸美托洛爾緩釋片Metoprolol succinate
aspirin enteric coated tablet
瑞舒伐他汀鈣片

老道看了心超的結果，認為是嚴重的主動脈瓣狹窄伴輕度關閉不全，也認為手術治療不應該首選。

以下是心超的結果， 

 

 

 

所有跟帖： 

• 當務之急應該是控製心衰。原則上感覺應該加小劑量口服利尿劑了，但沒經驗具體情況不清不敢提建議。這才建議LZ重貼在這兒。 -老道- ♂ (0 bytes) () 02/03/2017 postreply 10:15:44

• 的確,控製心衰應該是當務之急,小劑量利尿劑應該會有幫助. -cxz2509- ♀ (117 bytes) () 02/03/2017 postreply 13:44:35

• 病人好像出院了。同意，老年人用利尿劑要小心，還要注意補鉀（如果用Lasix的話）。 -老道- ♂ (0 bytes) () 02/03/2017 postreply 16:03:34

• 建議查查所用的西藥的副作用 -cesar- ♀ (0 bytes) () 02/03/2017 postreply 10:58:32

• 另外試針灸治療，中藥食療 -cesar- ♀ (0 bytes) () 02/03/2017 postreply 11:00:27

• 左室舒張期內徑53，在正常值的上沿；射血分數（EF）54%，較低。心房肽 4000， 較高。。。 -禦用文人- ♀ (174 bytes) () 02/03/2017 postreply 12:02:34

• 您老貼上說的是返流(閉鎖不全),現在咋變成了狹窄呢???這可是兩碼事. -cxz2509- ♀ (474 bytes) () 02/03/2017 postreply 13:27:54

• 主動脈瓣狹窄（AS）是我看他的心超報告後的印象：嚴重狹窄加輕度關閉不全，因為主動脈瓣跨瓣壓差是110mmHg,但沒有提供 -老道- ♂ (118 bytes) () 02/03/2017 postreply 16:21:27

• 是的，是AS，壓差超過40mmhg算是嚴重的，他已經是110mmhg了。 -cxz2509- ♀ (0 bytes) () 02/03/2017 postreply 18:08:13

• EF54%對85歲病人不是很低，但因同時存在的二尖瓣返流，Forward射血指數肯定更低。所以這個EF臨床意義不大。 -老道- ♂ (0 bytes) () 02/03/2017 postreply 18:23:02

• 要是在國內做這樣的手術，不可能這麽快康複！ -淡淡的天空- ♀ (0 bytes) () 02/03/2017 postreply 16:49:35

• 好的，看了大拿們的分析，目前應該要先控製心衰，謹慎加小劑量利尿劑，去看醫生時可以提出來 -淡淡的天空- ♀ (0 bytes) () 02/03/2017 postreply 16:32:03

• 祝一切順利，祝老人早日康複。 -老道- ♂ (0 bytes) () 02/03/2017 postreply 17:53:16

• 感謝老道和幾位熱心醫生，有你們在康壇是我們的福氣。 -淡淡的天空- ♀ (0 bytes) () 02/03/2017 postreply 18:14:45