這種藥物中間代理公司稱為pharmaceutical benefits managers, or PBMs。 以EpiPen為例,一個two-pen package價格為$608, Mylan藥廠得$274(在算R&D及marketing的費用之前) ,PBMs,批發商,保險等中間人得$334,這種費用明明是加上去的,卻不稱為“fees”,而被冠以“discounts and rebates”之名。要開戰,隻對著藥廠,而放過這些中間剝削的,恐怕火力不足,藥價降不了多少。。
當麵對藥價過高的批判時,藥廠和PBMs會互相指責是對方黑心,貪。