美國2017癌症報告，看完出了一身冷汗…

來源: 仁人誌士於 2017-01-18 15:14:27 [檔案] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀：次 (7643 bytes)

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美國每年都會公布一份癌症年度報告， 2017版最近出來了。一如既往，裏麵有很多統計數據，信息量很大，非常值得一讀。
雖然是美國的數據，但由於他們防癌抗癌世界領先，有很多經驗教訓，所以應該能給各國民眾帶來很大啟發，讓大家更好對抗癌症頑疾。
下麵就是很重要的7點信息。
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美國癌症整體形勢？
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美國近年來癌症發病率開始下降，尤其是男性。過去10年，男性患癌人數每年下降2%。這主要得益於肺癌，結直腸癌和前列腺癌三大癌種的持續下降。
女性中肺癌和結直腸癌也在下降，但由於乳腺癌，甲狀腺癌，皮膚癌等增加，整體變化不大。乳腺癌和甲狀腺癌可能都有過度診斷問題（良性腫瘤被定義為惡性），所以整體應該更樂觀。
更值得關注的，是美國男女癌症死亡率的持續顯著下降！在過去20多年，總體死亡率已經下降了25%，超過210萬人避免死於癌症，這是非常了不起的。
其中最重要的3個因素是控製煙草，推廣篩查和開發新型療法。
很多時候我們關注患癌後的治療，其實，控製煙草和推廣篩查這樣的防癌手段，對降低發病率，減少死亡率更加關鍵。
在中國，無論癌症發病率還是死亡率都都在急速持續上升，值得深思。
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得了白血病，基本就是個死？
在過去30年，由於現代醫學的進步，美國癌症的5年生存率整體已經提高了20%，50-64歲患者提高得尤其多。從癌症種類來說，變化最明顯的是白血病和淋巴癌。
對比2010年和1970年，急淋白血病生存率從41%提高到71%，慢粒白血病從22%提高到66%，很多人能被治愈。適合使用靶向藥物格列衛的白血病患者，平均壽命更是已經和正常人無異。
很多人不知道這些數據，被網上妖魔化西醫的文章欺騙，放棄治療，令人痛心。
3
禁煙的驚人效果
雖然美國男性最多的是前列腺癌，女性最多是乳腺癌，但這兩種癌症生存率都很高。肺癌才是毫無疑問的第一殺手，遙遙領先於第二名。
美國每年由於癌症去世的人裏，肺癌占了1/4以上！
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但美國已經看到希望。60年代開始的控煙運動，吸煙人數40年持續降低，而且公共場合全麵禁煙。通過幾十年的努力，得到了顯著回報。從1990年到2014年，美國男性肺癌死亡率下降了43%。
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篩查普及帶來的變化
結直腸癌是美國主要癌症之一，但過去十年，發病率以每年3%的速度下降。這主要得益於篩查，尤其是腸鏡檢查的普及。美國推薦50歲以上人群進行腸鏡篩查，2000年比例隻有21%，但2015年已經上升到60%。
結直腸腫瘤從良性發展到惡性，通常需要15年以上，如果能在早期發現，手術切除後，治愈率非常高（90%以上）。腸鏡等篩查手段能有效發現早期腫瘤，正是它的普及，讓美國顯著降低了惡性結直腸癌的發病率。
中國50歲以上人群接受腸鏡檢查的比例僅僅15%，存在著巨大的差距空間。
另外，高危人群的肺癌篩查也應該引起大家關注。
美國研究發現，肺癌高危人群（曾經或者目前吸煙超過每年30包），如果每年進行低劑量螺旋CT篩查肺癌，能降低20%死亡率。
但可惜，美國隻有3%的高危人群定期接受篩查，在中國，這個數字更是接近於0。
5
避免過度診斷
從2010年開始，美國的前列腺癌患者數量大幅下降。主要原因是減少了過度診斷。
美國曾大力推廣PSA篩查，一下子查出了大量“前列腺癌”，直接導致90年代初癌症患者數飆升（看第一幅圖）。後來發現PSA篩查有大量假陽性，造成嚴重過度診斷和過度治療，很多所謂的癌症患者其實根本不需要治療。PSA篩查依然在使用，但知道它可能的問題後，醫生判斷癌症更加謹慎，一下子患者就少了很多。
類似的情況也出現在甲狀腺癌。甲狀腺癌患者數量最近明顯增加，和更精確的體檢手段有關。但問題是，甲狀腺細胞增生或者結節，不代表就是惡性甲狀腺癌。
美國癌症研究所2017年很可能會對甲狀腺癌重新分類，其中20%的甲狀腺癌可能被“降級”為良性腫瘤。最近研究發現，麵對這類腫瘤，隻需要局部手術切除腫瘤，15年無病生存率超過99%！根本不需要甲狀腺全切，化療，或者碘131放射治療。
有些時候，少比多好。
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兒童癌症情況如何？
兒童和青少年的癌症和成人癌症截然不同，需要單獨統計，也是美國抗癌登月計劃研究的一個重點。
在美國，兒童癌症發病率近年來很穩定，沒有顯著增加。死亡率則是持續下降，絕大多數14歲以下兒童癌症的5年生存率都在70%以上，不少在90%以上。最好的幾類包括了甲狀腺癌（99.7%），霍奇金淋巴瘤（97.7%），視網膜母細胞瘤（95.3%），淋巴細胞白血病（90.2%），等等。
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相對白血病和淋巴瘤，兒童實體瘤整體還有很大進步空間，科研和臨床都還需要繼續努力。
在中國，兒童癌症的診斷，治療，康複（心理輔導），醫保，新藥開發等，都和美國有全麵的差距，需要全社會的關注和共同努力。
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與眾不同的亞裔
2017年報告裏有一個特別有意思的數據：美國亞裔的患癌比例顯著低於其它種族。
不是低一些，是低非常多！整體發病率，亞裔男性隻有白人的59.7%，女性隻有白人的65.8%。死亡率，亞裔男性隻有白人的60.1%，女性隻有白人的61%。
肺癌，結直腸癌，乳腺癌，前列腺癌，腎癌等主要癌種，亞裔統統低。好得有點讓人不敢相信，但確實數據如此。
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是亞裔基因天生麗質？生活方式健康？還是教育程度高，醫療條件好？目前還說不清楚。應該是綜合因素。
作為中國人，我看到這個數據顯然是很歡喜的。不管是基因還是生活習慣，總之咱們在抗癌上有顯著的天然優勢，千萬別糟蹋了。
值得注意的是，美國亞裔雖然整體領先，但有兩類癌症發病率比其它人種都高，那就是胃癌和肝癌。這兩類癌在中國也是高發，都和感染密切相關，屬於“窮人癌”。壞消息是這倆癌症死亡率都很高，好消息是它們都可以預防，所以大家一定要了解。
期待能有中國和美國亞裔（甚至華裔）的數據比較。這兩類人基因和生活方式很接近，但環境和醫療不同，比較一下，應該能發掘出很多關於防癌，抗癌的知識。
美國2017報告的原文：
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/caac.21387/full
強烈推薦和下麵這個最新中國癌症報告對比閱讀，很有意思：
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/caac.21338/full
2017，希望大家都健康的活著。
來源：網絡