我可以大概幫助你猜測/分析一下醫院/醫生給這些建議的原因:

回答: 美國醫院為什麽不輸葡萄糖?relax22017-01-17 15:51:05

首先,因為不了解具體的情況,所以無法斷定醫生/醫院的建議是否有問題。隻能大概猜測其中的原委。具體你有什麽疑慮,最好的方法還是直接與醫生溝通,問問這些決定的利弊分別是什麽,替代措施有是什麽,替代措施的利弊又是什麽等等。

1. 關於葡萄糖。

確實,如果病人在一段時間內不能進食/飲水,一般如果沒有特別禁忌,會考慮聯合補充糖/鹽/液體,主要以不同濃度的糖鹽水為主,比如D5/1/2NS等。

但是這僅僅是補充非常基本的身體需求,而並不能滿足人體的正常能量和營養需求。因此,如果病人的營養跟不上,不能考輸液來解決,而需要考慮胃腸內營養,或者靜脈全營養等。

一般維持液量,一天輸入的糖份也就5克X24=120克,相當於400大卡的熱量。這實際上也就是兩瓶ensure的能量。

你提到你父親雖然進食嘔吐,但是每天大概能夠攝取到這個水平的能量,這有可能是醫生並不考慮輸葡萄糖的原因。輸液主要是防止水分補充不夠,而導致脫水,進一步影響心/腎等重要髒器的功能。

2. 關於鼻胃管(NG 或 Dobhoff)vs. 胃瘺(PEG)

這主要看這進食困難是暫時/可逆原因造成的,還是長期/不可逆原因造成的。

如果隻是暫時/可逆性原因造成,比如可以通過手術迅速解決恢複的腸梗阻,再比如咽喉手術後需要恢複而不能進食等。

這可以通過下鼻飼管解決臨時不能進食而導致營養跟不上的問題。但是這不是長久之計。鼻飼管非常不舒服,很多病人不能長期耐受。一般來說,鼻飼管最多不會超過2-3周。

因此,對於一時不能緩解的進食困難,需要考慮胃瘺(PEG)。當然,胃瘺也不是十全十美,它也有它的問題。主要問題包括平時周圍皮膚的護理,以及防止繼發感染等等。

因此,最終如何解決,最好與病人的醫生做深入的探討,了解各種措施的利弊,最後也醫生協商,做出最滿意的選擇。

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