再談基礎理論和體格檢查的重要性。

前幾天看了一個華人的孩子。孩子在體育比賽中被撞倒，導致背痛。看了西醫，整骨師，均無效。趁放寒假回家，來找我看看。

孩子自述背痛，以胸腰段為主，胸腰段痛側明顯肌肉緊張。胸腰段X線見到脊柱側彎。以前醫生疑問，為什麽沒有代償性測彎？

我根據病人有髖部疼痛伴發的特點，立刻鎖定病變不在胸腰段，而在腰骶部。X線看到的是代償性側彎，而不是原發性側彎。

一檢查，腰5骶1果然有壓痛，而且臥床後體檢脊柱正直。說明是保護性側彎。胸腰段的肌肉緊張是保護性反應。由於孩子要回校，沒有跟蹤，不過孩子的家長是X線專業人員（搞研究的）對我的分析，完全認同。

結論：循證醫學不能脫離基礎知識和基礎知識指導下的體格檢查。

所有跟帖： 

• 您老天天鼓搗骨頭肌肉，熟能生巧：））盲人正骨師傅最厲害一摸便知，哈哈 -coach1960- ♂ (0 bytes) () 01/12/2017 postreply 15:29:48

• 我們很有幸有位懂調整骨架的中醫朋友 -Gbdjw- ♀ (875 bytes) () 01/12/2017 postreply 15:43:45

• 謝謝薛醫師分享，這腰5骶1用怎麽定位的？ -shuyezi- ♀ (56 bytes) () 01/12/2017 postreply 19:03:32

• 兩側髂棘平第腰4-5水平，向下一個間隙就是腰5骶1。這是體格檢查的標準骨性標誌定位法。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 01/12/2017 postreply 20:04:11

• 謝謝！ -shuyezi- ♀ (0 bytes) () 01/12/2017 postreply 20:10:04

• 理論知識+經驗缺一不可才能熟能生巧，誰看病喜歡找沒經驗的書本醫生啊？ -jck66- ♀ (0 bytes) () 01/12/2017 postreply 20:33:56