長時間的胸痛不是心絞痛

佟彤-九九歸醫

 

經常有人問我，她的左胸疼了一天，由此擔心自己是心絞痛。

這種擔心很多人都有，疼痛持續的時間越長，人們可能越擔心，但心絞痛卻恰恰不是這樣的。

  心絞痛持續的時間不會超過15分鍾，而且一般是在運動、飽餐、寒冷以後出現，比如冬天，一出門，一著寒風就開始疼；有的人是追車，跑幾步，上天橋之後就開始疼了；還有的是飽餐之後突然疼了，而且這種疼不可能持續很久，也不可能今天白天很累，晚上躺著休息時才開始不舒服。

    一般的心絞痛都是在勞累的或者飽餐後當時發作，不是休息以後才發作，因為之所以心絞痛，是心髒缺氧的，人在運動或者飯後，心髒的運動是增加的，原來的供氧量就會相對不足，這個時候才會誘發心絞痛。如果在運動過程中你出現這些症狀，而停止了這個運動，休息一會兒，疼痛馬上就能夠緩解，或者試著含了“硝酸甘油”以後5到10分鍾就能緩解了，憑這種症狀，哪怕心電圖是正常 的，這個人的心髒也要特別重視了。因為心電圖記錄的是你做心電圖當時的心髒電活動，如果你的心絞痛沒在做心電圖的時候發作，就有可能拿到一個“正常心電 圖”的診斷，有經驗的醫生一般會將心電圖結果和你的症狀結合起來診斷。

    心絞痛的胸悶是胸骨的後邊，而且是中上的，並不一定在心髒的部位。疼痛可能呈一種放射性的，會沿著左臂的內側一直放射到左手的無名指和小指。也有極個別的病 人會放射到下顎部，有些人甚至牙會有些疼，我見過一個一追車就牙疼的人，最後發現他的牙疼其實就是心絞痛引起的，這就有一些變異了，是放射部位的變異性。

典型的心絞痛是胸骨後的壓榨感，像壓了一個石頭，有一種緊縮感，輕一點的是胸悶，有些人說是一種針刺感，這種情況到不一定是心絞痛了。