看了一下樓下拔牙致死的英文原帖及視頻,其致死原因屬於麻醉事故。

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1. 事主是一個稍微肥胖的年輕健康男性,在鎮靜麻醉下行智齒拔除術。

2. 事發的直接誘因是紗布陷入氣道,造成嗆咳,進而窒息,導致腦部缺氧而死亡。

3. 當時在場的是主管牙醫,和另外一名牙醫出身的麻醉醫生。以前主管牙醫就有過投訴,目前被死亡家屬予以民事訴訟/索賠。而另外那名牙醫出身的麻醉醫生則被該州“衛生局”調查/訴訟。

4. 不了解當時的具體情況,沒法完全還原,但大致可以猜測究竟發生了什麽:

1)正常清醒的人,都有嗆咳反射和嘔吐反射。當異物進入後咽腔時,會出現咳嗽及嘔吐。

2)即使局麻阻斷上下頜神經用於牙齒手術,這些反射依然存在。

3)但是當人處於鎮靜狀態,這些反射在一定程度上會受到抑製。尤其是對於一些非麻醉專業出身的人員,這個度可能不容易掌握。

4)肥胖人對於鎮靜藥物尤其敏感。

5)我猜的可能情況是:病人鎮靜後,嗆咳反射部分受抑製,紗布進入後咽腔。這時要麽病人突然醒過來了,要麽紗布被捅到更深部位,繼而病人出現嚴重嗆咳。當異物進入氣道,病人會有瀕死感,會劇烈掙紮離開座椅。而且這個病人還是一個20幾歲的胖漢,兩三個人根本摁不住他。掙紮過程中,有可能紗布被進一步吸入氣道,而更加難以取出。這兩位牙醫又沒有相應的急救經驗和設備。這位20幾歲壯漢死於非命。

5. 牙醫做麻醉。

目前牙醫診所越來越多的人需要鎮靜麻醉。如果雇傭麻醉醫生,費用會上漲很多,一些病人可能不能接受。

一部分牙醫受過大概一兩個月(個別有6-12月)的鎮靜麻醉的基本培訓。這些人可以應付大部分的一般情況。但是一旦出現緊急情況,他們往往會束手無策。而且他們往往沒有ACLS(高級急救)的認證以及相應設備。

現在很多牙醫(尤其是兒科牙醫),為了安全起見,常規雇傭麻醉醫生來做各種鎮靜麻醉。

 

附原帖鏈接:

拔個牙也會喪命! 而且是成人。:( - 閑情 - 給 閑情 發送悄悄話 閑情 的博客首頁 閑情 的個人群組 (266 bytes) (788 reads) 10/25/2016  10:07:56

所有跟帖: 

象這種需要鎮靜,全麻的操作都不應該在診所進行。code blue 的搶救團隊和設備都沒有。隱患太大。 -Diana-Sun- 給 Diana-Sun 發送悄悄話 Diana-Sun 的博客首頁 (0 bytes) () 10/25/2016 postreply 20:07:22

office-based anesthesia現在越來越多。但是好像對場地設備有一定要求。 -惡俗老狼- 給 惡俗老狼 發送悄悄話 惡俗老狼 的博客首頁 (205 bytes) () 10/25/2016 postreply 20:13:06

估計這種全麻診所的保險要漲瘋了。 -白兔媽- 給 白兔媽 發送悄悄話 白兔媽 的博客首頁 (0 bytes) () 10/25/2016 postreply 20:45:12

可以像做腸鏡一樣安排到醫院,然後醫生去那裏做。集中一天把需要這種操作的病人一起做了。另外盡量局麻,如拔智齒。 -Diana-Sun- 給 Diana-Sun 發送悄悄話 Diana-Sun 的博客首頁 (0 bytes) () 10/25/2016 postreply 20:58:59

對啊,記得孩子小的時候牙醫說過 -白兔媽- 給 白兔媽 發送悄悄話 白兔媽 的博客首頁 (59 bytes) () 10/25/2016 postreply 21:03:59

您這個牙醫不容易,我們這兒沒有這麽一說。。。 -誌在千裏- 給 誌在千裏 發送悄悄話 (0 bytes) () 10/25/2016 postreply 21:22:45

別再嚇人了!阿拉兒子下周要去拔4個智齒。 -Gbdjw- 給 Gbdjw 發送悄悄話 (0 bytes) () 10/25/2016 postreply 20:32:47

為什麽下周拔?不上學嗎? -白兔媽- 給 白兔媽 發送悄悄話 白兔媽 的博客首頁 (0 bytes) () 10/25/2016 postreply 20:38:55

拔智齒,大部分不用全麻用局部麻醉。 -白兔媽- 給 白兔媽 發送悄悄話 白兔媽 的博客首頁 (0 bytes) () 10/25/2016 postreply 21:05:01

口腔外科做的?不是一般牙醫吧? -hz82000- 給 hz82000 發送悄悄話 hz82000 的博客首頁 (39 bytes) () 10/26/2016 postreply 05:39:04

為什麽要拔?前一段討論過,我直接翻篇了。我沒拔,咱那時候也不行這個。 -lawattaction- 給 lawattaction 發送悄悄話 (0 bytes) () 10/26/2016 postreply 07:11:34

智齒不是都要拔,要拔的是阻生智齒。 -TBz- 給 TBz 發送悄悄話 TBz 的博客首頁 (12530 bytes) () 10/26/2016 postreply 08:48:48

“智齒不是都要拔,要拔的是阻生智齒。” 明白了。 -lawattaction- 給 lawattaction 發送悄悄話 (0 bytes) () 02/24/2017 postreply 11:52:22

請教老狼醫生,口腔手術如堅持用Dentist Anesthesiologists是否會好些。 -誌在千裏- 給 誌在千裏 發送悄悄話 (4404 bytes) () 10/25/2016 postreply 21:14:53

這確實是一個難題。。。 -惡俗老狼- 給 惡俗老狼 發送悄悄話 惡俗老狼 的博客首頁 (2078 bytes) () 10/26/2016 postreply 06:56:30

謝謝,說得真好:) -黃桷樹- 給 黃桷樹 發送悄悄話 (0 bytes) () 10/26/2016 postreply 10:25:22

非常謝謝!今天上班實在太忙,剛能上網。 -誌在千裏- 給 誌在千裏 發送悄悄話 (0 bytes) () 10/26/2016 postreply 12:31:38

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