朱正綱：晚期胃癌患者慎開刀

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上海瑞金醫院前院長朱正綱：晚期腫瘤患者慎開刀，很可能開一個死一個

專家簡介：

朱正綱男，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院前院長，主任醫師、教授，博士生導師。

兼任：中華醫學會外科學分會委員，中國醫師協會常務理事，

中國外科醫師分會副會長兼上消化道外科醫師專委會主任委員，

中國抗癌協會常務理事兼胃癌專業委員會主任委員，

上海市抗癌協會副理事長兼胃腸腫瘤專業委員會主任委員，上海醫學會副會長兼外科學會主任委員。

擅長治療：胃腸腫瘤術前診斷與分期，胃腸道腫瘤外科綜合治療。

“我不知道我能攔下多少刀。”坐在辦公室，朱正綱教授神色凝重。他是上海瑞金醫院胃腸外科的帶頭人，也是我國胃癌診治與研究專家，就是他領銜的“一滴血篩查早期胃癌”正從實驗室向市場轉化。但近一年半，他的重心擺在胃癌晚期患者身上。按現在的普遍認識，手術切除是這類患者的最後希望。可朱正綱不這樣想，這一年來他到處去“攔刀”。他說開刀沒用，還會起反作用。

1.這真是顛覆性的觀點朱正綱顧不上得罪同行，他著急的是明明有更好的治療方法了，但太多醫生不了解或不敢嚐試，結果是一些患者犧牲在“未進步”的醫生手裏。人類對抗腫瘤已逾百年，新英格蘭醫學雜誌曾說，回首過去200年，人類對腫瘤的認識已從盲人摸象跨越到管中窺豹。那麽，下一步怎麽走？朱正綱醫生的鼓與呼，讓人意識到一種被忽略的可能性：人類對抗腫瘤百年，比起科技的創新與進步，人的觀念進步更重要。

2.這個外科醫生四處去“攔刀”近日，第十一屆全國胃癌學術會議在北京舉行，朱正綱擔任大會共同主席。在這個我國最高級別的胃癌大會上，一係列新數據讓他輕鬆不起來。去年，全球新增100萬例胃癌患者，中國占42%。這數字每年這樣增加著，構成一個龐大的患病群體。胃癌在我國各類腫瘤的發病率和死亡率都已排名第二。“我們的問題是胃癌早期病例太少，僅占10%，也就是說90%新發現的胃癌都到了中晚期。對比我們的鄰居，日本、韓國的早期胃癌發現率達到50%-60%，個別發達城市達到70%。”朱正綱說，胃癌早期發現水平跟經濟水平有關，將早期胃癌篩查納入醫保、推廣早篩項目、全民健康宣教等都有助於發現早期胃癌。

這些年，我國利用早篩項目、內窺鏡（包括胃鏡）等手段，將我國的胃癌早期發現率從3%拔到了10%，但麵對大量晚期患者，這個數字是蒼白的。在瑞金醫院，早期胃癌發現率已經達到22%，大大超過了“國家水平”，但這僅僅是在一家醫院。因為早期診斷率還不高，大量病人拖到了晚期才被發現。

這天上午，朱正綱看門診，47歲的女病人兩年前查出胃癌，晚期，在上海一家知名三甲醫院開刀。但現在，腫瘤複發了，且大麵積轉移。一雙兒女焦急地跑來問朱正綱怎麽辦。朱正綱看著她的手術記錄，內心翻江倒海。癌細胞美得甚至有點像藝術畫，但它們也極其狡猾，會“偽裝”，也會躲避人類的免疫係統，一代代醫生在致力於搞清楚腫瘤到底是如何發生、發展的。“我們對中晚期胃癌的認識已經落後了。”

朱正綱記得老師傅培彬、林言箴這代人常說腫瘤能開刀的，肯定首選開刀。這之後，再化療、放療。

老一輩對這種治療方法形象比喻說：就是先把大山（腫瘤主體）搬掉，再用化療、放療等把周圍的小土塊清理掉。學術上把這稱作“去腫瘤負荷手術”，走到今天，這種治療觀念已深植於全國大小醫院，晚期病人跑到醫院裏，來一個，就開（刀）一個。可怖的是，就跟蹤一年看，晚期病人開刀後沒多久就複發了，生存期很短。“不要再開刀了，開一個，死一個。”去年起，朱正綱開始去“攔刀”，他在不同的學術場合跟醫生們說，不要輕易給晚期胃癌患者開刀。

來源：文匯教育（ID：wenhuieducation）