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來源: 舞女於 2016-10-07 11:05:45 [檔案] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀：次 (7068 bytes)

葛根芩連湯

34、太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。

再寫再寫。都頭疼了。這幾天猶太新年。有時間看了郎中講壇的外感篇的45%。收獲頗多。趁著沒有忘記錄一下目前思路的各種局限。親們如果有真實案例自己的書上的理解的就一起分享和琢磨琢磨。什麽病機導致我們想到這個方子。效果如何。其他的不必。

這個葛根芩連湯。我N次錯成麻杏石甘。很不甘心。百撕不得騎姐。再想到嶽美中也曾經錯成過白虎湯。就原諒了自己。

1.衛》》氣》》營》》血同時還要看3焦。是一步一步來的。

我自己那次麻杏石甘。我問郎中。想去吃2個大西瓜。行嗎。郎中說行吧。還可以提前截斷病情發展。
直到2年後的今天。我才明白郎中說的是什麽。
麻杏石甘。是風熱侵犯肺衛。是熱在衛分。
如果不理不睬不管不顧。就是進一步入裏。就是熱在氣分。也就是白虎湯證。然後同時熱從上焦進入中焦。
因為不夾濕。所以進度非常快。24小時就入裏。
再不理不睬不管不顧，就更進一步入腑。也就是承氣湯證了。

錯成麻杏石甘是因為隻看到汗出而喘。錯成白虎湯的是隻看到汗出口渴高熱舌黃脈大而數。
都忽視了表證和舌黃不燥大便溏泄且次數多。熱利！！！！！

2太陽病桂枝證=表證。頭項強痛惡寒體痛嘔逆陽浮而陰弱陽浮者熱自發陰弱者汗自出惡寒惡風發熱鼻鳴幹嘔。

葛根黃芩黃連湯的葛根用量非常高。最高。8332. 8. 比葛根湯裏的葛根都多一倍。葛根浮長表陽明。
所有人的解釋都是基本上是一藥三用。入太陽經解痙。入陽明經清熱。升胃陽止瀉。
我目前不理解為什麽這麽大量。
留著這個問題。

葛根黃芩黃連湯。
外有表虛。內有裏虛。表裏同虛。表虛則腠理開。內虛則下利。
要表裏同解。或者先解表再攻裏。不能下之。
虛人脾胃升降失司素有濕熱+外感濕熱。
津液不足的表虛。葛根炙甘草（2個甜甜的）生津液用來打表。

不過生津液的東西。同時也助濕。

有時候看情況這人要是還扛得住又情況著急，就去掉炙甘草。別和中了。外感很著急的。

濕不去則熱不去。所以。還要想辦法去身體裏麵的濕熱。

3. 從黃芩這味來看。是有肝膽濕熱。
黃芩。苦寒。降膽火。氣藥。還清大腸熱（還有一個方子就是黃芩湯也是治熱利的隻是互相側重點不同）
肝升膽降就推動脾升胃降。

我在上一篇筆記裏麵羅列了咱們小站裏的此方醫案裏關於胃口和眼睛和大便。
胃口：沒胃口。胃口不好。食欲一般。納呆。嘔吐。
眼睛：眼疼。左眼硬眼SHI。右眼紅。眼框疼。眼球不適。
大便：條形。青色。棕色。便幹便秘。還沒到爆下熱利。
肝氣橫逆犯胃。
肝之竅為目。
誌有餘則腹脹飧泄。
“大腸熱是從肝膽而來”
我現在的理解是肝主疏泄主一身的氣化（黃芩就是主氣）。所以。肝協調二便。
腸胃同屬陽明經。大腸濕熱的表達有2個方向。一個是便秘（氣機壅滯，責肝之實）。一個是熱利（氣虛hold不住）。
（大腸和肝相通。有人如是說。對錯別問我。）

我的第2個問題就是肝膽濕熱為什麽不用茵陳蒿還有陳皮？為啥用黃芩？
因為他津液不足。身不發黃。就不能用茵陳蒿。氣上衝胸口禁預做剛痙隻能先用葛根來生津解痙。

3.黃連也是苦寒。不僅清熱。據說還燥濕，可以清心火。還可以去大腸濕熱。還可以保護大腸。

4.黃芩黃連是一對完美配伍。苦寒加苦寒。苦寒++++++。
甚至有個方子就是黃芩黃連湯專門治雙眼血熱赤痛（肝之竅為目）。
這對苦寒++++++。同時清上焦和中焦的濕熱。清肝膽脾胃大腸濕熱。
在3個瀉心湯裏可見。在黃連阿膠湯裏也可見。

5 .脈促。= 脈數+心律不齊。所以。也有人用這個方子治療肺心病。
黃連就是清心火的。

6.這個治外有表證內有大腸夾熱下利的葛根芩連湯很有意思。是2味甜甜的生津藥和2個苦寒的降火藥組合的。
又酸甘化陰生津解表。又苦寒燥濕收止。半推半就。

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講一下黃芩和它的小夥伴們。

１。清肺氣分之熱。357麻黃生麻＂咽喉不利生膿血。用黃芩助力石膏知母。

２。清肝膽火。黃芩主諸熱黃DAN。黃芩和柴胡～～黃芩柴胡和大黃。

３。除脾家濕熱。痞證。黃芩和黃連。３個瀉心湯。黃芩和白芍。

４。清血熱。心氣不足吐血忸血。瀉心湯主之。黃芩黃連大黃。清血熱降心火去止血。黃芩和白術。

５。平虛火。黃連阿膠雞子黃的陰虛火旺的心中煩不得眠。也是同時又苦寒降熱又滋陰添精。否則苦寒降熱很容易就津液不足化燥傷陰。

６。清YU熱。大黃鱉蟲。用桃紅鱉蟲化YU。再用黃芩丹皮大黃清理YU熱。

７。反佐。一點點。黃土湯。一點點。