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目前,有不少慢性肝病患者都要求醫生開保肝藥,似是為“保肝”,實則求“心安”。但是,過分強調保肝護肝藥物的應用,不僅會造成經濟上的浪費,還在一定程度上加重肝髒負擔。因此,保肝藥物的應用要慎重。一般轉氨酶ALT>100U/L可考慮輸液保肝治療,如輕度升高可口服保肝藥。常見的保肝降酶藥物主要包括:
甘草甜素類:如甘利欣、甘草甜素片、複發甘草酸苷片、異甘草酸鎂。促進膽色素代謝,降低轉氨酶,起效快、作用強,同時具有抗炎、抗過敏、免疫調節及保護膜結構等作用,可用於各種原因導致的肝功能損害。不可突然停藥,以免轉氨酶反彈,肝功能好轉後應逐漸減量停藥, 副作用為水鈉瀦留、低血鉀,合並高血壓的患者應慎用。
還原型穀胱甘肽:能激活多種酶,從而促進糖代謝、脂肪、蛋白代謝,並能影響細胞代謝過程。能保護肝髒的合成、解毒、滅活激素等功能,並能促進膽酸代謝,有利於消化道吸收脂肪和脂溶性維生素。可用於各種急性慢性的肝損害。
硫普羅寧:是一種含有遊離巰基的甘氨酸衍生物,促進電子傳遞功能的恢複,改善細胞的功能。在一定程度上促進肝細胞再生,所含巰基能與自由基可逆性的而成為硫化合物,清除自由基。促進重金屬由體內經多種代謝途徑排除。可用於病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、藥物性肝損傷。
水飛薊類:對細胞膜結構及細胞代謝有穩定作用,能對抗肝細胞的壞死,減輕脂肪變性,促進蛋白合成,抑製丙氨酸氨基轉移酶的升高,可用於治療各型病毒性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎。
多烯磷脂酰膽堿,強力肝細胞膜修複劑。具有修複肝細胞膜,促進肝細胞代謝酶活性,改善血液脂質代謝,抗脂質過氧化和抗纖維化的功效。因此,適用於慢性肝炎、脂肪肝和酒精性肝病。
葡醛內酯:其進入機體後在酶的催化下,變成葡糖醛酸而發揮作用,阻止肝糖原分解,使肝糖原含量增加,脂肪貯量降低;並能與肝內及腸內的毒物結合,使之變為無毒的葡醛內酯酸結合物排出,故具有保肝及解毒作用。
聯苯雙酯、雙環醇:聯苯雙酯是是合成的五味子丙素的一種中間產物,以降低血中穀氨酸氨基轉移酶ALT為主,停藥易反彈,所以要緩慢減量停藥。雙環醇的結構與聯苯雙酯有相似處,可清除實驗動物細胞內的自由基,保護肝細胞膜和線粒體,減輕肝髒的炎性損傷,防止肝纖維化;可增強肝髒蛋白質的合成作用,促進肝細胞再生。降酶作用強、但停藥易反彈。
垂盆草:有清熱解毒利尿的作用,降酶作用快,停藥後可反複。護肝寧片的主要成分為垂盆草、虎杖、丹參、靈芝等。主要作用是清熱利濕、益肝化瘀、疏肝止痛,退黃,降低ALT,可減輕肝細胞變性和壞死,促進肝細胞再生和白蛋白的合成,調節免疫功能。