胰腺癌患者吉西他濱過敏後的治療方案製定

胰腺癌患者吉西他濱過敏後的治療方案製定

2016-08-12 誠恩腫瘤

 

 

 

 

 

 

56 歲，男性患者。既往有 II 型糖尿病，胃及十二指腸潰瘍。

因進行性上腹部疼痛，伴有惡心，腹瀉就診。查 CA19-9 升高，700/ml。影像檢查顯示胰體部可見腫物占位， 懷疑惡性腫瘤。 

手術及化療

行部分胰腺切除手術，無手術並發症。 

病理結果回報：低分化胰腺癌，伴有淋巴血管浸潤，病理分期 T3N1aM0, 臨床分期 IIB 期。

 

之後開始術後輔助化療，每 21 天一個化療周期，化療周期第 1 天，第 5 天給予吉西他濱（Gemcitabine）。化療周期第 1-14 天, 給予替吉奧（Tegafur）。化療期間伴發有吉西他濱相關的免疫性血小板減少性紫癜。

 

因為吉西他濱過敏，化療方案改為：白蛋白紫杉醇合用替吉奧。

 

會診結果

CCN專家建議：

對於胰腺癌患者，吉西他濱是一種非常重要的化療藥物，是美國胰腺癌標準治療方案的首選藥物。如果治療過程中，患者發生血小板減少性紫癜，可以考慮減少 25%的吉西他濱用藥劑量，或者延長吉西他濱的用藥時間間隔，改為第 1 天和第 7 天。另外，輸血小板也是一個合理的考慮和選擇。總之，建議患者在調整用藥劑量的條件下，盡一切可能繼續使用這一化療藥物。

如果在采取了上述措施的條件下，患者仍然有嚴重的血小板減少性紫癜，可以考慮改換為歐洲推薦的FOLFIRINOX化療方案，即 5-氟尿嘧啶，奧沙利鉑聯合伊立替康。 

考慮到胰腺癌的難治及複發的可能性，治療方案應盡可能遵循有療效評價的方案。