好人幹好事,可能成了壞事,好人可能成了罪人。治國光是好心是不行的。
我以前說過,世上萬事皆難萬全,通常兩全都不行。政府的任何一個製度法律政策都導致財富的轉移,一部分人得益,另一部分人受損。央行的零利率負利率,我抱怨無數次了,我是眾多受害者之一,實際上得益是極少數。世道就是這麽不公平。
奧巴馬醫保難說點。
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總的來說,得益的人挺多,是件好事,有人受損,無法回避的。問題是受損的人太多,我以前粗略估計過,80%的負擔都高了,當然他們大部分還能承受。不好受,但忍忍也過去了。但這八成人裏有10-15%是深受其害,我是其中一個。在美國,那是四五千萬,不是個小數目,這是群自己管自己,窮,窮不到拿救濟;又不富,因為自己買保險,毫無討價還價餘地,屬於被痛宰的那類。
美國醫療費用奇高,除了製度腐敗--對此兩黨都難辭其咎,利益團體也真夠狠的,製藥公司,藥劑師、醫生護士、各種專家、律師高管,保險公司。
還有一個,醫院。
奧巴馬為什麽通過這半拉子,全民保但保留現有機製的法案呢?因為盡管當時民主黨掌管政府和國會兩會,但得平衡各方勢力,民主黨不少連任玄乎,不肯投支持票,奧巴馬沒法通過。
奧巴馬是務實派,審時度勢,分輕重緩急,覺得最佳策略是通過全民醫保權裏案,放棄了“公費製”(single payer),這樣可以團結一切勢力將法案通過。既然這一法案的宗旨是讓大家有保險,而一切現有體製不動,對美國所有利益集團,不但不是壞事,反而是個天上掉下來的餡餅,皆大歡喜。
保了,但錢哪來?對利益集團來說,無所謂,拿來都揣腰包,不但照舊,還更肥了,因為能使用醫療係統的人更多了,錢有人管,於己無關,多多益善。可是對政府對老百姓,都是個至關緊要,錢不解決那就等於行不通。
以前保險公司有險不保,保證賺錢,現在不行了,得都保,保險公司的招數就是把費用攤派到大家頭上,叫“自掏”(copay, deductible, out of pocket),自掏成了沉重的負擔,對不少人來說,你要是病的不多,一年的費用基本都得自掏,一年的保險白交了。
要把費用降下來,奧巴馬不思量如何改革,而是靠幾個經濟學家做個“線性預測”,說老百姓等了一輩子了,大家一定蜂擁而來,年輕力壯的交了保險不看病,買個應急救命保險,省下來的錢就轉給老弱病殘,一切問題迎刃而解。
結果呢?千禧代連零花錢都沒幾個,還得跟朋友比手機,那能花錢買保險,還是個啥用都沒有的保險?
我在美國人一邊抱怨醫保一邊狂吃垃一文提到
窮人叫苦連天,說奧巴馬醫保保不起,幹脆不保了,結果身體稍好的年輕人寧願交罰款也拒絕參保,保的都是老弱病殘,費用暴漲,整個醫療係統陷入絕境。
奧巴馬醫保就是一張空頭支票,形如(上世紀)50年代說共產主義到了,大家可以天天吃肉,後果可想而知。
為什麽那麽多人受損?因為不是所有人都是“年輕力壯”,況且你一旦有家小,能不買嗎?如果你工作,單位有保險,漲是漲,還好點,畢竟公司有些還價餘地,其餘的,隻能老老實實認命了。
就是說醫療保險年年漲,是必然的。
年那漲多少?
據目前所有上交的資料來看,總記得最全的是伽八(Charles Gaba)的:
![](http://acasignups.net/sites/default/files/Microsoft%20ExcelScreenSnapz426_0.jpg)
平均+24%。
這是我製作的一份低水平美國各州示意圖:
![](/upload/album/45/26/eb/219256995705BzYzPSBT.png)
重災區如亞利桑(+66%),蒙大拿(+50%),俄克拉何馬(+51%),田納西(+59%),伊利亞其次(+46%),德克薩斯雖然排不上前茅,但+38%也不得了,這麽一個大州影響大。
也許有人會說這還不是最後結果,各州衛生署還得批準,以往經驗是衛生署通常會打壓,往下降。可是今年不同了。以前“費用負擔”都是預測猜測,現在有數據了,保險公司不但虧錢,還虧的厲害,一句話,大家都不願意保,你逼也沒有,很多都拍屁股走了,有人出高價就不錯了。
上周美國大保險公司愛娜(Aetna)宣布損失過大,不幹了:
《路透社》Aetna pulls back on Obamacare health insurance plans in 2017
對它們來說,就是說雖然保的人數猛增,但保險公司又不能拒保,甚至得了癌症後再買保險,也得保,結果不僅僅風險大增,負擔也是大增,沒法子。
這是美國本土有多少公司參與奧巴馬醫保的實況:
目前:
明年:
漲個平均也算有福了。