說一個好朋友由小腿靜脈曲張引起急性肺栓塞的病例

2002年我的好朋友45歲，小腿深層靜脈曲張，表麵看上去不大明顯，但是小腿感覺不適並略有腫脹。朋友是個射箭教練，工作性質需要長時間地站立，腿部疲勞也是常有的事。運動隊各種熱敷冷敷紅外線理療設備齊全，想怎麽折騰都可以。

奇怪的是朋友感覺越來越疲勞，喜歡打網球也不能打了，連上樓梯都感到吃力。有一天剛上到樓上就癱坐在地上起不來了，人們以為是心髒病發作，馬上送到急診室。檢查結果是急性肺栓塞，90%的肺功能都暫時性地喪失了。經過專家突擊治療，病情大有好轉。朋友當時擔任國家射箭隊總教練，奧運準備期間享受高幹醫療待遇。不幸的是問題就出在這裏。

這時候遇到一個年輕的美國海歸肺科專家，這個專家強烈建議在朋友的兩個大腿根靜脈血管上安裝兩個永久性的過濾網（搭橋？）。當時是最先進及昂貴的手術，朋友接受了這個手術。多年後證明是個錯誤。

過濾網需要比較稀釋的血液才能順利通過，朋友是先天粘稠型血液，因此需要終生服藥，頻繁測試血液。嚴重的問題是那兩個永久性的靜脈過濾網多年後大麵積地淤塞，就像後來的三門峽/葛洲壩水庫的防洪閘一樣。我問能不能拆除呢？答案是根據目前的技術，安全的成功率（成活率）隻有50%左右，沒人願意冒這個風險。

醫生希望能再維持個8-10年，屆時也許會有更好的辦法解決這個難題。醫生在朋友的日常運動上飲食上限製並不多，他這個病例也是目前醫療界的一個課題。

所有跟帖： 

• 拍腦門想出來的 “過濾網”手術， 簡直開眼界了， 這真真的把人單純當機器使了。 -abc阿紫- ♀ (38 bytes) () 08/10/2016 postreply 20:56:03

• 肯定不是拍腦門想出來的，估計當時是個”先進技術“，隨著時間的推移，弊端就顯露出來了 -coach1960- ♂ (0 bytes) () 08/10/2016 postreply 20:58:32

• 教練哥。你這位好友一定要有信心。以後醫學進步更快。 -舞女- ♂ (160 bytes) () 08/10/2016 postreply 21:25:36

• 謝謝舞妹，順便也把這篇幾個月前的舊文發在上邊 -coach1960- ♂ (0 bytes) () 08/10/2016 postreply 21:46:35

• 血液黏度高導致靜脈曲張甚至栓塞，是否早期有症狀時就應該預防為主？比如服用幫助血液循環的藥 或者降低血黏度的藥等。不知壇裏的醫生精 -杏花爛漫- ♀ (0 bytes) () 08/10/2016 postreply 23:44:41

• 血液粘稠度應該和遺傳因素有關，當時一是缺乏 -coach1960- ♂ (104 bytes) () 08/11/2016 postreply 07:00:40

• 血管外科裏是有這樣一個手術，叫做 IVC Filters. 是把一個金屬網通過頸靜脈或股靜脈經導管送入下腔靜脈放置。。。 -禦用文人- ♀ (725 bytes) () 08/10/2016 postreply 23:49:41

• 我媽媽就搭了支架, 和你朋友一樣，才2年時間，你朋友 -天邊的薔薇- ♀ (53 bytes) () 08/11/2016 postreply 05:12:59

• 他現在一切正常，醫生對打網球鍛煉及一般飲食不加限製，就是要定期 -coach1960- ♂ (262 bytes) () 08/11/2016 postreply 09:29:48

• 過濾網是防止致命的肺栓塞的，其它都是次要的。 -TBz- ♂ (0 bytes) () 08/11/2016 postreply 09:49:28

• 采取這樣的治療方式也一定是進行了利弊的權衡 -coach1960- ♂ (0 bytes) () 08/11/2016 postreply 09:59:22