和晚期肺癌做鬥爭

來源: 圭媽 2016-07-22 16:38:48 [] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀: 次 (4443 bytes)

        老公的妹妹剛過45歲。 去年夏天開始咳嗽, 胸部X光檢查未發現異常, 看中醫,吃消炎藥都未見好轉。 於是,在今年初做了CT。CT檢查顯示肺部有一3公分腫瘤,伴骨轉移,活檢取樣證實肺腺癌,EGFR基因突變。

       小姑一向健康,平時很少生病, 無家族史, 從不抽煙, 無不良生活習慣, 甚少接觸廚房油煙和二手煙。 她性格開朗外向,積極進取,熱心大方。 我實在想不通她為何年紀輕輕就得肺癌。

       因為已有骨轉移,手術意義不大。我們有2個選擇:直接用靶向藥,或者先化療。老公是學分子生物學的,在製藥公司做藥物研發。為了他妹妹,他查閱了很多EGFR靶向藥的文獻。靶向藥雖然能在短期內縮小腫瘤,但耐藥性是一個目前無法徹底解決的難題。越是特定的藥物越是容易產生抗藥性。腫瘤細胞為了躲避靶向藥的攻擊,會不斷產生新的變異,使靶向藥失效。

       我們決定先做化療。雖然腺癌在總體上對化療不很敏感,但並不是絕對的。如果化療殺死部分癌細胞以後再用靶向藥,從理論上講,癌細胞數量越少,產生抗藥所需的時間就越長。這是一場和時間的比賽。小姑在上海腫瘤醫院的醫生告訴我們,有很多病人害怕化療的痛苦,沒做化療直接用靶向藥,一段時間之後(短則數月,長則數年)靶向藥失效,還是要回頭再做化療。我們決定先給化療一個機會。

       小姑做了4輪化療配合Avastin。幸運的是,化療完畢之後,她的腫瘤密度大為減小。連我這個外行也能看出化療前後的CT影像的明顯差異。因為她對化療敏感,醫生決定暫時不用靶向藥,而是用低劑量化療加Avastin維持。每28天做一次低劑量化療和Avastin注射。希望能夠先靠低劑量化療維持一段時間。能維持多久就多久。我知道一個病人靠低劑量化療維持了十幾年。醫生的策略是等到化療失效之後再用靶向藥, 盡量推遲靶向藥的使用,把更強的武器留到後麵。

       最近,小姑在做完低劑量化療之後到美國來散心,和我們住在一起,又一起去墨西哥度假。她的堅強和樂觀讓我敬佩。雖遭此大難,她卻沒有怨天尤人,悲觀惶恐。我從沒從她臉上看到一絲悲傷,害怕和怨憤,從沒聽到她說過一句"為什麽是我生病?""這不公平"這樣的話。她似乎把疾病拋在腦後,照樣開開心心出去逛街購物,該怎麽活還怎麽活。其實她對自己的病情非常清楚。有一次在談到她16歲的兒子時,她說:"男孩真是晚熟,兒子知道我得了癌症,但他卻天真地以為我的病會好的"。盡管如此,她還是保持樂觀。有一次在聊到人工智能的時候,她說:"可能十年後機器人保姆就會出現,我想我是看得到那一天的"。我想不是每個得了癌症的人都有她這樣的心態。

       作為家屬,我們能為她做的是搜集信息。住在美國這個藥物開發最前沿的國家,老公又是幹這一行的,我們要緊密跟蹤EGFR和肺癌新藥開發和臨床試驗的最新動態。現在,EGFR的第三代靶向藥已經上市,還有不少製藥公司正在研發抑製EGFR突變的新藥。相信不遠的將來,將會有更多的新藥被批準。對於肺癌的免疫療法也正在興起,雖然腺癌對目前的免疫療法應答率較低,但隨著科學家對免疫療法的進一步開發,相信免疫療法的療效會不斷提高。另外,我從Inspire.com的肺癌群裏看到有病人提起古巴研發的肺癌免疫針CimaVax效果不錯,很多美國病人為了能買到CimaVax專程去古巴。說不定小姑又多了一個選擇。

      希望小姑的病,通過正確的治療方案,積極樂觀的心態,再加上一點運氣,能夠得到長期的控製。按照目前的醫學水平,可能治愈晚期肺癌還不現實,但是和癌症長期共存應該不是奢望。祝福我的小姑子!

所有跟帖: 

你們采用的是保守方法,借助於你老公的專業知識,借助於你老公的不懈努力的學習和研究,我認為這是正確的方向。 -happycow222- 給 happycow222 發送悄悄話 (182 bytes) () 07/22/2016 postreply 17:35:18

讚成你的建議。不過化療不算是保守方法,患者年輕所以才扛的住。 -nyagela- 給 nyagela 發送悄悄話 nyagela 的博客首頁 (0 bytes) () 07/22/2016 postreply 19:31:25

現在化療副作用的控製進步很快,美國65歲以上選擇化療的占大多數,很多人自己開車來回醫院。 -dw8866- 給 dw8866 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/22/2016 postreply 19:44:16

專業、科學加上樂觀,已經非常不錯了。不要忽視飲食和鍛煉,改善體質也很有幫助。 -緣如- 給 緣如 發送悄悄話 (80 bytes) () 07/22/2016 postreply 18:32:44

是很不容易,很佩服。這樣可以激發自身的免疫力。。。 -禦用文人- 給 禦用文人 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/22/2016 postreply 20:44:10

謝謝建議。她每天喝蔬果汁,散步,練氣功。 -圭媽- 給 圭媽 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/22/2016 postreply 21:25:35

這些是最基本的基礎免疫 關鍵是要通過手段激活特異免疫就可以停掉其他治療帶癌長期生存了 -Sagamore79- 給 Sagamore79 發送悄悄話 (0 bytes) () 10/17/2016 postreply 19:41:17

很陽光,很感人,樂觀和積極麵對是最好的選擇。。。 -禦用文人- 給 禦用文人 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/22/2016 postreply 18:52:45

年輕人對化療比較敏感,先化療是正確的做法。不過聽說Avastin的副作用很強啊,能長期使用嗎? -nyagela- 給 nyagela 發送悄悄話 nyagela 的博客首頁 (0 bytes) () 07/22/2016 postreply 19:27:38

Avastin副作用不大,比化療小,因是血管生成抑製劑,使用時要盡量避免皮膚刮傷,出血。 -圭媽- 給 圭媽 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/22/2016 postreply 21:35:11

鼓勵,CimaVax的臨床數量太小(12人)作用有限,據說可以延長3個月生命。但人在美國可以看看clinical trial,特 -dw8866- 給 dw8866 發送悄悄話 (197 bytes) () 07/22/2016 postreply 19:28:55

謝謝建議。我在跟蹤免疫療法,所有靶向藥失效後打算接她來美國做臨床試驗。 -圭媽- 給 圭媽 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/22/2016 postreply 21:29:25

有臨床顯示,低劑量化療如果能夠維持progression free survive,效果會比partial 或者complete -dw8866- 給 dw8866 發送悄悄話 (79 bytes) () 07/22/2016 postreply 19:33:46

謝謝。我也看到過此類臨床數據。 -圭媽- 給 圭媽 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/22/2016 postreply 21:30:43

祝福! -我愛梔子花- 給 我愛梔子花 發送悄悄話 我愛梔子花 的博客首頁 (0 bytes) () 07/22/2016 postreply 19:36:05

謝謝! -圭媽- 給 圭媽 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/22/2016 postreply 21:36:02

祝福! -皇筱玫- 給 皇筱玫 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/22/2016 postreply 20:03:30

謝謝! -圭媽- 給 圭媽 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/22/2016 postreply 21:36:25

祝福! -TBz- 給 TBz 發送悄悄話 TBz 的博客首頁 (0 bytes) () 07/22/2016 postreply 21:47:42

謝謝! -圭媽- 給 圭媽 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/23/2016 postreply 11:26:07

汽車尾氣。 -舞女- 給 舞女 發送悄悄話 舞女 的博客首頁 (50 bytes) () 07/22/2016 postreply 21:54:47

調動、維護人體正氣,發揮人體自然療能的作用 -歧黃之術- 給 歧黃之術 發送悄悄話 歧黃之術 的博客首頁 (0 bytes) () 07/22/2016 postreply 22:28:46

我也從inspire 看到有人去古巴買Cimarax 疫苗用,有一個人用後效果不錯,但他是ALK基因突變.不知道 -鍋沿- 給 鍋沿 發送悄悄話 (89 bytes) () 07/23/2016 postreply 02:09:40

美國:夫妻創奇跡,環遊世界癌症自愈_無照神醫_新浪博客 -egg燈- 給 egg燈 發送悄悄話 (3966 bytes) () 07/23/2016 postreply 12:27:45

-河妹妹- 給 河妹妹 發送悄悄話 河妹妹 的博客首頁 (0 bytes) () 07/23/2016 postreply 13:25:10

謝謝! -圭媽- 給 圭媽 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/24/2016 postreply 09:47:13

祝福 -shidai- 給 shidai 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/23/2016 postreply 14:40:58

謝謝 -圭媽- 給 圭媽 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/24/2016 postreply 09:47:40

別聽那些神馬保守治療,神馬奇跡,趕快來美國看能不能用PD1/PDL1,這是目前對肺癌最有效的新藥。 -Azaleas- 給 Azaleas 發送悄悄話 (142 bytes) () 07/23/2016 postreply 15:14:50

短視,短見 -happycow222- 給 happycow222 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/23/2016 postreply 17:19:00

這個藥是很出名,看來你是行內人。 -像龜的兔子- 給 像龜的兔子 發送悄悄話 像龜的兔子 的博客首頁 (0 bytes) () 07/23/2016 postreply 19:58:38

謝謝。EGFR突變的病人要在所有現有靶向藥都失效的情況下,醫生才會用Opdivo和Keytruda。 -圭媽- 給 圭媽 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/24/2016 postreply 09:49:24

古巴那種免疫針對癌症患者還有效嗎? -木愉- 給 木愉 發送悄悄話 木愉 的博客首頁 (0 bytes) () 07/23/2016 postreply 16:09:50

對部分肺癌病人有效。我剛發了一個有關CimaVax的貼子。 -圭媽- 給 圭媽 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/24/2016 postreply 10:24:33

祝福她 -huzi2015- 給 huzi2015 發送悄悄話 huzi2015 的博客首頁 (0 bytes) () 07/23/2016 postreply 18:00:40

謝謝! -圭媽- 給 圭媽 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/24/2016 postreply 09:51:22

祝福她。 BTW, 小姑有這樣愛護他的兄嫂也是福分, -gzlady- 給 gzlady 發送悄悄話 gzlady 的博客首頁 (0 bytes) () 07/23/2016 postreply 18:25:00

謝謝! -圭媽- 給 圭媽 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/24/2016 postreply 09:52:11

祝福 -course2- 給 course2 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/23/2016 postreply 20:24:19

謝謝! -圭媽- 給 圭媽 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/24/2016 postreply 09:53:31

Graviola maybe helpful in her case -Hohhot- 給 Hohhot 發送悄悄話 (1059 bytes) () 07/23/2016 postreply 21:29:37

could you elaborate? -ivypa- 給 ivypa 發送悄悄話 (215 bytes) () 07/23/2016 postreply 22:30:17

癌細胞是靠人身上的蛋白質生存的,每種癌細胞都有自己賴以生存的各種蛋白,靶向治療隻所以有所謂“耐藥性“就是說, -5706- 給 5706 發送悄悄話 (283 bytes) () 07/24/2016 postreply 04:49:29

補充:要查出你妹妹肺癌細胞中的每一種蛋白,然後看靶向藥是針對那種(幾)蛋白。祝福你們。 -5706- 給 5706 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/24/2016 postreply 05:23:50

謝謝您的信息。我問一下醫生。我自己看的文獻是說靶向藥阻斷癌細胞信息傳送的路徑。 -圭媽- 給 圭媽 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/24/2016 postreply 09:56:11

通常這種情況伴骨轉的很少見, 建議複查 -95軍- 給 95軍 發送悄悄話 95軍 的博客首頁 (0 bytes) () 07/24/2016 postreply 06:33:53

醫生說骨轉移較常見。肺癌分5期,第4期是骨轉移,第5期是腦轉移。 -圭媽- 給 圭媽 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/24/2016 postreply 09:57:41

如果醫生真的這樣說是不正確的。癌細胞轉移到什麽地方是根據它需要的生長最合適的蛋白組合決定的。隻要轉移到其它器官就是第四期,不管這 -5706- 給 5706 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/24/2016 postreply 18:07:42

人的悲劇在於要麵臨生老病死吃喝拉撒 -leonardo2025- 給 leonardo2025 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/24/2016 postreply 07:02:45

現在國內的肺癌已經往低齡化發展。我公公 -cat69- 給 cat69 發送悄悄話 (174 bytes) () 07/24/2016 postreply 07:03:57

提個外行建議:為什麽不試試小劑量精準放療。在直接殺死癌細胞的同時,會激起局部的炎性反應,進而激發吞噬細胞對抗癌細胞,這樣副作用也 -鄉人66- 給 鄉人66 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/24/2016 postreply 07:33:56

謝謝建議,我問問醫生。我也曾經看過報道,手術創傷引起的局部炎症激活人體免疫力殺死癌細胞。 -圭媽- 給 圭媽 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/24/2016 postreply 10:01:09

局部炎症同時加入免疫佐劑隻要能激活對癌細胞抗原的特異免疫就可以長期帶癌生存 停止其他的治療 -Sagamore79- 給 Sagamore79 發送悄悄話 (0 bytes) () 10/17/2016 postreply 19:35:28

猜測, 國內目前的大氣汙染,可能是引起肺病的元凶. -ingodwetrustforever- 給 ingodwetrustforever 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/24/2016 postreply 08:20:13

我也這樣想過。EGFR突變在中年亞裔不吸煙女性中非常多,其原因在醫學上尚無答案。 -圭媽- 給 圭媽 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/24/2016 postreply 10:03:00

心疼,衷心祝福你家小姑子!我一個女同學不到40歲肺癌去世,此前健康樂觀,中跑運動員出身 -coach1960- 給 coach1960 發送悄悄話 coach1960 的博客首頁 (0 bytes) () 07/24/2016 postreply 11:32:42

謝謝! -圭媽- 給 圭媽 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/24/2016 postreply 16:13:46

我不是醫生,但知道一些EGFR與肺癌的知識。 -無塵不染- 給 無塵不染 發送悄悄話 無塵不染 的博客首頁 (831 bytes) () 07/24/2016 postreply 11:53:13

謝謝您的信息!等一會給您悄悄話。 -圭媽- 給 圭媽 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/24/2016 postreply 16:16:19

沒問題。希望能有所幫助。 -無塵不染- 給 無塵不染 發送悄悄話 無塵不染 的博客首頁 (0 bytes) () 07/24/2016 postreply 21:28:43

請教樓主,Avastin 對骨癌有效嗎?國內什麽醫院可以開?能不能給我回個悄悄話,謝謝! -心靈的呐喊- 給 心靈的呐喊 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/24/2016 postreply 11:57:05

祝福她! -alazycatinsd- 給 alazycatinsd 發送悄悄話 alazycatinsd 的博客首頁 (0 bytes) () 07/24/2016 postreply 13:09:32

謝謝! -圭媽- 給 圭媽 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/24/2016 postreply 16:17:24

你們這對兄嫂對小姑滿滿的愛讓人感動。祝福你小姑,祝福你們全家。 -net222- 給 net222 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/24/2016 postreply 13:37:39

謝謝您的祝福! -圭媽- 給 圭媽 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/24/2016 postreply 16:18:03

祝福她!我嫂子前幾年被朋友看手紋說她子宮有問題。我嫂子說我身體一直很好,不過她還是去查出了子宮內膜癌。然後化療,同時每周回診吃中 -niu22niu- 給 niu22niu 發送悄悄話 niu22niu 的博客首頁 (0 bytes) () 07/24/2016 postreply 13:47:02

藥。一年多的現在,醫院檢查身體指標全正常並已停藥。 -niu22niu- 給 niu22niu 發送悄悄話 niu22niu 的博客首頁 (0 bytes) () 07/24/2016 postreply 13:49:41

謝謝, 也祝福您嫂子! -圭媽- 給 圭媽 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/24/2016 postreply 16:19:54

祝福! -jennylin- 給 jennylin 發送悄悄話 jennylin 的博客首頁 (0 bytes) () 07/25/2016 postreply 00:00:35

謝謝! -圭媽- 給 圭媽 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/26/2016 postreply 14:09:38

急求中晚胃癌免疫療法 -久未聞鬆香- 給 久未聞鬆香 發送悄悄話 久未聞鬆香 的博客首頁 (122 bytes) () 07/25/2016 postreply 00:02:54

現在已批準的免疫療法的藥物有3種,都是和PD1有關的:Opdivo, Keytruda, 和 Tecentriq. -圭媽- 給 圭媽 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/25/2016 postreply 12:53:50

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