幼兒闌尾手術後問題

三歲幼兒5天前闌尾穿孔手術。 倆天前出院。 

出院以後當天就發燒到100.5度，然後一直肚子疼的很厲害， 立即給醫生打電話， 醫生說疼痛是正常的因為手術， 發燒如果沒到101.5度也正常不用擔心。 

不過一天以後燒退了大半， 現在量體溫都是98.5度的樣子， 比正常略高，但是也說不上發燒。 

現在一個主要問題是一直說肚子疼。 不肯下地。 而且明顯現在肚子比沒生病之前大很多。 尤其躺著的時候，以前是凹陷的， 現在是鼓出來的。

另外手術之後到現在沒有吃太多東西，主要是和果汁和牛奶，一天也就一杯的樣子， 另外在醫院每天吃幾個冰棍。 另外手術前大便的，手術到現在大概有6天沒大便了。 昨天有說想大便， 可是去了廁所使勁了倆下， 沒出來，說肚子疼， 就再也不去大便了。 

我的問題是查看網上資料說手術後怕腸粘連，腸梗塞啥的。 我很擔心， 孩子這個現象正常嗎？ 有沒有什麽異常和需要注意的地方？

 

加一個： 每天睡覺時間非常長。 孩子手術前每晚隻睡10-11個小時， 白天不午睡的。 這幾天每天都陷於昏睡狀態， 大概上午清醒半個小時到一個小時就繼續睡覺。 下午能醒3-5個小時。 其他時間都在睡覺

所有跟帖： 

• 不正常！需要去急症室做一個 CT，有可能局限性腹膜炎或髂窩積膿。都4-5天啦還不能下地活動！！！。。。 -禦用文人- ♀ (900 bytes) () 06/29/2016 postreply 12:14:02

• 謝謝回答， 我再詳細說下，再醫院裏（一直IV止疼藥）可以下地活動， 回家以後，口服止疼藥不太喂的進去，吐出來很多 -huela- ♀ (178 bytes) () 06/29/2016 postreply 12:56:14

• 即使止痛藥吃了進去，也還要避免強烈的止痛效果從而掩蓋急腹症的劇烈疼痛症狀，他們不會給你什麽十分有效的止痛藥的。別問了，馬上去急診 -禦用文人- ♀ (262 bytes) () 06/29/2016 postreply 13:10:03

• 有開抗生素AMOX，第一天喂的吐的比較多。 第二天喂的應該差不多（吐的我又加了點補回去了） -huela- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 13:12:53

• 不論你說什麽，作為外科醫生的經驗，現在就是需要排除局限性腹膜炎的可能，做CT去。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 13:25:24

• 我的手術醫生不讓我去， 我這倆天都打了好幾個電話了。 看樣子要自己找個急症去做。 -huela- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 13:34:25

• 局限性腹膜炎 會發燒嗎？ -huela- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 13:37:38

• 會！至少去 Urgent Care。 化驗血常規的結果也能看出嚴重或不嚴重，具有指導意義。以往的經驗。。。 -禦用文人- ♀ (74 bytes) () 06/29/2016 postreply 13:41:26

• 我打了幾次電話，護士特別關心孩子發燒度，是不是因為現在隻有一98.5度，不屬於發燒，所以醫生覺得沒有急腹炎的可能？ -huela- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 13:47:25

• 你吃的止痛藥就具有退燒的效果。她想通過發燒來了解是否還有炎症，俺想通過化驗來了解是否還有炎症。。。 -禦用文人- ♀ (44 bytes) () 06/29/2016 postreply 13:51:12

• 肯定化驗精確啊。 我也想啊。 孩子還在睡覺， 等他醒來再看反應 crying..... -huela- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 13:56:30

• 不正常。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 12:38:30

• 放屁了嗎？鼓勵孩子下床活動，疼也的活動，從少量開始 -鍋沿- ♂ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 13:01:28

• 孩子太小， 不知道放屁了沒有 -huela- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 13:06:32

• 剛剛手術醫生的護士打電話， 讓我們買藥讓孩子大便，說是應該就是沒大便的問題 -huela- ♀ (115 bytes) () 06/29/2016 postreply 13:18:04

• 孩子的疼痛指數很難測量 -huela- ♀ (502 bytes) () 06/29/2016 postreply 13:22:12

• 從開始時的闌尾炎被耽誤，說明他是有一定忍痛力的。現在要醫患雙方都了解病情，都能放心，就非常需要做CT。 -禦用文人- ♀ (474 bytes) () 06/29/2016 postreply 13:38:11

• 這樣的水平是醫囑？ -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 13:45:19

• 就是， 我一直問醫生要不要回去再檢查下， 人家醫生死活不答應，白白讓家屬焦急擔心啊。。 -huela- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 13:51:45

• 手術是做的開腹手術，還是在腹部用幾個探針的微創手術? -jingyuan088- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 13:31:04

• 微創。 三個點。 原來一直說肚臍那裏疼（一個圓點創口），現在問他哪裏，指著右腹部（闌尾部位？） -huela- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 13:33:19

• 闌尾都已經穿孔了，還用微創？微創手術要往腹腔內打入氣體，打入的氣體會使穿孔後進入腹腔的腸道內的東西擴散到腹腔，增加把這些東西 -jingyuan088- ♀ (35 bytes) () 06/29/2016 postreply 13:40:05

• 看來您有經驗。。。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 13:43:16

• 啊？？ 那為啥我醫生還用微創。 事先ultra sound查出有穿孔，但是穿孔不嚴重。 -huela- ♀ (213 bytes) () 06/29/2016 postreply 13:44:05

• 建議抓緊去醫院急診，做CT，如腹腔有腫塊或發炎引起的液體，醫生會用引流引出，並同時會用抗生素。如果CT看不出什麽，就讓醫生 -jingyuan088- ♀ (47 bytes) () 06/29/2016 postreply 13:56:39

• Agree！ We should be on the safe side... -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 14:00:38

• 抱歉，這個我不太清楚 -jingyuan088- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 15:00:32

• 微創並非隻有利沒有弊。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 23:51:56

• 因為兒童腹部CT致癌可能， 所以現在兒童醫院懷疑闌尾炎一般用超聲檢查。。。 -誌在千裏- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 19:34:51

• 另外醫生給的抗生素，應該加上針對腸道細菌的抗生素，以防在腹腔內殘留腸道內流出的東西。例如Cefalexin and Trimet -jingyuan088- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 13:51:19

• 谘詢過一個藥劑師，說AMOX TR-KCLV是抗生素augmentin，應該針對腸道細菌的 -huela- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 13:54:28

• 另外目前最好不要吃止痛藥，因為有退燒作用，使你看不出到底燒到什麽程度。現在腹腔內氣太多，也會導致肚子痛。 -jingyuan088- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 14:10:20

• 好像沒在發燒了。 疼痛也比昨天減輕了。 不知道能不能放心呢？止疼藥還是昨晚睡覺前喂的，後來一直沒有喂 -huela- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 14:13:25

• 隻要燒退下來，說明有好轉，但仍要密切關注體溫。 -jingyuan088- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 14:16:00

• 這就不大符合常情了。以前我們做闌尾手術，穿孔的要放雪茄引流條。微創就不會放引流。 -薛成- ♂ (155 bytes) () 06/29/2016 postreply 15:37:17

• 放雪茄。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 18:37:58

• 是的。闌尾炎穿孔的處理原則，或者放置雪茄引流，或者放置引流管引流，意義和效果都差不多，但是必須放置其中之一。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 22:17:43

• 對！"抗生素不能代替良好的引流" 是外科屆的重要法則。 -禦用文人- ♀ (126 bytes) () 06/29/2016 postreply 16:12:17

• 我也想知道為啥 -huela- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 14:09:44

• 小孩的身體不如成年人強壯，這邊的闌尾手術後有遺留問題再返回醫院的不少見，還是當心點好，沒事是最好的。 -jingyuan088- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 14:23:49

• “這邊的闌尾手術後有遺留問題再返回醫院的不少見”， 講得好！ -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 14:26:10

• 再更新下 -huela- ♀ (337 bytes) () 06/29/2016 postreply 14:08:30

• 不發燒，就說明有好轉。抗生素一定按時吃。仍要密切關注體溫。 -jingyuan088- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 14:13:24

• Agree! -禦用文人- ♀ (56 bytes) () 06/29/2016 postreply 14:19:38

• 我也放心了。孩子好了以後，再上來反饋一下。lood luck! -lawattaction- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 14:22:23

• 是的，我一直在追劇情。還沒結束：對穿孔的闌尾用微創手術是對還是不對？ -lawattaction- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 14:29:18

• 一般國內的醫生，隻要穿孔就不大會用微創手術，以防腹腔被汙染區擴大。這邊的醫生，有的不用，有的用，有的醫生還會在結束手術時， -jingyuan088- ♀ (44 bytes) () 06/29/2016 postreply 14:45:44

• 現在國內的闌尾穿孔也可以在微創下利用腹腔鏡手術，但是術畢必放置引流。目的是防止感染擴散，也減少將來腸粘連。 -禦用文人- ♀ (47 bytes) () 06/29/2016 postreply 23:50:08

• 對，引流很重要，國內現在這樣做就很保險。這邊微創手術後，好像不放引流管。 -jingyuan088- ♀ (0 bytes) () 07/01/2016 postreply 10:52:33

• 謝謝大家， 我繼續觀察。看樣子不用去急症。 -huela- ♀ (277 bytes) () 06/29/2016 postreply 14:37:26

• 有個問題， 應不應按時喂止疼藥？ -huela- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 14:42:53

• 不痛就不吃。。。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 17:02:47

• 請查收悄悄話。 -littlecat8- ♂ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 15:23:02