拳王阿裏與巴金森病

來源: 風城黑鷹 於 2016-06-11 17:25:21 [] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 閱讀數 : (5026 bytes)
一代拳王阿裏在與巴金森病（Parkinson's disease)多年抗爭後，終於抵不過病魔進行性的擴展帶來的並發症，而於6月3日晚悄然離世，他的葬禮於6月10月在家鄉肯塔基州的路易威爾（ Louisville )舉行。終年74歲（1942-2016）。當今來看，74歲算是“英年早逝”。
 
 
在專家眼裏，阿裏在其職業生涯的顛峰期就開始有了早期巴金森的症狀。1984年，紐約哥倫比亞大學醫學院的神經內科醫生， 著名的巴金森病方麵的專家斯坦利.方（Dr. Stanley Fahn）首先給阿裏診斷為患有巴金森病。當時拳王才42歲。筆者有幸多次聽過方醫生的講課，對其給予的診斷深信無疑。
 

 

那麽是什麽原因導致拳王罹患巴金森病呢？越來越多的證據表明，拳王的病是多次反複的腦部受傷導致的腦部退行病變引起的。

 
巴全森病是腦部退行性病變，科學地講病因未能完全清楚。中老年多見。通常認為是中腦產生多巴胺的黑質神經元逐漸減少造成的。多巴胺通過結合多巴胺受體作用於腦部其他部位，控製著人體運動功能，注意力，學習，愉悅滿足感等。缺乏多巴胺則會引起巴金森病的多種症狀。
 
有什麽直接原因呢？目前確實是不完全清楚。通常認為是一些環境因素與遺傳基因相互作用引起的。有些自由基可能會造成神經元的損傷，還有一些研究表明殺蟲劑，一氧化碳，重金屬如錳，及食品添加劑，合成物MPTP等均與巴金森病有關。越來越多的研究表明反複腦部創傷可能導致巴金森及癡呆。有些抗精神病藥物也可能導致類似於巴金森樣的症狀。巴金森病屬於alpha-Synuclein病。
 
少數巴金森病有家族史。 目前發現了不少與巴金森有關連的基因。
 
診斷巴金森主要靠臨床表現。有些實驗室檢查主要是用來排除類似的疾病。
 
巴金森病有四大基本臨床表現。其他幾十至上百的症狀都可歸於這些基本表現：
 
1. 靜態顫抖。手為主，一側為主。當然可影響其他部位。
 
2. 僵硬：一側肢體僵硬為主。臉部似戴上了麵具。眨眼頻率降低。
 
3. 行動遲緩：走路，說話，寫字，家務等很慢，拖步，慌張步態。協調性降低。寫字時，字跡大小遞減。說話音量很小。
 
4. 步態不穩與異常。駝背， 易摔倒， 小????步，慌張步，上肢走路時甩動明顯減弱。
 
其他症狀可能有情緒變化，抑鬱症，記憶力下降，思維速度減慢，吞咽咀嚼障礙，味嗅覺失靈，皮膚質地改變等等。
 
根據嚴重程度，巴金森病可分四期：
 
第一期：僅單側症狀與體征；症狀輕微，但不影響日常生活。
 
第二期：雙側有症狀與體征；症狀造成輕微生活障礙；姿勢與步態有一些異常改變；
 
第三期：運動機能明顯減退；症狀中等到嚴重地影響日常生活；
 
第四期：症狀嚴重；嚴重影響了行走功能，明顯僵硬及行動緩慢；失去獨立生活自理能力，需要有人照顧吃穿，出行，個人衛生等。
 
有些神經內科醫生用第五期，指的是病人隻是臥床或坐輪椅。
 
有上述症狀的病人要及時就醫，定期隨診。一些藥物可減輕臨床症狀。如左旋多肥類藥，多肥胺受體激動劑類藥，MAO-B抑製劑類，COMT抑製劑類。其他藥還有一些抗病毒類藥，抗膽堿類藥。還有些病人可試手術：深腦部刺激治療(DBS),其他手朮有蒼白球切除，丘腦切除。保持適量鍛煉，理療均有幫助。
 
下圖是阿裏與另一明星演員， 巴金森患者Michiael J. Fox在一起：
 
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