未來網北京5月18日電（記者 賀卓輝）今日，《人民日報》刊文《監管要追上互聯網的創新步伐》再次評論魏則西事件，文中表示，魏則西事件牽出的網絡競價排名導致信息真假難辨，既是“相關部門對此調查處置的力度遠遠不夠”，同時，“既有製度滯後的因素，也有監管不力的原因”。
2016年4月12日，22歲的西安電子科技大學學生魏則西因為滑膜肉瘤惡化，死在鹹陽家中。生前，魏則西在知乎上回答了“你認為人性最大的惡是什麽？”，揭示百度競價排名導致了自己病情延誤和惡化。隨後，輿論持續發酵，大學生魏則西的去世，讓民營醫院、百度推廣、部隊醫院承包體製以及醫療監管體係問題呈現在公眾麵前。
5月9日，國家網信辦聯合國家工商總局、國家衛計委和北京市有關部門成立的聯合調查組公布了調查結果。聯合調查組認為，百度競價排名結果客觀上對魏則西選擇就以產生了影響，必須立即整改。
同時，魏則西就醫的武警北京市總隊第二醫院仍在停業整頓，2名主要領導被撤職處分，10名相關負責人依紀依法作出嚴肅處理。
魏則西事件雖然已經告一段落，但是大學生魏則西之死所牽扯出的醫療監管、醫療改革和互聯網競價排名誤導受眾等問題卻值得整個社會持續關注和思考。
對於醫療監管和醫療改革等重大問題，大西洋彼岸的美國是否也會遇到類似事件？美國的醫生製度和醫療改革體係是怎樣的？是否可以為我國醫療改革的借鑒？
對此，未來網記者專訪了美國哥倫比亞大學醫學院癌症和血液病醫學博士黃侃。
黃侃博士告訴未來網（微信公號lovek618）記者，實際上，美國也嚴厲打擊過類似於百度競價排名的現象。
“美國政府曾經通過釣魚執法，打擊了Google（穀歌）上的不實醫藥廣告，並且對Google課以重罰。”黃侃博士介紹說。
嚴格的政府監管
黃侃介紹，醫療健康行業屬於國計民生的基礎性產業，茲事體大，美國政府監管非常嚴格。其中，藥品和醫療器械是由FDA（食品藥物管理局）負責監管。一個新藥的研發、上市耗時曠日持久，失敗率極高，需要有雄厚的資金才能做到。醫院和醫生的資質，也都由相應的部門監管，沒有執照去行醫屬於犯罪。
記者：您如何看待魏則西事件？
黃侃：像莆田係醫院這樣，將未經過正式審批的治療方法拿出來為患者治病，還收取昂貴的費用，在美國屬於嚴重違法行為。
現在美國的大型醫院、醫學中心為了吸引患者，把自己的硬件打造得富麗堂皇，廣告牌俯首皆是，目的也是為了擴大市場份額。
醫療行業的確屬於商業行為，有著病人的個人利益和醫院作為公司實體謀求商業利益的衝突。這個問題在美國也一直一定程度的存在。
雖然,美國大型醫院基本上都是非營利性組織，然而其主要目的是為了享受稅收方麵的優惠。盡管如此，這些醫院的醫療行為也必須要嚴格遵循循證醫學（循證醫學意為“遵循證據的醫學”，記者注），受到FDA和法律的約束。所以，也就不可能發生莆田係醫院這樣的惡性事件。
美國醫生的自我監管與自律
據黃侃博士介紹，美國醫療係統本身的健康運作，除了政府監管外，極大程度是靠醫生這個群體的自我監管和每一個醫生個體的自律來維係的。
“前一陣子，聽到過一個趣聞：一個小地方的電影院正在播放電影，但是傳呼機一響，觀眾席裏的醫生被緊急傳走。電影院方立即宣布，‘暫停放映，等醫生回來再接著放！’”黃侃介紹說，醫生在社區裏總是得到廣泛的尊重。尤其是在小地方，醫生一般都是社區領袖，慈善、捐款等活動都能見到醫生的身影。
美國醫生的培養製度，走的是少而精路線。它嚴格控製醫學院的招生人數，保證畢業生在經過漫長的學習和培訓期後，能夠獲得一份相對高薪的工作。
黃侃介紹說，越是偏遠的地區，醫生獲得的薪酬就越高，這在一定程度上保證了醫生質量的平均性。而且，民眾普遍認為，醫生的高薪是理所應當的，不像對華爾街的“肥貓”（fatcat）們那樣“羨慕嫉妒恨”。
“當美國的醫生正式成為一名主治醫後，就成為了一個可以獨立做出醫療決定的個體。醫生作出的決定完全根據病情需求和藥物治療效果，不受行政幹涉和藥物價格左右。由於美國實行醫藥分開，醫生開的處方和他的收入沒有關係。”
黃侃認為，美國醫生之所以很注重自己的聲譽，是因為醫生也是從民眾中走出來的，當社會對醫生給予厚望和崇高的社會地位後，他們會珍惜經過大量時間和經濟投入而得到的工作和社會地位。違法亂紀或行為不檢點，一旦被發現，就會被永久取消行醫資格。
“這將會使他們失去一切，包括多年奮鬥得到的行醫執照、社會地位和高薪的工作。”
黃侃介紹，美國也有不良醫生，但是比例非常小。
發展醫生集團
記者：您如何看待美國的醫療製度對中國的借鑒意義？
黃侃：美國的醫療人才培養機製值得中國去借鑒，讓醫生和從事健康行業的人員能夠陽光、體麵地獲得應有的報酬和相應的社會地位，讓他們成為淨化這個行業的中堅力量。這樣，就可以形成良幣驅逐劣幣的局麵，產生一種良性循環。如果，我們采取寧缺毋濫的觀念來培養醫生，醫生就會成為一種稀缺資源，他們就不會去莆田係這樣的醫院工作，參與對患者的誤導甚至欺騙。當社區醫院的醫生水平上去以後，“千軍萬馬進北京”，“千軍萬馬進協和”的現象也會得到緩解。在美國，絕大部分患者都是就近就醫的。
記者：但是減少醫生數量會不會造成看病難?
黃侃：這一點可以通過發展醫生集團得到緩解，美國的醫生主要有兩種就業形勢：一種是成為一家醫院的雇員，再就是加入一個醫生集團，以合夥人的身份成為公司的擁有者和經營者。
一個醫生集團，一般是由幾個同一個專業，或是不同專業的醫生構成的，性質相當於一家公司。從腫瘤醫生集團來看，每個醫生要配備十名以上的輔助人員，包括護士、護工、客戶服務等，大的集團甚至還有自己的IT和市場人員，這樣可以極大地提高醫生的專業效率。
由於醫生集團裏的醫生是公司的擁有者，他們的勞動積極性會比較高。從腫瘤醫生集團來看，隸屬於醫生集團的醫生接診量是醫院雇員醫生的一倍以上。醫生集團由於沒有醫院的外殼，而是直接麵對患者市場，就會更加珍惜維護自己的聲譽。
舉個例子，我所在的誠恩腫瘤醫療聯盟實際上就是一個由在美華人醫生組成的網上醫生集團。對醫生集團而言，職業榮譽、道德聲譽比什麽都重要。由於癌症治療的特點，我們完全能夠根據病例和各項檢查結果，為癌症患者製定出目前已知最好的治療方案。我們希望以這種形式，介入國內醫改的大潮，為國內患者盡一份力，同時帶動國內同行的診療水平，淨化近些年來癌症醫療商業化帶來的混亂局麵。
“免疫治療”有效率低於50%
魏則西事件導致“免疫治療”成為公眾關注的焦點，黃侃認為，“免疫治療”也為此受到“連帶傷害”。
記者：生物免疫療法在美國的情況是怎樣的？
黃侃：我可以確定地告訴大家，免疫治療是近些年來癌症治療領域的最大突破。它通過調動人體免疫係統，來攻擊癌細胞。這種機理，使它在癌症治療方麵的應用性，遠高於其它治療方法。
目前在美國，基於免疫治療機理的藥物，已經被廣泛應用於黑色素瘤、肺癌、腎癌等病，其它癌症的療效也正在開展臨床試驗，以期獲得FDA審批，有希望在幾年之內全麵開花。
值得一提的是，免疫治療的機理可以追溯到半個世紀以前細胞生物學中信息傳導通道的發現。由此可見，基礎科學為什麽被稱之為“基礎科學”，和對基礎科學投入的重要性。在免疫治療的興起中，華人教授陳列平是一個領跑者， 起到了很突出的作用。陳教授現就職於耶魯大學，是華人的驕傲。
最後，我們想指出的是，免疫治療並非是治療癌症的“萬能”。除了黑色素瘤以外，目前對其它癌症的有效率均低於50%。一種癌症，免疫治療通常隻能對其中一些亞型患者有效。所以，切忌誇大它的效果。而且，由於目前免疫治療藥物都是受專利保護的新藥，價格非常昂貴。
很多國內的患者，找到誠恩腫瘤醫療聯盟的醫生，希望能直接開免疫治療的藥物，這是我們職業操守無法做到的。患者是否適用免疫治療的藥物，必須首先通過專家嚴格評估。我們可以通過遠程診療手段，來判斷一個患者是否應該接受免疫治療，會有什麽樣的預期。在這裏，我們敦促國內患者，不要盲目使用免疫治療藥物。
