自利不渴屬太陰,渴是少陰不化津。
厥陰消渴兼久利,龍雷火升夜半飲。
.....
微細欲絕是厥陰,弦而無力即肝虛
.....
弦而有力屬少陽,無力而弦厥陰具
口訣裏麵可以輕鬆看到,如果脈是弦細無力的才是厥陰脈,厥陰脈是不會很有力的。
這個醫案裏麵的很多症狀和烏梅丸證很接近,但是光脈象一點就可以否決掉使用烏梅丸的可能。
=========== 醫案 ===============
我曾經在廣安門中醫院,有個特別有名的老專家,看咳喘,病人挺多,他有個病人很奇怪,吃清火藥,大便稀溏,但是舌紅黃,幹燥口渴,幹得很厲害。這個病人看了很久,說這個藥越吃越拉肚子,但是老專家說你看你舌這麽紅,還幹燥還口渴舌紅絳有火的現象,咽喉紅腫明顯,這是明顯陽浮咽痛,而不是(實火),這個病也是脈浮弦勁有力,病人個下利、麵色萎黃、精神不振,是真正的體質,是脾腎陽氣虛的真東西,前麵咽痛,舌紅苔黃燥,咽喉疼痛紅腫,這都是虛火上升,千萬不能當實火治。
=========== 醫案 ===============
大便稀溏:如果不是熱利的話,那麽病至少是到了太陰,也可能在少陰和厥陰
舌紅黃:熱化病,可以在少陰和厥陰病見到,不會在太陰病見到
幹燥口渴,幹得很厲害:口渴可以在少陰和厥陰病見到,厥陰病的口渴晚上1點後發作的多。或者說晚上各種消化道症狀會比較常見,一般不會全天都發作。
咽喉紅腫:這個是少陰病常見的症狀
脈浮弦勁有力:可以否決厥陰病
麵色萎黃、精神不振:少陰病的但欲寐
不能吃清火藥,一吃就拉,說明太陰已經虛了,基本上不考慮用黃連這些藥;再看到口渴咽痛,基本上可以把病定在少陰。為什麽病不定在厥陰就是這個原因,除了脈之外就是這個咽痛,有這種咽痛,基本考慮少陰的機會要大很多。