以前一個女病人，以便秘住院的。我們兩個副主任醫師會診，看到便秘，用大承氣湯治療，病人服完後覺得效果非常好，大便痛快，但是剛瀉完以後，又變便秘，大便更難下去。
她有精神萎靡不振，還老煩躁、失眠，舌紅苔黃，似乎有熱象，但脈微細，服藥後脈變得浮弦勁有力，另外還有循衣摸床——她老摸被子邊邊角角。
精神萎靡不振：少陰證的但欲寐
煩躁、失眠、舌紅苔黃：少陰熱化證
脈微細：少陰脈
（開始便秘的時候應該用的處方是黃連阿膠湯，反而用大承氣攻陽明，這個根本就是辯證的嚴重失誤。大承氣湯的脈象再怎麽搞也不會微細脈）
服藥後：
脈變得浮弦有力，什麽意思？
傷寒條文第315條：少陰病，下利脈微者，與白通湯。利不止，厥逆無脈，幹嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之。服湯，脈暴出者死，微續者生。
這裏雖然沒有用白通加豬膽汁湯，而用的是大承氣湯，但是結果都是一樣的。正常的少陰脈應該微細脈，如果脈象變得完全相反，那是少陰死證，陽氣將脫的跡象。
後麵還有“循衣摸床”的精神症狀，這個也是少陰死症，
見傷寒條文298條：少陰病，四逆惡寒而身踡，脈不至，不煩而躁者，死。
這裏的“循衣摸床”就是不煩而燥的臨床表現。
於老師用茯苓四逆湯回陽救逆，用龍骨牡蠣收斂浮火，這是非常正確的救命之法，這個時候若用烏梅收斂相火，黃連攻伐胃氣就不合適了。倘若真的用了烏梅丸，病人恐怕要過去那邊了。
