腦出血分急性期、恢複期和後遺症期。各期護理側重點不同。並注意預防複發

急性期、恢複期指發病後的3周內。護理重點。

腦出血後遺症

症狀

腦出血最常見的後遺症是偏癱，具體表現為一側肢體肌力減退、活動不利或完全不能活動，常伴有同側肢體的感覺障礙如冷熱、疼痛等感覺減退或完全不知。有時還可伴有同側的視野缺損。 腦出血常見的後遺症主要表現在三大方麵。

一）精神和智力障礙：較大範圍或多次複發的腦出血意外，可留有精神和智力障礙: 如人格改變、消極悲觀、鬱抑寡歡、精神萎糜、易激動等。

二）失語

腦出血後遺症型失語主要包括三個方麵。

1、運動性失語表現為病人能聽懂別人的話語，但不能表達自己的意思；

2、感覺性失語則無語言表達障礙，但聽不懂別人的話，也聽不懂自己所說的話，表現為答非所問，自說自話；

3、命名性失語則表現為看到一件物品，能說出它的用途，但卻叫不出名稱。

三）其它症狀

腦出血後遺症的其它症狀還有：頭疼、眩暈、惡心、失眠、多夢、注意力不集中、耳鳴、眼花、多汗、心悸、步伐不穩、頸項酸痛疲乏、無力、食欲不振、記憶力減退、癡呆、抑鬱等。

預防

１.鍛煉癱瘓肢體不可過急過早，更不能過於劇烈和粗暴。

２.嚴重的咳嗽、便秘和性交活動可使腦出血再發，不可忽視。

３.堅持服用降血壓藥物，使血壓穩定在安全理想水平，收縮壓在20千帕(150毫米汞柱)以下。

４.少食含膽固醉高的食物，食量適度，可少量飲酒，忌煙，防止過胖。

５.當有血壓升高，高血壓性腦病或有出血傾向時，均應及時積極治療，以免導致腦出血。

６.生活規律化，心胸要寬闊，防止情緒激動，多食新鮮蔬菜、水果。

護理
1、維持患者的心理平衡.首先應在家庭裏營造一個和諧、溫馨的氣氛,解除患者各種顧慮和精神負擔,避免情感刺激。

2、創造良好的居室環境,使患者心情舒暢,有助於穩定患者的情緒,促進心理健康。

3.保證營養和入量適當：因腦出血後遺症的患者常表現出失語，不能正確表達意願，或有嗆咳、咽下困難，不能保證進食，入量常有不足或過多，家屬應予足夠重視。要定食譜、定入量、定時間供給，必要時經鼻管飼給。

4、堅持進行康複訓練.腦出血後遺症的患者的主要表現一般是肢體癱瘓、語言和智能障礙,因此應堅持進行康複訓練,防止病人肌肉發生廢用性萎縮和關節強直.語言和智能的訓練也一樣。

5.注重防止並發症的發生.常見的並發症有褥瘡、尿路感染、肺炎、肢體畸形、皮膚燙傷等,應該在醫生的指導下進行精心護理,防止並發症的發生。

6.大便通暢：大便秘結，排便時過於用力可誘發出血性腦年中、腦栓塞。為了保持大便通暢，定時排便，適當吃芹菜、胡蘿卜、水果等。必要時可用藥物，如蕃瀉時泡開水、麻仁潤腸丸、果導等。

注意事項
1、在日常生活功能訓練時,要學習使用輔助裝置及簡單工具。

2、持之以恒.每日至少鍛煉一次,堅持不懈。

3、循序漸進.逐漸提高運動的難度和運動量。

4、裝配假肢及矯形器在一定程度上恢複其生活自理和工作能力。

5、因人而異.根據各自情況選擇適當的鍛煉方式和活動量。

6、預防廢用綜合征,防止肩發僵、肢體攣縮畸形等後遺症。

7、勞逸結合.不能急於求成.特別是心血管疾病患者更要注意。

8、注意安全,防止意外。

9、加強正常肢體及軀幹功能的鍛煉,以代償殘肢功能。

10、要按神經係統疾患的康複原則進行鍛煉.運動量開始要小,病後數周再開始功能訓練。

預防複發

要繼續長期不懈地監控高血壓，這是防治腦出血的最重要措施。腦出血複發的原因，主要是病人血壓持續增高或急劇波動。控製高血壓與複發關係極大。為了防止腦出血複發，發生過腦出血的患者在發病後應做到每個月到醫院複診一次，每周至少測量一兩次血壓，同時應堅持服用降壓藥。如通過積極治療，使病人舒張壓穩定在100毫米汞柱以下，可減少中風複發率。

要繼續定期監控高脂血症、高黏血症和糖尿病，以減緩腦動脈硬化的進一步發展。

要控製膳食中膽固醇的攝入量。日常膳食宜清淡，忌食含膽固醇高的食物，多食維生素豐富的食物。平時飲食要注意少吃甜食、豬油、奶油、肥肉、蛋黃、動物內髒;多吃豆類、豆製品及蔬菜和水果，每餐不要吃得過飽。

要適當參加健身鍛煉。健身鍛煉，不僅能增強體質，減輕體重，防止過胖，而且能使血內高密度脂蛋白含量提高。應注意情緒穩定，勞逸結合，保證有充足的睡眠。過度的興奮與悲傷都可能誘發腦出血或蛛網膜下腔出血。

要戒掉煙酒嗜好。吸煙是腦血管病的一個重要危險因素，許多資料表明，吸煙可以改變血清脂類濃度，促成動脈樣硬化;它還能促進嗜鉻細胞釋放去甲腎上腺素使血管收縮、血管痙攣而致高血壓，極易引發腦出血。來自日本的報道指出，大量飲酒可增加腦出血的機會，因此有關專家將飲酒列為腦血管病第七危險因素。