明了方法，治療乙肝就不難了
中醫書友會第813期
每天一期，陪伴中醫人成長
專欄作者/餘秋平
編輯/王超 ⊙ 校對/麥子、居業
I導讀：肝病核心是濕，來源有二：氣機不暢，濕濁內蘊；下元虛寒，濕濁不化。轉歸亦有二：氣滯血瘀，肝腎陰虛；濕礙脾腎，寒濕內生。你敢不敢相信病毒性肝炎的治療就像餘老師說的這麽簡單呢？
簡析肝病的治療大法
肝病的治療大法，就是開宣氣機以化濕濁，和溫補脾腎陽氣以化寒濕，始終圍繞濕邪的祛除，宣展氣機做文章，中心病機是脾腎陽氣不足，濕濁不化，濕阻氣機，尤以阻滯肝膽氣機為主，可以兼及肺氣不宣，膽胃失降，膀胱氣化不利，濕濁阻滯中焦等，後期須兼用補肝血化肝瘀之法。
一條主線是肝或者膽氣機鬱滯，由氣分發展到血分瘀阻，可以兼見肝腎陰虛或者肝血虛；另一條主線是濕濁阻滯氣機，發展到脾腎陽氣不足，濕濁不化，寒濕不化，由實變虛為主。
而化濕的方法則因病機的重點、髒腑不同而有不同的治法，外濕如天氣潮濕或夜露室外，則加芳香化濕藥，如藿香、佩蘭、草果、白蔻；兼肺氣不宣必須用宣肺氣開表之藥，如麻黃、蘇葉、杏仁；濕阻中焦則宜平胃散之類；兼膽胃失降，必加利膽通腑之品；有膀胱氣化不利必佐氣化之藥，如桂枝或者五苓散之屬；如果脾腎陽虛、濕濁不化，則直接溫陽散寒化濕，如真武湯、附子湯之屬等。總要圍繞病機，因勢利導，以祛濕邪為要。切忌過用苦寒清熱解毒的中藥以期抑製病毒複製，否則不僅傷害陽氣，氣機也會鬱滯。飲食上忌雞肉、酒、葷湯（為呆補之品），心情舒暢最為重要。
會治療濕邪為病，就必然會治療病毒性肝炎。目前為止很多醫家治療的最大錯誤就在於，都是在跟著西醫的觀點走，一心一意想抗病毒抑製病毒的複製，最後讓很簡單很容易治療的疾病，搞成了很疑難很複雜的疾病，給病人帶來巨大的壓力和傷害。
略舉幾例以示上述原則如何應用。
一例是我的一位親戚，老年女性，2002年發現乙肝大三陽，肝功能受損，脅痛，厭油膩，手出黃黏汗，腹脹，苔膩，脈弦滑，麵色黃暗。
我做如下處理：
一、令其心情舒暢，最好不要告訴她本人；
二、停一切油膩大補藥食；
三、服藥：樸薑夏草人參湯合四逆散，服藥兩周停藥；
四、堅持繼續跳舞微出汗，不要止汗；
五、半年複查一次，並保證兩年內必愈；
六、患者周圍人打乙肝疫苗，密切接觸人員加乙肝免疫球蛋白。
結果：當年全部轉陰，多年複查都正常。
二例是我的另一親戚，男，四十餘歲。十五年慢性乙肝小三陽，肝功能時有波動，麵色暗黃，怕冷，大便溏稀，舌體胖大苔厚膩，脈滑大浮芤，小便時有不利。我處方，第一次，附子理中湯三周，再改為真武湯三周，再續以附子湯合四逆散或者當歸芍藥散一月，停藥半年複查完全正常。
三例是一女性朋友，也是乙肝小三陽，肝功能正常，女兒上幼兒園時順便檢查發現，我據其性格急躁，月經不調，主用逍遙散出入三月，停藥，半年複查完全正常，此類病例很多。
嚴格意義上來說，乙肝患者絕大部分是被醫生治重了的，少部分是他自己的體質太差或者自己錯誤的生活方式用藥傷害了正氣造成了病情纏綿難愈的。
有些醫生偶爾治好了一些病人，其實不是醫生治好的，而是他的正氣比較旺，沒有被醫生打垮，僥幸逃脫而自愈的。
我有很多病例隻是針對他的體質而擬定了一些生活方式的調整，比較短時間吃點中藥稍微調整一下體質，結果絕大部分都自愈了。
學中醫一定要有悟性，再就是中醫基礎理論功底紮實深厚，不為所謂的中醫大家所迷惑，更不能被西醫的病名和所謂的機製所迷惑。【中醫書友會（微信號zhongyishuyou）編校發表】
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