從又一個肺葉不當切除的肺癌案例看製定正確治療方案的重要性

導讀：這個年輕的患者在找到誠恩時，肺葉已被不當切除。這個案例再次提醒大家在治療開始階段製定正確治療方案的重要性。疑似癌症的患者，請及時和誠恩聯係，根據正確的診斷、分期製定最佳的治療方案。這樣才能避免不必要的手術，不當治療，過度治療。

病曆總結（Summary）：
男性30-40歲之間，於2015年11月體檢時發現發現左肺上葉腫物，胸部CT左肺上葉類圓形腫物，可見少量毛刺，內部有空洞，手術切除。患者於2015年12月入院化療，檢查顯示肺癌腦轉移，三處病灶。                                  

病理診斷：左肺上葉，腺癌，中分化，以乳頭狀生長方式為主。EGFR基因檢測顯示19號外顯子存在缺失突變。
化療方案：培美曲塞1g  1天；卡鉑800mg 1天 ,目前化療已進行到二期。

病情評估（Impression）:
以影像學的參考考慮，患者目前已為四期肺腺癌，腦轉移在手術前已經存在了。應該在決定手術前全身掃描，準確判斷分期。該病人情況不應該進行手術切除。

治療建議（Recommendation）:
１．    首先治療腦部病灶，建議患者首先進行頭部立體定向放療。
２．    建議在頭部放療之後進行靶向治療。
３．    停止化療。
４．    不推薦胸部放療。
５．    進一步討論二線治療

 

誠恩腫瘤醫療聯盟 美國專家遠程會診

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