锝99或鉈201壓力試驗就是采用靜脈注射上述其中一種同位素,而心髒壓力則通常是靠靜脈注射血管擴張劑,最常用的是 Adenosine, dipyridamole (Persantine), 和 dobutamine。由於冠狀動脈的血流被吸引到了被良好擴張的血管,剩下有病變的血管就會發生缺血,而此時一個伽馬相機就會拍攝下來缺血的心肌。如果在試驗中誘發了嚴重的心絞痛,就會立即靜脈注射解藥以終止試驗,緩解心絞痛。所以整個試驗中都需要保持暢通的靜脈通路。
因為你的第一次心髒壓力測試已經誘發了ST段下降,但是心肌的缺血的嚴重性和部位都不清楚,進一步的锝99或鉈201壓力試驗則有很大機會了解冠狀動脈是否已經有了供血障礙,供血障礙锝程度,和受損心肌的位置以及受損心肌的範圍。這些都可以被伽馬相機準確地記錄下來。
我曾經發生過一次心絞痛,但是心電圖查不出來。所以我主動要求我的心內科醫生給我做了這樣一個锝99壓力試驗,結果也是陰性。所以隻能診斷為迷走神經過度興奮所致,為功能性一時性的心肌缺血。
這個試驗雖然有可能誘發心絞痛,但是整個試驗步驟是步步相扣的,是非常安全的。醫生會事先告訴你,如果你發生難以忍受的心悸,氣喘和頭痛和心前區痛,需要立即告訴執行醫生。他們會立即把事先準備好的“解藥”順著靜脈通路注射進去。我除了感覺到一點心悸以外,沒有太大的不適。也沒有要求醫生注射“解藥”。事後給了我兩杯橘汁,喝完了就開車回家了。