引言：
患者為六十三歲女性，因肺癌在北方某省城教學醫院接受治療。在癌症分期不明確的情況下（最有可能是四期），直接接受了肺葉切除的手術。 誠恩專家認為這不僅沒有必要，而且會嚴重影響患者的身體狀況，並對接受下一步治療的耐受性產生負麵影響。
以下為誠恩專家建議：
從CT影像學顯示病人雙側肺葉都有病變，這些病變在CT報告中高度懷疑為癌症，此時不建議病人做手術切除手術。應首先予以確認癌症的分期！
此時為病人盡量做活檢，考慮當地技術能力、病人的病變部位，可以選擇CT活檢、氣管鏡/支氣管鏡活檢，確定切除部分是否有病變。
針對目前病人這樣的情況，最有可能的假設是病人患有四期癌症。這時首先要做的是腹部與盆腔CT，確認患者的肝髒、骨骼、腎上腺是否病變。
如有病變，應在相應部位做活檢，確診癌症病變。
如果無病變，並且患者無意願做活檢的情況，可以8-12星期再做CT檢查，觀察病灶是否增大。
如果病人經濟情況允許，可以根據CT影像學采用靶向治療藥物 Tarceva 開始治療。這個治療方案的益處是：
1.免於活檢；
2.采用靶向藥物治療三個月之後，CT複查，如果影像學的病變消失，就可以確認這個病人的確患有四期癌症。同時這個藥物也是可以治療患者的。
所謂基因靶向治療，是肺癌內科治療方法的一種。療效相對普通化療好，並且毒副作用小。主要以針對腫瘤組織的特異受體的一類抗腫瘤藥（如Tarceva，Crizotinib）治療肺腺癌。這類藥物專門作用於腫瘤組織所表達的EGFR, ALK,ROS-1受體，對腫瘤組織有更具針對性的殺傷作用，同時降低對正常組織的傷害和減少臨床的藥物毒副作用。由於這類化療藥隻對表達特異標記物的腫瘤組織具有選擇性的作用，所以臨床還需要針對腫瘤組織進一步檢測是否有這些基因的表達。”
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