中藥的科學研究豐碑
作者：饒毅
在中國使用了上千年的傳統藥物，能否改善現代人類的健康？在中國，有些
人可能不認為隻是問題，而在中國以外的世界，中藥尚未成為主要的藥物來源。
對於中藥，有兩種截然相反的極端思潮。一種認為中藥在現代醫學進入中國
以後毫無作用，另一種認為中藥不能按照現代科學標準來評判、而有中藥特殊的
標準。
青蒿素和三氧化二砷的發現，非常清晰地肯定中藥仍有益於人類，一個古老
的傳統還含有很大的潛力改善健康。
回顧對它們的研究過程，可以看到極端思維的錯誤，而理性的思維，常常看
起來是中間道路，卻是合理的、也是進步的必由之路。青蒿素和三氧化二砷兩項
工作都是以現代科學的方法，遵循現代科學的標準。他們經受了時間的考驗、並
挽救了無數兒童和成人的生命。
兩個藥物都來源於中藥，而且碰巧是兩位年齡接近的科學家於1970年代初期
發現。在大型“523任務”研究抗瘧疾藥物過程中，中醫研究院中藥研究所的屠
呦呦是發現青蒿素的代表性人物。在以個體科研小組模式自由探索性地研究中藥
抗癌作用過程中，哈爾濱醫科大學第一附屬醫院的張亭棟是砒霜中三氧化二砷對
白血病治療作用的主要發現者。
在屠呦呦和之前，陳克恢曾於1920年代在北京協和醫學院短期工作，期間用
中藥做出重要發現，特別是他對麻黃素功能的研究，聞名中外。在到協和工作以
前，陳克恢留學美國留學獲得很好的科學訓練。在協和工作以後又回到美國，在
學術界和藥物工業界，特別是藥理學界，陳克恢蜚聲國際。
1950年代後中國閉關鎖國二十多年。在北京工作的屠呦呦和哈爾濱工作的張
亭棟都沒有可以和陳克恢相比的訓練背景。他們分別在1950年代就讀於北京醫學
院（現北大醫學部）和哈爾濱醫科大學，他們在從事關鍵發現時期的工作條件也
遠非理想。1960年代中後期和1970年代初期，中國正在“偉大的無產階級文化大
革命”熱潮中，是中國曆史上奇特的階段。在經曆了有些中國人把人鬥人的劣根
性發揮到淋漓盡致的幾年、在將中國科學院和大學有經驗的科學家和教授紛紛被
批鬥、關牛棚和靠邊站後，到1970年代初，大學、科研機構很多人都無所事事，
甚至每天工作時間主要是看隻有4版的《人民日報》等報刊，有些女科學工作者
當時也加入上班打毛衣的行列，科研經費和科研課題更是很少。在這樣的時代背
景下，竟然有人做出重要的發現，而且堪稱中國近代可能最重要的兩項藥物發現，
其記錄迄今未被大量投資藥物開發的今天中國醫藥界所超越。
肯定和認可屠呦呦和張亭棟的工作，回顧他們的工作，不僅對於他們有意義，
而且本文希望能夠刺激其他人更仔細的研究、以期總結有益的經驗和值得汲取的
教訓，促進今後中國的醫藥更快更好的研究和對自然的有效探索。
青蒿素和屠呦呦
現在不少人知道青蒿素（artemisinin）的作用。它是起效最快的抗瘧藥，
可以在一線使用，也是在對其他常用藥物如氯喹出現抗藥性情況下，可以改用的
藥物。當然，青蒿素並非無缺點，也不是可以替代所有其他抗瘧藥的唯一藥物。
但是，它確實治療了很多病人，有時起到了起死回生的作用。在結構上，青蒿素
完全不同於其他抗瘧藥，是全新的一類藥物，迄今國內外仍然試圖尋找更好的衍
生物，以便改進療效、減少抗藥性。在科學上，青蒿素作用的機理，迄今尚未完
全闡明，仍然是研究的問題。
對於青蒿素的發現，知道的人也不少，但有較大爭論。主要的一個問題是，
屠呦呦是否可以作為其代表人物。
“523”任務，是毛澤東主席和周恩來總理，應越南的要求、也考慮中國南
方的瘧疾問題，而開始的全國性抗瘧研究計劃。其組織起始為1967年5月23日，
那是文革中開會都怕找不到安穩地方的時代。組織的主要協調辦公室一直在軍事
醫學科學院。參與的單位遍布全國很多地方，北京、上海、雲南、山東…，人員
至少幾百人。毫無疑問，這是一個大規模合作項目，其中有很多人的集體起了作
用。但是，是否有代表人物？誰是代表人物？
1930年出生的屠呦呦，1951年至1955年就讀於北京醫學院藥學係生藥學專業，
其後分配到中醫研究院工作。她僅有大學本科學位，於1969年被召集加入“523
任務”。
“523”計劃分成幾個部分，分別製造已有西藥的仿造品、衍生物，從中藥
中尋找抗瘧藥，製造驅蚊劑。在中藥裏麵，不同課題組試了很多中藥，包括藥效
較強、但副作用較大的常山。不僅古代中藥書上，就是50年代和60年代，中國民
間都有使用青蒿的記錄。中醫研究院中藥研究所屠呦呦課題組的餘亞綱梳理過可
能的抗瘧中藥，共808個，其中有烏頭、烏梅、鱉甲、青蒿等。軍事醫學科學院
用鼠瘧模型篩選了近百個藥方，青蒿提取物有60%~80%的抑製率，但不穩定。屠
呦呦給課題組提供了篩選了多個中藥的清單（礦物藥：黃丹、雄黃、硫黃、皂礬、
朱砂等；動物藥：鼠婦、地龍、蛇蛻、穿山甲、鳳凰衣等；植物藥：地骨皮、甘
逐、黃花、菱花、鴉膽子、青蒿、馬鞭草等）。屠呦呦課題組也觀察到青蒿的效
果，但水煎劑無效、95%乙醇提取物效價僅30-40%。1971年，屠呦呦本人的一個
關鍵作用是提出用乙醚提取青蒿，其提取物抗瘧作用達95-100%，這一方法的提
出立即導致發現青蒿的高效性。1972年3月，屠呦呦在南京523任務的會議上報告
這一結果，獲得大家注意，但並未成為唯一的重點，會議總結時組織者建議“鷹
爪要盡快測定出化學結構，並繼續進行合成的研究；仙鶴草再進一步肯定有效單
體臨床效果的基礎上，搞清化學結構；青蒿、臭椿等重點藥物，在肯定臨床效果
的同時，加快開展有效化學成分或單體的分離提取工作”。
屠呦呦課題組工作其後集中於青蒿。倪慕雲先試圖獲得青蒿中的活性化合物，
以後鍾裕蓉成功地獲得青蒿素結晶，她們取得分子式。由屠呦呦課題組成員攜帶
青蒿素，以其他課題組（如中國科學院上海有機所、中國科學院生物物理研究所
等）為主分析青蒿素分子、解析青蒿素結構。在獲知屠呦呦小組1972年結果的情
況下，山東寄生蟲病研究所與山東省中醫藥研究所合作，雲南省藥物研究所都分
別進行青蒿的提取工作，山東省中醫藥研究所和雲南省藥物研究所獨立獲得了抗
瘧有效單體，並分別命名為“黃花蒿素”（山東）和 “黃蒿素”（雲南）。
1974年，黃花蒿素和黃蒿素都被認為都是北京的青蒿素。
雖然青蒿素曆史有很多爭論，無異議的是：1）屠呦呦提出用乙醚提取，乙
醚提取對於發現青蒿的作用、和進一步研究青蒿都很關鍵；2）具體分離純化獲
得青蒿素的鍾裕蓉，也無疑是屠呦呦課題組的成員；3）其他提取到青蒿素的小
組是在公開會議上得知屠呦呦小組發現青蒿作用以後進行的。
有關青蒿素的曆史回顧很多，本文僅限於明確一個問題：屠呦呦確實在青蒿
素的發現過程中起了關鍵作用。其他課題組和科學家，確實起了很重要作用，屠
呦呦的工作有前人的基礎，也有她課題組人員起很重要作用。肯定她的作用並不
埋沒其他人的作用。應該有更詳細的曆史記載，讓人們知道“523任務“組織者
和主要參與者的貢獻。
砒霜和張亭棟
砒霜的化學成分為亞砷酸（三氧化二砷）。
用砒霜治病，中藥有傳統，西方也曾用過。含砷的中藥有砒霜、砒石、雄黃、
雌黃等。北宋的《開寶詳定本草》、李時珍的《本草綱目》都記載了砒霜的藥性。
西方在十九世紀和二十世紀三十年代也曾用亞砷酸治療白血病，但未獲普遍承認
和推廣。
1971年3月，哈爾濱醫學院第一附屬醫院的藥師韓太雲從民間中醫得知用砒
霜、輕粉（氯化亞汞）和蟾蜍等治療淋巴結核和癌症，韓太雲將其改製水針劑，
稱"713"或"癌靈"注射液，通過肌肉注射治癌，有些腫瘤病例見效，但毒性太大
而導致被棄。
哈爾濱醫科大學附屬第一醫院中醫科的張亭棟繼續此工作。張亭棟1950年代
畢業於哈爾濱醫科大學、六十年代曾經參加西醫學中醫訓練班。
1972年後，張亭棟等一方麵開始主要集中做白血病，而不是無選擇地做太多
疾病，另一方麵他們將組分分別檢測，發現隻要有砒霜就有效，而輕粉帶來腎髒
毒性、蟾酥帶來升高血壓的副作用。後兩者對於治療無用。
1973年，張亭棟、張鵬飛、王守仁、韓太雲在《黑龍江醫藥》發表論文，報
道他們用“癌靈注射液”（以後也稱“癌靈1號）治療6例白血病病人。他們明確
主要用砒霜的化學成分“亞砷酸（三氧化二砷）”和微量“輕粉（氯化地汞）”，
結果6例慢性粒細胞性白血病人都有改善，對其中一例有急性變的患者也有效。
他們提到還正在研究對急性白血病的作用。
1974年，他們以哈醫大一院中醫科和哈醫大一院檢驗科署名在《哈爾濱醫科
大學學報》發表“癌靈1號注射液與辨證論治對17例白血病的療效觀察”。總結
他們1973年1月至1974年4月對不同類型的白血病進行治療，發現“癌靈1號”對
多種白血病有效、而對急性白血病可以達到完全緩解。1976年哈醫大一院中醫科
曾撰文《中西醫結合治療急性白血病完全緩解五例臨床紀實》。1979年，榮福祥
和張亭棟在《新醫藥雜誌》報道癌靈1號治療後存活4年半和3年的兩例病人，皆
為急性粒細胞性白血病。
1979年張亭棟和榮福祥在《黑龍江醫藥》發表《癌靈一號注射液與辯證論治
治療急性粒細胞型白血病》。總結他們1973年至1978年治療急性粒細胞型白血病
總共55例，其中1973年至1974年23例用癌靈一號，1975年至1976年用癌靈一號加
少量化療治20例，1977年至1978年用癌靈一號加少量化療治12例。對於每一個病
例，他們都具體分型，有明確的療效觀察。全部55例都有不同程度的好轉，緩解
率70%，12例完全緩解，對病人的毒副作用小，他們還用十倍於成人的劑量，給
12隻家兔注射癌靈一號，未見心、肝、脾、腎毒性作用。
有三個重要問題：1）張亭棟等是否確切知道治療癌症的作用來源於“癌靈
一號”，而不是同時使用的其他中藥、和化療西藥？2）他們是否意識到癌靈一
號的作用來源於三氧化二砷，而無需輕粉（汞）？3）他們是否知道三氧化二砷
對早幼粒細胞白血病的作用？這三個問題，在1979年《黑龍江醫藥》雜誌中，可
以看到張亭棟和榮福祥有明確答案：1）有三例病人（一位成人、兩位兒童），
單純使用癌靈一號，不用其他中藥、不用化療西藥，也顯示療效，其中當時兒童
存活已經4年，成人已存活9個月；2）在第11頁，他們指出“癌靈一號之有效成
分為三氧化二砷”，其他中藥為“扶正”，他們明確這些中藥並非治療白血病、
而用來支撐病人身體狀況；3）在第10頁和第11頁指出，他們明確指出對早幼粒
型白血病效果最好。
可以說，到1979年，張亭棟和不同的同事合作發表的論文，清晰地奠定了我
們今天的認識：三氧化二砷治療白血病、特別是急性早幼粒白血病（acute
promyelocytic leukemia，APL，也既法國-美國-英國分型的M3型白血病）。
1981年哈爾濱醫科大學附屬第一醫院中醫科 （指導:張亭棟;執筆:李元善,
胡曉晨;參加人:李明祥,張鵬飛,榮福祥,孫洪德,李會榮,吳雲霞,檢驗科血研究室）
在《黑龍江中醫藥》發表《癌靈1號結合辨證施治治療急性粒細胞白血病73例臨
床小結》，報道癌靈一號對急性粒細胞白血病完全緩解率達24%、總緩解率達86%。
1982年的全國中西醫結合白血病座談會上，張亭棟、李元善公布了《癌靈1號治
療急性粒細胞白血病臨床實驗研究—附22例完全緩解分析》和《98例非淋巴細胞
白血病分型與臨床療效探討》。
1984年，張亭棟和李元善在《中西醫結合雜誌》發表“癌靈1號治療急性粒
細胞白血病臨床分析及實驗研究”。總結他們1972年以來治療的81例急性粒細胞
白血病，分析其中完全緩解的22例。他們指出，完全緩解的22例中，7例為M2型，
15例為M3型白血病（既APL）。他們也指出“以M3型效果尤為顯著”。1985年張
亭棟等撰寫《癌靈1號（713）注射液治療急性非淋巴細胞白血病臨床觀察及實驗
研究》。
1991年在《中醫藥信息》雜誌，孫鴻德、馬玲、胡曉晨、張亭棟、榮福祥、
王欽華、李金梅、馮秀芹發表“癌靈1號結合中醫辨證施治急性早幼粒白血病長
期存活16例報告”，應該是1984年張亭棟、李元善文章中的的延伸。1991年文章
指出，他們從1974年到1985年以癌靈一號治療急性早幼粒白血病32例，19例完全
緩解，五年存活16例。
1992年，孫鴻德、馬玲、胡曉晨、張亭棟在《中國中西醫結合雜誌》發表
“癌靈1號結合中醫辨證治療急性早幼粒白血病32例”，作為“經驗交流”，介
紹的內容完全相同於1991年論文。比較奇怪的是，英文文獻基本都引用這篇文章。
這篇也是中文，內容是1991年的簡介，而實際發現在1973年就有文章，在1979年
就明確對APL的作用最好。
張亭棟研究的幾個問題
張亭棟等當時的研究，沒有對照。是因為他們不知道，還是覺得不能用不治
療作為對照？1982年，張亭棟在《中西醫結合雜誌》發表的評論文章，顯示他知
道醫學研究的規範，但他指出“對於較嚴重疾病的患者建立對照組，即使是建立
無害的‘空白對照’，也是不允許的，隻能用平素認為較好的療法與新療法來對
照觀察。而對於某些‘絕對’的治療也可以不必選用對照組，如對急性白血病或
其他惡性腫瘤等，也可以說明”。這種說法有些人接受、有些人不接受，但其中
的道理很清晰。
中醫理論是否對於三氧化二砷治療白血病有指導作用？如果我們今天複習這
些文獻，可以看到，中醫辨證分型，對於三氧化二砷治療白血病沒有意義。比如，
他們談到對急性白血病的中醫分為五型，而治療時使用三氧化二砷並無差別，對
於其他輔助的中藥，也許這些分型起作用，但當證明三氧化二砷有作用，而其他
中藥不用也可以的時候，中醫分型的意義就沒有確定。而西醫對白血病的分型才
對他們找到適應症起了作用。他們完全放棄中醫辨證分型以後，適應症和效果更
確切。有趣的是，張亭棟、張鵬飛、王守仁、韓太雲在1973年的第一篇論文完全
沒有談中醫理論，而其後多篇論文講解中醫辨證分型。
中國對於急性早幼粒白血病治療的貢獻
急性早幼粒白血病（APL），曾被認為是白血病比較凶猛致死的一種。1973
年，法國Bernard等推出的西藥化療大大提高了治愈率，其後改進的方案成為世
界主流治療方法。1973年張亭棟等發現亞砷酸（三氧化二砷，As2O3）對白血病
的治療作用、至1979年完全清楚其最佳適應症為M3型白血病（也就是APL）。
1983年，Koeffler 總結了多種化合物（包括維甲酸）在體外細胞培養對人
白血病細胞的分化作用。1983年，美國明尼蘇達大學的Flynn等報道用13-順維甲
酸治療一例APL病人，對白血病有緩解、因其他原因去世。1984年，瑞典的Lund
大學醫院內科的Nilsson報道用13-順式維甲酸治療一例APL。1986年荷蘭的
Daenen等報道用順式維甲酸治療一例APL。1986年美國西弗吉尼亞大學Fontana等
報道用13-順式維甲酸治療一例APL。
1985年，上海第二醫科大學王振義用全反維甲酸治愈一例5歲白血病兒童。
1987年王振義課題組在英文版《中華醫學雜誌》報道用全反維甲酸（合並和單獨）
治療六例APL病人。1988年，王振義課題組在美國《血液》雜誌發表論文，總結
他們用全反維甲酸治療24例APL病人，獲得完全緩解。這篇論文，使有關醫生矚
目全反維甲酸治療白血病，引起廣泛重視，在國內外較快得到重複和推廣，為
APL病人帶來福音。
1995年，大連解放軍中醫血液病專科中心黃世林、郭愛霞、向陽、王曉波和
大連醫科大學附屬第一醫院的林慧嫻、富麗等在《中華血液學雜誌》發表“複方
青黛片為主治療急性早幼粒白血病的臨床研究”, 以複方青黛片治療60例APL，
完全緩解率98%。所用中藥複方含青黛、太子參、丹參、雄黃，估計是雄黃的硫
化砷起作用。
1996年2月，哈爾濱醫科大學第一臨床醫院的張鵬、王樹葉、胡龍虎等在
《中華血液學雜誌》當年第二期發表“三氧化二砷注射液治療72例急性早幼粒細
胞白血病”，總結他們自1992年至1995年用簡化為三氧化二砷（不含汞）治療
130例APL病人中完成一個及以上療程的73例。初治患者完全緩解率為73%，複發
患者完全緩解率為52%，與全反式維甲酸無交叉耐藥。
1996年8月1日美國《血液》雜誌發表陳國強、朱軍、石學耕、倪建華、仲豪
傑、Si GY、金小龍、唐瑋、李秀鬆、熊樹民、沈誌祥、孫GL、馬軍、、張鵬、
張亭棟、G Claude、陳賽娟、王振義、陳竺的合作論文。該文報道陳竺、王振義、
陳賽娟等帶領上海血液研究所，用體外培養白血病細胞，開創對三氧化二砷治療
白血病作用的分子機理研究。
1997年，徐敬肅,段秀錦,徐瑩,辛曉敏,宋曉紅,張庭棟在《中國血液學雜誌》
報道對於一例三次反複發作的APL病人，每次用癌靈一號，獲得20年存活。
1997年《血液》雜誌發表沈誌祥、陳國強、倪建華、李秀鬆、熊樹民等論文，
他們用純化的三氧化二砷治療15例APL，其中10例隻用三氧化二砷，取得90%的完
全緩解率。
1998年，世界最權威醫學雜誌《新英格蘭醫學雜誌》發表位於美國紐約的
Sloan-Kettering癌症紀念醫院和康奈爾醫學院的Soignet等的論文。他們在12例
其他治療後複發的APL病人，用三氧化二砷，觀察到11例完全緩解，其機理可能
和細胞部分分化和細胞凋亡有關。
從此，國際醫學界廣為接受三氧化二砷對APL的治療作用。
遲遲未至的認同
屠呦呦和張亭棟的研究成果，國際國內都認可：都得到了應用，直接產生治
病救人的效果。
但是，兩人由於不同的原因，個人沒有獲得中國充分的認可，也缺乏國際肯
定。
青蒿素的發現和應用，廣為人知。而屠呦呦的貢獻，卻一直有爭議。其原因，
還待曆史學家細究。初步可以看到：與齊心協力的“兩彈一星”大計劃不同，青
蒿素的研究幾乎從頭到尾經常出現矛盾，不同課題組之間矛盾，課題組內部不同
人之間的矛盾。當時的研究人員，因為文革的原因，一般年資都比較低，有了課
題組也相互不服氣。論文寫作不及時、發表不規範，英文論文更滯後，留下爭議
的餘地。如果按現在自己先發表論文再與他人分享，爭論會少很多。不過，這樣
雖然對科研人員好，對於病人就不一定是最好：如果都要等一家發了論文，其他
課題組才能用藥，當時有些病人就不可能用藥，其中有些生命可能就不存在了。
張亭棟雖然被《紐約時報》報道過，但未受到中國的充分肯定，在國際學術
和醫學界也幾乎默默無聞，其原因不在矛盾。他的課題組，有人發生過矛盾，但
在很後麵。從1973年開始發表的論文中，張亭棟的關鍵作用很清晰。他未被很好
地認可，可能與所在地區有關，也和他英文論文較少、缺乏國際視野和國際交流
有關。不能完全排除他本人沒有充分意識到其工作重要性的可能性。
1998年，在《中西醫結合雜誌》，陳國強、陳賽娟、王振義、陳竺在專題筆
談中介紹“自70年代初期，哈爾濱醫科大學（以下簡稱哈醫大）在兩次實踐中發
現三氧化二砷（簡稱氧化砷）治療繼續早幼粒白血病（APL）有效。進兩年來，
我們與哈醫大合作，應用氧化砷注射液知道對全反式維甲酸（ATRA）和常規化療
藥物耐用的APL複發病人”，肯定了張亭棟的工作。
但幾乎所有英文文獻，都不知道張亭棟的關鍵作用，引用的文獻不太提他的
名字。幾乎所有英文文獻並不知道張亭棟發現三氧化二砷治療白血病的有關論文
早在1973年到1979年就發表。很多英文文獻，包括國內學者在國外發表的文獻，
和國外學者的文獻，都將三氧化二砷治療白血病的發現定為1992、甚至1996年。
例如，重複中國結果，也有助於將中國發現推到世界的1998年Soignet等的論文，
在摘要中說中國有兩篇報道三氧化二砷治療APL的文章，在引言中說中國最近有
報道三氧化二砷可以引起APL完全緩解，然後引用了孫鴻德等1992年《中西醫結
合雜誌》的短篇“經驗交流”、張鵬等1996年《中國血液學雜誌》、沈誌祥等
1997年《血液》等論文。
1996年《科學》記者對三氧化二砷的介紹，雖然介紹了張亭棟，但說他的文
章是1992年發表的。
張亭棟本人很少英文論文。2001年，張亭棟和陳國強為共同第一作者（其他
作者為王鑄鋼、王振義、陳賽娟、陳竺，通訊作者為陳竺）在國際期刊《癌基因》
發表論文，介紹三氧化二砷，在引言中，他們也稱最近發現三氧化二砷對APL的
作用，引用陳國強等1996年《血液》論文。在正文內，說明三氧化二砷的研究始
於1971年，但沒有文獻，號稱治療了一千多不同癌症的病人，觀察到對幾種癌症
的作用，包括“慢性粒細胞白血病、淋巴瘤、食管癌、和特別是APL”，但是也
無文獻引用。然後，文章說對APL作用的初步報道於1992年，引用孫鴻德的“經
驗交流”。這樣，張亭棟本人作為第一作者的英文文章就沒有引用自己1970年代
的幾篇文獻，把自己在1973年和1974年公開發表的三氧化二砷對白血病的療效、
和1979年明確提出對APL療效最好的發現，全部淹沒了。而1992的論文，在本質
上，與1979年的文章無差別，既沒有改變所用的藥物成分、也沒有改變適應症。
2002年朱軍、陳竺、Lallemand-Breitenbach、de The等在《自然綜述癌症》
介紹砒霜治療作用時，在圖中顯示了1970年代張亭棟的裏程碑作用，但引文是孫
鴻德等1992年經驗介紹（在引文中注明是證明三氧化二砷治療APL作用的第一篇
論文）、和1996年張鵬等的論文。
因為1992和1996這兩篇文章是中文文章，而且沒有引用1970年代文獻，所以，
國外學者一般不能知道原始文獻。
王振義和陳竺2008年在《血液》雜誌綜述APL研究進展，對於三氧化二砷對
多種癌症的治療，引文為2002朱軍等文章。對於三氧化二砷治療APL引文為1992
年孫鴻德等的經驗交流、以及張鵬等(1996)、陳國強等(1996)、沈誌祥等(1997)、
牛等(1999)。
張亭棟的作用和發現年代，在國際上尚未得到重視。
肯定張亭棟和屠呦呦的意義
中國肯定張亭棟和屠呦呦等，不僅是對於他們遲到的感謝，也有利於中國和
世界認識中藥是尚未充分開發的寶庫。直接馬上可以研究的是確定三氧化二砷的
可能還有其他治療作用。癌症中就包括肝癌、食管癌、胃癌、結腸癌、淋巴肉瘤
等。比如，方錦聲等1981年在《江蘇省醫學科學情報所》總結對42例晚期原發性
肝癌的治療作用，癌靈一號加外科手術的三年存活率為42%，其中5例生存超過5
年，而單純手術的三年存活率為8%，無超過5年者。1988年李元善、張亭棟、王
興榕、劉旭在《腫瘤防治研究》報道他們在體外細胞培養觀察到癌靈一號對肝癌
細胞係的作用。間接來說，嚴格地研究其他中藥成分的作用，可能還有更多發現。
中國一些醫院模模糊糊用的一些藥、和很多企業馬馬虎虎地倉促上馬製造一些藥，
如果有嚴格檢驗，可能適應症會更明確，世界才能接受，真正適合的病人才能得
到幫助。
研究青蒿素和“523任務”曆史，有助於了解中國大科學計劃、大協作的優
點和缺點。“兩彈一星”是成功的例子，青蒿素的經驗並不同於兩彈一星。而彼
時還有遍布全國的“氣管炎辦公室”、“慢性老年性肺心病”等課題，耗費的人
力、物力可能不下“523”，但結局並不樂觀。汲取這些先例的經驗和教訓，對
於目前的多個大項目，也許有裨益。
人無完人 實事求是
如果哪天屠呦呦和張亭棟獲得了中國的普遍認可、甚至世界的肯定，我希望，
中國大眾不能簡單地英雄崇拜，認為他們是完人。他們不是，也沒有人是。
他們的工作都有前人的基礎、以及合作者的貢獻。在青蒿素發現過程中，全
國合作的任務，很多人參與了、並作出重要貢獻。屠呦呦課題組內部多個成員也
有重要貢獻。不能因為肯定屠呦呦就否定課題組其他人員的貢獻、其他課題組的
貢獻。
他們有才能，但並非才華出眾，而是以自己的能力，在合適的工作上，認真
做好工作，做出了重要發現。
他們的性格也非人人要學習的榜樣。我自己和屠呦呦交流也覺得有一定困難，
特別是不欣賞她把中醫研究院的原始材料都收藏在自己家，不交出來給研究院，
也不給我們看。
他們的藥物救了成千上萬人的生命，我們應該推崇他們的工作、肯定他們的
成就。科學，有著客觀的標準，也可以通過爭論將我們帶近真理。
相關文獻
青蒿素部分
上海市中醫文獻研究館(1965) 瘧疾專輯 上海科技出版社.
軍事醫學科學院五所檔案館．Wg-5-4．抗常山嘔吐藥物的尋找，健康人試服
常山半夏合劑片的副作用的觀察．1967.1
中華人民共和國科學技術委員會、中國人民解放軍總後勤部聯合通知．《67》
科十字第118號、後科字第388號．下達《瘧疾防治藥物研究工作協作會議》紀要
及《瘧疾防治藥物研究工作協作規劃》．附件一．1967-6-16．原全國五二三辦
公室．五二三與青蒿素資料匯集．內部資料．2004.
中醫研究院革命委員會(1970)．常見病驗方選編．北京：人民衛生出版社.
全國瘧疾防治研究領導小組辦公室(1975) 瘧疾研究·化學合成藥與臨床觀
察專集.
全國瘧疾防治研究領導小組辦公室．瘧疾研究·化學合成藥與臨床觀察專
集,1975-7
青蒿素結構研究協作組 (1977)．一種新型的倍半萜內酯——青蒿素．科學
通報 1977(3):142.
Qinghaosu Coordinating Research Group(青蒿素協作研究組)．A new
sesquiterpene lactone-qinghaosu．Chin Sci Bull(科學通報) 1977(3):142．
中醫研究院中藥研究所 (1978) 青蒿抗瘧研究 1971—1978
劉靜明，倪慕雲，樊菊芬，屠呦呦，吳照華，吳毓林,周維善（1979）.青蒿
素(Arteannuin)的結構和反應．化學學報，37:129-142.
China Cooperative Research Group on Qinghaosu and Its Derivatives
as Antimalarials (1982). Clinical studies on the treatment of malaria
with qinghaosu and its derivatives. J Tradit Chin Med 2:45–50.
China Cooperative Research Group on Qinghaosu and Its Derivatives
as Antimalarials (1982) Studies on the toxicity of qinghaosu and its
derivatives. J. Tradit. Chin. Med. 2:31–38.
China Cooperative Research Group on Qinghaosu and Its Derivatives
as Antimalarials (1982) Chemical studies on qinghaosu (artemisinine). J.
Tradit. Chin. Med. 2:3–8.
China Cooperative Research Group on Qinghaosu and Its Derivatives
as Antimalarials (1982) Antimalarial efficacy and mode of action of
qinghaosu and its derivatives in experimental models. J. Tradit. Chin.
Med. 2:17–24.
China Cooperative Research Group on Qinghaosu and Its Derivatives
as Antimalarials (1982) The chemistry and synthesis of qinghaosu
derivatives. J. Tradit. Chin. Med. 2:9–16.
Meshnick, S.R., 1998. From quinine to qinghaosu: historical
perspectives. In: Sherman, I.W. (Ed.). Malaria: Parasite Biology,
Pathogenesis, Protection, ASM Press, Washington, DC, pp. 341–53.
Meshnick, S.R., Dobson, M.J., 2001. The history of antimalarial
drugs. Antimalarial chemotherapy. In: Rosenthal, P.J. (Ed.).
Mechanisms of Action, Modes of Resistance, and New Directions in Drug
Development, Humana Press, Totowa, NJ, pp. 15–25.
吳毓林 (2009) 青蒿素——曆史和現實的啟示．化學進展 21:2365-2371
Eckstein-Ludwig U, Webb RJ, van Goethem IDA, East JM, Lee AG,
Kimura M, O’Neill PM, Bray PG, Ward SA & S. Krishna S (2003)
Artemisinins target the SERCA of Plasmodium falciparum. Nature
424:957-961.
張劍芳(2006) 遲到的報告,羊城晚報出版社, 廣東
屠呦呦 (2009) 青蒿素及青蒿素類藥物．北京：北京化學工業出版社
李豫,楊恒林 (2007) 青蒿素類藥治療瘧疾的回顧與展望．雲南中醫中藥雜
誌 28:46-47.
砒霜和白血病部分
張亭棟,張鵬飛,王守仁,韓太雲(1973) “癌靈注射液”治療6例白血病初步
臨床觀察.黑龍江醫藥 1973(3): 66-67.
Bernard J, Weil M, Boiron M, Jacquillat C, Flandrin G, and Gemon
M-F (1973). Acute promyelocytic leukemia: results of treatment by
daunorubicin. Blood 41:489-496.
哈醫大一院中醫科，哈醫大一院檢驗科 (1974). 癌靈1號注射液與辨證論治
對17例白血病的療效觀察. 哈醫大學報 1974(2):25-30.
榮福祥,張亭棟(1979). 急性粒細胞性白血病長期存活2例報告. 新醫藥學雜
誌 1979(6):31-34.
張亭棟和榮福祥(1979).癌靈一號注射液與辯證論治治療急性粒細胞型白血病.
黑龍江醫藥 1979(4):7-11.
哈爾濱醫科大學附屬第一醫院中醫科 （指導:張亭棟執筆: 李元善 胡曉晨
參加人:李明祥 張鵬飛 榮福祥 孫洪德 李會榮 吳雲霞 檢驗科血研究室）
（1981）癌靈一號結合辨證施治治療急性粒細胞型白血病73例臨床小結. 黑龍江
中醫藥 1981(4):28-30.
張亭棟 （1982） 談談中西醫結合臨床科研設計中的幾個問題. 中西醫結合
雜誌2:180-181.
張亭棟 （1983） 中醫對白血病的認識和治療. 中醫雜誌 1983(3):71-74.
Koeffler HP (1983). Induction of differentiation of human acute
myelogenous leukemia cells: Therapeutic implications. Blood 62:709-721.
Flynn P. Miller W, Weisdorf D, Arthur D, Banning R, Branda R (1983).
Retinoic acid treatment ofacute promyelocytic leukemia: In vitro and
in vivo observations. Blood 62:1211-1217.
Nilsson B (1984) Probable in vivo induction of differentiation by
retinoic acid acid of promyelocytes in acute promyelocytic leukemia.
Br J Haematol 57:365-371.
張亭棟,李元善(1984). 癌靈1號治療急性粒細胞白血病臨床發現和實驗研究。
中西醫結合雜誌4:19-20.
張亭棟 （1985） 急性非淋巴細胞性白血病證治. 中西醫結合雜誌 5: 713.
Daenen 5, Vellenga E, van Dobbenbugh OA, Halie MR (1986). Retinoic
acid as antileukemic therapy in a patient with acute promyelocytic
leukemia and Aspergillus pneumonia. Blood 67:559-561.
Fontana JA, Roger iS, Durham JP (1986). The role of 13-cis
retinoic acid in the remission induction of a patient with acute
promyelocytic leukemia. Cancer 57:209-217.
Huang ME, Ye YC, Chen SR, Zhao JC, Gu LJ, Cai JR, Zhao L, Xie JX,
Shen ZX & Wang ZY (1987). All-trans retinoic acid with or without low
dose cytosine arabinoside in acute promyelocytic leukemia: report of 6
cases. Chin Med J 100:949-953.
Huang ME, Ye YC, Chen SR, Chai JR, Lu JX, Zhoa L, Gu LJ & Wang ZY
(1988). Use of alltrans retinoic acid in the treatment of acute
promyelocytic leukemia. Blood 72:567-572.
李元善,張亭棟,王興榕,劉旭(1988). 癌靈1號注射液對人肝癌細胞殺傷動力
學研究. 腫瘤防治研究 15:1-3
孫鴻德,馬玲,胡曉晨,張亭棟,榮福祥,王欽華,李金梅,馮秀芹 (1991) 癌靈1
號結合中醫辨證施治急性早幼粒白血病長期存活16例報告. 中醫藥信息
1991(6):39-41.
孫鴻德,馬玲,胡曉晨,張亭棟 (1992).癌靈1號結合中醫辨證治療急性早幼粒
白血病32例. 中國中西醫結合雜誌 12:170-171.
Sun HD Ma L Hu XC Zhang TD (1992). Ai-Lin I treated 32 cases of
acute promyelocytic leukemia. Chin J Integrat Chin & West Med
12:170-172.
段秀綿, 辛曉敏,王鳳芹,馮秀芹,徐敬肅 (1992) 癌靈Ⅰ號對急性早幼粒細
胞性白血病(APL)患者白血病細胞抗癌活性的作用.實用腫瘤學雜誌
1992(2):29-30.
黃世林,郭愛霞,向陽,王曉波,林慧嫻,富麗(1995).複方青黛片為主治療急性
早幼粒白血病的臨床研究. 中華血液學雜誌6:26-28.
Huang SL, Guo AX, Xiang Y, Wang XB, HJ Ling, L Fu (1995). Clinical
study on the treatment of APL mainly with composite Indigo Naturalis
tablets. Chin J Hematol 16:26.
張鵬,王樹葉,胡龍虎,施福東,邱鳳琴,洪珞珈,韓雪英,楊惠芬,宋穎昭,劉豔平,
周晉,金鎮敬（1996）三氧化二砷注射液治療72例急性早幼粒細胞白血病.中華血
液學雜誌 17:58-60.
Zhang P, Wang SY, Hu LH, Shi FD, Qiu FQ, Hong LJ, Han XY, Yang HF,
Song YZ, Liu YP, Zhou J, Jin ZJ (1996) Treatment of 72 cases of acute
promyelocytic leukemia with intravenous arsenic trioxide. Chin. J.
Hematol. 17:58–62.
Chen GQ， Zhu J, Shi XG, Ni JH, Zhong HJ, Si GY, Jin XL, Tang W,
Li XS, Xong SM, Shen ZX, Sun GL, Ma J, Zhang P, Zhang TD, Gazin, Naoe T,
Chen SJ, Wang Zy & Chen Z (1996). In vitro studies on cellular and
molecular mechanisms of arsenic trioxide (As2O3) in the treatment of
acute promyelocytic leukemia. As2O3 induces NB4 cell apoptosis with
downregulation of Bcl-2 expression and modulation of PML-RAR α/PML
proteins. Blood 88:1052–1061.
Mervis J (1996). Cancer research: ancient remedy performs new
tricks. Science 273:578-
徐敬肅,段秀錦,徐瑩,辛曉敏,宋曉紅,張庭棟(1997). 癌靈1號治療急性早幼
粒細胞白血病20年存活一例. 中國血液學雜誌 18:476.
陳國強,朱軍,石學耕,仲豪傑,劉瑋,金小龍,唐偉,李秀鬆,倪建華,熊樹民,沈
誌祥,馬軍,張鵬,張亭棟,G Claude,陳賽娟,陳竺,王振義（1997） 氧化砷誘導早
幼粒細胞白血病細胞凋亡及其分子機製的初步研究. 中華血液學雜誌18:25-27.
Chen GQ, Shi XG, Tang W, Xiong SM, Zhu J, Cai X, Han ZG, Ni JH,
Shi GY, Jia PM, Liu MM, He KL, Niu C, Ma J, Zhang P, Zhang TD, Paul P,
Naeo T, Kitamura K, Miller W, Waxman, Wang ZY, de The H, Chen SJ &
Chen Z (1997). Use of arsenic trioxide (As2O3) in the treatment of
acute promyelocytic leukemia (APL), I: As2O3 exerts dose-dependent
dual effects on APL cells. Blood 89:3345-3353
Shen ZX, Chen GQ, Ni JH, Li XS, Xiong SM, Qiu QY, Zhu J, Tang W,
Sun GL, Yang KQ, Chen Y, Zhou L, Fang ZW, Wang YT, Ma J, Zhang P,
Zhang TD, Chen SJ, Chen Z, and Wang ZY (1997). Use of arsenic trioxide
(As2O3) in the treatment of acute promyelocytic leukemia (APL), II:
clinical efficacy and pharmacokinetics in relapsed patients. Blood
89:3354-3360.
Soignet SL Maslak P, Wang ZG, Jhanwar S, Calleja E, Dardashti L,
Corso, D, DeBalsio A, Gabrilove J, Scheinberg DA, Pandolfi PP, Warrell
RP (1998) Complete remission after treatment of acute promyelocytic
leukemia with arsenic trioxide. N. Engl. J. Med. 339:1341–1348.
張亭棟 (1998) 含砷中藥治療白血病研究──談談癌靈1號注射液對白血病
的治療. 中國中西醫結合雜誌 18:581.
陳國強,陳賽娟,王振義,陳竺 (1998) 氧化砷注射液治療早幼粒細胞性白血
病的記錄研究及展望. 中國中西醫結合雜誌 18:581-582.
張亭棟 (1999) 癌細胞誘導分化、凋亡的新途徑. 中國中西醫結合雜誌
19:261-262.
Zhang TD (1999). Studies on treatment of leukemia with traditional
chinese drugs containing arsenic. On treatment of leukemia with Ailing
No.1. Chinese Journal of Integrative Medicine 5:89-94.
Niu C, Yan H, Yu T, Sun HP, Liu JX, Li XS, Wu W, Zhang FQ, Chen Y,
Zhou L, Li JM, Zeng XY, Ou Yang RR, Yuan MM, Ren MY, Gu FY, Cao Q, Gu
BW, Su XY, Chen GQ, Xiong SM, Zhang TD, Waxman S. Wang ZY, Chen Z, Hu J,
Shen ZX, Chen SJ (1999) Studies on treatment of acute promyelocytic
leukemia with arsenic trioxide: remission induction, follow-up, and
molecular monitoring in 11 newly diagnosed and 47 relapsed acute
promyelocytic leukemia patients. Blood 94:3315-3324.
Zhang TD, Chen GQ, Wang ZG, Wang ZY, Chen SJ & Chen Z (2001).
Arsenic trioxide, a therapeutic agent for APL. Oncogene 20:7146-7153.
Zhu J, Chen Z, Lallemand-Breitenbach V, de The H (2001). How acute
promyelocytic leukaemia revived arsenic. Nature Reviews Cancer
2:705-714.
張亭棟 (2003) 開發砒霜. 中國中西醫結合雜誌 23:65-66.
Wang ZY, & Chen Z (2008). Acute promyelocytic leukemia: from
highly fatal to highly curable. Blood 111: 2505-2515.
轉自：
http://www.xys.org/xys/ebooks/others/science/dajia12/zhongyi3055.txt
