經方的涵義，在中醫界有兩種看法，一是指宋代以前各個醫家所收集和積累起來的有效方劑;二是指漢代張仲景所著《傷寒雜病論》中之方劑。而一般多指後者。”
經方是中醫學的一支流派，是一支重實證、重實效、重臨床、具有鮮明學術個性的流派。
經方會回歸中醫教學的正統地位。道理很簡單，因為中醫人才必須是會看病的，空談不解決臨床問題。
從目前的狀況來看，經方還沒有占據中醫界的主流，其原因有以下幾方麵：
第一，經方太便宜，醫生開經方賺不到錢，於是不用經方；
第二，經方的理論很多人不了解，有認為古方不能治今病，認為方證相應就是對症狀論治，有違辨證論治的原則，於是鄙視經方；
第三，經方教學資源奇缺，臨床上經方家寥寥無幾，中醫院校中沒有開展經方教學，學生大多不懂，於是淡忘經方；
第四，經方沒有引起政府的重視，經方普及和推廣極其艱難，於是經方沉寂民間，自生自滅。
但從長遠來看，經方前景光明。理由是：
第一，經方安全有效、價格低廉，符合我國國情；
第二，經方規範，可重複性強，可持續發展，最容易走向世界，是中華民族對人類文明的重要貢獻，是中醫學中最令人驕傲的內容；
第三，經方派雖沉寂民間，但餘緒未絕，隻要政府重視，社會關注，將迅速發展壯大！
當今經方派的任務，一是立足臨床，以療效折服人；二是重視科研，以規範引導人；三是加強普及，以切實的事實和通俗的理論說服人；四是培養傳承者，保證經方之學脈不斷。
學中醫難，自學中醫更是難上加難”，這是實話。為什麽？不是因為中醫深奧，而是中醫不規範。多少年來，許多中醫界的能人們都在為建立中醫的規範而努力。張仲景是其中最傑出的，他通過《傷寒雜病論》建立起來的經方醫學體係是最科學的，當然也是最實用的。數千年來，許多醫家從此入門，從此發揮，從此而成大醫。這是中醫發展史上一個重要事實。但是，《傷寒雜病論》的原文對於初學者來說，是比較難讀，這難讀，是難在簡略。要攻克這個難關，不在於如何解釋條文上，而在於如何應用經方上。不用經方，何讀《傷寒》？隻有在臨床上，才能體會經方的魅力，才能掌握中醫治病的真訣。
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1樓
stockyuce 樓主
2014-10-22 11:25
古代幾大名醫---扁鵲，張仲景，孫思邈，華佗都是民間醫生
中醫的根在民間
傳承幾千年不絕，就是因為中醫有療效
2樓
stockyuce 樓主
2014-10-22 11:26
【經方是指一個醫學體係】首先要明了中醫存在兩大醫學體係，這兩大體係在漢代已經明確。
《漢書·藝文誌·方技略》記載：“醫經者，原人血脈、經絡、骨髓、陰陽表裏，以起百病之本，死生之分;而用度針、石、湯、火所施，調百藥齊和之所宜”;
“經方者，本草石之寒溫，量疾病之淺深，假藥味之滋，因氣感之宜，辨五苦六辛，致水火之齊，以通閉解結，反之於平”
分列記載了醫經和經方，是在說明中醫學在漢代已經形成各具特點的兩大醫學體係，已明確指明經方是獨具特點的醫學體係，其概念和特點是：“本草石之寒溫，量疾病之淺深。”即是說其主要理論是用八綱的醫學體係，顯然與醫經(以《黃帝內經》為主)以陰陽五行、髒腑經絡為主要理論的體係不同。
3樓
stockyuce 樓主
2014-10-22 11:28
現在的中醫界有幾個特點：看後世方書的多，讀經典的少;用時方的多，懂經方的少;以方(藥)套病的多，會辨證的少;開大方的多，開小方的少;熱衷於西醫的多，篤信中醫的少;普及西醫的多，宣傳中醫的少;學風浮躁的多，潛心鑽研的少。這幾多幾少的特點，幾近湮沒了中醫的精華，模糊了中醫的特色，製約了中醫的療效，使中醫看似興盛，實則衰落。
目前，有些醫生開方不見法度，廢醫存藥，別說用經方了，真正用中醫辨證論治的思維來開時方的也不多見了。會辨證開“方”的不多，而套症狀開“藥”的卻多見。
中醫治病不叫開“藥”，而是開“方”，開“藥”和開“方”，這是有本質的區別的。中醫的“方”，是在單味藥治病的基礎上逐漸完善的，各藥的四氣五味、升降浮沉巧妙地配合，能達到互相間協同作用和製約毒副作用的功能，是以方來協調人身整體陰陽以祛病，治病就是辨證開方，這是中醫治病的根本方法，一張處方，不論是經方還是時方，方中不論藥物多少，配伍原則是嚴謹的，是有法度的，是經過曆代醫家長期應用並證明確有療效的，體現了古人整體辨證思維的智慧。
自古以來，真正的中醫治病都是說：“我給您開個方吧”;而西醫治病就常說：“我給您開點兒藥吧”。因為，中西醫治病的思路和理念不同：中醫是辨證而開“方”，是治人，著眼於人體整體陰陽的平衡和諧。而西醫是對症開“藥”，西藥是以理化指標來定位藥理成分的，著眼於人體的局部病變。所以，中醫的有辨證有理法的處方過程就是“開方”，而不叫“開藥”。
如果放棄了辨證的理念開“藥”，就是套症狀而沒有法度的藥物堆積。如見一個症加一味藥，見一個病加一味藥，如病人頭痛，就加川芎、槁本、白芷等;頭暈就加天麻，鉤藤等;失眠就加酸棗仁、柏子仁、夜交藤、朱砂等;腰痛就加杜仲、川斷等;胸痛就加丹參、紅花等。小小的一張處方中堆滿了幾十味藥物，藥方蕪雜，沒有法度。因此有人調侃說，這樣的方子哪裏是治病的，純粹是賣藥的。
還有一些中醫用中藥不僅不用中醫的辨證理念，而且也像西醫一樣思維，治病拋棄中藥鮮活的自然之性而隻看重中藥的生理、生化成分，傾向於以西醫的生理、病理指標來開中藥，這種開出的“藥”，是被完全西化了的中藥。如西醫說要抗菌消炎治療，就用清熱瀉火藥堆積;西醫說要治感冒抗病毒，就大上清熱解毒藥;西醫說要改善血液循環，就以大隊的活血化瘀藥羅列;西醫說要治療高血壓病，就大開特開平肝潛陽、平肝熄風藥等等，治病不講理法，不明陰陽，也趨從於什麽“藥理作用”“有效成分”，這種中、西醫思路不清的處方，這樣以藥套病、套症狀，廢中醫思辨而牽強附會於西醫理論的治療，是思維懶惰、心態浮躁的表現，是中醫學術的退化，這樣的方子療效又能好到哪裏呢?
這些中醫特色弱化和缺失的現象，很大程度上緣於部分中醫不讀《傷寒論》等中醫經典，沒打牢中醫的根基。這也是當今中醫西化、退化的因素之一。相對於不少業內人士學習中醫經典的熱情不高，業外卻有不少人認識到了中醫治病的長處以及中醫經典的重要性。
目前，有不少非中醫人士在學中醫經典，研讀《內經》和《傷寒論》，而且學得還相當不錯。他們有的拜明師學習，有的熱心參加各類經方學術論壇，很有一股子苦學精神。筆者的一位學生，原是經濟學專業研究生畢業，愛學習，博覽群書，知識麵廣，對中國傳統文化和學術頗有興趣，最終被中醫經典《內經》《傷寒論》豐富、質樸而厚重的理論所折服，每天讀之不輟，受益匪淺。她有次談到讀書的體悟時說：“離苦得樂之法，除卻澄氣寧神，惟有讀書。夫書之耐讀者，惟有中醫經典《傷寒論》與諸聖賢書”，此堪稱學有見地。
還有一位名老中醫談到他曾與一位中學教師聊天，當談到中醫經典《傷寒論》時，這位中學教師侃侃而談，非常專業，很令這位名老中醫歎服，最後這位中學教師總結一句話說：“縱觀曆代醫家，誰治病都比不上張仲景。”由此可見，業外人士對中醫經典的認識之深刻，比我們專業人士絲毫不差。我們應當保持清醒的頭腦，認真思考中醫的前途，認真思考經典經方傳承的重要性，學中醫必須潛心讀經典，尋找中醫的根，抓住中醫的根，走對中醫的路。
4樓
stockyuce 樓主
2014-10-22 11:29
現代中醫的醫術不應該這麽差，但殘酷的現實告訴我，那些醫生的醫術的確很差。至於為什麽會這樣，我想有下麵幾方麵的原因。
第一方麵，當之無愧的教育因素。
由於五四運動以來反對中國文化的人的破壞，導致了中醫的衰落，幾次大規模的運動讓很多青年都遠離了中華文化，中醫找不到優秀的傳人。再加上很多中醫在六七十年代的時候遭受了政治上的不公正待遇，使得傳承斷絕。那麽在改革開放後建立起來的中醫院校就找不到好的老師，一大群醫術不精，稍微了解中醫的人被請來當老師了。一種醫學，特別是從古代傳承至今的醫學，一旦沒有好的老師，那麽教學質量就會極差。學生的醫術甚至比老師更差，結果，學生出來以後醫術不好，發現中醫不能治病，覺得是中醫的錯誤，改學西醫，搞中西醫結合的研究。於是就創辦了中西醫結合的領域了。所以搞這些的都是醫術差的醫生。
中國評定教授的準則是要看他交了多少篇論文，在什麽期刊發表，出了多少書籍。而能夠做這些的，都是醫術不好的人。為什麽呢？因為醫術好的人早就行醫救世去了，現代這麽多病人，即使醫生一天看一百個病人，一個病人六分鍾，也需要六百分鍾，就是十個小時，而且醫生在看完病以後會極度疲乏。不要說他們還要想著如何用藥，就算是跟診的醫生，一天下來，也累得動不了了，那是一種精神上的疲乏。所以醫術好的醫生不會有空去寫論文。
第二個原因是論文是按照西方的研究格式寫的，並不適合中國的醫學，所以中醫論文沒有什麽可讀性，還不如讀兩本古醫書，要寫也寫診療經驗，傳給後世學者。但是，就是那些會寫文章，會進行中西醫結合研究的人，卻當了教授。而真正會治病的人，連職稱都評不上，這就是為何我說那些專家教授大部分醫術很差的原因，這也是為什麽他們經常在報紙上說中醫治不好不孕不育、治不好癌症、治不好腸梗阻、治不好感冒的原因，不是中醫治不好，而是他們治不好！可悲的是，很多人以為他們真的是中醫領域的“專家”，常常以他們的意見代表中醫，這令到民間一些醫術很好的中醫非常憤怒，於是在最近，中醫就多了兩個派別，一個是學院派，一個是民間派。學院派往往是擁有的國家認定的名譽，卻醫術不好的中醫。民間派往往是無權無勢，默默無聞，卻有很好的醫術的醫生。
5樓
stockyuce 樓主
2014-10-22 11:32
中藥的主要作用是改善體質，讓身體排除外邪，西醫以為中藥也是抗生素，能殺死病毒腫瘤，這就大錯特錯，中醫永遠不講求“殺”，而是講求“排”，隻要體質變好了，病邪排除體外就行，不用消滅，根據能量和物質守恒定律，你把病毒殺了，把寒邪這些能量滅了，它們依舊留在身體，因為能量和物質不會無緣無故地消失，所以最高明的方法是排出體外。所以一個中醫去攙和那些西醫對中藥的研究，那豈不是很可笑嗎？
再者，西醫對病的認識是不全麵的，而中醫對病的認識是非常全麵的，所以完全沒有必要按照西醫的理論治病，這就是他們沒有療效的最大問題，而這些問題的本質，他們根本不懂中醫。
中藥不像針灸，針灸針錯穴位了，基本上沒什麽壞處，最多延誤治療時機而已，但對於中藥，用錯了，就對病人有害了，雖然這種害處遠遠沒有西藥副作用那麽大；西藥和中藥不同點在於，西藥無論用對用錯，都有害處，而且害處很大，因為它治研究物質不研究能量，治研究死人不研究活人。好像別人聽到研究活人很恐怖，這是因為西醫解剖的研究方式恐怖而已，當然中醫這種研究是通過個人“入定”感受，既方便有準確；所以我不希望以後西醫走向活體解剖的道路，造成無數悲劇。那麽很多人說中醫這種“入定”的感受，無法證明是正確的。其實實踐是檢驗真理的唯一標準，治好病了就正確了，西醫的實驗好像做很多，但誰能保證西醫不在做實驗過程中修改數據，或者實驗根本沒做，數據全是編寫的，也許你們覺得他們不會這樣，但你們既然無條件相信西醫，憑什麽質疑中醫研究成果？
6樓
stockyuce 樓主
2014-10-22 11:34
滋陰派和中西結合派的中醫生麵對病人問吃了幾服藥，一點感覺都沒有的時候，總會回答：“中藥起效慢。”由專家說出來就是一種權威，所以這句話傳遍大江南北，但他們不知道的是，很多經方派治病，都是一劑知二劑已。
當然一些腫瘤的病人，由於冰凍三尺非一日之寒，要久一點，但絕不是吃了藥沒有反應的，腫瘤病人即使才吃第一副藥，效果也非常明顯，有水腫的會消除很多，睡眠變好，痛症立刻減輕等等，絕對不是沒有反應，沒有反應有兩種情況，一種用錯藥了，第二種，藥量太少了。但是第一種在當今中醫界占了百分之九十九。這種滋陰的藥，有些病人吃了會腰痛，手腳變冷，這些都是因為太寒涼時的症狀，傷害到身體陽氣了，就不要再吃了。
所以很多病人，特別是腫瘤病人，因為相信起效慢，服用了半年中藥，這樣滋陰的效果就顯現出來了，病人的病情會越來越嚴重的，所以有時候我們甚至自己都在嘲笑，這是“中西醫聯合絞殺”，本來西醫無論化療手術還是物理治療，對病人的傷害就大，現在中醫又一直不斷的用錯藥，導致病人身體陰陽的更加不平衡，因此明醫的重要性，就凸顯出來了。所以大家不要抱著無所謂的心態，隨便找一個中醫，找醫生不要看頭銜，不要看他是否是教授專家，也不要看掛號費多高，而是要看他在民間的人氣有多高，醫德有多好。之前我介紹了一小部分的名醫，你們不要覺得很少，這已經是我兩年多時間尋找積累下來的，抱著寧缺毋濫的態度推薦給你們。
滋陰派還有一個特點，就是逐漸發展成為開藥不溫不火，不寒不熱的程度，其實滋陰派和溫病派剛開始的目的，是用一些藥來替代經方用藥，補充經方的缺失，他們覺得能夠改善經方，能夠使經方更加有效果，還有他們替換一些經方裏麵毒性比較大的中藥，覺得這樣即使用錯藥，也沒什麽大的不良反應。可惜他們不懂的是中藥的毒性正是它的陰陽“偏”性，也是調整病人陰陽水平的關鍵所在，現在把這個主要替換了，效果就不明顯了，所以就有了起效慢的借口。一個錯誤的理論會隨著時間而不斷發展，到現在，很多這個派別的中醫隻開一些性平的中藥，或者開藥有寒有熱，這樣藥性就相互中和，這和有些癌症晚期寒熱錯雜所用的寒熱互用不同，前者醫生的目的是中和藥性，後者醫生目的是同時清除寒邪熱邪。而藥性中和以後，中藥就變得陰陽平衡了，病人喝藥了，本來陰陽不平衡的，但喝了陰陽平衡的中藥，結果體內的營養不平衡並沒有調整過來，這在病人感覺就是，喝了藥沒特別感覺，這種藥不會喝死人，也對病人沒用，當然很多藥還是偏陰的，因此有補陰的作用，導致病人陽虛更嚴重，但這種陽虛需要日積月累才能顯現出來的，而且是不知不覺中顯現出來，例如喝了一個月以後，手腳變冷到了，腰痛了，容易疲乏了，臉色蒼白了等等，而這時候，醫生已經賺了很多錢了，即使你不去看也無所謂，他還有很多病人。
現在特別是南方地區，由於是溫病派和滋陰派最早傳播的地方，逐漸發展出涼茶文化，還把這個當做是一種中醫文化，這和中醫真的一分錢關係都沒有，最多也隻不過是一種用中藥出來的水，因為中醫提倡的是辨症施治，一定要辨清楚病人體內的陰陽表裏虛實寒熱，才能準確的用藥，中醫從來不是依靠一個萬能神方，治療所有疾病的，而涼茶呢？它本身定義就錯了，它是根據溫病派“陽常有餘，陰常不足”來配方的，所以它的藥性一定是寒涼滋陰的，作用一定是清熱瀉火的。
但南方地區，平素濕氣很盛，加上夏冬兩季都比較熱，我們說過，天氣冷，陽氣也回到陰裏麵，回到人的內髒裏麵。但南方冬天的溫度明顯比北方高，所以陽氣不能很好地收藏，經常浮在外麵，這種狀態下陽氣就得不到充足的補充，所以陽氣比較容易虛弱。還有陽氣常常浮在體表，內髒沒有足夠的陽氣，就很容易內髒陽虛，這種表現為很容易疲倦，臉色暗黃，為何很多人覺得北方女孩子的皮膚比南方女孩子的好很多，即使因為南方熱平素陽氣不足，膚色就青黃暗黃，而北方人因為冬天收藏得很好，所以陽氣充足，膚色就好。這些都是根據陰陽變化規律得出來的，因為很多南方的中醫不懂得陰陽，不懂黃帝內經，因此才提倡涼茶和滋陰。本來人身體已經陽虛陰盛了，還要喝清熱瀉火滋陰的涼茶，就會導致身體更加陽虛陰盛了，這時就是用錯藥了，我多次提到，像這種連寒熱陰陽都分不清的用錯藥，就是對人體有害的。喝了這些清熱瀉火滋陰的涼茶後，人就脾胃等內髒的陽氣就更加虛了。外麵的風寒暑濕燥火這六種邪氣，很難一下子就侵入內髒的，除非病人身體陽氣極虛，抵抗乏力，否則它們在剛剛侵入的時候，身體的陽氣就劇烈反應，起來抗邪，表現為一係列外感症狀。而亂吃東西就不同了，如果過食寒涼，或者燥熱，都很容導致邪氣直接進入內髒。喝涼茶就是這樣，本來人的身體的陽氣浮在外麵，內髒陽氣空虛，這時候寒涼的涼茶下去，內髒既沒有熱邪，也沒有足夠陽氣阻擋，它們就留在人體內，逐漸造成一係列腹瀉，疲乏，嗜睡，腰痛等等的症狀，這些陰寒之氣如果不及時清楚，人又不懂得如何養生保養，它們就很容凝結成有形的邪氣，變成囊腫或者腫瘤。
但很多會質疑，喝涼茶的時候有一係列“上火”的症狀，例如口腔潰瘍、臉上長痤瘡等等，所以就覺得體內火氣很旺盛，甚至有些人覺得舌頭很胖大容易咬到舌頭都是體內火熱之氣很旺盛的象征。在中醫看來，這是怎麽一回事，這些症狀的確是熱症，如果是溫病派，絕對是開大量清熱瀉火的藥物，但效果不會明顯的。為什麽呢？中醫辨症絕不是看到一兩個症狀就覺得是這樣，況且這些症狀不特殊，它要看全體，配合望聞問切。有些人體內有熱的人的確是這樣的症狀，但脈一定是洪大有力，舌質紅舌苔黃，大便硬，口燥渴飲冷，隻有這些症狀綜合起來，才能說明這是真正的熱證。而大部分或者說絕大部分病人不是這樣的，雖然臉上長痤瘡，或者口腔潰瘍，但是舌頭一看舌質淡，苔白膩，臉色青白或者暗黃，人很疲倦，都是一副虛寒的症狀，在這裏還要解釋一下舌胖大，舌胖大是陽虛陰盛的症狀，陽有收攝的作用，如果陽氣多，物質就不會過度浮腫，但陽氣少了，就很容易造成浮腫等現象，內髒陽氣虛了，無法運化水汽，就會造成內髒腫大，例如脾腫大這一類就是。所以很可笑的是很多人把陽虛的症狀看成是實熱的症狀，我不知道這是哪個中醫說出來，能在這種大的辯證症狀上都辨錯寒熱，那真的無可救藥了。所以我希望它是病人自己總結出來的。
那麽陽氣虛了，怎麽會出現長痤瘡、口腔潰瘍等症狀呢？本來天地陰陽的性質是陽往上成為天，陰往下成為地，但不能無窮無盡地陽往上、陰往下，這樣就形不成星球了，最多成為一塊隕石，所以陰陽需要相互交融。陽氣上到頂的時候，就會下來，這是表現為雨，而陰氣也會氣化，上到天空，成為雲。雲行雨施就是陰陽交融的一種狀況，陽氣變雨則是陽轉陰，陰氣變雲就是陰轉陽。而在人的身上，身體的陽氣本來往上的，陰氣往下的，但是這樣下去就會陰陽隔離，因此脾胃就起到運轉陰陽循環的過程，這個過程中，也有心肺肝腎的配合。如果一旦病人脾胃虛寒，這時候脾胃無力運轉陰陽氣的循環，上麵的陽氣下不來，下麵的陰氣上不去，下不來的陽氣積聚起來變成熱邪，就會長痤瘡，而上不去的陰氣積聚成陰邪，在腰腎腿的部位累積，就會形成腰痛腰酸，腳無力，人很疲乏的症狀，這就是中醫裏麵“上熱下寒”的症狀。熱居於人的頭麵部的時候，熱邪也會燥擾心神，使得人心情很煩，很虛浮，靜不下心來，做什麽事情都不能專心。而同時有感覺很疲憊，這是因為下麵很寒。由於舌頭、臉色、脈都是反映內髒陰陽狀態的，所以不會被那些普通上火的症狀所幹擾，因此一個好的中醫是不會誤判的。
病人在這種狀態下，本質原因是脾胃虛寒，這時候如果隻吃清熱瀉火的涼茶或者中藥，隻會無補於事，因為隻有把脾胃功能調整回來，才能重新運轉陰陽，身體就很通暢了。當然“上熱下寒”的格局已經形成，這時候下手，不僅要治療脾胃虛寒，還要袪下焦寒，清上焦熱，但以治療脾胃虛寒為主。有些人覺得自己是陽熱體質，為什麽呢？因為他們吃一點燥熱的東西就上火，這其實不是什麽陽熱體質，是脾胃虛寒，陽氣無法往下走，所以就這樣子。如果一個人脾胃很好，經絡很通暢，即使吃了很多（但不超過身體承受的量）的燥熱食品，身體也會把這些陽熱導到小腹丹田處，就不會出現這些長痤瘡、口腔潰瘍的症狀。
7樓
stockyuce 樓主
2014-10-22 11:37
臨床上對於很多上火的人，我們辨清是脾胃虛寒，上熱下寒，都會處以調理脾胃的處方，這些處方裏麵用到一些熱藥，這時候有些懂一點點中藥的病人就開始質問醫生了：“我這症狀是上火，你為什麽還開熱藥給我？”耐心地解釋清楚以後，病人還問：“那吃了以後會不會更加上火的，你要不開一些清熱解毒的藥給我？”可以看出國民對中醫的不了解甚至曲解已經到了什麽程度，但是依舊應該感謝病人，畢竟他們雖然不了解，但依舊相信中醫，這種對中國文化的盲目的信任常常令我很感動，因此我個人覺得，所有醫生，都應該認真對待每一個病人，因為在其中飽含了病人對你的信任和依賴！
這些容易上火，脾胃虛寒的人，如果每一次有一係列“上火”症狀的時候，沒有經過正確的辯證，就亂服用街邊的涼茶，就會導致脾胃更加虛寒，因為涼茶清熱瀉火，脾胃沒熱的時候，清的就是脾胃的陽氣，陽氣走了，脾胃自然就寒了，有些人甚至喝到臉色蒼白、頭暈，這是陽氣極度不足的表現。所以很多人基本上因為長痤瘡，喝涼茶，最後越喝越長，越長越喝，逐漸身體極度疲乏無力，女孩子還出現痛經等症狀，還有一些很不幸的人，去找溫病派的醫生看，結果又是瀉火藥，身體更加寒了，連胃口都沒有了。我說過治療這種有脾胃虛寒引起的上熱下寒，陰陽不交通，需要調理脾胃為主，清上熱和袪下寒為輔，而這時候服用清熱瀉火的藥，也許能夠清一下上熱，但脾胃更寒，痤瘡或者口腔潰瘍隻會更加頻繁。所以正確的做法是，注意飲食，不要過熱也不要過寒，因為過熱，火在上麵下不去，過寒，又傷寒脾胃陽氣。注意調理脾胃，定時吃飯，不要在吃冷飲涼茶，特別要注意在十一點左右睡覺，不能熬夜。這樣口腔潰瘍或者痤瘡會慢慢消去，還可以配合“龍氏八卦推腹法”來去脾胃寒氣，恢複脾胃功能，泡腳也有引陽熱下行的，交通陰陽的作用，再不行就找明醫治療吧。提醒大家注意的是，你們要找“龍氏八卦推腹法”，直接在網上搜就行，有視頻版和文字版，不用買的，不要浪費錢買視頻。
很多人有煲湯這種做法和習慣，所謂藥材保健，從中醫的理念出發，不提倡。為什麽不提倡，因為大眾人家並不懂得自己和家人的體質，這時候亂用藥材，就無法把藥材的藥性用到刀刃上，但如果是放點肉，放點藥材調一下味道，感覺挺美味，還是可以的。但藥挺行各位方藥材的時候，要注意幾點，第一，放一些性平的藥材，不要放那些太偏於寒涼或者太偏於燥熱的藥材。第二注意時機，例如黃芪固表，如果有感冒的病人吃了，邪氣就很難出去。第三藥量不可過多，應該放少量，有些人煲湯的心裏很奇怪，覺得一個星期每月有煲湯，就要一次性放大量的藥材，甚至有些藥物的投放量比我們中醫用藥量更大，說這樣煮出來的湯才能保健。其實那已經不能說保健了，偏性已經很大了，如果不對症，毒性無疑會很大。所以一定要少量。第四，最重要的，家裏有腫瘤或者實邪的病人不要煲湯了，因為湯基本上滋補的，如果不正確用藥，就不知道到頭來補到的是腫瘤還是病人了。家裏麵有大病的病人的時候，即使日常飲食也要問清楚醫生，更不能自以為懂了一點藥材，就用一些藥材煲湯給病人和，美其名曰保健，還不如說是催命。
現在很常見的情況是，很多人習慣用補陰瀉火的藥材進行煲湯，有些病人，本來腰痛，腳無力，治療得很好的，結果回家自己弄一些很寒涼的藥材煲湯，一喝就立刻腰痛了，這在治療途中是最忌諱的，正如感冒的病人再次受涼一樣，會加重病情。有些風寒咳嗽的病人更加，邊喝寒涼的湯，邊喝處方藥，結果發現藥的作用不大，這就是因為藥的偏性和他們自己熬的湯的偏性相互抵消了。平常人喝太多這些寒涼瀉火的湯也不好，會造成脾胃陽虛的。至於什麽藥材是清熱瀉火，就是你們認識，凡是清熱解毒，解暑滋陰的藥材都是這一類。還有那些青菜湯，都是很寒涼的，很多人喝了青菜湯以後就立刻腰痛，因為菜湯寒傷了腎陽。還有我突然發現很多人喜歡用熟地這個藥熬湯。最可笑的是，很多人還說到，熟地含有多少種維生素，對人體多好多好。再此聲明，不要用營養學的觀念分析中藥，否則會很容易出現誤用。但是我發現一個很有趣的地方，凡是中藥裏麵滋陰的藥，營養學都說是營養豐富，補陽的藥，都說有毒，或者沒營養，這大概就因為陽化氣，陰成形，陽藥是補充能量的，所以沒什麽營養，陰是補充物質的，所以含有很多營養。
從中醫的角度，熟地是中醫常常用於滋補腎陰的藥材，性寒，如果病人陽氣旺盛，能消化熟地，的確有很好地補腎效果。但如果病人本身陽虛，熟地下去隻會進一步殺伐陽氣。凡是滋陰的藥物，都是滋膩的，這是陰的特性，如果病人本來有痰，熟地下去，不但不會補陰，還會生更多的痰，即使處方上要用，也要加一些祛痰的藥輔助。還有一些腫瘤的病人，本來陰寒凝結，隻用熟地，補得就不是腎陰，而是腫瘤，腫瘤會長大得很快。就是因為很多人不懂得藥物的一些偏性的影響，很多人以為補腎就是好事，但不懂得藥物進入身體以後的變化過程和滋補過程，亂用藥材，就容易產生危害了，所以希望大家慎用。
還有一點簡單提一下，現在很流行清熱解毒的中成藥，甚至藥店裏麵買的都是清熱解毒的中成藥，為什麽會有這麽多這一類的藥物，一個方麵是因為現在溫病派比較鼎盛，他們都基本上是在學院教學，很多藥廠要生產什麽藥，要聽專家的意見，於是找到他們，他們就建議一些清熱解毒的方子，製作成中成藥。另一個方麵，因為清熱解毒的中成藥在一些研究裏麵，有殺菌的作用，他們覺得這一類中藥類似於抗生素，所以那些廠家很容易就能找到實驗證據，可以根據西醫的理論來研究中藥，這樣就顯得很科學，很高級，由於現代中國的藥物生產審批的確按照西方規定西藥那樣規定的，所以這些藥就很容易被批準，反而那些改善體質，溫補陽氣但不可以殺菌的藥物，因為沒有作用而通不過審批，因此市麵上很少其他類型的中藥。這和政府用一群不會中醫的人來管理中醫中藥有關。
8樓
stockyuce 樓主
2014-10-22 11:49
很多人說中醫不科學，中國文化不科學，其中金木水火土五行就有很多人詬病，唯物論者更加對這個嗤之以鼻，說世界由金木水火土五種物質組成，這個理論荒謬之極，其實他們不知道的是，中國從來沒有說過金木水火土是五種物質，五行是五行，五行不是五種物質，它自成一體，它是抽象出來的，而它抽象的對象，是天地運行規律，這時，絕對會有人說：“我是唯物論者，不要跟我說什麽抽象這種虛無縹緲的東西。”但是他們不知道的是，數學從一開始就是抽象出來的，數字1234567890難道是實物嗎？如果不談抽象，整個科學的基礎——數學，就會作廢，而整座科學大廈，會隨之坍塌。但隨即又會有人反問，數學的1234567890這些數字都可以代替實物的，金木水火土土能嗎？如果問出這個問題的，絕對是對中國文化的無知者，金木水火土能代表物質，也能代表過程，正如數字“1”能代表一個蘋果，也能代表一箱蘋果一樣。下麵看看《黃帝內經》對於金木水火土中對於木的論述：
“在天為風，在地為木，在體為筋，在髒為肝，在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變動為握，在竅為目，在味為酸，在誌為怒”
正如數字“1”可以代表一台車，也可以代表一個國家，也可以代表一個地球，當然也可以代表一車梨子。這就說明，凡是抽象之物都可以代表一種同類型的物品，物以類聚，數字“1”代表著數量上同類型的物品。而中國五行中的木就可以代表著一個類型的狀態、動作。五行可以分為天地五行和人體五行，在天地五行中，木在方位上屬於東方，在天是風，在地就成了植物，在人體五行中，木對應著筋，所以人體的筋也是屬木，在內髒是對應肝，它對應的顏色就是青色，在音聲為角音（中國古代把音聲分為宮、商、角、徵、羽），在聲音是呼時的聲音，木氣變動時就會握緊（抽筋），在上開竅於目（七竅中的目竅，所以很多人說眼睛不好與肝有關），在味道上是屬於酸味,在動作上是一種握的動作，就如同握拳那樣，肝癌病人晚期是不能握的，人體五行中人在生氣時會影響到肝的，同時肝氣鬱的人也會容易生氣。這些都是屬於五行中的木。
其實，用五行去把天地和身體的某類特征抽象化，歸類總結，這樣對於辨清疾病有極大的好處，而且根據五行中的生克變化，來推導出病情涉及的髒腑，以便用藥時全麵顧忌，這樣，人們生病時，中醫可以根據病人的生病時出現的病症，來推斷病人病在哪個部位，涉及哪個髒腑，然後根據精確的用藥。
人的身體是五行具備的，五行有生有克，用現代一點的話講，是有加強也有製衡，這樣構成了一個大的整體，如果平常身體很好，五行就會自動相生相克，各種力量達到平衡。一旦這種平衡打破了，就會出現病症，也許是木過強了，金無法克製它，所以它就去欺負土，於是病人就會胸肋苦滿消化不良，再嚴重點就會出現胃炎，膽結石。所以中國文化的智慧講究的是平衡，這個不能多，那個不能少，這是天地的道理，是人類社會的道理，也是人體的道理，因為人生於天地之中。
9樓
stockyuce 樓主
2014-10-22 11:53
扁鵲者，春秋時良醫，距西漢史學家司馬遷著作《史記》時年代已是久遠，民間以神醫稱譽扁鵲，司馬遷為扁鵲立傳，行文中散發出神話的色彩，如扁鵲始為舍長，得長桑君神藥服用後而能透視人體五髒六腑，此一也；晉昭公夢遊太虛幻境而寤，此二也；虢太子死，未診而知病，後使之死而複生，此三也。文章中關於醫學的言論可能不是春秋所作，但最遲是西漢司馬遷時期已形之於文字的醫學思想。東漢班固《漢書·藝文誌》記載“醫經七家，二百一十六卷”，其中包括《扁鵲內經》《扁鵲外經》兩本書，司馬遷是西漢時期史學家，所以他應該是有機會而能夠看到《扁鵲內經》《扁鵲外經》這兩本書或書中的部分前期作品，所以他對扁鵲的傳記寫作，為什麽他要寫扁鵲傳記，並非空穴來風，還是有一定根據的，而通過把扁鵲傳與今天我們所看到的《黃帝內經》部分篇目作比較，我們也能看到兩者之間的聯係。
司馬遷在傳記中講述了神醫扁鵲的三個醫療故事。
故事一：晉國趙大夫疾，五日不知人，扁鵲診察其血脈治，而斷不日即寤，並以秦穆公之事告公孫支，趙簡子二日半後果寤。扁鵲以血脈而斷人病情，反映出當時醫學的診斷水平和診斷疾病的思路。這個故事在今天看來頗有玄機，但扁鵲的判斷一定是建立在長期豐富的醫療實踐經驗基礎之上。
故事二：扁鵲過虢。虢太子死，診太子聞其耳鳴而鼻張，循其兩股以至於陰尚溫，斷為屍厥，以針刺而太子蘇，以湯液溫熨而太子病愈。文章中有兩段闡述太子疾病病機的言論。中庶子曰“太子病血氣不時，交錯而不得泄，暴發於外，則為中害。精神不能止邪氣，邪氣畜積而不得泄，是以陽緩而陰急，故暴厥而死。”中庶子在這裏，從血氣運行的角度論述了暴厥而死的病機。扁鵲曰“夫以陽入陰中，動胃繵緣，中經維絡，別下於三焦﹑膀胱，是以陽脈下遂，陰脈上爭，會氣閉而不通，陰上而陽內行，下內鼓而不起，上外絕而不為使，上有絕陽之絡，下有破陰之紐，破陰絕陽，(之)色(已)廢脈亂，故形靜如死狀。太子未死也。夫以陽入陰支蘭藏者生，以陰入陽支蘭藏者死。”扁鵲則用陰陽、髒腑經絡的觀點論述了屍厥產生的原因，其中有“動胃繵緣，中經維絡，別下於三焦﹑膀胱”的髒腑、經絡走向概念。而髒腑、經絡學說正是《黃帝內經》的核心內容，在《靈蘭秘典論篇》《六節藏象論篇》《五藏別論篇》明確提到“三焦”“膀胱”的概念。扁鵲在治療上又明確提到針刺法及針刺的部位“取外三陽五會”，還施行了方劑煎煮後溫熨的治療方法，方劑是“八減之齊”，用法是“和煮之”，於“兩脅下”行“五分之熨”。“八減之齊”不是方劑名，是以治法名方，既非五行髒腑命名法，也非藥物命名法。1979年在長沙市馬王堆三號漢墓中發現的《五十二病方》，經考證最少是公元前三世紀末秦漢之際的抄本，但書中既沒有具體的腧穴名稱和五行學說的痕跡，也沒有把髒腑名稱同病名聯係起來，陰陽學說也很少反映，尤其是藥味簡單，用量粗略，劑型單調，沒有方名。所以，“八減之齊”的提法與之相符。而後麵在西漢倉公淳於意的醫案中，就明確出現了苦參湯、火齊湯這樣的方劑名。但扁鵲用方藥非內服，而是溫熨，溫熨是灸法，這也是不同之處。文中還有一點值得注意的是“中庶子喜方者”，“中庶子”，古官號，“喜方者”，愛好方技的人，兩句聯係起來，即指熱愛方技之術的官吏。扁鵲雖為神醫，但他隻是布衣，後為秦太醫令所殺。布衣之醫與官吏之醫，他們在醫學上將走出兩條不同的道路，這裏筆者暫且埋下伏筆。
到這裏司馬遷寫了兩個“死”而複生的故事，後麵筆鋒一轉，寫了一個生而即“死”的故事，一正一反形成對比，來烘托扁鵲的神醫形象。
故事三：齊桓侯患疾，由腠理而入血脈，由血脈而入腸胃，由腸胃而入骨髓，終因失去治療時機而死。司馬遷感慨“使聖人預知微，能使良醫得蚤從事，則疾可已，身可活也”，在《素問·陰陽應象大論篇》有“故邪風之至，疾如風雨。故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六府，其次治五藏。治五藏者，半死半生也”之論，在《素問·四氣調神大論篇》有“是故聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而後藥之，亂已成而後治之，譬猶渴而穿井，鬥而鑄椎，不亦晚乎？”之論。司馬遷後又談到病之六不治，在《素問·五藏別論篇》也有相似論述“拘於鬼神者，不可與言至德；惡於針石者，不可與言至巧；病不許治者，病必不治，治之無功矣”。
所以，從上麵三個頗具神話色彩的故事中我們可以看到，扁鵲是一個有著豐富臨床經驗和高明的醫療技術的醫生。
10樓
2014-10-22 11:54
其實很多時候中醫慢是不遵循經方量吧，一兩等於15.625這個換算量來應用一點也不慢的，我就碰上這種大夫，用經方量效果很快。
11樓
stockyuce 樓主
2014-10-22 11:54
克裏斯蒂娜·倫卡最近到克利夫蘭醫院新近開張的中藥治療中心去看病，她看起來既緊張又興奮。倫卡今年49歲，居住在俄亥俄州柯特蘭。她因關節疼痛、消化不良等問題看過很多醫生。現在，她希望通過中藥療法來緩解病痛。“有消炎藥嗎?”倫卡問中醫師加利納·魯夫納。她進行了大約一個小時的谘詢。“當然有。”魯夫納回答，“這個藥可以消炎止痛，還可以幫助消化。”魯夫納把一瓶逍遙散遞給倫卡。逍遙散膠囊含有甘草、薄荷葉、白芍等8種中草藥成分。不過魯夫納說：“不要期望立刻見效，第一個療程大約3周，達到最佳療效需要3個月，中藥見效較慢。”
常年入選美國十佳醫院榜的克利夫蘭醫院今年1月開設了中藥門診部，每周四有中藥藥劑師坐診，用中草藥為患者治病。該中藥門診部隸屬克利夫蘭醫院中西醫結合中心，後者還提供針灸、全身心療法以及推拿按摩。
在克利夫蘭醫院的中藥治療中心，新來的患者都有一個小時的醫生問診時間，其間可能包含一係列的提問(睡眠如何?體溫怎樣?是否耳鳴、頭痛?)、檢查舌苔以及中醫診脈。
克利夫蘭醫院的綜合醫師梅利沙·揚說：“西藥對於急症見效顯著，但對於慢性病患者仍有力所難及之處，中藥填補了這一缺口，可以配合使用。”
患者在該中藥門診求診的問題包括慢性疼痛、焦慮、消化問題以及多發性硬化症。
美國接受中醫藥治療患者增多 美國西北大學旗下的奧舍中西醫結合治療中心和芝加哥大學旗下的北岸大學醫院都提供中藥治療。
北岸大學醫院綜合醫學項目部的醫療主任坦普爾說，越來越多的醫生把病人轉診到她這裏接受中藥治療，在她看來這是中藥受認可的一個信號。坦普爾說，最早到這個部門工作時，她和同事必須挨家挨戶敲門，告訴居民他們是合法、安全的醫療機構。坦普爾表示，將病人轉診到她這裏的有神經科、腫瘤科、腸胃科、風濕科等各科的醫生。
須經醫生轉診不在醫保範圍內
來克利夫蘭醫院中藥治療中心看病的患者必須經由醫生轉診，並將受到監督，以免其他藥物和中藥相互幹擾或產生並發症。患者還會被要求簽署一份聲明，承認“草藥補充劑並非醫療診斷的替代品”。
克利夫蘭醫院的發言人表示，魯夫納的從業執照不允許其宣稱可以治療疾病。比如，她不能說中草藥可以治療結腸炎，但她可以說中草藥能止瀉和止疼。這位發言人說，魯夫納不能治療關節炎，但可以緩解關節疼痛。
中藥門診的問診費是100美元，不在醫保的覆蓋範圍內。後續就診費為60美元，一個月劑量的中草藥平均價格約100美元。
中藥取自台灣
在克利夫蘭醫院，中藥是通過中國台灣港香蘭藥廠股份有限公司旗下子公司KPC·Products購買和訂貨的。 中藥尚未正式進入美國醫藥界，因為其療效缺乏證據支持。克利夫蘭醫院的首席針灸師斯塔基說，在亞洲以外地區，鮮有對中草藥作為治病藥物的科學研究。斯塔基說，她不得不把相關研究文獻翻譯過來，以便使中西醫結合部的前醫療主任相信開設中藥門診可以有所作為。
美國國家衛生研究院下屬的美國國家補充及替代醫學中心(簡稱NCCAM)主任布裏格斯說，在使用隨機臨床試驗的現代嚴格方法的手段方麵，證據基礎還很薄弱。NCCAM正在資助探求一些中草藥產品根本生物機理的研究。但該機構目前沒有資助任何涉及人類的療效研究。一些研究探求的是中草藥可能會對藥物代謝產生怎樣的影響。
背景鏈接
克利夫蘭醫院，正式名稱為克利夫蘭醫學中心(Cleveland·Clinic·Foundation,CCF)，是一家國際知名的大型醫療集團，創始於1921年，由四位醫生聯合創立。2013年美國醫院綜合排名位居第四。CCF的心髒內外科蜚聲全球，常年占據美國排名首位。
12樓
stockyuce 樓主
2014-10-22 11:56
針灸崛起 千萬人紮針止痛
by 編譯中心／綜合22日電
04.23.14 - 06:00 am
如今有越來越多的美國人不再依賴止痛片或手術刀來對抗慢性的關節疼痛病，取而代之的卻是古老的中式針灸療法。超過千萬的美國人曾嘗試針灸來治病，而且這一數據還在逐年攀升。
追蹤美國人健保習慣的「全國健康調查問卷」(National Health Interview Survey)發布的最新數據指出，超過1400萬美國人曾嘗試針灸，有近6%的美國人曾接受針灸療法幫助減輕慢性疼痛，而在十年前隻有1%的民眾試過針灸。
紐約西奈山醫院的綜合疼痛管理主任達尼斯(Houman Danesh)醫生表示，「針灸療法一直在不斷發展，現在已成為醫療業的主流治療手法。」
說針灸療法已成主流，是因為目前絕大多數的健康保險都涵蓋針灸療法。軍隊甚至也在使用耳穴針灸療法，通過紮在耳朵不同穴位的細小銀針，來治療身體其他部位的關節痛。
儘管已有眾多研究證實了針灸療法對治療疼痛有顯著效果，甚至比做手術或吃藥更有效。但針灸療法如何治療仍然是個謎。
達尼斯指出，針灸能刺激身體的經絡穴位，而正是這些穴位貫穿身體的氣血。中醫相信，「紮針」能夠疏通經脈，讓氣血流通順暢，從而達到平衡。雖然西醫對「氣血」半信半疑，但「現代醫學所接受的最普遍理論是，針灸能緩解各個穴位的壓力，從而減輕痛楚。」
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2014-10-22 11:59
淩鋒批中醫反對者：“角落裏的陰風”
當年將鳳凰衛視女主播劉海若從死亡線上拉回來的著名神經外科醫師淩鋒教授，日前接受鳳凰網訪談節目《鳳凰非常道》獨家專訪時，對目前國內刮起的一股否定中醫的浪潮發表了一番看法。她情緒激動地表示，中醫是中國人為之驕傲的瑰寶，那些想要否定中醫的人不成氣候，根本就是蚍蜉撼樹。
作為享譽兩岸三地的西醫腦外科專家，世界級的權威醫師，淩鋒教授稱自己不但不忌諱中醫，反而對其推崇備至。她說，西醫與中醫之間不應存在門戶之見，“隻要對病人的整體有好處的話，為什麽我們要拒絕一方呢？如果它們兩個的合作、協作能夠使病人更安全，更有效，為什麽我們不辦呢？”
據淩鋒透露，當年在救治劉海若的過程中，便采取了中西醫結合的療法，按摩、針灸、中藥等中醫療法都曾采用，減少了很多西醫的副作用，做了很重要的補充；而海若也長年堅持服用中藥。
淩鋒同時以自己的親身體驗現身說法，她說，“中醫給了我很多的好處，比如說我的類風濕，我就是常年吃中藥，使得我原來不能走路、不能做手術的狀態已經恢複到現在的狀態，可以滿世界跑，這都是我常年吃中藥的結果。所以我覺得中醫是很有效的。”
中國五千年子孫繁衍靠中醫
淩鋒在《鳳凰非常道》中說，“我向來認為中醫是個我們國家非常重要的、非常珍貴的一個瑰寶，我認為它是中國文化的一個非常重要的組成部分，它既是一種科學，又是一種文化和藝術，而且在中國幾千年的生命健康中間起到了一個重要的保護作用。
西醫才發展幾百年，沒有西醫之前，西醫傳到中國也就是百十年，那麽幾千年的中華民族的子孫繁衍靠的是誰？不是靠咱老祖宗的中醫嗎？那麽它既然這麽多年的實踐中間，它能夠存下來，那就是因為它的經驗，它的積累，它的有效性，如果它沒有效它早就自生自滅了，可是它現在仍然是非常有生命力。所以我認為在這點上我是特別相信。”
反對中醫是愚昧無知 妄自菲薄
針對目前國內此起彼伏的反中醫聲浪，淩鋒表示，這些聲音完全是某些國人愚昧無知、妄自菲薄的表現。她激動地說，“我覺得套句文化大革命的話，這是在一個角落裏邊的陰風。我覺得他們不成氣候，根本不可能蚍蜉撼樹。我也看過他們的一些言論，我覺得他們是不懂，他們無知，就說這個是無用的，我覺得這是有害的。除非你真正很懂，你真的能批判出中醫的糟粕之處或者害處，你要真正能找到這種要害，這種關鍵之處倒也罷了，所有提出來的問題都是他不懂，根本沒有認真地去研究過，根本不能夠正麵地去看待中醫的成績、中醫的效果和中醫的輝煌，那麽你憑什麽由於你的不懂和無知就說別的東西無用呢？”
“憑什麽取締中醫？取締了又有什麽好處？存在了又有什麽不好？這是中國人的特產，中國人為之驕傲的瑰寶，為什麽要妄自菲薄，為什麽要把它取締？取締能說明你什麽？說明你科學？說明你更無知，說明你更無用。因為別的地方，別的國外的人都在使勁研究你呢，現在人研究還來不及呢，結果你自己還要取締自己，這不是妄自菲薄嗎？”
附：淩鋒教授簡介
淩鋒教授，首都醫科大學宣武醫院神經外科及介入放射診療中心主任。1983年從法國留學回國，是中國神經外科學界第一位女博士，中國介入神經放射技術的開拓者之一。她創建了我國第一個神經介入中心和第一所全國規範化培訓中心。她用中英文撰寫的該專業的權威著作，在世界15個國家和地區發行。
2002年5月10日，鳳凰衛視女主播劉海若在英國乘坐由倫敦開往金斯林的快速火車時，不幸遭遇導致7名乘客死亡、70多人受傷的重大火車事故，其腦部嚴重受傷，被英國醫院認定為“腦死亡”。然而，中國著名神經外科女博士淩鋒，親赴英國，冒著巨大的風險將她接回國內搶救治療，奇跡般地使她起死回生。
15樓
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2014-10-22 12:02
中醫至少可以分成三類：
一類是西化的中醫，按照西醫病名、化驗單來看病，藥也沒有什麽湯頭，堆徹起來的中藥沒有君臣佐使的章法，不但治療常常無效，而且可能加重病情。
二是時方中醫：這些中醫常常是師帶徒或是家傳中醫，開藥有湯頭，有時也用經方做基礎方打底。治療效果還不錯，老病人挺多。但時方中醫的問題是，慢性病不能停藥，停藥後必複發。其次是對大病、重病特別是腫瘤，手段有限，連讓病情穩定都非常困難，所以時方中醫的觀點是讓腫瘤病人先手術，同時用中藥調理。治療感冒無法一劑藥解決問題
三是經方中醫：這類中醫是真正的中醫，他們按照六經辯證來分析患者病情，辯證準，常常患者喝第一碗藥，就可以感覺到中藥的神奇療效；治療哪怕是可怕的腫瘤，如果辯證準，病情一樣一下子就被控製。治療感冒等外感病，一般都是一劑藥或兩劑藥搞定。這類中醫已經非常稀缺，如果北京的武國忠醫師、陳明老師，南京的黃煌老師等。
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stockyuce 樓主
2014-10-22 12:06
為何現在去看中醫，感冒也是一大包藥，慢性病還是一大包藥，癌症也是一大包？為何總是一大包藥？
原來中醫分為二大派係，一派是以漢朝張仲景的《傷寒雜病論》為基本教義的經方派；另外一派呢，則是名義上尊崇《黃帝內經》的後時方派，這一派是所謂的尊經派，就是遵循《黃帝內經》派，這一派呢，從黃帝內經，到秦越人扁鵲，後來三國的華佗，這一派啊，起其實到了唐朝的孫思邈，還是傷寒和內經二派都是遵循的，真正的分水嶺是到了金元四大家的張元素。
張元素提出了藥物歸經理論是中醫的最重要的風水嶺，將經方派與後時方派分開。那傷寒基本教義派的醫生啊，開藥一般就幾味藥。我為什麽說傷寒基本教義派的醫生，就是他們遵循的《傷寒雜病論》的基本規則，現在有些號稱經方派的醫生啊，其實已經參雜了時方派的思路，以傷寒方為主，然後呢，給你一個大包圍，那麽加加減減，下來也要十多味藥。這個一方麵呢，是掛保險，另外一方麵呢，開業醫生啊，有開業的壓力，就是鍾南山講的，中國的醫生是靠賣藥，你懂得。
那後時方派的醫生呢，其實要從金元四大家的張元素說起，張元素呢，他醫術非常高，對黃帝內經也是非常精通，為了讓後人能夠簡化開藥的思路啊，他搞了個藥物歸經的思路，就是有些藥呢，是治心的，有些藥呢，是治肺的，有些藥呢，是治肝的。那麽現在的醫生呢，一把脈，發現你五髒六腑都有點問題，每個髒器呢，給你開2味或者3味藥，這下來就是十多味藥。那麽這樣治病有效嗎？不知道，吃過才知道，醫術高的就有效，醫術低的就沒效。
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2014-10-22 12:15
溫病派，又稱時方派，就是目前主流的中醫流派。溫病學派看病人都是一派熱症，多用清熱滋陰的方子，喜用菊花、連翹、金銀花、地黃等涼性滋陰的藥物。溫病學派，動輒一副藥二三十種藥物，吃上個半月，不好再調整方子，吃不死人，治病也很慢。目前的西醫經常打吊瓶、吃抗生素，也是同樣的治療思路，但都是治標不治本。
所謂的經方派，就是以《傷寒論》為依據的中醫學派。經方派看病人都是一派陽虛，多用辛溫補陽的方子，喜用附子、桂枝、幹薑、麻黃等熱性補陽藥物。經方派，一般一副藥，兩味、五味、八味，講求藥簡力專，經常是“一劑知，二劑已”。
18樓
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2014-10-22 12:17
《傷寒雜病論》是經方之祖
張仲景是東漢時代的人，據說他曾經當過長沙太守，後來因為當時疾病流行，死亡率很高。他原本人丁興旺的大家族，在近十年中，竟然死亡了三分之二，而其中因傷寒這種發熱性疾病導致死亡的占到了70%。家族的不幸，促使張仲景發憤研究醫學，他一方麵研究了許多前人留下的醫學著作及其治病的經驗教訓，一方麵到處收集臨床有效的經驗方藥，用他的話說，是“勤求古訓，博采眾方”，這個“眾方”，就是經方的另一種稱呼，所以說，《傷寒雜病論》集中了漢代以前經方的精華，後世稱其為“經方之祖”，這一點也不過份，因為經過１７００多年的臨床驗證，《傷寒雜病論》的臨床指導價值是舉世公認的，書中所記載的經方的臨床療效也是確確實實的。需要說明，張仲景在寫完《傷寒雜病論》不久，就由於頻繁的戰亂，這本書就散失了，幸虧西晉的大醫學家王叔和，花了許多力氣將《傷寒雜病論》中有關傷寒的部分收集起來，編成了《傷寒論》。以後，到了北宋，《傷寒雜病論》中雜病的部分，又被人在古書堆中發現了，經過編校整理，改名《金匱要略方論》，簡稱《金匱要略》。《傷寒論》《金匱要略》兩書的傳世，對於經方的傳播和應用 ，起了至關重要的作用，可以說，要研究經方，不研究《傷寒論》《金匱要略》是絕對不行的。
經方與時方
曆史上與經方相對的有“時方”這個名稱。所謂時方，就是宋元以後的方劑。也指近代醫生師承授受的常規方、流行方、通套方。時方就像時裝一樣，是指當時流行的比較通俗的一些新創製的配方。與經方相比，兩者有著一定的差異。
第一，方劑形成上的遠近之別。在方劑的來源上，經方多從單味藥發展而來，由藥物發展為方劑，經過千錘百煉，包含了古人的實踐經驗，形成的過程相當緩慢，決非出自一人一時之手，可以說凝聚著無數智者的心血，比如桂枝湯，究竟是誰發明的，已經無法考證。仲景方，並不是指仲景個人的經驗方，而是他收集整理的古代經驗方；時方雖也或多或少的有經方的痕跡，但更多的是宋元以來的某位醫家，根據當時的醫學理論或哲學思想，在結合地區的用藥習慣和醫生的用藥經驗，依理—法—方—藥的程序，君臣佐使的原則創製而來的，形成的過程較短，有些尚需實踐的檢驗。
第二，藥物組成上的多寡之別。經方的味數甚少，以《傷寒論》《金匱要略》方而言，1味藥的有15方，2味藥的有40方，3味藥的有45方，4味藥的有30方，5味藥的有28方，合起來有160餘方，而兩書去除重複，共有方281首，可見5味藥以下的小方已經占總數的半數以上。時方也有小方，但大多數是大方，目前中醫處方用藥動輒12味以上，體現了這種特點。
第三，在藥物選擇上的峻緩之別。經方多用藥性較猛，帶有偏性的藥物，所謂“藥不瞑眩，厥疾不瘳”，輕如麻黃桂枝，重如大黃附子，毒如烏頭巴豆，劇如芫花大戟；而時方則不然，多用補藥和食物，如熟地、人參、石斛，如菊花、梅花、厚樸花、代代花，如絲瓜絡、荷葉梗、扁豆、黃豆，以及牛肉、鹿筋、羊腎、豬肚，皆入藥。
第四，在適應症上的隱顯之別。經方的主治比較明確，具體，每味藥均有其主治；時方所主治的則是“陰虛”“陽虛”“水虧”“火旺”“上實下虛”“一切風”“五勞七傷”等病理概念，它的適應範圍比較泛濫，如九味羌活湯，張元素說，“此方冬可以治寒，夏可以治熱，春可以治溫，秋可以治濕，是諸路之應兵也”。
第五，在方劑結構上鬆緊之別。經方相當嚴謹，動一藥即換一名，甚至改一量即換一名，主治與功效也隨之發生變化。體現了嚴格的構效關係，表現出古典樸素的結構美。而時方則比較鬆散，加減繁多，許多時方僅是羅列了一些治療這類疾病的基本藥物，如九味羌活湯條下規定，“視其經絡前後左右之不同，從其多少大小輕重之不一，增損用之”。
第六，在研究方法上的證機之別。經方可以通過以方測證，以藥測證的方法研究其主治，其療效經得起重複；時方的研究則必須研究病機，然後才能識其大意，所謂方義，研究到最後往往千篇一律，雲裏霧裏。療效的可重複性也不能令人十分滿意，最後隻得以中醫是辨證論治為由搪塞作罷。
與《傷寒論》《金匱要略》方相比而言，後世的許多方劑均屬於時方，尤其是金元以後醫家的創製的新方，清代的溫病方，當代一些醫家的經驗方，都可以歸於時方的範疇。這些新的配方，雖然有的尚缺乏較長時間的考驗，在適應症和用量服法等發麵尚待積累經驗，但從本質上來說，也屬於經驗方的範疇，則是不夠成熟罷了。但是，曆史上卻有些醫家由於學術觀點的不同，或者知識結構的不同，臨床經驗的差異，對經方或時方產生了各自的偏愛。有的推崇《傷寒論》《金匱要略》的經方，凡是後世的處方一律排斥；有的則不研究古代經方，不吸收曆代相傳的配方經驗，或僅僅承襲家傳或師授的一家之說，或師心自用，隨意創製新方。這兩種思想傾向，都不利於中醫學術的發展。正確的態度是，在掌握好經方的基礎上，注意吸收和利用後世經驗方，以取得更好的臨床效果。
19樓
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2014-10-22 12:18
為什麽要提倡經方？
第一，經方是中醫學的精華。中醫學的發展是靠無數人的自身試驗，靠經驗的積累才能緩慢地發展的。前人的經驗是後人實踐的基礎。曆史是檢驗和加工醫學經驗最好的工具。所以，《傷寒論》《金匱要略》中許多經方之所以必須掌握，就因為它們經過的曆史最長，服用過的人最多，有關這些經方應用的規律說得最明白，對它們的毒副反應了解得也最清楚，其療效也最可靠。也就是說，經方是經過數千年實踐檢驗被證實了的經驗方。比如桂枝湯，據說是商朝的伊尹創製的，現在我們的醫生還在使用，我用桂枝湯治療心髒瓣膜病，效果就很好。再如小柴胡湯，是《傷寒論》上的處方，但是不僅古人是常用方，今天依然是常用方，許多免疫係統疾病，呼吸係統疾病，肝膽病，發熱性疾病都在使用小柴胡湯。而且，不僅我們中國人用，日本人也用，韓國人也用。對於這些千古相傳的名方不用，豈不可惜？時方中不乏好方，如玉屏風散，如補中益氣湯，如藿香正氣散等。雖然有不少處方的適應症不夠明確，劑量及煎服法與療效的關係也說的不是很清楚，但畢竟已經成方，隻要在臨床認真探索，經過一段時間的檢驗，這些時方也將成為新的經方。問題是現在為數不少的臨床醫生，全然不顧中醫處方的原則，隨意處方，往往一張處方中藥物達１５、６味，甚至幾十味，完全沒有處方的結構，也不了解藥物配伍以後相互之間的反應如何，對患者服藥以後的效果心中也沒有一點數，這種臨床態度是不可取的，對於這種“時方”，我們不僅不提倡，還應堅決反對。所以說，提倡經方是中醫學術自身的特點所決定的。
再說，經方是配方的基礎。方是藥物的配伍結構。古人認識疾病，是從一個一個症狀開始的，如發熱啦，頭痛啦，腹瀉啦，嘔吐啦，等等；用藥，也是一味一味藥開始用的，後來發現疾病常常是多種症狀出現，或先或後，或同時並見，於是有了病名的概念，如傷寒啦，痞啦，痢啦、臌啦，等等。然後，用藥也有了變化，不單是一種藥物，幾種藥物相加使用，經過不知多少人的實踐，也不知過了多少年代，慢慢這種配伍的結構趨於穩定，於是有了方名。如桂枝湯、麻黃湯、小青龍湯、大柴胡湯、溫經湯等。這些經方，就像棋手必須熟讀棋譜，畫家必須熟識畫譜一樣，經方成為醫生處方用藥的基礎和原則。就是當今常用的時方，也無不是在經方的基礎上演變而來的。例如大家熟悉的溫膽湯，就是從小半夏加茯苓湯加味而來的；清代名醫王清任的著名驗方血府逐瘀湯則是四逆散的加味方。清代名醫葉天士的椒梅湯、連梅湯等，就有烏梅丸的影子；藿香正氣散則是半夏厚樸湯的變方。所以，後世許多名醫，都十分強調熟讀《傷寒論》《金匱要略》，道理就在這裏。
經方還有許多特點：第一，隨證治之。經方治病的基本原則是方證相應。《傷寒論》所謂“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”“病皆與方相應者，乃服之”。也就是說，應用經方治病，必須嚴格遵循其適應症，這些適應症，比較客觀具體，可以通過望聞問切的手段來確定。方證就是經方的適應症或主治，是指示醫生應用經方的目標。目標不明確，方藥再好，也不易取效。所以，中醫非常強調對症下藥。《傷寒論》《金匱要略》中對適應症的描述，雖然言詞古樸，敘述簡略，但是比較客觀，經過後世許多醫家的充實和完善，許多經方的方證已經基本明確。如大柴胡湯證的“心下按之滿痛”，炙甘草湯證的“心動悸、脈結代”等。第二，用藥精煉。《傷寒論》《金匱要略》中處方，藥物較少，大多在２—７味之間，對於理解經方的結構，對於臨床療效的觀察以及現代藥理研究和新藥的開發，都帶來極大的便利。特別是許多2-4味的小方，更是後世組方的基礎，可稱為方根。第三，價格低廉。經方使用的藥物大多為常用藥，其中植物藥居多，再加上處方藥味少，所以價格比較低廉。我常用大柴胡湯原方治療胰腺炎，柴胡、黃芩、半夏、大黃、枳實、芍藥，加上生薑、大棗，每天隻要3元多錢！桂枝湯則更便宜，每天1元就夠了。
古方能治今病嗎？
這是一個老問題。我的看法是，第一，經方是古人當年臨床經驗的結晶，經方所治療的疾病，也是當年的一些常見病多發病。由於疾病譜的變化，今天，古代的許多疾病消失了，古人沒有見過的新的疾病出現了。但是，也不能說今天我們人類所患的疾病完全與古代不同，如現在依然可見的瘧疾、痢疾，就是非常古老的疾病。所以，不能籠統地說古方不能治今病。第二，經方的許多主治，大多是針對人體在疾病中的反應狀態，如惡寒與否，出汗與否，口渴與否，大便的通或結，小便的利與不利等等，這些著眼點，與人的生理病理的基本狀態有關。出現人類到現在已經有數十萬年的曆史了，而張仲景離今天僅僅１７００多年，這個時間段中我們人類的體質變化並不明顯，無論是古人還是今人，對於外界的各種刺激的反應在總體上沒有多少區別。就如我們與古人一起去洗桑拿浴，大家都會大汗淋漓；如果大家吃大黃，恐怕都會大便次數增加。所以，由於經方重視機體的反應狀態，所以，古方未必不能用於今人的疾病，就是現代病的艾滋病，隻有有症狀和體征，就有使用經方的機會。據報道，日本的醫學家已經證明使用小柴胡湯治療艾滋病有效。這就是因為雖然中醫不認識艾滋病，但艾滋病所出現的消瘦、低熱、食欲不振、淋巴結腫大等症狀，與小柴胡湯證的“往來寒熱、胸脅苦滿、心煩喜嘔、默默不欲飲食”相似。經方治療的目標不是病原體，而是患病的“人”。這就是古方可以治療今病的理論基礎。
經方有毒副反應嗎？
凡藥三分毒。經方所使用的藥物，都是一些經典的藥物、常用的藥物，所以，有毒性是必然的。但是，要回答經方有無毒副反應？這個問題，就不是那麽簡單。副作用的產生的因素，不能僅僅孤立地考慮藥物本身，需要結合患者的體質、疾病，還需要考慮經方中藥物的配伍、劑量、煎服法、護理措施等。在使用經方中，如果將各種因素都考慮到了，而且找到了比較合適的位置，可以減輕或不出現毒副反應。比如使用大青龍湯，由於該方中的麻黃劑量相當大，達6兩，所以發汗作用強烈，有出現過汗、心悸、肌肉跳動、四肢冰冷、煩躁、不得眠等副作用。如何避免呢？張仲景指出，一是要認清主治，即“太陽中風，脈浮緊，發熱，惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者”；二要認清禁忌症，即“脈微弱，汗出惡風者，不可服之”；三是掌握服藥劑量，“一服汗者，停後服”；四是注意服藥後反應，並采取搶救措施，如“汗出多者，溫粉粉之”。大青龍湯是發汗的峻劑，所以張仲景對其注意點說得很清楚。有些經方，張仲景並沒有明確其注意點，這也並不表明是無毒安全的，特別是現代臨床大多是長時間服用中藥，與古代中病即止有很大的不同，所以，出現毒副反應的機率在增加，這應當引起我們的重視。由於古代文獻中對經方的主治證與禁忌症還說得不很清楚，需要我們謹慎地開展臨床研究。
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2014-10-22 12:23
9成經方隻有7味以下藥物
價格低廉“小方兒”很管用
經方特指東漢末年醫聖張仲景在《傷寒雜病論》（後世分為《傷寒論》和《金匱要略》二部分）中傳下來的方子，具有藥味簡單，價格低，注重方證對應，效果良好，安全性高的特點，成為中醫學的精華部分和核心內容。
馮學功介紹說，《傷寒論》中有113方，《金匱要略》有262方，除去重複的，兩本書的方子加起來一共178個，使用藥物151味，藥物7味以下的方子接近90%，5味以下的占總數的70%，都是小方兒，用的是平常的草藥，每服藥經常在幾元錢左右，這與今天隨處可見的數十味藥的大處方、貴處方形成鮮明的對比。
東直門醫院呼吸科主任張立山教授是此次經方進社區工程的講師之一，他有著20年的經方臨床實踐經驗。他說，經方強調“有是證，用是方”，也就是有相應的表現就用相應的方子，如沒有就不能用這個方子。以他20年的實踐經驗來看，經方在安全性和療效上也是比較好的。
經方牆內開花牆外香
57種製劑入日本醫保
現狀
馮學功說，為了了解經方在國外的使用情況，他前段時間特意托在日本的朋友查詢了一下，在日本，已經把經方當做寶貝，目前就有57種經方製劑納入了他們醫保報銷範圍，而我國經方製劑僅見小柴胡片、一清膠囊、桂枝茯苓丸和大黃（上庶下蟲）蟲丸等幾味。作為中醫的發源地，中國僅占全球中草藥市場的3%，日本占了80%，韓國占了10%，中國已經漸漸成為廉價原料的提供國、技術無償提供國和洋中藥的消費國。
經方在我國的應用是怎麽樣的呢？馮學功介紹說，目前臨床中醫師應用經方者少，大部分應用的是時方。時方是宋以後的方子，其中一部分是在經方的基礎上變化來的，更多的則是後世醫生自己創製的。與經方相比，時方一般方子大，十幾味是常見的，甚至二十幾味或更多的。“我見過最大的方子有65味！”馮學功至今不明白這65味藥的方子是怎麽開出來的。
方小價廉難見效益
不受部分醫院歡迎
探因
“很多醫生習慣了用藥套路，氣虛就是黃芪黨參，血虛就是當歸熟地，卻不用精準高效的經方。”記者了解到，現在到醫院看中醫，藥方動輒二三十味，每回開五到七服，一次看病下來，藥費就得兩三百，這還是常見病，在沒有使用什麽名貴中藥的情況下。
那為什麽應用經方的人少呢？馮學功分析說，首先是不想用，經方方小價廉，很便宜，一服少有超過10元錢的，難以產生良好的經常效益，在當前的醫療環境下不受部分醫院歡迎；其次是不敢用，經方常用藥如附子、幹薑、桂枝等，有輕微毒性，看起來有些望而生畏，一些沒有實踐經驗的醫生不敢用；第三就是不會用，經方的應用需要有師傅教，這是中醫教育中很重要的一個環節——師承，經方應用方麵的師承教育尤為重要，不少中醫其實不太會用經方。
馮學功說，經方的使用實踐證明，現在還有不少名中醫善於使用經方解決患者病痛，在社區醫院如果能夠推廣廉價有效的經方，對於解決“看病難、看病貴”是非常有益的事情，在基層醫生和普通市民中普及經方能讓更多的人受益。
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我能回複不？
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2014-10-22 12:27
經方是中醫學的一支重實證、重實效、重臨床，具有鮮明學術個性的流派。俗話說經方不過三，就是使用張仲景創立的經方，如果對症，那麽三服藥以後，患者一定會感到效果。
自清代之後的中醫大多以時方派為主，較少見純經方派的中醫。時方派用藥溫和，較為安全，也因此一般人對於中醫都有好得慢的刻板印象。而經方的藥力多來自傷寒論，藥力既快又猛，對於急症的效果更是顯著，但是使用經方的中醫必須具備相當的功力，才能完整發揮經方的效力。
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2014-10-22 12:28
國際經方班在廣州開課 德國醫生開中醫診所
2013年09月23日 15:18:59 來源： 中國新聞網
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前日，由國家中醫藥管理局主辦，省中醫藥學會、廣州中醫藥大學第一附屬醫院承辦的第三屆國際經方班在廣州開課。德國巴伐利亞奧格斯堡的針灸醫師狄特馬告訴筆者，在德國約有數萬人開中醫診所，而從事臨床工作21年之久的他，也常用經方為患者治病。
所謂經方，是由曆代醫家創製並經反複臨床使用而流傳下來的，近代中醫界所稱的經方，不但指方藥方證，更是指越來越明確的辨證論治理論體係。
狄特馬告訴記者，中醫在德國廣受歡迎，“除了西醫之外，中醫藥是德國人治病的第二選擇。”他表示，據粗略統計，德國有數萬人在開中醫診所，還有六大教學機構每年培養120―150名中醫。狄特馬每天接診20―25個病人。(記者/曹斯 通訊員/方寧 張秋霞)
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2014-10-22 12:29
辨精識微治風濕仲景經方傳千年
2013-09-12 02:39:30 來源: 東亞經貿新聞(長春) 有0人參與分享到
“每天早上手指都伸不開，臨近中午才好些，疼起來有時吃止疼藥都不行，尤其是冬天，水都不敢碰，一碰就犯病。看到一些多年的病友手變得像雞爪子，啥活也幹不了，我就十分擔心。”“年年治、年年犯，手指腫的像豬蹄，關節疼的要命，吃上藥就好了，不吃就又犯了，活著遭罪”，許多風濕、類風濕病老患者，對治療效果都一肚子不滿。大家也都知道西醫治標、中醫去根，可四處求醫、治來治去還是老樣子。不少患者吃了激素類的藥，導致造血功能被破壞，抵抗力低下，傷肝又傷腎，錢花了不少，始終是沒法去根。
“許多患者吃藥不管用，不是患者的病吃藥治不了，而是病因診斷不準，下的方子不對。其實根本不用吃激素，做手術！”長春生修堂中醫專家組成員、東三省名中醫、遼寧中醫藥大學中醫臨床基礎學科學術帶頭人艾華教授提議，康複風濕病的關鍵在於辨精識微，弄清病因病機。這樣不但見效快，而且不易複發。醫聖張仲景的《傷寒論》、《金匱要略》中就有很多這樣的例子。這樣的方子也被後人稱作“經方”。
經方奇效源於辨精識微
所謂經方就是指漢代以前，以醫聖張仲景《傷寒論》、《金匱要略》為代表的醫學經典中記載的方子。這些藥方經過曆史的驗證，藥力猛、效果快。一般三五服藥，患者就能感受到療效，甚至隻需一杯茶、一杯酒的功夫。因而中醫上講“經方”有“效如桴鼓、覆杯而愈”，“經方不過三”之說。
但見效快是有條件的，一方麵要醫生辨證準確，症對方準；另一方麵，藥材品質要有保證。
許多患者，看起來症狀差不多，其實在一些細微之處卻略有差別。而正是這些小差別，表明病因病機不一樣，決定了需要用不同的方劑。如果不仔細辨別，籠統治療，就會事倍功半。一些人感覺中醫見效慢，隔靴搔癢，問題不在中醫，而是在於碰到了庸醫。
辨精識微，細分風濕
在《傷寒論》、《金匱要略》中就分別列舉了至少三個不同的類型。其一是“風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀”，需要桂枝附子湯方。就是身體疼痛、不能靈活轉身、側身，但是不嘔吐、不幹渴，脈象浮虛而澀的風濕病患者，就用桂枝附子湯。
其二是在上述症狀基礎上還有“大便堅，小便自利”的症狀，需要白術附子湯方。就是說如果還有大便幹結但小便通暢的情況，就改用白術附子湯。
其三是風濕相搏，骨節疼煩，掣痛不得伸屈，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，需要用甘草附子湯。第三種情況症狀比前兩種嚴重得多，不但關節難以屈伸、劇痛，而且還有明顯的內症—汗出短氣，怕風，有輕微浮腫。這是正氣虛弱的表現，這樣就隻能用甘草附子湯。
類型一隻有風濕痛的症狀，是病在表，祛風除濕，因而用桂枝附子湯就可以了。類型二在風濕痛的基礎上還大便幹結，說明病已到肌肉，重在“健脾化濕”，用白術附子湯。類型三則表明不但邪盛，而且正虛，其病在關節，此時不能指望速戰速決，應該緩祛風濕，用甘草附子湯。
傳承仲景，巧治風濕、類風濕
麵對中醫被誤用、被誤解的情況，國內中醫界的一些有識之士在不斷總結個人臨床經驗的同時，積極挖掘整理張仲景等古代醫學大家的“經方”、“驗方”，並相互交流學習，探討各個病案異同的精微之處。在中醫辨證分型上和臨床治療上，仲景學術研究會的成員們都取得了很好的成果，在治療風濕、類風濕、關節炎、強直性脊柱炎、白塞氏綜合症、雷諾氏症、肩周炎等風濕免疫疾病上，辨識精微，成績斐然。
48歲的馬女士是位類風濕患者，手指腫脹，口幹眼幹，關節疼，乏力怕涼。經診斷為“痹症”，有虛熱，屬外寒內熱。采用了口服中藥滋陰清熱，散寒除濕對症治療。馬女士吃了一個月的中藥，關節疼痛感消失，手不腫，眼不幹。並且睡眠也得到了改善。記者 何偉
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2014-10-22 12:31
“經方”對家庭保健有好處
晚報記者 王楠 報道
吊鹽水尚需4天，采用中醫療法治肺炎，1-2天就見效，這可能麽？在浦東中醫醫院，快速好轉案例比比皆是，因為用的是“經方”。遺憾的是，如今經方在上海，甚至整個南方地區都不盛行，亟待傳承保護。近日，首屆經方（古代經典中醫藥方）臨床應用論壇在浦東中醫醫院隆重召開，區內十餘家醫院及社區服務中心的近百名中醫聚集一堂，共同為經方探覓新路。
“經方不盛”難在劑量
經方，即中醫經典古方，專指中國醫學史上對中醫學理論體係影響深遠的漢唐中醫古方大係，被譽為“醫方之祖”。
經方不盛行，與南方地區隸屬溫婉學派有關。最主要的是其用量難以掌握。劑量是曆代醫家“不傳之秘”，這幾兩幾錢的差異是最有講究的。記者從本次論壇上獲悉，從中醫文獻看，明代以前的方劑用量基本和仲景原方相同，而明清以後的劑量，就基本同於現在。仲景經方一兩到底重多少，一直是個“曆史謎團”，從古至今有幾十種紛繁複雜的考證結果。
“用藥如用兵”。經方的特點是集中藥力，直中病所，針對急危重症。但現行中藥的常用劑量首先是保障用藥的安全性。 “中醫多以個人經驗、個案經過歸納、整理、分析而收載於文獻中。都覺得中醫是‘慢郎中’，關鍵就是劑量太小，無濟於事，但誰敢貿然對病人加大劑量呢？ ”孫醫生說，如此一來，熟悉並運用經方的人越來越少。
去年下半年，浦東新區衛生局為了進一步發展中醫，突出中醫特色，設立了傳統型中醫學科建設科研項目，浦東新區中醫醫院內科“以量—效關係為主的經典名方相關基礎研究”項目中標此項目，並在中醫內科病房區進行臨床驗證，取得了突破性的進展。
針對不同體質有歌訣
“楊女士，40餘天前因父親過世，悲傷過度，守夜受寒，出現咳嗽頻作，夜間尤甚，診斷急性支氣管炎，給予抗生素，鎮咳藥治療，沒有絲毫效果，其舌淡苔薄脈細緊，經方醫學中此種疾病稱為太陽太陰病，選用經方小青龍湯7劑，7劑服完，咳嗽減輕80%，夜間能入睡，但出現口苦，考慮疾病從太陽太陰病轉入少陽病，選用經方小柴胡湯7劑，7劑服完，症狀消失而愈。 ”
記者從臨床案例中看到，不能說百分百，使用經方百分之八十的患者都有明顯效果，尤其是呼吸道及消化道疾病。更為神奇的是，經方與體質密切相關，在其十大類方方證歌訣中，對不同體質都有不同的歌訣。
“桂枝體質臉譜:瓜子臉，偏瘦，麵白，兩腮無肉。體型:偏瘦，頸不粗短，無大腹便便。皮膚：白皙細膩，毛孔不粗。手指：細長。”如今在浦東中醫內科項目中，歌訣被翻譯成簡單易懂的白話文，甚至在旁邊配上了明星圖譜。比如，範冰冰是桂枝體質，而王寶強則是麻黃體質，一目了然。“經方之路，是入門容易入室難。但是了解一些經方常識，對家庭保健是很有好處的。 ”孫醫生說。
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2014-10-22 12:32
經方：被淡忘的中醫瑰寶
2013年04月03日 16:23:19
來源： 健康報
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【糾錯】
經方，特指東漢末年醫聖張仲景在《傷寒雜病論》（後世分為《傷寒論》和《金匱要略》兩部分）中傳下來的方子，具有配伍嚴謹、藥味簡單、價格低廉、安全性高等特點。但目前，在我國臨床中醫師中，真正使用經方者卻寥寥無幾。
老祖宗傳下來的瑰寶為何被我們遺忘？如何才能更好地傳承經典？
簡便驗廉 看不到經濟效益
南京中醫藥大學黃煌教授說，經方的診病思維是強調方證對應：藥之組合即為方，症狀之組合即為證，兩者相對即為方證相應。也就是說，經方的診病思維是從一係列症狀入手，患者有什麽樣的表征，就用什麽樣的方子。這種強調一一對應的思維模式就使得經方的配伍十分嚴謹，且達到了很高的量化水平。有什麽樣的證，就用什麽樣的方，證變了，方子也要變。
比如，桂枝湯是治療感冒、汗多怕風的方子，由桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗五味藥組成，如果把芍藥由原來的3兩增加到6兩，就成了治療腹痛的方子。如果加葛根就成了桂枝加葛根湯，治療汗多怕風，同時頸部發僵的病證。
既然經方如此簡便，為何用的人卻越來越少？“這是因為經方的用藥特點和現行的醫療製度存在衝突。”黃煌說，除去重複的，《傷寒論》和《金匱要略》兩本書的方子加起來一共178個，共使用藥物151味，藥物7味以下的方子接近90%，5味以下的占總數的70%，都是小方子，用的是平常的草藥，每副也就十幾元。
“現在很多中醫院都是靠多開藥來維持生計，醫生自身的勞動價值沒能得到體現。因此，如果嚴格按著經方的要求開，恐怕很多醫院都會入不敷出。”黃煌說，“醫改中，取消藥品加成，提高醫事服務費，就是很好的探索，但力度還需要加強。”
醫學教育忽視經典
傳統中醫從診病的思維模式來看，大致可分為兩類：一類是經方，另一類是時方。“時方，是指宋代以後的方子。”黃煌解釋說，“經方是源，時方是流，很多時方是在經方的基礎上變化而來的。此外，更多的時方是後世醫生自己創製的。”
北京中醫藥學會仲景學說專業委員會主任委員、北京市中西醫結合醫院馮學功教授說，現在中醫院校教給學生的，多為時方的思維模式，重在病因病機治療的探究，而方證研究少，也就是對處方與病證之間的契合度關注不夠。學生在校期間真正學習《傷寒論》、《金匱要略》等經典的時間並不多，更談不上學好、會用。
馮學功解釋說，《傷寒論》、《金匱要略》這些臨床實用性很強的經典著作，在高校被列為基礎課、選修課，而教這些課的老師並不在臨床工作，這讓學生如何學懂這些著作並用於臨床？中醫學校學生畢業時感覺自己滿腹經綸，但看病經常不靈。問題出在哪裏？一是對經典，特別是《傷寒論》、《金匱要略》這些臨床實用性強的經典重視程度不夠；二是理法方藥這種思維模式，在臨床具體運用時，如果缺乏長時間的實踐與經驗積累，很難做到方證對應良好，自然療效不理想。而學生一旦形成了這種思維模式，想讓他轉變，就難了。
從社區開始推廣
如何將經方的優勢發揮出來，讓更多的百姓享受到經方帶來的益處呢？社區醫院成了突破口。
近日，在北京市海澱區政府公共服務委員會與海澱區科委共同資助支持下，北京市中西醫結合醫院和北京中醫藥學會仲景學說專業委員會共同承辦的“中醫經方進社區工程”在北京市海澱區啟動。
該項目負責人馮學功說，經方療效好，簡便易學，價格又便宜，完全可以應對老百姓的常見病，也能從一定程度上緩解看病難、看病貴的問題。此外，社區醫師在開藥時不用過多考慮經濟效益問題，因此適合推廣經方。
馮學功表示，項目啟動後，兩年內將以集中培訓結合網絡答疑、臨床實踐等形式，對海澱區社區中醫師分批進行為期3個月的經方應用培訓。 本報記者 張 磊
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經方大師：緩解看病貴看病難經方有實效
2012-04-09 09:14:17 來源：江南晚報
4月8日，國內著名經方大家、南京中醫藥大學基礎醫學院名譽院長、博士生導師黃煌教授來錫，為市民講解春季養生保健及常見病防治知識，吸引了不少市民。“經方診療可緩解目前的看病貴、看病難現象，推廣經方對患者來說將大為受用。”黃煌教授說，很高興看到無錫有了首個經方診療室，希望更多的中醫師加入到經方診療的隊伍惠澤患者。
黃教授介紹，經方是我國的經驗醫學，傳承了幾千年，具有療效好、藥味少、費用低等特點。值得一提的是，經方診療還能緩解目前的看病貴、看病難現象。“我帶的部分學生就在基層服務，解決了當地很多患者的看病難問題，而且看病的費用也較低，深受患者歡迎。”
不少患者看病喜歡找年資高一點的老醫生，而黃煌教授的多個學經方的學生，盡管有些學生才30多歲，但對經方卻已學得很通，積累了較豐富的經驗。如在葆元春堂每周坐診一次的經方醫生年紀都不大，但找他們看病的患者很多。其中的黃波博士，一天要為五六十名病人看病，一點也不遜色於老醫生。
葆元春堂中醫館開設了無錫首個經方診療室，盡管這一診療室開診未久，卻很受追捧。市民張女士上幼兒園的女兒發燒了，她帶女兒來看經方醫生。醫生隻開了一帖大青龍湯。服用一天後，女兒的高燒退了，藥費才幾元錢。“中醫真是神奇，發燒看西醫多半
是輸液，孩子又會遭罪的。”黃煌教授表示，實踐證明，經方的確有其獨特的魅力，所以希望更多喜歡中醫的醫生加入經方診療隊伍中，當然更希望得到相關部門的支持，讓這一傳統醫學惠澤更多患者。(吉可)
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2014-10-22 12:37
經方是指一個醫學體係
首先要明了中醫存在兩大醫學體係，這兩大體係在漢代已經明確。《漢書·藝文誌·方技略》記載：“醫經者，原人血脈、經絡、骨髓、陰陽表裏，以起百病之本，死生之分；而用度針、石、湯、火所施，調百藥齊和之所宜”；“經方者，本草石之寒溫，量疾病之淺深，假藥味之滋，因氣感之宜，辨五苦六辛，致水火之齊，以通閉解結，反之於平”分列記載了醫經和經方，是在說明中醫學在漢代已經形成各具特點的兩大醫學體係，已明確指明經方是獨具特點的醫學體係，其概念和特點是：“本草石之寒溫，量疾病之淺深。”即是說其主要理論是用八綱的醫學體係，顯然與醫經(以《黃帝內經》為主)以陰陽五行、髒腑經絡為主要理論的體係不同。
經方源於方證治病經驗總結
經方起源於上古用藥經驗總結：通過文獻及考古考證，經方起源於上古神農時代。中央電視台10頻道於2008年11月1日至3日連續報道了我國考古工作者，於1979年至1995年在河北省蔚縣、陽原縣等多處遺址，進行了考古發掘工作。中國社會科學院曆史研究所研究員王震中說：“神農時代大約距今10000年前到5000年前。”這些考古資料反映出，我們的祖先在神農時代，生活於大自然環境中，為了適應環境、認識大自然即用八綱(陰、陽、寒、熱、虛、實、表、裏)概念，體悟“人法地，地法天，天法道，道法自然”之理。天(自然環境)有白天、黑夜、寒、熱、溫、涼陰、陽變化，人體亦有相應變化。為了防寒、防止生病則蓋窩棚、房屋而居，為了進一步防寒，則於屋中央修建火堂取暖、門向南開；為了夏天防暑，把房屋建成半地穴式。顯然從生活上認識到“寒者，熱之；熱者，寒之”寒熱陰陽之理，其基礎理論即用八綱。同時生活中難免疲勞受寒，引起頭痛、惡寒、發熱等症狀，用火考感到舒服、熏烤或熱熨皮膚，使汗出而解；或服碗熱湯、熱粥同時蓋上棉被汗出而解；或用草藥煎湯熏洗而解、或用生薑、蔥、大棗等煎湯熱服及加蓋棉被取汗而解(也因之經方又稱“湯液”)，最多見者當屬外感一類疾病，在表的證，用發汗的相對藥物，生薑、蔥白、麻黃、桂枝等治表證經驗；並觀察到，有的病經發汗或未經治療而愈，但有的未愈而病入於裏，這時不能再用發汗治療，而是應用治裏的藥物，因裏證分陰陽，裏熱者，用清裏熱藥，如黃芩、石膏、大黃等；裏虛寒者，用溫補藥，如幹薑、人參、附子等。
最初人們總結的治病經驗是單味藥治愈經驗，即單方方證經驗，那時雖沒有文字，但其經驗代代相傳，至夏商時代有了文字，以文字記載，其代表著作即《神農本草經》，該書在漢代完善整理傳承，代表了經方單方方證的形成。《漢書·藝文誌》(公元前24年～公元206年)的記載，實際標明了經方的起源和經方醫學的特點，即經方起源於神農時代，起始即用八綱認識疾病和藥物，即有什麽樣的證，用什麽藥治療有效，藥證對應而治愈疾病，即積累了單方方證經驗，其代表著作為《神農本草經》。
方證經驗的積累發展為六經
方證治病經驗代代相傳，疾病複雜多變，古人漸漸發現，有的病隻用一味單方藥治療不力，漸漸摸索了兩味、三味……複方藥治療經驗，這樣積累了複方方證經驗，其代表著作為《湯液經法》，該書相傳商代伊尹所著，考無確據，但從傳承來講，其與《神農本草經》一樣，上繼神農，下承夏商，複方方證經驗積成於這個時代，其文字記載成書完善於漢代，因有《湯液經法》三十二卷記載。
曆經幾代幾十代單複方證經驗的積累，促使對理論的認識和發展。據《漢書·藝文誌》的記載，經方發展至漢代主要理論是用八綱，病位隻有表和裏(本草石之寒溫，量疾病之淺深)，而經張仲景論廣的《湯液經》出現了重大變化，即病位增加了半表半裏，因而使八綱辨證發展為六經辨證。須要說明的是，經張仲景論廣的《湯液經》未在民間流傳，至西晉王叔和整理部分內容，改名為《傷寒論》又稱《傷寒雜病論》。
以上說明《漢書·藝文誌》所記載的經方，是指醫學體係，是在漢代已較成熟的醫學體係，這個醫學體係起源於神農時代，起初用單味藥治病，理論用八綱，即“寒者，熱之，熱者，寒之”，藥證相對，亦即單方方證對應治愈疾病，其代表著作即《神農本草經》。後來曆經秦漢漸漸積累了複方方證經驗，又曆經漢晉集成《傷寒雜病論》。經方的發展史說明，經方不僅指《傷寒雜病論》所載的方藥，更重要的是指其醫學理論體係。
認清了中醫有兩大醫學體係，明晰了經方的起源和發展形成史，這樣就能確切地把握經方的概念和定義，用簡單一句話可概括即：經方，是以方證理論治病的醫藥學體係。
這裏要強調，所謂方證理論，是指六經辨證論治體係，是說《傷寒論》的主要組成是諸多方證，其理論是八綱、六經。理論特點是：先辨六經，繼辨方證，求得方證對應治愈疾病，其代表著作是《神農本草經》、《湯液經法》、《傷寒論》。是不同於《內經》的醫學理論體係。
注意此定義和概念是對《漢書·藝文誌》對經方定義的注釋，明示經方的主要理論是八綱，而更強調了用六經。這裏的概念要明確，凡提經方，不僅隻指《傷寒論》等書中的方劑，而且包涵方證的理論體係，即六經辨證理論體係。所謂經方者、經方家，不隻是治病用《傷寒論》、《金匱要略》中的方藥、方劑，更重要的是用其方證理論。即嚴格來說，隻用其方劑，不用其理論稱謂經方者、經方家欠妥；反之經方者、經方家用方證理論治病，所用方藥、方劑不僅限於《傷寒論》、《金匱要略》、《千金方》等書所記載的原方藥、方劑，據證用其方劑加減、或用時方或自擬方，方證對應治愈疾病亦屬經方者、經方家，胡希恕先生常用桑杏湯治療太陽陽明咳嗽者即是其例。這裏很明確，凡提經方，不隻指處方用藥，而是指醫學體係。
明此，則再不會像前述青年人再問“給我開的是經方？還是普通中藥方”了吧？
（說明：本文原載於2013年4月15日中國中醫藥報
29樓
stockyuce 樓主
2014-10-22 12:38
洋中醫拜會國醫大師 美國43州中醫可執業
記者翁淑賢 通訊員方寧、張秋霞
2011年09月22日07:40 來源：《廣州日報》 手機看新聞
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昨天上午，在廣州中醫藥大學第一附屬醫院承辦的首屆國際經方班開幕式上，美國洋中醫馬屹正緊緊握住95歲高齡的鄧鐵濤之手，聆聽國醫大師的教誨。據這位洋中醫介紹，除了當地華人喜歡看中醫之外，越來越多的美國人也青睞中醫。為了提高自己的行醫水平，這次他特地趕到廣州，拜會中醫經方專家，一起交流臨床運用經方治病的經驗。
據了解，經方是由曆代中醫醫家創製並經反複臨床使用而流傳下來的寶貴財富。近代中醫界所稱的經方，不但指方藥方證，更是指越來越明確的辨證論治理論體係，最能體現中醫藥學價值的精華。其代表著作《傷寒雜病論》被中、日、韓等國視作瑰寶，引無數醫家探討、研究。近年來，經方的研究與應用日益引起關注與重視，美國的洋中醫也開始下功夫研究中國經方的臨床應用。
“我們也學辨別陰陽，熟悉中醫文化。”馬屹正告訴記者，他早年在美國舊金山學習中醫，後來又到台灣深造，並在中國中醫科學院取得中醫博士學位，是一位經過係統中醫教育和臨床培訓的中醫師。
近年來，美國掀起中醫熱，目前共有58所中醫研究所，馬屹正所負責的西雅圖東方學院，自1994年成立以來已培養了125名中醫畢業生（其中包括碩士生），他們入學第一年起就學中文和中醫經典，並跟老師接觸臨床病例。
據他介紹，目前中醫在美國43個州可執業，8個州將中藥列為必修課，全美執業中醫師大概在1.5萬~1.8萬人左右，其中不少是像他這樣土生土長的洋中醫，來找他們看病的多數也是土生土長的美國人。而出於溝通便利的考慮，當地華人基本都找當地的華人中醫問診。
“來看中醫的美國人，多數是西醫治療不理想的。”馬屹正稱，他運用中醫經方治過不同種類的病人，特別以感冒、慢性胃病、失眠及各種疼痛為主，效果不錯。但他坦言，在美國行醫運用中藥有困難，像麻黃、防己、五靈脂等藥材在美國是禁止使用的，所以在運用中藥治病時也受限。
30樓
stockyuce 樓主
2014-10-22 12:41
效用不斷被證實
探索經方治療現代病的研究自1984年起便已開始，劉渡舟在臨床中發現，運用經方治療2型糖尿病效果較好。於是，課題組首先將目光鎖定該病。
“傳統認為，2型糖尿病的主要病機為陰虛為本、燥熱為標，治療多采取益氣養陰、滋陰清熱和陰陽雙補等。但研究人員通過消渴理論、證治規律、隨機對照等係列研究，提出2型糖尿病的兩個主要證型是氣陰兩虛、瘀熱互結。在經方中，桃核承氣湯正是治療瘀熱互結為主要病機的下焦蓄血證的有效方法。”王慶國介紹，以此為基礎，研究人員又加上黃芪、玄參、麥冬等，組成加味桃核承氣湯，具有瀉熱逐瘀、益氣養陰的功效，用於治療2型糖尿病。研究顯示，應用該經方治療2型糖尿病，總有效率為79%，其中顯效率達53%。不但療效與西藥優降糖組療效相當，而且臨床主要症狀的改善較優降糖組為優，並有明顯的降脂、改善微循環的作用。
此後，研究人員又開始瞄準新的研究方向：加味桂枝芍藥知母湯治療類風濕性關節炎和強直性脊柱炎、四理湯治療體弱患兒、四逆散抗抑鬱、半夏瀉心湯治療消化係疾病、柴胡桂枝幹薑湯治療潰瘍性結腸炎肝鬱脾虛證、桂枝芍藥知母湯加味治療類風濕性關節炎、三草降壓湯抗高血壓……
“隨著研究的一步步拓展，經方的作用、療效越來越得到肯定。”
“組方變化，重在方元”
研究人員分析，既然經方能取得如此療效，必然有其客觀生物學基礎。於是，課題組同時啟動研究，試著闡釋經方的作用機製和配伍規律。
他們發現，經方是由一個個的小方構成，“我們把其命名為方元。方元指構成經方的有規律可循的最小方劑單元。它針對病機的關鍵環節組合而成。遵循方元的規律進行經方應用與研究，可使研究趨於簡化，也有利於精製處方。”
“組方變化，重在方元”規律的發現，被認為是為經方依法化裁提供了理論支撐。伴隨這一規律的發現，課題組還於1997年首次提出“法依病機，拆方依法”的研究思路。
“經方被稱為‘醫方之祖’，關鍵在於經方所確立的藥物配伍法則。作為曆代醫家遣方治病的‘母方’，經方可化裁創製出許多新方。因此，解釋經方配伍規律，是詮釋經方現代臨床應用科學內涵的關鍵環節之一。而大複方拆方方法是配伍規律研究的瓶頸。”在評審專家看來，該成果揭示了中醫方劑的組方原理。
“應用經方要遵循‘堅守熟諳經旨，打牢基礎；病證結合，適應需求；緊扣病機，抓住關鍵；科學評價，有利交流；掌握規律，有的放矢’這5項原則。”王慶國說，在掌握好這些原則的前提下應用經方，對於進一步加強中醫藥療效、展示中醫急救優勢、在現有條件下節省藥材資源、提高中醫師整體水平等都具有重要意義。
“所以，我們的研究還遠沒有畫上句號。”王慶國說。
31樓
2014-10-22 12:42
好，這個是中醫普及貼啊，不像某些帖子清一色的水軍
32樓
stockyuce 樓主
2014-10-22 12:51
張仲景，名機，字仲景，東漢末年著名醫學家。正史無傳，生卒年及生平不詳，經後人考證，約生於東漢和平元年（150年），卒於建安二十四年（219年）。他寫作的《傷寒雜病論》，是中醫史上第一部理、法、方、藥具備的經典，喻嘉言稱此書：“為眾方之宗、群方之祖”。元明以後被奉為“醫聖”。
生平
東漢末年，動亂頻繁，疫病流行，人民病死者很多，張仲景的家族也不例外，“建安紀年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。”這引發了他發憤學習醫學的決心，“乃勤求古訓，博采眾方，撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》，並《平脈辨證》，為《傷寒雜病論》合十六卷。”
後來，張仲景果真成了良醫，被人稱為“醫中之聖，方中之祖。”這固然和他“用思精”有關，但主要是他熱愛醫藥專業，善於“勤求古訓，博采眾方”的結果。年輕時曾跟同郡張伯祖學醫。經過多年的刻苦鑽研和臨床實踐，醫名大振，成為中國醫學史上一位傑出的醫學家。
張仲景著《傷寒雜病論》是他一生最大的成就，但在此外，我們對他所知不多。在晉皇甫謐《針灸甲乙經》序中，記載了張仲景為王粲看病的逸事：“仲景見侍中王仲宣時年二十餘，謂曰：君有病，四十當眉落，眉落半年而死，令服五石湯可免。仲宣嫌其言忤，受湯而勿服。居三日，見仲宣謂曰：服湯否？仲宣曰：已服。仲景曰：色候固非服湯之診，君何輕命也？仲宣猶不言。後二十年果眉落，後一百八十七日而死，終如其言。此二事雖扁鵲、倉公無以加也。”雖然事近傳奇，但也可以顯示當時人對張仲景醫術的敬服。
文獻資料
張仲景，《後漢書》無傳，其事跡始見於《宋校傷寒論序》引唐代甘伯宗《名醫錄》：“南陽人，名機，仲景乃其字也。舉孝廉，官至長沙太守，始受術於同郡張伯祖。時人言，識用精微過其師。所著論，其言精而奧；其法簡而詳，非淺聞寡見者所能及。”據此，他為南陽人，師事張伯祖，曾經出任過長沙太守，因此被後世稱為張長沙。但關於仲景任長沙太守之事是否屬實，後世尚有爭議。清孫鼎宜認為，張機應為“張羨”之誤，章太炎也持此說。
33樓
stockyuce 樓主
2014-10-22 12:54
漢末三國，祖國醫學又有了重要發展，張仲景的醫學成就特別引人注目。張仲景，名機，南陽涅陽縣人，約生於漢桓帝和平元年（150年），死在漢獻帝建安二十四年（219年）。他自動好學，博覽群書，特好醫學，師事同郡名醫張伯祖。建安初，軍閥混戰，擾攘不休，中土人民死亡流徙，“疫癘數起”，“家家有僵屍之痛，室室有號泣之哀。或闔門而殪，或舉族而喪”。僅在建安十年（205年）前，張仲景宗族二百餘口，死亡即達三分之二，其中死於傷寒病者占百分之七十。這種慘病情況，使張仲景對於醫術鑽研更勤，他總結前人醫學成果，博采藥方，寫了許多有價值的醫學用書。惜多已亡佚，留傳於後世者，唯有《傷寒雜病論》十六卷。經後人整理校勘，將書中傷寒部分定名為《傷寒論》；雜病部分定名為《金匱要略》。《傷寒論》十卷、二十二篇，三百九十七法，一百一十三方，論述了傷寒等外感熱性病的病理、診斷、治療及用藥。《金匱要略》六卷二十五篇，包括內科、外科、婦產科、皮膚科等四十多種雜病的治療方法一百三十九條，二百六十二方，以髒腑經絡學說作為基本論點，重視內髒間的整體聯係性，強調保持人體的正氣，同時也不忽視去邪。
醫聖祠是坐落在豫西南曆史文化名城南陽市的一顆璀璨明珠，位於東關溫涼河畔。它是我國東漢時期偉大的醫學家、世界醫史偉人、被人們尊為"醫聖"的張仲景的墓祠紀念地，是全國重點文物保護單位。
後人為了紀念張仲景, 曾修祠、墓以祀之．明清以來留下的有關文物勝跡較多．河南南陽的＂醫聖祠＂始建於明代, 有清代石刻＂醫聖祠＂（１７２７）、＂醫聖張仲景故裏＂（１９００）, 據明代《漢長沙太守張仲景靈應碑》記載: ＂南陽城東仁濟橋西聖廟, 十大名醫中有仲景像．＂清代《南陽縣誌》記載: ＂宛郡（南陽）東高阜處, 為張家巷, 相傳有仲景故宅, 延曦門東迤北二裏, 仁濟橋西, 有仲景墓．＂河南南陽的醫聖祠經明清以後屢次修葺（其間也有毀壞）, 保存比較完整．分布各地的十大名醫祠中都供有張仲景的塑像, 反映了中國民間對張仲景的崇敬與緬懷．醫聖祠於本世紀５０年代以後經不斷擴建增修, 已煥然一新, 被列為省級文物保護單位．
34樓
2014-10-22 12:55
本人就是民間的中醫愛好者，懂易。樓主寫的很用心，嚴重支持。
35樓
stockyuce 樓主
2014-10-23 08:06
經方與時方有什麽區別呢？經方的藥物比較簡單，但是法度精嚴，氣勢恢弘。有人統計過《傷寒論》的所有處方（包括金匱部分）。1味藥的有15方，2味藥的有40方，3味藥的有45味，4味藥的有30方，5味藥的 有28方，合起來有160餘方，而兩書去除重複，共有方281首。可以說，五味藥以下的處方占了整本書的一大半。這是非常恐怖的一個數字。比如說，同樣的甘草，張仲景配上桂枝，就去治了心髒。配上芍藥，就能治到腹痛。而這麽簡單的處方，效果都是極其宏偉的，我隻能用這個詞來形容，嗬嗬。
而時方就不一樣了，絕大多數的時方，方藥雜蕪，或有效或不效，與經方不可同日而語。經方重流動，這一個處方下來，他是有氣息，有生命的。經方，經常會用到毒性藥物，經方家也因為善用毒物，所以常常可以治時醫之不能治。那麽，經方與時方為什麽會出現那麽大的區別呢？我們先從經方的起源來看。前麵說過，經方與道家關係極為密切。道家的修行者，在那個時代，很多人是有返觀內視的功夫的，也就是說，一味藥，或一個處方，吃到身體裏，他起什麽作用，往哪個內髒走，能治什麽病。道家的先人是能夠觀察到的。而《本經》應該就是在這樣的方式下寫就的。大家可以想象一下，這麽一個情景：一位道家的先師，先吃藥物，然後坐下，打坐，入定，返觀內視，然後記錄藥物的作用。而《傷寒論》的祖本《伊尹湯液經》，就是在這種情況下寫就的。
所以，基於內觀實驗的中藥處方，與現代人以思維力想象出來的處方是不可同日語的。這個就是區別。日本人曾做過實驗。將傷寒論的處方，不按原方比例調配，加大某一味藥，或減小某一味藥的劑量。發現效果都沒有原方的好，原方的比例，可以稱為“黃金比例”。
所以，經方是實驗的結果，不是胡亂來的東西。這麽一說，大家可以明白了，經方為什麽比時方高上一籌了。當然，時方醫派也有很牛的醫者。比如說，傅青主，這是被後人稱為醫仙的人。他基於五行理論創立的時方，亦是效果驚人。
36樓
stockyuce 樓主
2014-10-23 08:12
古時候，許多的病被認為與「鬼」有關；幾乎全部的神經與精神疾病，都被認為與「鬼」有關，例如癲癇病、精神分裂類的病、憂鬱症類的病……。
古時的中醫典籍有相當豐富的治療方法和經驗傳承，希望透過這篇「治鬼病」的方法，讓人能有所知，原來中醫對於精神疾患的治病方式，是很奇效、獨特的，切勿嗤之以「迷信」而待之。
《針灸大成》中雲，治療「百邪顛狂所為病」有十三個穴，稱為「孫真人十三鬼穴」，有「鬼宮、鬼信、鬼壘、鬼心、鬼路、鬼枕、鬼床、鬼市、鬼窟、鬼堂、鬼藏、鬼腿、鬼封」。《備急千金要方》中有其它的許多「鬼穴」，如「鬼祿、鬼穴、鬼城、鬼門、鬼邪、鬼受、鬼客廳」等。鬼穴不是鬼，卻是古中醫書籍記載的、治療精神疾患等「邪氣病」的法寶。古代的醫生們，看待精神疾患，無須現代的那種精神科、精神分析醫師，卻有《內經》可以遵照的那種「生克」原理，使用各種心理治療法，將病情治好，例如金元四大家的張子和就是使用這種生克治心理病的高手。
古時候，稱精神的疾患為「有邪氣」的病，而不叫作「精神病」。有關「精神分裂病」的觀察，古代中國的醫學已經有很仔細的形容了。這類病情的病理如何？當時能解釋的多半以「精靈、鬼、邪、風」等來敘述。
例如《針灸大成》作者楊繼洲的〈針邪秘要〉，篇中敘述：「凡男婦或歌或笑，或哭或吟，或多言，或久默，或朝夕嗔怒，或晝夜妄行，或口眼俱邪，或披頭跣足，或裸形露體，或言見鬼神。」
又例如孫思邈的《備急千金要方》中形容的：「凡諸百邪之病，源起多途，其有種種形相，示表癲邪之端，而見其病，或有默默而不聲，或複多言而謾說，或歌、或哭、或吟、或笑、或眠，坐溝渠、食糞穢，或裸形露體、或晝夜遊走、或嗔罵無度、或是蜚蟲精靈、手亂目急」。症狀的形容非常詳盡，《針灸大成》的病理分析，認為「如此之類，乃飛蟲精靈，妖孽狂鬼，百邪侵害也。」《備急千金要方》的治療方法就是，針灸與藥方同時使用，並且判斷這種病是由於「風」，而這種風就是「鬼」：「如斯種類癲狂之人，今針灸與方藥並主治之，凡占風之家，亦以風為鬼斷。」因為病理的判斷如是，所使用的處方也就多匹配於「精靈、鬼、邪、風」等方麵。「孫真人十三鬼穴」的歌訣如下：「百邪顛狂所為病，針有十三穴須認。凡針之體先『鬼宮』，次針『鬼信』無不應。一一從頭逐一求，男從左起女從右。一針人中『鬼宮』停，左邊下針右出針。第二手大指甲下，名『鬼信』刺三分深。三針足大指甲下，名曰『鬼壘』入二分。四針掌上大陵穴，入針五分為『鬼心』。五針申脈為『鬼路』，火針三分七鋥鋥。第六卻尋大椎上，入發一寸名『鬼枕』。七刺耳垂下八分，名曰『鬼床』針要溫。八針承漿名『鬼市』，從左出右君須記。九針勞宮為『鬼窟』。十針上星名『鬼堂』。十一陰下縫三壯，女玉門頭為『鬼藏』。十二曲池名『鬼腿』，火針仍要七鋥鋥。十三舌頭當舌中，此穴須名是『鬼封』。手足兩邊相對刺，若逢孤穴隻單通。此是先師真妙訣，狂猖惡鬼走無蹤。」十三個穴道，按照一定的次序紮針。先紮名為「鬼宮」的「人中穴」，次紮名為「鬼信」的「少商穴」，再次名為「鬼壘」的「隱白穴」……。根據孫思邈在《備急千金要方》所雲，紮針次序上，無論紮在第幾個針時，如果已經發現那個「邪蠱之精」藉由病者的口，說出自己來自於何處，它會想離開病人的身體，就讓它徑自離去便可；如果紮了許多針，尚未聽到精靈的語言，那就紮遍十三針。
《備急千金要方》和《針灸大成》原文記載如下：《備急千金要方》雲：「扁鵲曰，百邪所病者，針有十三穴也。凡針之體，先從『鬼宮』起，次針『鬼信』，便至『鬼壘』，又至『鬼心』，未必須並針，止五六穴即可知矣。若是邪蠱之精，便自言說，論其由來往驗有實，立得精靈，未必須盡其命，求去與之。男從左起針，女從右起針，若數處不言，便遍穴針也，依訣而行針灸等處，並備主之，仍須依掌訣撚目治之，萬不失一。」
《針灸大成》雲：「刺入十三穴盡之時，醫師即當口問病人，何鬼何妖為禍，病人自說來由，用筆一一記錄，言盡狂止，方宜退針。」
除了「十三鬼穴」之外，還有其它的相關記載，例如，《醫學入門．捷要灸法》有「鬼哭穴」，治鬼魅狐惑，恍惚振噤」，使用的方法是：「以患人兩手大指相並縛定，用艾炷於兩甲角，及甲後肉四處騎縫，著火灸之，則患魘者哀告，我自去為效。」還有，在大指之後，手腕上有個大的穴道，叫作「陽溪」，又名「中魁」，主治「狂言喜笑、見鬼」。這裏隻舉了少數的例子。
【藥方方麵】使用藥方治病，是中醫的特長。當然，以之治療「鬼病」也有方法，例如《備急千金要方》中治療「治語狂錯，眼目霍霍，或言見鬼，精神昏亂」，這種已經精神錯亂到可以見到常人不能見的「鬼」了，而且語言都發生了謬誤使用情形。這種精神病，可以服用「防已地黃湯」方；方中使用了防已、生地黃、桂心、防風等藥物。又例如「四物鳶頭散」方，在《備急千金要方》中雲，能「治鬼魅」，使用的藥物是：東海鳶頭（是由酸根）、黃牙石（一名金牙）、莨菪子、防葵（各一分）。這四味藥研成細粉末，過篩，酒服方寸匕，飲令病人「見鬼」。再加防葵一分，可以令病人「知鬼主者」。再加一分，立即有效驗。可是，防葵、莨菪，都會「令人迷惑、恍惚如狂，不可多服」，都得依照大夫的指示使用。
另外，《備急千金要方》還選了一個方子，叫方「茯神湯」，它是主治「五邪氣入人體中，見鬼妄語，有所見聞，心悸跳動，恍惚不定」的藥方。中用的都是很普遍能見到的藥物，茯神、人參、昌蒲、茯苓、赤小豆。弄碎了後，用水煮好，分三次服下。《朝野僉載》記載一種叫作「殺鬼丸」的藥方，隻要是有「鬼病」的，服用了就好。這個藥方怎樣給發明和製造成的呢？傳說是，采藥者在路上走，有目能見鬼者，看到許多的鬼因為藥簍子中的藥物而避走，就將藥物製成藥丸，名「殺鬼丸」：「郝公景於泰山采藥，經市過。有見鬼者，怪群鬼見公景，皆走避之。遂取藥和為『殺鬼丸』，有病患者，服之差。」
【符咒的方麵】
中國古代的醫學很是奇特，而且很讓現代人想不透；例如《黃帝內經》雲，古代的人們，治病不需要用藥，也不需要用針灸砭石，他們「惟其『移精變氣』，可『祝由』而已」的想法。那是因為古代人的生活起居都很恬澹，邪氣不會深入，所以不必使用「毒藥治其內」、也無須「針石治其外」，隻要「移精祝由」即可。而當時所謂「現今之世」的人們，內有憂患、外又形傷，再加上不能因應四時的寒熱，身體就會虛弱，很容易生病，於是就會「小病必甚，大病必死」，於是「祝由」也都不能治好了。換成現在的人們哪，更是「內有憂患、外又形傷」，更是不能因應四時寒熱，身體就更虛弱，就更容易生病，也就怪不得現在醫院越建越多，病人也越來越多，治不好還得隨時使用毒性很強的藥物，如類固醇、各種抗生素等壓抑病情，還得插管輸液。那麽，「祝由」的使用時機、以及誰能施行呢？《針灸大成．針邪秘要》所形容的那種「凡男婦或歌或笑，或哭或吟，或多言，或久默，或朝夕嗔怒，或晝夜妄行，或口眼俱邪，或披頭跣足，或裸形露體，或言見鬼神。」的精神分裂類症狀，古代先民就找會施用「祝由」的醫生了。「祝由」的治療方法是超越「治病」範圍的，屬於精神層次的混合治病：醫生待人要有德、不貪財、誠心的和病家溝通；醫生和病人之間必須互相信任，也不強求必定用什麽方法醫治讓病好。使用例如書寫類似符咒的「祝由」方式治病，還得醫生和病人之間都清淨定神，都沒有雜念。再加上醫生針灸時集中精神意誌，病情就快速得到改善。
《針灸大成．針邪秘要》原文如下：「欲治之時，先要：『愉悅』，謂病家敬信醫人，醫人誠心療治，兩相喜悅，邪鬼方除，若主惡砭石，不可以言治，醫貪貨財，不可以言德。『書符』，……『定神』，謂醫與病人，各正自己之神，神不定勿刺，神已定可施。『正色』，謂持針之際，目無邪視，心無外想，手如握虎，勢若擒龍。『禱神』，謂臨針之時，閉目，存想一會針法，……。」***** ***** ***** *****
中醫治病是很多采多姿的，隻要是對病人好，針灸、藥方……，都可以隨心取用，不拘泥於任何門派的方式，病人可以獲得最好的醫療。中醫的針灸和處方原理，本來就很難以用現代的科學實證方法，去理解它的實際治病機理，而除了這以外，一般人更無法相信和了解「祝由」類治病方法。其實，還有更更難以理解的，例如，通過修心養性的氣功修煉方法，能讓人根本不生病。
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2014-10-23 08:16
可著之竹帛，不可傳於子孫
《史記·扁鵲倉公列傳》裏，記載了倉公的學醫故事。倉公幼時就好醫藥，一直想尋覓好的老師。有幸碰到名醫公孫光，盡得其傳。公孫光感到倉公此人，“見言百世為之精，其人聖儒，將來必為國工”。而自己的能力也不能教授於他。於是就將他介紹給他的兄弟公乘陽慶處學習。陽慶對倉公觀察了一段時間，知道是個可以托付衣缽的人。於是將秘傳之法，盡授於倉公。並特加叮囑：“慎毋令我子孫知若學我方也”。後倉公果然不負厚望，名垂青史。而作為其兄弟的公孫光，當然極為清楚哥哥的本事，也曾經向陽慶提出過學習的請求。但是卻被陽慶拒絕了，陽慶說：“若非其人也”。
《素問·氣交變大論》說“得其人不教，是謂失道，傳非其人，慢泄天寶。”曆代中醫的傳承，都遵循此一原則。而傳承之方法，都有顯傳與秘傳之分。顯傳之法，可載於籍冊，人人可學。秘傳之法，非登堂入室之弟子不可得。往往是“晤言一室，道盡天機”。而各家之真傳，恰是解讀顯傳書籍的金鑰匙。如此才能陰陽相合，成一完璧。
張紫陽，道家南宗初祖。得真人傳授金丹大道，著有《悟真篇》。紫陽悟道後，一直想將丹法傳於後人。但是卻“三傳非人，三遭禍患，皆不逾兩旬……自今以往，當鉗口結舌，雖鼎鑊在前，刀劍加項，亦無複敢言矣”。紫陽雖是道家真人，亦不敢輕泄天機。直到遇到石泰，才將畢生所學傾囊相授。《悟真篇》人人可讀，而金丹真義鮮有知者。何也？
清代名醫葉天士，技冠杏林，後人視為天醫。臨終前，對他的子女說：“醫可為而不可為，必天資敏悟，又讀萬卷書而後可借術濟世。不然，鮮有不殺人者，是以藥餌為刃也。吾死，子孫慎勿輕言醫”。其慎傳者如此。
古代的先聖賢，傳習醫道，並不因血緣裙帶而傳授，而是因人而教，擇人而傳。蓋因中醫學對傳習者要求之高，不但要有慧根，更要求有德行。而授受不慎，所托非人。輕則醫道流散，真知無傳；重則遺害人群，禍患無窮。這也是內經說的“可著之竹帛，不可傳於子孫”的道理所在。
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2014-10-24 15:15
樓主：牛翁一安平泰 時間：2013-04-27 10:02:45
春秋大義、史記大義和傷寒大義
說到“傷寒大義”這個老牛自己發明的名詞，大家就會聯想到還有一個大義，那就是“春秋大義”。漢壽亭侯關羽關雲長夜夜捧讀的《春秋》到底裏麵有什麽內容？讀《春秋》這本書為何能夠使人久讀不厭而屢屢拍案。到底是靠什麽魅力來吸引我們這位“中華武神”的？春秋大義和傷寒大義在哪裏有共同的價值觀？其實孔子著的《春秋》與其說是孔子著作，其實按照老牛個人的看法，不過就是忠實的記述了，孔子生存的春秋時代，各個曆史時期發生的史實而已，也就是說這是一本春秋時代魯國政壇沉浮流水賬。孔子述而不作就是指的這本《春秋》流水賬，流水賬沒有議論沒有評斷真的算不上是一本“著作”。除此之外孔子還刪定了六經。孔子之所以被稱為聖人，那就是因為他堅持了這種述而不作、刪而不論的偉大思想，功過自有後來人評說的史學家精神。至於能夠幫助我們我們理解閱讀的《春秋左傳》是後來左丘明為《春秋》做的傳記。
其實我們仔細看傷寒論也類似於《春秋》，也是一本流水賬，字麵意義是次要的。字麵背後的隱蔽的疾病發展變化規律就是仲景先師要給我們傳達的“傷寒大義”。在平凡中見神奇，這是諸多經典著作的統一標簽，就連道家莊周也往往是講故事、打比方、說寓言、來達到陳述個人價值觀的目的。漢朝史官司馬遷寫《史記》在序言的《太史公自序》裏麵也是特意提到；“成一家之言，厥協六經異傳，整齊百家雜語，藏之名山，副在京師，俟後世聖人君子。”等待後世聖人君子和他產生共鳴，根本就沒有打算讓所有後人都能理解他的史學價值觀。沒有真正能體悟他的“史記大義”的人出現，他寧可把他的書藏之名山。這真正體現了道家哲學思維，這樣的悟道之人絕少對事物妄下斷語。孔子曰；“中人以上，可以語上。”像想這種春秋大義、史記大義、傷寒大義，的確需要中人以上的人來私下共鳴、拍案叫絕。
在平凡中見神奇的傷寒大義
上文提到傷寒論用藥遣方的特點是，在平凡中見神奇。這種觀念也是道家價值觀，老牛先給大家舉一個最常見的現實生活例子。易傳曰：“百姓日用而不知，故君子之道鮮矣”！我們的很多習慣行為，生活方式都透漏著5000年文化的積澱！隻有我們中國人喜歡吃炒菜，而且是逢菜就炒，什麽都要嚐試著去炒著吃。人類發現火，然後把食物加熱食用是人類能進化到現在的基礎之一。肉類尚且好說，連蔬菜水果都要炒著吃，這在西方社會今天看來也挺各色的，對，這就是我們中國人的各色。其實這樣做的原因很簡單，就是盡量減少脾胃的負擔。看起來我們的老祖宗各個都是好“醫生”。古往今來幾千年的曆史，本來中國人的中醫學就是唯一的醫學，沒有中醫西醫之分，今天的中西醫之爭那是曆史的原因造成的，我們也不必過於追究。然而該引起我們中醫人注意的，是我們炒菜必用的各種佐料，更加透露出玄機，花椒，麻椒，胡椒，大料，茴香，五香粉十三香，桂皮（就是肉桂，肉桂是桂樹的皮，那麽桂枝顯然就是桂樹的枝子了，那麽號稱千古第一方的桂枝湯的君藥就是桂枝，而張仲景在《傷寒雜病論》裏對桂皮和桂枝的使用簡直就可以用出神入化來形容了）。除此之外還有爆鍋用的蔥，薑，蒜以及配料裏的料酒，醋，醬油等等，幾乎都是中藥材。大家看看中國人炒菜的時候象什麽？難道就是僅僅是在炒菜嗎？是不是中國人各個都是醫生啊？這就是筆者開始時引用的易傳曰：“百姓日用而不知，故君子之道鮮矣！”連仲景先師都要敬仰的先賢伊尹，那就是我們中醫的上古代表人物啊。他不僅是一個上醫能治國的商湯宰相，還是一個中醫藥食同源的廚子（當然他做廚子是為了借此接近天子）。中國人都是在平凡中見神奇的創造者啊！
以上隻是舉了個例子，其實我們除了發現上述調料配料都是藥食同用的特點外，還有很重要的一點，老百姓可以看不出來，我們作為中醫的不能不知道，那就是上述的各種材料除了液體的醋，醬油，料酒之外其他的材料都是辛味的香味的中藥。經曰；辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰，......味厚為陽，味淡為陰，......香入脾，香醒脾......。這一切說明了我們的老祖宗在長期的生活當中，在中國傳統文化思維的指導下，把有助於補充人體陽氣的自然材料搜羅來，優勝劣汰運用到我們日常生活之中，這是多麽的有意義，這說明了什麽？我們為什麽喜歡吃辛辣的香甜的食物？
人活一口氣，就是陽氣。陽氣時時消耗，就要注意時時休養生息。當修養生息不能補充足夠的陽氣就要從飲食上麵盡量補充。當飲食上也無法補充進去的話，就要依靠藥物來扶助。當藥物也沒法補充進去，那就是虛不受補了，就要從人們心理嗜欲上求索了，那時候就算是昂貴的藥材你也無法接受了，隻能從審視自己的生活習慣和不良嗜好的上找原因了。
經曰；“少火生氣，壯火食氣”。我們的老祖宗很諳熟這個道理。別小瞧了那蔥花薑絲，那每餐幾克的用量透漏著中醫的醫理。在中藥藥食同用的藥材中，我們幾乎就找不到一味苦寒的食材，為什麽？因為苦寒敗胃，敗的是我們的後天之本-脾胃，那還了得，那就是慢性自殺啊！人生下來就隻有依靠我們的脾胃了，人的脾胃陰陽氣機運轉正常就是長生的基礎，脾胃化源的好壞差別就是這個人精力能力的差別。不是有個典故叫;“廉頗老矣，尚能飯否”？這一問問的就是脾胃就是人的生命力。老祖宗的智慧在這個典故中可見一斑。中醫其實有那麽神秘嗎？中醫就是最平凡的神奇，因為最可貴的中醫哲學思想中國人天天都在用。那就是在漫長的生產生活中屢用不爽的中國傳統文化現實意義，你生活在中國這片偉大的土地上，自然而然的就會傳承著。甚至不容你拒絕。還是那句話；“百姓日用而不知，故君子之道鮮矣！”我們難道還不為自己是個中國人感到驕傲嗎？
一個醫生在現實的從醫過程中用什麽理論來指導診斷和用藥是不是很重要。我們且不去爭論流派之間的口舌之爭。我們就從大自然，從我們自身的體會去理解。隻有正確的理論才能指導正確的實踐。清末滋陰派的觀點是;陽常有餘，陰常不足。醫生在這種理論的指導下必然滿目皆火，視自己為消防員，處處滅火，看他們的方子滿目皆是苦寒藥。而且苦寒藥的副作用是累積的是漸進的，在辯證確有實火的情況下當是正確的，但是如果是陽虛變症真是害人非淺，疾病表裏的表現在大多數的情況下都是相反的，如果不能求治根本，有的醫生就會專門針對那個相反的表證下手，在治標的同時傷害了病人脾胃之本。就算是有實火，用藥也要中病即止，苦寒藥要慎用，不可多用久用。否則貽害無窮。很多慢性消耗性的疾病幾乎無一例外都是陽虛症候，這種病人最怕殺伐後天，苦寒藥的濫用使這種病人更快的“病入膏肓”，這種病人最後都是“餓死的”。但是讓人揪心的是當下中醫主流甚至學院派的主流皆是苦寒滋陰派，真所謂真理不可能掌握在大多數人手裏啊！
我們再看傷寒用藥用方的簡易，大棗、生薑、幹薑、芍藥、枳實，桔皮、麻黃、杏仁、百合、蔥白、豬苦膽、桂枝、茯苓、甘草、黃連、大黃、附子（在四川附子沒有那麽嚇人，地位就和土豆地瓜有點類似）等等，這些最常見最簡單的藥材，在傷寒那113方組合中卻見到的最多。這就是後世中醫對傷寒論的最大質疑，這麽簡單的方藥的使用能達到禦百病的神奇嗎？可是他們不知道這些簡單易得的藥材都是最具代表性的藥材。熱不過幹薑附子，寒不過黃連大黃。君子無所不用其極，這就是道家儒家哲學的體現，這才是最具有生命力的哲學。
而且傷寒經方最主要的特點是藥少力專，非要動則幾十種味藥的使用才是真功夫嗎？在老牛看來，隻要是聰明人都會看得懂，真正的高手就是運用精準的辯證，簡單而直中要害的遣方用藥，達到神奇的療效，這才是符合傷寒大義下指導下的神奇。越平凡的越能創造不凡的奇跡，這就是道家辯證法。
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2014-10-24 15:18
溫病派中醫對中醫的影響
溫病派對中醫產生了比較大的影響，但是溫病派卻是近百年來中醫的主流派別，今天的中醫大專院校的教學內容，基本都是因循溫病派的理論為主導施教。除了學院派中醫，很多民間中醫也大部分都是從溫病派入手學習中醫的。可是不光是老牛，很多實踐派中醫在逐一實踐經曆了溫病時方和傷寒經方之後，就會感受到運用溫病時方派臨證的巨大疑惑，同時能感受到運用傷寒經方派臨證得到的巨大的鼓舞。老牛本人也是強烈的感受到了這種對比，說實話，運用時方心裏真的一點底都沒有，雖然理論辯證的頭頭是道但是結果往往收效甚微，隻有經方的那種真正的效如桴鼓、拔刺血汙、的迅猛療效，才能支撐起作為一個中醫的自信心。沒有自信怎麽可能堅持在純中醫上繼續追求，枯燥而漫長的純中醫求學之路怎麽可能堅持下走去。中醫這門學問是不可能速成的。
曾經有一個患者病人這樣問過老牛一個問題：“他認為他現在能隱約的感受到，好的中醫都是經方派，普通中醫院裏怎麽治都治不好病的那種是溫病派。但是想請教溫病派的是怎麽回事呢？既然這個東西能夠在中國土地上得以推廣好幾百年，肯定也是有原因的吧？或者是它在某方麵有療效？或者是它適應了某一種病症？還是它的理論推廣了傷寒論？總之我非常不能理解，如果溫病派真的像某些經方專家說的那樣一錢不值，它怎麽會這樣長期占據了大陸地區的主導呢？會不會它也有獨特的價值隻是沒有被這些經方家發現呢？傷寒論又為什麽會在某種程度上失傳的呢？不知道我的這些困惑，在中醫界有沒有比較權威的說法呢？還是大家也搞不清怎麽回事”？這樣的問題我想代表了廣大患者的一種共同的疑問，甚至是一些初學中醫的愛好者也抱有同樣的疑問。
其實這一係列問題的關鍵在於，中醫到底是失傳了還是被發揚光大的了的問題。老牛上麵鋪陳了很多，其實就是想讓大家靜下心來，心態平和的一起來慢慢認識這個問題。中醫這門學問發展到明清時期已經徹底變味了，特別是從明朝開始，宋明理學盛行的“窮究”之風，不光是影響到儒家學問的失正循極，更是間接的影響到了中醫。畢竟那種風氣是非常不適合中醫這種，一切以實踐為標準，根植於廣大的老百姓，以治病救人為主旨的“接地氣學問”的。
明清時期中國傳統文化“小說”成為了一種被文人學者以及老百姓普遍接受的文學形式，小說是允許虛構的，這一點小說作者心知肚明，為了起到吸引讀者的“戲劇效果”，小說家們凝思苦想、挖空心思的創造著跌宕起伏的情節，越是情節離奇，越是情節起伏落差大，越能滿足讀者追求刺激的心理。作為小說娛樂大眾尚有情可原，但是這股子風氣明顯的影響到了中醫這門學問。老牛給大家舉個例子，《紅樓夢》是舉世公認的四大古典小說，（當然這個舉世公認也有不可避免的時代特征，我們也要清醒的麵對）曹雪芹頭頂上也被帶上無數了光環，似乎那麽偉大的一部小說，就能代表了整個傳統文化的的最高境界。曹雪芹的才華的確涉獵到了中醫，小說中大量的引用了一些中醫方劑學的知識，但是有經驗的經方家一看那就能看出來，那幾乎都是是溫補派的方子。老牛不否認《紅樓夢》的文學成就，但是不能接受《紅樓夢》中關於中醫範疇內的各種觀點。何況曹雪芹死的很早，早年紈絝，青年落魄，中年早夭，基本沒有中醫實踐的機會，一天職業醫生沒做過，假如他真的具有做醫生的水平，他們曹家敗落之後，他也不可能混到連飯都吃不上的地步吧？還有一點，老牛是相信這一類紅樓方藥的確是他們家現實使用過的，但是一個有經驗的中醫會看的很清楚，林黛玉是怎麽死的？真的一個年紀輕輕的，養尊處優小女孩就那麽容易死掉嗎？除了所謂的心理因素之外，源於對中醫庸醫的錯誤信任，跟亂吃一些清涼滋補類的中藥沒有關係嗎？這真的值得思考啊。這一切足以說明，他所具有的中醫知識僅僅是依靠他博覽群書、博聞強記得來的，我們作為一個有眼光的讀者，一個有見識的中醫從業者，起碼要保持自己頭腦的清晰。不能人雲亦雲，要保持獨立的，不受其他因素幹擾的個性思維。老牛也希望媒體不要再拿“紅樓夢中方”來代表中醫了，因為那真的隻是一場夢而已。
其實大家都經常看、喜歡看，同時也是學習中醫必須經曆的，那就是研讀名家醫案的過程。大家都試圖在這個過程中學習名家臨證的經驗。很有名的類似於《清宮醫案》，說實話那基本也屬於小說，情節基本都很波折離奇，其結果一定完美無憾。大部分的醫案都連年齡，發病時間，所對應的時節都不提，根本都是在自說自圓、閉門造車、想當然耳的在做文章而已。老牛始終認為，隻有刻診的醫案才有價值。
在醫生刻診這個時間段裏，真正的純中醫腦子裏不光是裝著病人的四診的資料，還有現時的氣運規律，節氣特點。中醫嚴格意義上說是一門研究天人之間互相感應的的學問，是探究大自然氣運變化如何影響人的學問，這才是純中醫的思維模式。
明清時期的中醫發生了更加強烈的翻天覆地的大變化，當然促成這種變化的一個主要誘因，蝴蝶效用的始作俑者，就是發生自西方國家十八世紀中葉開始的工業革命。工業革命最終造就西方文明的強勢，在明清時期這種強勢不光影響著中國整個社會的政治、軍事、經濟的變革，也嚴重的摧毀了中醫在社會中的主導地位，嚴重的打擊了中國文人的自信心。短短的不到200年左右的時間，中醫就從主導地位，掌握所有話語權和解釋權的地位上被踢了下來，變成了一種尷尬的從屬地位。曾有人宣揚：“舊醫一日不除，民眾思想一日不變，新醫事業一日不能向上，衛生行政一日不能進展。”這種民族虛無主義論調後來成為民國時期統治階級消滅中醫的思想基礎，直接導致了1929年2月國民黨政府《廢止舊醫以掃除醫事衛生之障礙案》的出爐。取消的的主要是論調是“不科學”。這又是一個極端的時期，一直到文革破四舊推到孔家店為止這段時間，是中醫最低潮的時代。
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2014-10-24 15:47
純中醫怎麽看待糖尿病上
糖尿病被現代醫學稱為不可能治愈的“沉默的殺手”被現代醫學的譽為不治之症。這種病的在現實中的發病範圍很廣。用人體血糖的持續高企作為診斷依據，這種診斷忽視了人體血糖是隨時變化的這一規律，人體是一部自動化程度很高的機器，這部機器不是實驗室條件下的產物，而是和天地之間共鳴的一種完美係統。中醫的子午流注學恰恰是在闡述這種變化的規律，其科學與否顯然是得不到現代科學的認同的，因為誰也不能把看得見摸得著的證據拿出來證明這個理論。
感受氣血的流注，人體本身是最好的見證者，我們早上起來在辰時（即早上7點到九點）是胃經當令，我們的身體會在這個時間會把氣血集中在胃係統，這個時候吃飯是最科學的，而且是吃多少都不會積食的，所以在這個時候或者早些時候吃早飯是很重要的養生要訣。我們隻拿這個胃經當令來簡單舉例，人體氣血的流注恰恰告訴我們什麽時間該幹什麽，在各個髒器係統為王的時期人響應的去幹什麽這句叫做循之天道，就能做到得道多助，失道寡助的效果。
現代醫學對於糖尿病的定義本來就是錯誤的定義，《靈樞?五變篇》：“五髒皆柔弱者，善病消癉”。《外台秘要?消渴門》說：“消渴者，原其發動，此則腎虛所致，每發即小便至甜。”這些定義是本著中醫以人為本的原則來定義的，人體自調節機能為什麽要自動的升高血糖？這個問題怕是西醫無法回答的，因為他們隻能用類似：“因胰島素分泌缺乏，周圍組織對胰島素的敏感性降低，外周組織如肌肉、脂肪對胰島素促進葡萄糖的吸收、轉化、利用發生了抵抗。”像這種微觀分析看似很有道理，但是這種看似科學的診斷之表麵現象下，忽視了這個問題的本質，那就是人體自動檢測到肌體重要的組織器官缺乏營養了。這種缺乏營養的表現，可能是因為局部微循環不暢導致，也可能是人體產生營養的器官，儲存營養的器官失調所致。那麽人體這套係統的指揮官下達命令，必須提高血液的含糖量來應急，其實所有的糖尿病初發階段都是這種應急狀態的體現。
那麽我們再來看看血糖是個什麽概念？按照西醫的說法是①血糖的主要去路是在全身各組織細胞中氧化分解成二氧化碳和水，同時釋放出大量能量，供人體利用消耗。②進入肝髒變成肝糖元儲存起來。③進入肌肉細胞變成肌糖元貯存起來。④轉變為脂肪儲存起來。⑤轉化為細胞的組成部分。中醫卻認為血糖其實就是“陽氣”在血液中的體現，氣為血之帥就是說明這個陽氣的作用。我們中醫有陽虛的概念，那就是機體陽氣不足，機能減退或衰弱，代謝活動減退，機體反應性低下，陽熱不足的病理變化。《素問?調經論篇》：“陽虛則外寒。”這些關於陽虛的診斷依據其實說到家很簡單，就是能量不足的各種體現。陽虛這個概念是中醫裏麵相對於陰虛而言的，是指人體陰陽失衡的一種最概括的定義。
那麽讓我們來看看糖尿病人的表現，兒童糖尿病也是1型糖尿病常見發病對象，兒童1型糖尿病患者起病多數較急驟，幾天內可突然表現明顯多飲、多尿、每天飲水量和尿可達幾升、胃納增加但體重下降。年幼者常見遺尿、消瘦引起家長注意。如果我們用中醫辯證來看，多尿多飲顯然是腎水嘶寒，腎陽不足，膀胱經氣化不利的表現，小孩子最大的身體隱患來自於後天脾胃的不健全，也就是說很多小孩子的病根源就在於此。
脾胃是中土，專司人體氣機陰陽的升降，如果脾陽被傷，造成土濕困脾，必然會造成心火不能下濟腎水，造成腎水嘶寒，引發多尿，膀胱經氣化不利又能造成口渴欲飲。脾陽受損也能造成肌體營養物質的供給不足，人體自動調節機製反應為饑餓欲食。雖說這1型糖尿病是多指小孩子的，但是我們現實中卻能看到很多成年人也表現出多尿多飲的症狀。
如果象小孩那樣急性發作，說明也許是外部因素和小孩子不良的飲食習慣造成的畸形脾胃陽氣受損。可是有的成年人卻常年表現出這樣症狀，這種比較輕的小便不利很多成年人都存在，甚至於很多人把這種輕度的小便不利當成了正常現象而被忽視。也就是說1型糖尿病大量的存在於成年人當中，因為病情不夠引發血糖的大幅升高，病情相對比較輕，這就引起了大部分人的忽視。但是如果用中醫治未病的思路來看，即說明這種趨勢不治將來會造成更嚴重的病情惡化，又說明現在這種狀況是完全可以在初始階段控製住甚至完全治愈的。老牛在這裏要說的就是不要輕易的忽視了這個階段對於一個糖尿病人的重要性。
西醫認為2型糖尿病會引發廣泛的胰島素抵抗，胰島素抵抗是指體內周圍組織對胰島素的敏感性降低，外周組織如肌肉、脂肪對胰島素促進葡萄糖的吸收、轉化、利用發生了抵抗。臨床觀察胰島素抵抗普遍存在於2型糖尿病中，高達90%左右。2性糖尿病可導致感染、心髒病變、腦血管病變、腎功能衰竭、雙目失明、下肢壞疽等而成為致死致殘的主要原因。 糖尿病高滲綜合症是糖尿病的嚴重急性並發症，初始階段可表現為多尿、多飲、倦怠乏力、反應遲鈍等，隨著機體失水量的增加病情急劇發展，出現嗜睡、定向障礙、癲癇樣抽搐，偏癱等類似腦卒中的症狀，甚至昏迷。那麽看完了西醫的診斷我們再用中醫的辯證來看這個2型糖尿病。心髒病的症狀心悸，心律不齊。腦血管病的中風腦溢血，腎病綜合症的高蛋白尿和水腫，眼睛的視網膜病變，下肢的缺血性壞死等等表現在純中醫看來，其實就是太陰病甚至是和少陰厥陰的三陰病合病，病人中焦脾胃的功能是問題的根本原因。這一係列的表現都說明飲食精微的化生出了嚴重的問題，人體氣血化緣不足時糖尿病致病的根本原因。可是為什麽會造成這種現狀，原因也很簡單，傷於寒就是根本原因。有的朋友認為糖尿病是現代病，古人幾乎不得糖尿病，這個認識是絕對有問題的。傷寒論中的很多條文所描述的症狀，其實就是我們所謂的糖尿病。
脾腎陽虛心肺陽氣受損是現代2型糖尿病的中醫診斷基礎，肺、脾、腎是水精輸布過程中的主要髒器，其標在肺，其製在脾，其本在腎。肺主氣，為水之上源，故有通調水道，散布精微的功能，如外寒侵襲，風水相搏，肺氣壅滯，失去宣肅功能，則可導致水腫；脾為生化之源，主運化水穀，轉輸精微，上歸於肺，利水生合，若寒邪困脾，脾不健運，水穀不歸正化，水濕內停，泛濫肌膚；腎為水髒，司開合主二便，如水寒土濕，腎氣不足，則開合不利，水液代謝障礙，便可出現小便異常和水腫。若脾陽虛，脾氣下陷，腎氣不周，升運封藏失職，則水穀精微隨尿外泄。水腫消退後，尚可見脾腎陽虛，久病的甚至陰陽兩虛，最嚴重的可能表現陰虛陽亢等證。若水病及血，久病入絡，則又可見瘀血阻滯之證。最終會造成嚴重的心陽不足，如心陽虧損，會造成體內水邪愈加泛濫，如心陽虛不能鎮水，造成水飲上泛，寒水淩心，嚴重的造成局部心肌缺氧的心梗心衰。等等症狀的出現都是一派陽虛的表現。
最開始的糖尿病初起可能隻是脾腎兩髒的虛損，但是大量的錯誤的治療卻導致了更加嚴重的後果。造成最後五髒皆損的嚴重後果。糖尿病其實並不可怕，正確的中醫治療肯定會很好的控製住病情的，輕度的類似於1型糖尿病的患者是完全可以治愈的，2型糖尿病也可以控製住病情的發展，至少不會造成嚴重的並發症，造成患者的嚴重傷害。
老牛原創 QQ362944773牛翁一安平泰
41樓
stockyuce 樓主
2014-10-24 15:48
純中醫怎麽看待糖尿病下
現代社會上流行的，西醫倡導的靠控製糖的攝入量，以及靠注射胰島素等激素類藥物等錯誤的治療方法是造成病人嚴重肌體損傷的的根本原因。人體是需要血糖的能量來維持器官的正常運作的，如果脾胃的吸收化生飲食精微的也就是造血的技能被抑製住了，可想而知肌體會更加變本加厲的升高血糖，這就是現狀，各種降糖控糖類的藥物和飲食習慣是大錯特錯的。甚至主流媒體的廣告都在不遺餘力的給老百姓洗腦，糖似乎是糖尿病人最大的敵人，真的是很可悲啊。嗚呼哀哉，有多少人死於無知啊。
我們試想為什麽大自然給我們很多甜美的美食，為什麽幾乎所有的動物的都喜歡甘甜的食物，甜蜜的生活是所有人的追求，沒有誰願意主動的去吃那些苦味的飲食。這是因為甜味的東西在大自然中是一種信號，是一種能量的信號。服從於本能也許是養生的第一妙義。餓了就吃，渴了就喝，困了就睡，這就是真正的養生，符合天道的需求就是各種生物的本能。
可是我們可憐的糖尿病病人幾乎是被完全杜絕了香甜的食物，吃下去的不再是是香醒脾，甘入脾的富含能量的食物，而大量的苦寒敗胃，苦寒傷脾的藥物飲食大行其道，而且像胰島素類的激素類的藥物是靠盜取人體先天之本的方式來達到控製病情的目的，用激素其實就是在寅吃卯糧，更是變本加厲的傷害病人的行為。從這上麵來看，對於糖尿病的治療可以說是陰陽倒置，是非顛倒的現狀。這就造成糖尿病人終身服藥，終身依賴的現狀。
說完了西醫我們再來看看經方中醫又怎麽樣看待糖尿病，大部分的中醫認為糖尿病是陰虛陽亢的表現，因為很多病人的最開始症狀就是消渴，哲學溫病派中醫認為，口渴是陰虛陽亢證，津液耗傷的表現，大量喝水是為了補充津液，這些所謂的診斷真的流害無窮。
經方中醫認為口渴是津液氣化不利的原因造成的，人們喝的水是要靠陽氣的氣化生津功能來起作用的，真正在人體內起作用的是津液而不是H2O的水，大量的喝水隻能導致本就不足的陽氣更加的負擔加重，造成體內水液瀦留，更加加重了水寒土濕的結果。水寒不能生木，土濕不能養木，造成肝血不足，肝血寒於。肝血要靠脾氣的升清來帶動，脾被濕困，造成清陽不能生發。同時肝血要溫暖才能生發，隻有肝血的生發疏泄功能正常發揮，身體的陽氣才能真正的生發起來起到帶動人體氣機運轉。所以說糖尿病，經方中醫認為最根本的矛盾在肝脾腎三者之間的關係上，也就是太陰、少陰、厥陰的三陰證。而太陰脾經的功能失常是根源。也就是要按照陰陽六經辯證來看，太陰少陰之間的矛盾是糖尿病產生的爆發點，而厥陰證的症狀是糖尿病的一個特殊分支。氣本質也必然是太陰少陰的水寒土濕在前造成的。通俗的說，糖尿病是脾病，胰腺本就是中醫脾係統的組成部分。
西醫宣傳糖尿病是不治之症是錯誤的，在老牛看來，糖尿病需要終生服藥，那不過是西醫藥商的需求引導的過度商業化的惡果罷了。如果按照發展的眼光來看，任何疾病都要遵循一個原則。那就是易經的六爻發展規律，也就是傷寒論六經傳變規律。在疾病起始階段問題都不大，假如一再誤治失治，等病入膏肓了就是神仙來了也沒戲。
這個世界上任何事物的產生都是相輔相成的，河圖的成數歌訣很說明問題：“天一生水，地六成之；地二生火，天七成之；天三生木，地八成之；地四生金，天九成之；天五生土，地十成之”。在這個星球上任何事物都不是孤單存在的，總是有和他陰陽對立相輔相成的事物存在。這是一個定律，如果你認同這個定律，你就會發現絕症其實是不存在的，隻是你沒有了解這種病的生成發展規律而已，就算是你了解了這個規律，你還要了解甚至是要理解和他陰陽對立的那種方法是什麽。中醫是從陰陽觀這個角度來看待任何疾病的。假如從嚴格較真的意義上來看，世上就沒有不能治的病，這樣的定義在西醫看來就是迷信不科學的，可是中醫治病又何必非要要符合西醫的標準哪？
糖尿病的治療基本原則是從太陰少陰脾腎入手，如果你用純中醫的經方思路來看待糖尿病的各種症狀你就會發現，在《傷寒雜病論》這本書有許多治水的方子都適合治療糖尿病。因為糖尿病發病初期其實就是肺脾腎三髒處理人體水液代謝的功能有了障礙了，所謂的三消就是指的這三個髒器作為主要爆發點的辯證，肺消用白虎湯、竹葉石膏湯，脾消用苓桂劑，腎消用豬苓湯、五苓散、真武湯都可以起到很好的治療作用。在糖尿病的中期是久病傷陽久病及腎，病情表現出更加明確的傷陽的表現，這時候就要合方一些溫補腎陽脾陽的方子來加大治療的力度，比如合方四逆類，烏梅丸，當歸四逆吳茱萸生薑湯類的方劑。在糖尿病後期，也就是並發症嚴重的時期首先在治本的基礎上必須要重視肝血長期不足造成的髒器損傷，眼部損傷，四肢末梢損傷，甚至是更嚴重的糖尿病腎病，心髒病，這些相對比較嚴重的並發症的出現，就需要加味一些補肝血的方劑，如雞子黃湯、黃連阿膠湯化裁、桂枝湯類等等的溫補發散肝陽的方藥。
總之現代醫學（既包括西醫也包括那些中西結合醫們）治療糖尿病的錯誤觀念在於，不能完全控製病人糖類的攝入，也不能讓病人長期妄服一些清熱瀉火類的藥食，本就是中焦的病根，非要用一些傷害中焦的藥物來使用，這難道不是本末倒置嗎？這難道還不能陰氣那些醫院裏的，“當官的中醫們”的驚醒嗎？
糖尿病人的忌口隻需要戒除生冷發物即可，病人“內有所缺必然外有所需”，讓病人適當的吃一些有營養的飲食是治療糖尿病的關鍵所在。沒有能量的攝入正氣不可能被激發起來與邪氣抗爭這才是真正的科學，而不是被這個社會上錯誤的輿論所影響，使得自己的身體收到不該受的損害。切記切記！
老牛原創 QQ362944773牛翁一安平泰
42樓
stockyuce 樓主
2014-10-24 16:11
天涯上的經方派醫生有 @牛翁一安平泰
43樓
2014-10-24 18:05
好貼！本人認為中醫者一定要敢於明確陰陽論的世界觀，否則無從談起。
44樓
stockyuce 樓主
2014-10-24 19:31
尼克鬆80年代出了一本書叫《1999，不戰而勝》，很出名。原因是，前蘇聯不到1999年就自動解體了，既印證了他的預言，也兌現了美國對前蘇聯的戰略。這是美國人用中國智慧擊敗對手的經典案例。美國人是在朝鮮戰場上領教了中國的厲害之後才開始研究中國文化的。不戰而屈人之兵，隻是《孫子兵法》36計中的一計，美國人用了40年的時間學習、踐行，才得手。按照這個速度推算，另外35計還要學習、踐行35x40=1420年。
令美國人欣喜的是，中國人卻在同一時期對老祖宗留下的所有東西大加鞭笞。這就給了他們趕超的機會。
今天中國社會亂象叢生的症結不是中國人沒有信仰，而是丟掉了老祖宗留下的智慧，沒有了信仰自信。在中西方文明全麵接觸、交流和碰撞的過程中，有很多人雲亦雲的東西在幹擾我們的價值判斷，以致亂花漸欲迷人眼，五心不定，六神無主。
尼克鬆在書中的最後部分說了這麽一句話：“當有一天，中國的年輕人已經不再相信他們老祖宗的教導和他們的傳統文化，我們美國人就不戰而勝了。”
45樓
2014-10-24 19:43
劉明
46樓
stockyuce 樓主
2014-10-24 20:19
孫思邈在自序中說過“馳百金而詢經方”，孫思邈這麽偉大、卓越的醫學家，早年時期，連《傷寒論》都沒有目睹啊。
江南諸師，秘仲景要方不傳。（《千金方》）
《千金方》收錄的仲景方也不多，傷寒就更少的可憐呀，《傷寒論》也是他晚年在撰寫《千金翼方》的時候才看到。
傷寒熱病，自古有之，名賢濬哲，多所防禦，至於仲景，特有神功。（《千金翼》）
這句話大家可以看出，晚年孫思邈當時對張仲景頂禮膜拜的程度。
47樓
2014-10-24 23:55
@stockyuce 2014-10-22 11:28:25.0
現在的中醫界有幾個特點：看後世方書的多，讀經典的少;用時方的多，懂經方的少;以方(藥)套病的多，會辨證的少;開大方的多，開小方的少;熱衷於西醫的多，篤信中醫的少;普及西醫的多，宣傳中醫的少;學風浮躁的多，潛心鑽研的少。這幾多幾少的特點，幾近湮沒了中醫的精華，模糊了中醫的特色，製約了中醫的療效，使中醫看似興盛，實則衰落。
目前，有些醫生開方不見法度，廢醫存藥，別說用經方了，真正......
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大半夜的閑逛天涯，能有幸看到樓主我很榮幸。我很感動也很悲哀，當今像您這樣的中國人太少了，也越來越少。天涯也不複當年，魚龍混雜。
48樓
stockyuce 樓主
2014-10-25 08:45
@Jaywer 47樓 2014-10-24 23:55
@stockyuce 2014-10-22 11:28:25.0
現在的中醫界有幾個特點：看後世方書的多，讀經典的少;用時方的多，懂經方的少;以方(藥)套病的多，會辨證的少;開大方的多，開小方的少;熱衷於西醫的多，篤信中醫的少;普及西醫的多，宣傳中醫的少;學風浮躁的多，潛心鑽研的少。這幾多幾少的特點，幾近湮沒了中醫的精華，模糊了中醫的特色，製約了中醫的療效，使中醫看似興盛，實則衰落。
目前，有些醫生開方不見法度，廢醫存藥，別說用經方了，真正......
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謝謝鼓勵
看了不少中醫，吃了很多苦寒的藥物，終於找到了經方派。可惜，中醫點評網上成都的經方派醫生也隻有三四個，開藥不寒涼的應該有，但也不多。我接觸的幾個中醫藥大學副教授開的藥都寒涼
49樓
stockyuce 樓主
2014-10-25 08:53
西醫已幾乎完全代替中醫治療肺係發熱。我給人看高熱，旁邊就有風涼話，中醫哪能看好發熱，趕緊去輸液，出了事誰負責，說的語重心長。而中醫在幹嗎呢？也在吃西藥，掛鹽水，用清熱解毒退高熱，一群庸醫。百姓是很健忘的，他們的祖宗八代都是吃中藥的，偏偏這些不肖子孫忘了中醫的恩惠，盲目相信西醫，更有甚者聯名要求取消中醫，荒唐透頂。百姓急啊，吃中藥一天體溫不退就要叫，怕燒壞小孩大腦，西藥七八天體溫不退卻自說病情重，什麽邏輯？我最近看一富豪之女，4歲，支氣管肺炎，體溫39.4，血象不高，我說服完中藥如嘔吐，出汗，腹瀉，不要緊張。雖是冬令，辯證卻是風熱，開的是麻杏石甘湯加減（小柴胡湯合方白虎湯也可），除第一副藥頭煎服下無事，其他藥服下就吐，吐後汗出，又拉稀，24小時內服了三劑，體溫正常，又服了三劑柴樸湯止咳化痰藥，病愈。富豪服啊，中醫真快。回憶師祖朱莘農號稱朱一貼，治發熱多是一貼藥，那才叫神仙下凡。我跟人聊天，說用中醫治發熱是在家裏，享受著舒適溫暖的床，品味天地之精華，感受各地的植物芳香，那是VIP的待遇。那些不信中醫的人躺在擁擠的房間裏，聞著怪怪的消毒水味，接觸滿屋的病毒細菌，聽著讓人心煩的咳嗽和嘔吐聲，讓冷冷的水流過全身，損你的脾陽，耗你的腎陽。發熱是肯定能好，咳嗽就難說了，以後的並發症如痛證、月經過少、食欲下降、過敏性哮喘等等等等等，又有幾個病人和醫生能明白。我朋友說是生物鏈，是西醫給中醫創造病種，哈哈哈哈。可我卻要呼籲盡量不要輸液治療。我痛恨病人的無知，中醫的不作為，輸液的誤人。西醫也怨，他們不想用輸液，口服就行，但百姓要求快，要輸液。這些不合理早晚引起惡果，引起超級細菌超級病毒的爆發，早晚會靠中醫來救命。
舊時的中醫將治發熱的方搞得很神秘，這是他們的飯碗，我們能理解。但傳來傳去，大敗於西醫我就費解了。中醫治高熱是很複雜的，六經辯證，四季發熱還不一樣，掌握了方法效果還是很快的，不輸於阿司匹林布洛芬激素等。無錫上世紀五六十年代有兩個西醫，姓鍾的家有X光機，一天一千元收入，文革是家裏抄出二十萬的現金；另一個姓曹，衣服上八九個袋袋，全裝的錢，將撲熱息痛研粉賣給病人，青黴素打半支留半支再賣給別人，比金子還貴，也是巨富。可見發熱的市場有多大，中醫把這市場完全輸給西醫，羞恥啊。連中醫自己都不信中藥能治高熱了，悲哀。
最後我談一下治高熱，柴胡劑大家已很熟悉了，它治的是少陽發熱也就是溫病說的風熱或肺熱，我退高熱的主要是兩個合方，小柴胡湯合方白虎湯，大柴胡湯合方白虎湯或再合大承氣湯，黃師的退熱方柴胡黃芩連翹甘草也是好方，可看作成小柴胡湯加連翹，但要注意劑量，肺燥就是上方加麥冬，這樣用下去有九成會好，24小時內退熱，留一成給西醫。太陽發熱也就是風寒發熱，病人是覺得冷，沒有發熱的感覺，發熱是量出來的，不是病人的感覺，但是體溫都很高，40度是常有的事，這就需要麻黃劑。我按照麻黃一兩作三克，將麻黃劑分三類。一是麻黃湯和麻杏石甘湯，後方是風熱方，相當於銀翹散，前方才是風寒方，但麻黃湯的發汗作用不太強，我很少用，有壯人服之一點汗都沒有的失敗醫案，因為江南多濕，需要化濕藥，我常用九味羌活湯或荊防敗毒散。第二類是大青龍湯和越婢湯，前方發汗力強，用的好一劑就靈，劉慧民給毛主席治發熱就是用此方，一劑見效，但此方要注意大汗後會亡陽，有用後死亡的病案，救逆法是桂枝加附子湯，茯苓四逆湯或真武湯，都要用附子，體質好而壯的人可用；後方有時不發汗的，不用於發熱，腰椎痛或浮腫常用到它。第三類是小青龍湯和麻黃附子細辛湯，此兩方是治虛證惡寒的，但前方可兼治咳嗽哮喘鼻炎，兩方都治發熱，服後汗出熱退。桂枝類方也是治虛證發熱的，不複雜。風寒發熱的病人掛鹽水的效果很慢，一周都不退熱是常有的事。夏季是濕溫病，香薷飲是主方，我的【十世遺風醫案】中有，在理論板塊，大家可參閱。我把經驗貢獻出來，沒有保留，各位可以使用，四季發熱都試試，沒有病人自己或家屬發熱使用，練習三年氣死西醫，搶回地盤。我治高熱不用西藥，成功率在90以上，也有治不好的，隻要掌握個原則，務必在24小時內將體溫退至38度以下，藥可以服三、四劑，否則病人都跑了。什麽熱入營血，想都別想，仍給西醫去，他們也要吃飯，中醫此時要用犀角和羚羊尖，沒貨。仲景治發熱是三付藥一起煎，用小火慢慢煨，隻用頭煎，分三次服，24小時可服九劑，我沒這麽用過，以後我來試試。～～～～～十世遺風
50樓
stockyuce 樓主
2014-10-25 09:03
黃師的經方沙龍已搞了五年，我覺得絕大部分人在有方無法的階層。經方為何要這麽用？這就是法，法度森嚴。比如防風通聖丸是三陽合病，可以看作麻黃湯、大柴胡湯、白虎湯的合方，荊芥連翹湯是少陽陽明合病相當於大柴胡湯，這樣很容易辨清兩方的區別。我跟人說治療胃病就是要搞清三張方：小柴胡湯、半夏瀉心湯、黃連湯，這三張方隻差一味藥，但含義懸殊很大。傷寒149條言：心下但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，半夏瀉心湯主之。傷寒100條言：傷寒，陽脈澀陰脈弦，法當腹中急痛者，先與小建中湯，不差者（指不是沒好，而是沒全好），與小柴胡湯。將此兩條放在一起，小柴胡湯一會兒不中之，一會兒又主之，裏麵存什麽疑團，就要去搞清。我老爺子就是這麽培養我的，拿一大堆朱少鴻朱莘農的醫案給我，讓我琢磨，也不回答我看不懂的問題。這哪是培養中醫？分明是培養禪師！最後都在【傷寒論】中找到答案，但花了我十五年。所以我治胃病會用半夏瀉心湯，會用溫膽湯，會用香砂六君子湯，或者無方有法，隨便開一套藥。這些來自於經方之法，來自於長期痛苦的煎熬。學習黃師的經方，也要明白他為何這麽用，這樣用有什麽缺點和優點，下一步是轉方還是守方，這需要時間去磨練。跟大家分享一個經驗，半夏瀉心湯治胃病隻要七劑，如無效趕緊轉方，此方經常隻要三劑就可取效，就這麽神奇！但要明白一個道理，經方比時方管用。
對經方每人想法不一，可以參照各家經驗，無所謂短長。如治療慢性腹瀉，傷寒１５９條：傷寒服湯藥，下利不止，心下痞硬，服瀉心湯已，複以他藥下之，利不止；醫以理中與之，利益甚；理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之；複不止者，當利小便。此利小便是何方呢？黃師多用五苓散，我多用真武湯，兩方我都用過，都有效，偶爾也有用豬苓湯的。如果不效呢？慈禧太後慢性腹瀉，健脾化濕不效，最後用四神丸取效，這就要求我們知道經方有何缺點，重視時方的運用。但是經方臨床是有七八成的成功率，不能過分追求時方，搞本末倒置。
經方是有缺陷的，但不大。比如現代婦女月經過少的多見，辯證準確用溫經湯，有時會沒效，問題在哪呢？我在苦思。臨床碰到一些問題，可能不知道用哪張經方，就自創方，用來用去，效果還不錯，這樣就有了時方，如陽和湯、兩仙湯、五子衍宗丸等。但時方是對經方的補充，不是否定，不是代替，純用時方這種情況臨床是不多見的，百分之二十都不到。中醫界是片麵誇大時方的作用，不爾如何創出門派與眾不同呢？經方人對此要清醒認識，多花時間研究經方，時方也可以用用，體會一下。仲景經方用藥都是根據神農本草經，現代本草已有很大發展，經方人也要兼收並蓄。如紅景天就是個好藥，可以改善疲勞，抗缺氧；西藏雪蓮浸酒對陽虛的氣管炎有很好的療效。經方人要學習的太多。西醫也有很多取法之處丫。～～～～～十世遺風
51樓
stockyuce 樓主
2014-10-25 17:16
脈診妊娠是可以掌握的技術
黎崇裕
（珠海市第二人民醫院蓮花路門診部劉敏如學術傳承室；519020）
現代醫學技術發達，懷孕很快就可以通過抽血、B超、小便等方式檢查出來，但這些檢查不足以應對複雜多變的臨床，如常有遇見在懷孕期間感冒用了感冒藥之後月經推遲才知道其實當初已經受孕，或者去醫院做體檢，照了某光之後月經推遲才知道當初已經受孕，但往往此時悔之晚矣。
一般人在月經沒有推遲之前是沒有意識去了解是否受孕，而我們作為醫生，特別是中醫，很有必要在方麵引起足夠的重視：一來保護好自己，避免引起不必要的醫療糾紛；二來有能力盡早判斷是否受孕，也是對患者負責，對生命的尊重。
判斷妊娠脈要點：
一：肺脈和肝脈之間的比較：肺脈大於肝脈，說明不是懷孕，是閉經；肝脈大於肺脈則是懷孕。
二：尺脈（腎脈）和寸關脈之間脈形的比較：尺脈比寸關脈脈形弱說明是懷孕，不弱即非孕。
這裏所說的妊娠脈指的是三個月之內的脈象，三個月之後很多人早孕反應已經很明顯，基本不用診脈即可大致推斷，而且脈象也已經發生很大的變化。判斷妊娠脈要點的理論依據來自中醫古籍，隻不過是在下挖掘整理之後使之一目了然罷了。
肺脈和肝脈之間的比較之法得之於民間中醫梁知行先生。女子以肝為先天，故懷孕停經之初，正是胚胎之始，為足厥陰肝脈養胎之時，氣血並無大動，唯女子以血為本，此時血歸肝以養胎，故肝脈比肺脈大為斷為有子。
妊娠脈的論述，始於《內經》，《素問·陰陽別論》“陰搏陽別謂之有子”，《景嶽全書·婦人規》進一步說明：“凡婦人懷孕者，其血留氣聚，胞宮內實，故脈必滑數倍常，此當然也。然有中年受胎，及氣血贏弱之婦，則脈細小不數者亦有之，但於微弱之中亦必有隱隱滑動之象。此正陰搏陽別之謂，是即妊娠之脈有可辨也。”
女性性生活之後停經一兩月，其脈多滑數衝和，伴有低熱，嗜睡，嘔吐等早孕反應，多為受孕懷胎之候。
然閉經之脈也可出現滑數之象。來診者往往把手一伸讓醫生看脈，此時可用判斷妊娠脈要點一采用同中求異的方式來確定是懷孕抑或是閉經使然。然而因脈象滑數，肺脈和肝脈之間的比較往往不容易顯現，此時就必須結合判斷妊娠脈要點二來判斷是否受孕。
判斷妊娠脈要點二來源於臨床實踐，其理論注釋得之於《金匱要略·婦人妊娠病脈證並治第二十》：“師曰：婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠。桂枝湯主之。”
《金匱要略論注》（徐可忠）雲：“小弱者，脈形小不大，軟弱無力，而非細也。”
《金匱要略心典》（尤在涇）雲：“陰脈小弱者，初時胎氣未勝，而陰方受蝕，故陰脈比陽脈小弱，至三、四月，經血久蓄，陰脈始強，《內經》所謂手少陰脈，動者妊子，《千金》所謂三月尺脈數是也。”
所以這裏的妊娠脈比較辨別是在三個月之前，三個月之後妊娠脈已經發生很大的變化，《金匱要略心典》早已有明訓。
《金匱懸解》（黃元禦）：“婦人得和平之脈，而尺脈小弱，……蓋子宮者，少陰腎之位，故脈見於尺。胎之初結，氣血凝塞，不見流溢，故脈形小弱。”
《金匱要略》中陰脈小弱當是指的尺脈（腎脈）小弱，是尺脈的脈形比寸關脈形要弱，胎兒所需營養係來源於足少陰腎脈，而母體血脈開始潛注胞宮以養胎，此時於是受胎吸養而出現氣血虛衰，陰分不足，故尺脈和其它寸關之脈顯得小弱。
無獨有偶，後來在鄒孟城的《三十年臨證經驗集》中也有看到相關的論述：“餘早歲侍診於業師吳竺天先生，曾請師示妊娠脈法。
師誨餘曰：‘三部脈緩滑衝和，轉展流利，寸關浮沉正等，尺部稍俯，即是妊娠早期之脈。若尺脈不俯，即有疑問，當須仔細辨察，以免魚目混珠。尺脈何以稍俯蓋受孕之初，男精女血凝於胞宮，腎氣引全身之氣血精華，集注至陰之地沉潛於裏，以發育胎兒，是以尺脈當稍稍見沉。俯者略低之謂，亦即稍沉之意焉。’
仲景《金匱要略》‘婦人妊娠病脈證並治’篇指出妊娠之診斷：‘婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠。’‘渴，不能食，無寒熱’為妊婦之症狀，姑置不論。而其脈象‘得平脈，陰脈小弱’，餘之理解為：此處所說之‘平脈’，並非常人脈法中之‘平脈’，而是妊娠婦女之‘平脈’。亦即緩滑衝和，轉展流利之脈象。於此脈象基礎之上，複見少陰腎脈較寸關略見‘小弱’，弱脈之體狀為沉而細，故‘陰脈小弱’並非尺部見小脈與弱脈，當是滑利之妊娠脈至尺部略小而略俯，正與吳師數十年之經驗相同。”
另見有名老中醫，對於懷孕早期很難辨別是否受孕之時，可用桂枝湯小劑量試探，用後腹中有動靜即說明是懷孕，當然此處用桂枝湯誠如高學山在《高注金匱要略》所雲：“但當服藥而不啜熱粥為合，蓋啜熱粥是助桂枝辛甘之性以驅邪，不啜熱粥則任芍藥酸斂之性以養髒故也。”
除了辨別是否受孕以外，對於通過妊娠脈辨別男女之法，中醫古籍中有很多相關的記載，如據《素問·平人氣象論》雲：“婦人手少陰脈動甚者，妊子也。”注曰：“以婦人之兩手尺部候之，若左手少陰腎脈動甚者，當妊男子，以左男而右女也。”
《脈經·平妊娠分別男女將產諸證第一》雲：“婦人妊娠四月，欲知男女法，左疾為男，右疾為女，俱疾為生二子。”“又法：得太陰脈為男，得太陽脈為女。太陰脈沉，太陽脈浮。”“又法：左手沉實為男，右手浮大為女。左右手俱沉實，猥生二男，左右手俱浮大，猥生二女。”“又法：尺脈左偏大為男，右偏大為女，左右俱大產二子。大者如實狀。”
《診家樞要》雲：“左手尺脈洪大為男，右手沉實為女。”
《醫學心悟》雲：“左手為太陽脈浮大知為男也，右手為太陰脈沉實知為女也。”
《婦人良方》雲：“若妊娠其脈三部俱滑大而疾，在左則為男，在右則為女也。”
《脈理會參》雲：“三部浮沉正等，無他病，而不月者，為有妊也。左手沉實為男，右手浮大為女。又尺脈左大滑實為男，右大滑實為女。左右俱大實為二，陰陽俱盛曰雙軀。若少陰微緊者，血即凝濁，養胎不周，主偏夭。尺脈弱而澀，少腹冷、惡寒，年少得之為無子，年大為絕產。”
《診宗三昧》雲：“古人悉以左尺滑大為男，右尺滑大為女，兩尺俱滑大為雙胎。然往往有左寸動滑為男者，以經行血瀉，陰常不滿，故尺常不足，不可執於尺內滑大方為胎脈之例。”
林林總總，平素運用這些方法斷男女有對有不對者，不若辨別雙管脈斷男女來的真切，雙管脈又叫二人脈或曰雙人脈，醫家切脈之時感覺指下若有兩人之脈象在一起跳動即是雙管脈，雙管脈見於左
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2014-10-25 17:17
林林總總，平素運用這些方法斷男女有對有不對者，不若辨別雙管脈斷男女來的真切，雙管脈又叫二人脈或曰雙人脈，醫家切脈之時感覺指下若有兩人之脈象在一起跳動即是雙管脈，雙管脈見於左手為男，見於右手為女。
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經方家“治鬼”趣話
------------讀張仲景《傷寒雜病論》小記（複賽文章）
《傷寒雜病論》因為時代的緣故，其書中保持了部分鬼神之說的相關內容，由此可見當時民間鬼神之說對於醫學的影響甚是深遠，而眾多研習傷寒論的經方家對於鬼神之事亦是有各種應對之法，或遵從傷寒之法或遵從後世之作皆有效驗，有關鬼神之說雖有涉及迷信之嫌，但輯錄以此，以便同道在臨床遇到精神病患者的幻聽、幻視、妄想等所誤認的鬼神現象亦可資參考。
1971年，餘隨江西醫科大學遷往吉安青原山。彼地有一石匠之妻，年近四旬，患怪症已多年。自述十八歲時，一夕夢一美少年，自言比她大兩千多歲，因有夙緣，向她求婚。她此時似夢非夢，不敢推辭，遂行婚禮。賓朋滿座，皆不相識，鑼鼓喧天，觥籌交錯，滿房家俱，而他人皆無所見。自後每夕必來，相與繾綣，帶來佳果珍肴，更不必言。翌晨後，則一切如常。
其父母憂之，為其擇婿，欲藉此以斷其往來。殊不知自嫁之夕起，其夫即不得近其身，若欲強行其事，則撕打怒罵，令人不得安生，白天尚可料理家務，至夜則入魅境，其夫雖在同床，亦聽其狎媟聲，不能出一言製止，甚為苦惱，因此精神備受挫傷，竟成陽痿。已近二十年，從未生育。聞知江西醫科大學遷來吉安，乃來求醫。初在門診治療，後被收入精神科住院。住院期間，亦是如此，服藥打針，不見效果。
彼時餘剛“解放”，分配住在精神科樓上，該科護士龔XX告知此事，問有無辦法?餘曰：“文獻中曾有記載，可試治之。”遂邀餘往視。觀其容色，麵黃肌瘦；候其寸口，參伍不調。餘乃私告護士，入夜以前，以治他病為名，取珠蘭根塞入患者陰道，不告知病者以實情，可望治愈。適逢本院花圃種有珠蘭，護士遂按餘所囑，取新鮮珠蘭根洗淨，略為搗碎，用紗布托住而不包緊，以婦科檢查為名，塞置患者陰道中。次日患者曰，是夜夢中男子來時，用鼻子前後嗅了幾遍，怒斥她曰：“你聽了壞人的話，想用藥毒死我，我與你緣分已盡。”遂忿然徑出，自後即末再來。近二十年難以驅除的怪病，一旦遂絕。其夫陽痿病，服藥亦見好轉，夫妻感情漸複，遠近莫不稱奇。
此事中的餘即是江西的經方名家傅再希先生，此事載於《杏林醫選———江西名老中醫經驗選編》（江西省衛生廳選編，江西科學技術出版社1987年11月出版），傅再希先生天資聰敏，嗜書成癖，上自《內經》、《難經》、《傷寒》、《金匱》等經典著作，下至曆代醫家主要著作靡不貫通，且能博采眾長，融會貫通，尤擅於文獻考據，被譽為江西中醫界的“活字典”。先生認為此症即世俗所謂“狐魅”，民間都認為是狐鬼作怪，不求醫藥。其實是一種病症上的幻覺，可以用藥治療。《本草綱目拾遺?珠蘭》條下雲:“張篁壬雲:中條山有老道士，教人治狐魅。有一女子為雄狐所祟，教以用珠蘭根搗爛，置床頭，侯狐來交時，塗其莖物上，狐大嗥竄去，次日野外得一死狐。道士雲:此根狐肉沾之即死，性能毒狐，尤捷效也。”此段文字，初看好象荒誕可笑，未必可信，不知其中實有科學的內容可取。今天我們分析，所渭“狐魅”是一種迷信的說法。但是，如此等幻聽、幻視、妄想的現象，臨床中卻是客觀存在的，治療方藥也確有效果。不過限於曆史科學條件，中醫還解釋不了這種臨床現象，更不能從藥理的角度，闡明其效驗機製，因而被道士所利用，蒙上迷信色彩，以顯示道術之靈。後學者不加深究，概認為糟粕，故雖有治法，末曾留意，甚或嗤之以鼻，摒去不用。不知剝去其迷信的外衣，則為樸素的臨床經驗總結，上述石匠之妻，即是明證。藥中肯綮，如鼓應桴，醫中之妙，有如此者。餘後閱《敬信錄》亦見載冶治狐媚方，雲:“用梧桐油搽陰處自去，或用珠蘭根搽之。”可見用珠蘭根治療此病，前醫亦已用過，至於桐油是否有效，未經試用，不敢斷言，並記於此，以示後學。
《內經》雲：“正氣存內，邪不可幹。”並雲：“心者，五髒六腑之大主也，精神之所舍也，其髒堅固，邪弗能容也”、“人虛即神遊失守位，使鬼神外幹，是致夭亡，……謂神移失守，雖在其體，然不致死，或有邪幹，故令夭壽。隻如厥陰失守，天以虛，人氣肝虛，感天重虛。即魂遊於上，邪幹，厥大氣，身溫猶可刺之，……十二髒之相使，神失位，使神彩之不圓，恐邪幹犯，……凡此十二官者，不得相失也。”故而“鬼神”、“邪氣”的外侵和心、神有莫大的關係。而心亦藏神，或稱主神明或主神誌，是指的心有統率全身髒腑、經絡、形體、官竅的生理活動和主司精神、意識、思維和情誌等心理活動的功能。人體之神有廣義和狹義之分。神從廣義上說是指整個人體生命活動的外在表現，從狹義上講，心具有主管人的精神意識、思維情感等心理活動的功能。正如《靈樞?本神》所說：“故生之來謂之精；兩精相搏謂之神；隨神往來者謂之魂；並精而出入者謂之魄；所以任物者謂之心；心有所憶謂之意；意之所存謂之誌；因誌而存變謂之思；因思而遠慕謂之慮；因慮而處物謂之智。”且傳統中醫觀念認為當人陽氣虛弱時，易為陰邪所侵。這個所謂“陰邪”，中醫認為是有害的，信奉鬼神之人，就將這種現象認為是鬼魂作祟或者狐靈附體。而鬼魅靈狐之物在中國古文化中素來認為是陰物。故治療之法多是從清心、調神、補虛、化痰、化瘀或者是用陽藥（如雄黃、琥珀、朱砂）等方麵著手來治療。如《醫中金鑒?婦科心法要訣雜證門》中“夢與鬼交證治”即是從補虛化痰加陽藥來治療的：“獨笑獨悲畏見人，神虛夜夢鬼邪侵，歸脾湯調辰砂珀，定誌清心魂魄寧。【注】婦人七情內傷，虧損心脾,神無所護，鬼邪幹正，魂魄不寧，故夜夢鬼交，獨笑獨悲，如有對忤，是其候也。宜用歸脾湯，調辰砂，琥珀末服之，則誌定心清，魂魄安而無邪夢矣！”《醫中金鑒》采用“定誌清心魂魄寧”的方式治療“夜夢鬼邪侵”之病症其實依據於內經“心藏神”和“五髒藏神”的理論根基，如《靈樞?大惑論》雲：“心者，神之舍也。”《素問?靈蘭秘典論篇》說：“心者，君主之官也，神明出焉。”《靈樞?衛氣》雲：“神生於五髒，舍於五髒，主導於心。”《素問?宣明五氣篇》說：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏誌，是謂五藏所藏。”故而“五髒藏五神”指的就是“心藏神”、“肝藏魂”、“肺藏魄”、“脾藏意”、“腎藏誌”。
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2014-10-25 17:27
正如傅再希先生所說“‘狐魅’是一種迷信的說法。但是，如此等幻聽、幻視、妄想的現象，臨床中卻是客觀存在的，治療方藥也確有效果。不過限於曆史科學條件，中醫還解釋不了這種臨床現象，更不能從藥理的角度，闡明其效驗機製，故雖有治法，末曾留意，甚或嗤之以鼻，摒去不用。”經方家傅再希先生對此並不隻是從傷寒之治法來考慮，而是博采眾長，融會貫通，依據《本草綱目拾遺》中相關記載來治療此疾。《古今名醫臨證金鑒．奇症卷》記載珠蘭在植物學中屬被子植物門，雙子葉植物綱，原始花被亞綱，金粟蘭科植物，學名金粟蘭，其花極香，茶廠取之，與茶同焙，名珠蘭茶。對於此類怪病，中醫有句話叫“怪病多生於痰”，目前對於精神類疾病所出現的幻聽、幻視、妄想等現象民間多認為是鬼神所作，而我們中醫多數是從正虛邪（痰淤）實的角度來闡述和治療，臨床報道效果還是不錯的。
那《傷寒雜病論》中是否有治療此類之方法呢？其實《傷寒雜病論》條文和治法之中涉及鬼神狐媚之類的相關內容也是有的，如：
《傷寒論?辨陽明病脈證並治法第八》中論述到：“傷寒若吐、若下後，不解，不大便五六日，上至十餘日，日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀。若劇者，發則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死，微者但發熱譫語者，大承氣湯主之，若一服利，止後服。”
《傷寒論?辨太陽病脈證並治下第七》中論述到：“婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明了，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室。無犯胃氣及上二焦，必自愈。”此用小柴胡湯治之。
《傷寒論?辨不可下病脈證並治第二十》中論述到：“脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，浮反在上，數反在下。浮為陽虛，數為無血，浮為虛，數為熱。浮為虛，自汗出而惡寒；數為痛，振寒而栗。微弱在關，胸下為急，喘汗而不得呼吸，呼吸之中，痛在於脅，振寒相搏，形如瘧狀，醫反下之，故令脈數、發熱、狂走見鬼，心下為痞，小便淋瀝，小腹甚硬，小便尿血也。”
《金匱要略?血痹虛勞病脈證並治第六》中論述到：“《肘後》獺肝散治冷勞，又主鬼疰應一門相染。獺肝一具炙幹末之，水服方寸匕，日三服。”
《金匱要略?腹滿寒疝宿食病脈證治第十》中論述到：“《外台》走馬湯：治中惡心痛腹脹，大便不通。杏仁二枚巴豆二枚（去皮心，熬）右二味，以綿纏，搥令碎，熱湯二合，撚取白汁，飲之當下，老小量之，通治飛屍鬼擊病。”
《金匱要略?婦人雜病脈證並治第二十二》中論述到：“婦人之病，因虛、積冷、結氣，為諸經水斷絕。至有曆年，血寒積結胞門，寒傷經絡，凝堅在上：嘔吐涎唾，久成肺癰，形體損分；在中：盤結，繞臍寒疝，或兩脅疼痛，與藏相連；或結熱中，痛在關元，脈數無瘡，肌若魚鱗，時著男子，非止女身；在下：未多，經候不勻，冷陰掣痛，少腹惡寒，或引腰脊，下根氣街，氣衝急痛，膝脛疼煩，奄忽眩冒，狀如厥癲，或有鬱慘，悲傷多嗔，此皆帶下，非有鬼神。久則羸瘦，脈虛多寒，三十六病，千變萬端，審脈陰陽，虛實緊弦，行其針藥，治危得安，其雖同病，脈各異源，子當辨記，勿謂不然。”
《金匱要略?婦人雜病脈證並治第二十二》中論述到：“婦人藏躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。”
《金匱要略?雜療方第二十三》中論述到：“救卒死，客忤死，還魂湯主之方。《千金方》雲：主卒忤鬼擊飛屍，諸奄忽氣絕，無複覺，或已無脈，口噤拗不開，去齒下湯。湯下口不下者，分病人發左右，捉肩引之。藥下複增取一升，須臾立蘇。麻黃三兩 去節。一方四兩 杏仁去皮尖，七十個 甘草一兩炙《千金》用桂心二兩。上三味，以水八升，煮取三升，去滓，分令咽之，通治諸感忤。”
《金匱要略?百合狐惑陰陽毒病脈證並治》：“百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食，複不能食，常默然，欲臥不能臥，欲行不能行；飲食或有美時，或有不用聞食臭時；如寒無寒，如熱無熱；口苦，小便赤；諸藥不能治，得藥則劇吐利。如有神靈者，而身形如和，其脈微微。”
更有趣的是《桂林古本傷寒雜病論》給了我們如何斷為“鬼病”的答案，《桂林古本傷寒雜病論?平脈法第二》“師曰：人脈皆無病，暴發重病，不省人事者，為厲鬼，治之以祝由，能言者可治，不言者死。”而現實是否有醫家斷是否鬼魅致病之事實呢？還真有，而且也是經方名家。下麵我們來看一則經方家斷是否鬼魅致病之法的醫案：“裏海辛村潘塾師之女，八九歲，發熱麵赤，角弓反張，譫語，以為鬼物，符籙無靈，乃延於診。見以魚網蒙麵，白刃拍桌，而患童無懼容。予曰：此痙病也。非魅！切勿以此相恐，否則重添驚疾也。投以大承氣湯，一服，即下兩三次，病遂霍然。”此案是《黎庇留經方醫案》中大承氣湯治痙案，黎庇留先生乃廣東近代傷寒“四大金剛”之一，他的經方醫案中將《傷寒論》六經病盡收其間。醫案以內科疾病為主，也有一些婦科、兒科、外科醫案，大多為重病、急病、疑難病的治驗，並有若幹奇案。此大承氣湯治痙案雖不能稱之為奇案，但案說所述“見以魚網蒙麵，白刃拍桌，而患童無懼容。予曰：此痙病也。非魅！”由於見患童以魚網蒙麵，白刃拍桌，而患童無懼容而斷定為痙病，而非魅所致，所以果斷用《傷寒雜病論》的大承氣湯急下之，非學識豐富、經驗老到之人難於應付此急症。
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2014-10-25 17:46
中藥治療糖尿病是有效的，以中醫為業者要自重自愛，不要妄自菲薄，輕言放棄。祖先們在2千年前就有那麽深刻認識，2千年至今積累的經驗非常豐富，亟當努力發掘，加以整理、研究、提高，並在實踐中總結新的經驗，以造福於人民。有的中醫同道認為，“中醫治不好糖尿病”，“目前中藥降糖的效果是無法與西藥相比的”。他們為中醫設計的可用武之地，就是“針對治療引起的副作用以及一些並發症”的處理。你治不好，隻能說你還需努力，不等於中醫治不好。西醫專家對於降糖藥的使用還在反思，還在探索綜合、有效、無害的防治糖尿病的方法，而在我們中醫界卻出現這樣的觀點，難道不值得深思嗎？
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2014-10-27 09:49
魯迅父親之死----徐文兵
標簽： 雜談 分類： 博文轉帖
魯迅父親之死――兼論魯迅為什麽罵中醫。
魯迅為什麽說“中醫都是有意無意的騙子”，魯迅為什麽赴日本留學學習西醫，以及魯迅至死相信西醫不用中藥，其主要原因就是魯迅的父親死在中醫手裏。
魯迅的父親周伯宜於1893年冬―病不起至1895年秋冬病勢日加嚴重，直至1896年10月12日(農曆9月6日)去世，終年三十七歲，中道夭亡，他到底死於什麽病?根據分析主要死於肝硬化(肝癌？)、俗稱膨脹病，中醫稱單腹脹。期間邀請中醫治療。
事後，魯迅非但不感謝中醫延長了他父親的壽命，減輕了他的痛苦，反而盡尖酸刻薄之能事，諷刺挖苦攻擊中醫。這種類似於今天醫鬧的做法，確實詆毀了中醫，流毒至今。其實也害了魯迅他自己。這是後話。100多年後江南才子大富豪陳逸飛因為同樣的病死在上海最現代化的醫院裏麵，我沒聽見有人說過西醫一句不是，大家都認為他得了該死的病。
殖民地的思維已經深深印在奴才們的骨子裏，隻要是中醫治好的病，都是個案，不具備統計學意義。隻要是服用中藥出現了問題，那就不是個案，就要借此摧毀中醫學體係。何祚庥那個老混蛋，自稱是百分之百的馬列主義者，現在又在借某明星之死攻擊中醫，這又是現代魯迅的翻版。沒關係，惡人自有惡人磨。祝願反中醫人士和魯迅、梁啟超一樣，寧要科學的草，不要中醫的苗。身體力行，死得其所！
下麵根據史料，分析一下魯迅父親的發病治療經過，功過得失，自在其中。
病因
一鬱怒成積：1893年秋魯迅祖父周介孚科場賄賂案發，魯迅的父親周伯宜在杭州鄉試，與案情有涉，故被拘捕審訊，又革去秀才，在精神上蒙受沉重打擊，憂鬱惱怒，肝失疏泄．失其條達，日久鬱怒成積。
二酒精中毒：憂愁無處發泄，借酒澆愁，酒後常甩筷扔碗，大怒傷肝，酒精對肝髒損害更大，日久肝鬱血液。周伯宜愛用水果作下酒物，魯迅常去上街買鴨梨、蘋果、花紅之類給父親下酒；根據紹興人飲灑習慣，凡用水果作廠酒物者多飲的是白酒(燒酒)，白酒含酒精濃度大，因此對肝髒損害更為嚴重，而其父在生病期間照樣喝酒．從不忌口．故造成病況每下。
症狀
一，牙齦出血。魯迅還在一篇叫做《從胡須說到牙齒》的文中講到自己"牙齒也很壞，……終於牙齦上出血了，無法收拾，"並說"這是我的父錄賞給我的一份遺產。因為他的牙齒也很壞。"由此猜測魯迅父親也有牙齦出血症狀，此亦是肝硬化的常見臨床表現之一，興許他的肝硬化尚伴有"脾功能亢進"的病況，也說不準。中醫認為是肝火克脾，是酒毒的表現。
二，口吐鮮血：周伯宜由最初的慢性牙齦滲血逐漸發展到了突然大口吐血，當時魯迅母親用墨汁止血毫無效驗。對於創傷出血，用草木灰和墨汁都能有效的止血。而魯迅父親是在嘔血，血從胃中湧出。由於肝硬化，門脈高壓造成胃底靜脈曲張，鬱怒或酒的刺激，而致胃底血管破裂所致。這時用墨汁止血，根本無濟於事，隻有請醫生急救結紮血管止血，但也隻能緩解一時。有的病人會因食道靜脈破裂，吐血而死。
三，浮腫腹水：吐血量大，造成貧血，血漿濃度低可出現水腫；更主要的是門脈高壓，下腔靜脈受阻，造成下肢浮腫，後逐漸加重，腹水壓迫，漫腫到了胸腔，連呼吸也感到困難，用他父親感受說，好象一匹小布緊裹身體一樣難受。有的肝硬化腹水病人會出現肚臍膨出，醫學上叫做臍疝。
四，疼痛不止：肝硬化日久不愈，可致肝癌，肝硬化本身加上嚴重腹水也可造成劇烈難以忍受的疼痛。由於疼痛不止，起初他服鴉片救急，漸漸地有些非此不能止痛了。這已經是毒品依賴。
治療
當時在魯迅居住的紹興城裏，一位頗有名望的中醫隔日一次為他父親診治水腫，維持患者生命長達兩年。隨著疾病的發展，加之患者依然酗酒，病情逐日加重，令人擔憂。魯迅在《父親的病》中寫道:"父親的水腫是逐日利害，將要不能起床"。有一天那名醫來診，問過征狀，自感江郎才盡，便極誠懇地說自己所有的學問都用盡了，再也無計可施，遂薦本領又勝一籌的何廉臣來高治。
這位何廉臣先生當時在醫界是位頗有影響的人物。他對魯迅父親的治療，常常開有奇特的藥引子，如同巢的蟋蟀一對、結了子的平地木十株以及經霜三年的甘蔗等。魯迅曾不以為然，因之小視，進行過諷刺，這是後話。但從醫學講無論如何，這前兩味均是目前治療腹水的良藥。蟋蟀利尿消腫作用明顯，尤適用於體弱氣虛者水腫，有攻補兼施之妙；平地木主產於華東，是"生在山中樹下的一種小樹，能結紅子如小珊瑚的，普通都稱為'佛老大"'，有清熱利水、活血退黃功能。如今已廣泛應用於肝病臨床。陳先生即何廉臣，也確是當時名醫，雖治療偏於古怪，但用藥相信不會沒有道理。
何廉臣在用湯藥的同時，有一種特別的丸藥--即敗鼓皮丸。這藥丸"就是用打破的鼓皮做成；水腫一名臌脹……。"從魯迅的這些記述中，父親得病是"臌脹"無疑。臌脹病名，中醫專有，多因情誌鬱結，飲酒過多，或感染蟲毒以及黃疸積聚而發病，現代醫學肝硬化、腹腔內腫瘤、結核性腹膜炎等形成的水鍾，均屬於"臌脹"範圍。
那種神奇的"敗鼓皮丸"服用了一百餘:天，"有什麽用呢？依然打不破水腫，父親終於躺在床上喘氣了。" 魯迅筆下除反複寫了父親的水腫外，氣喘也多次提及："父親的喘氣頗長久，連我也聽得很吃力，然而誰也不能幫助他"；又在另一篇題叫《自言自語》的文中說:"我的父親躺在床上，喘著氣，臉上很瘦很黃，我有點怕看他了"。兒子因父親的病而恐懼，又無可奈何。這種氣喘，概為大量腹水，使膈肌抬高致呼吸困難所致，"喘氣頗長久"，是由於長期利水低鉀而致的代謝性堿中毒的呼吸淺慢，屬於中醫的呼多吸少，腎不納氣。父親氣虛至重，連說話也覺不支，試看魯迅對父親的描述："什麽呢？……不要嚷……不……他低低地說，又較急地喘著氣，好一會，這才複了原狀，平靜下去了。"由於二、三年的病苦纏繞，父親很想平靜一下子的，但卻總顯得煩躁易怒，合乎肝病易怒之特點。
末了，何廉臣先生治療，"仍舊泰然地開了一和方，但已經置敗鼓皮丸不用，藥引也不很神奇了，所以隻消半天藥就煎好，灌下去，卻從口角上回了出來。"這說明父親的腹水病已極其頑固深重，肝病導致的脾胃失職，已不能受納水穀，後天不養，若非緊急"實脾"無以保全。
綜上病因病史、臨床表現和治療預後情況，我們可以初步診斷魯迅的父親所患為(酒精性)肝硬化腹水--臌脹，
死因
膨脹病本是難治之症，即“風、癆、膨、脆”為內科四大證；膨脹一證，索來棘手，有諺雲“神仙難醫膨脹病”就是這個意思。二是即便在今天的醫療下，也將最後成為成為不治之證而病故。魯迅由於對父親的死“其中大半是因為他們耽誤了我的父親的病的緣故罷,但怕也怕也很抉帶些切膚之痛的自己的私怨” ”(《墳·從胡須說到牙齒》
病重不避酒，神仙也難醫。年少無知，卻怪醫生。不反省其父酗酒傷肝，反而怪怨中醫耽誤，請問即便在今天對已經肝硬化的病人，如何治療才叫不耽誤。魯迅的人品之低劣，可見一斑。
補充：
1)牛皮本草綱目雲：主治水氣浮腫、小便澀少。以皮蒸熟，切入鼓汁食之。
2)其年何廉臣35歲（1861年----1929年）
以上文字內容版權歸徐文兵老師所有。
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2014-10-27 09:50
如何學好《傷寒論》， (2009-06-05 16:49:13)轉載▼
標簽： 雜談 分類： 博文轉帖
如何學好《傷寒論》，用好經方，吾常常困惑不已。
近請教儒學大家，獲傳吾古人做學問的無上心法，可直接拜仲景先師為師，學習《傷寒論》。
古人做學問的方法非常簡單，就是將要讀的書背下來。但如何背誦卻是關鍵，多少學子半途而廢，是因為不得背書心法。
古人做學問心法共分三部份：第一部是，誦讀經典--練純陽的童子功。就學中醫來說，則必須能夠背誦《傷寒論》、《金匱要略》等中醫經典。具體方法是，每天固定時間背書1-3個小時，每天固定背誦100字左右，每天背誦的100字固定誦讀100遍左右，每3天要小複習，每5天要中複習，每10天要大複習，每30天要總複習，小步前進，直至將整本《傷寒論》、《金匱要略》背熟。後繼續誦讀《傷寒論》、《金匱要略》至1000遍，達到不思而得的程度。
在誦讀時有幾個心法至關重要：
一是，要敬，古人讀書不是隨便拿起來就讀，而是要有恭敬心，讀書前要閉目靜坐一會，讓氣平了氣順了才可以開始讀書。高人特別強調許多學者學問不能爐火純青，就是讀書時恭敬心不夠。
二是，要信。即相信書中所說的是正確的、有價值的。吾的體會是，因吾實踐了經方原方可以愈重病，故讀書格外的有勁。不信仲景先師，讀先師之《傷寒論》、《金匱要略》恐也無用。
三是，不想。讀書時，隻讀不想。所謂小和尚念經，有口無心即可。
四是，不讀注解。未背下《傷寒論》、《金匱要略》前，不讀任何《傷寒論》、《金匱要略》的注解。在讀書過程中，書中之意會自然體現，看注解會有幹擾。吾的體會時，書讀百遍以上，許多看不懂的條文，自然就理解了仲景先師想告訴後學的是什麽。真是書讀百遍其義自現。達到全文誦讀，童子功小成，達到書讀千遍，不思而得，則童子功大成。
第二部 是驗證經典練好童子功後，就需要驗證經典。
驗證經典包括兩部分，就學習中醫來說，又包括兩方麵。
一是，博覽群書，廣泛地看《傷寒論》、《金匱要略》的各種注解，吸收前人的經驗，並可得到啟發。
二是，在實際臨床中，運用經方，驗證經方的療效。
第三部是注解經典經過10年至20年以上的驗證，獲得足夠的經驗和功力後，若有能力則可以注解經典了。
吾按照大師指點的方法已經誦讀康平版的《傷寒論》兩個多月了，每天誦讀100字左右的條文150遍。已背誦了近6000字。收獲是理解了許多以前無法理解的條文，以及仲景先師隱藏在條文中的用藥規律和治病的原則。困難是，越背越難背，背了後，忘了前，需要不斷地複習鞏固。
古人讀書心法，雖是簡單，但吾實踐之自覺收獲甚大！不敢私藏，公之於同道，願有誌者為之。
陽光書於2009年2月17日星期二 轉於陽光學中醫經方的博客
58樓
stockyuce 樓主
2014-10-27 10:02
現在中醫都學習髒腑辯證，都按照髒腑辯證開藥，用了髒腑辯證，就不會用張仲景的六經辯證。髒腑辯證和六經辯證都可以治好病人的病。髒腑辯證和六經辯證的不同是，就象獵人打獵，可以用長矛弓箭打獵，也可以用獵槍打獵。髒腑辯證就是用長矛弓箭，六經辯證是用獵槍，其中的效率這就是差別。而可悲的是，現代中醫教育不但放棄了師帶徒的傳承製，而且培訓中醫是按照髒腑辯證來培訓，《傷寒論》的學習被放在選修課中。學習中醫的方向錯了，導致中醫的效率下降，我想這也是中醫給人感覺看病效果慢的原因。
59樓
2014-10-27 10:16
殖民地的思維已經深深印在奴才們的骨子裏，隻要是中醫治好的病，都是個案，不具備統計學意義。隻要是服用中藥出現了問題，那就不是個案，就要借此摧毀中醫學體係。
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擲地有聲！
60樓
stockyuce 樓主
2014-10-27 10:33
關於對藥物歸經的理解
自從學習中醫一來。每每學藥明經之時，總對藥物歸經一詞心存迷茫，藥物歸經，怎麽個歸法，藥物歸經是，1.是藥物進入人體後能營養經絡所連髒腑，增進髒腑的功能還是2. 藥物進入人體後要主要經過這個髒腑代謝，增加髒腑能量3.還是藥物進入人體後能疏通經絡，一些中醫按摩就是通過按摩疏通經絡進行治病，4.還是其他的一些無法理解的功用，我一直對此比較迷茫，今天在網上碰見一個老師並請教之，通過老師的仔細講解，我豁然開朗，明白了藥物歸經的含義，歸經就是歸經絡。如何知道？不用反觀內視。如何歸經，這是當代醫生都還弄不大懂的問題，實際很簡單。大道之簡。 歸經即是
1. 白色的、有甲殼的、辛味的、莖空的都入太陰肺 然後能舉一反三，藥根之在土中者，半身以上則上升，半身以下則下降（以生苗者為根，以入土者為梢。上焦用根，下焦用梢，半身以上用頭，中焦用身，半身以下用梢。雖一藥而根、梢各別，用之或差，服亦罔效）。藥之為枝者達四肢，為皮者達皮膚，為心、為幹者內行髒腑。質之輕者上入心、肺，重者下入肝、腎。中空者發表，內實者攻裏。枯燥者入氣分，潤澤者入血分。
2. 在冷中之物性熱，在熱中之物性冷，如犀角 ，在非洲熱帶叢林，其性寒涼。如生活在大海中的龜板，其性溫熱。如魚是冷中之物則性熱，西瓜是熱中之物則性冷。請觸類旁通。
3. 山 南之物性冷，山北之物性熱。
4. 夏季之菜性冷喜熱，易爆炒。冬季之菜則要慢燉。
藥物的寒熱陰涼，性味歸經跟他的環境，習性和特征等有關係，歸經不必記，得此道就知道。現在有多少中醫高手，還認為歸經是聖人反觀內視或是其他方法得出的，你說這樣對不對？ 不過經絡走向確實聽說有的得道高人修為到達一定程度，確能感覺一身氣血周流，但是藥物歸經一說，可能就是上麵我們討論的一種高級抽象，若之理解表麵意思，會把人迷住了，若是理解達到一定程度，不認識的草木，隻要讓看到它長在那裏，長的什麽樣子，然後品其味道，，就完全可以正確知道藥物的歸經，知道藥物的功用。這個更高層次就是我們說的藥象，
61樓
stockyuce 樓主
2014-11-04 07:59
經方與時方之爭起於唐宋，盛於明清。其爭論的內容每朝每代各有不同。近代以來爭論的核心是辨別病證的方法。
經方派追溯仲景餘緒，以方證對應、藥證對應為辨證方法，稱之為經方醫學，哲學上歸屬於物論的範疇；時方派尊奉內經要旨，以病因病機等理法審別為辨證方法，稱之為醫經醫學，哲學上歸屬於陰陽論即辯證法的範疇。在“經方醫學”越是不發達的年代，醫經醫學有可能越是發達，形成一種完全不平衡的局麵，更多出現的是替代性的局麵。
近半個世紀以來，經方與時方之爭基本上停止，統一於醫經醫學的思想理念和辯證思維。中醫界在尋求無害的、阻力最小的精神出口，從而減輕學派爭論的壓力。這樣一來，與醫經醫學自覺地處於曆史意識之中不同，經方醫學不得不處於曆史的潛意識當中。中醫界反對陰陽五行的學術見解都被冠以思想上反對辯證法，反對係統論。顯然因為存在這樣的邏輯聯係，才導致了中醫師普遍思想上的束縛。人們不僅需要在行為上小心翼翼，而且在腦海中也不要信馬由韁。當中醫師長時間不能表達自己的真實想法，那麽他們就會不知道到底自己的真實想法是什麽，就會模糊自己的想法和別人想法的界限，模糊了事實與觀念之間的界限，造成思想混亂。
62樓
stockyuce 樓主
2014-11-04 08:00
《傷寒論》所倡導的方證辨證是如此非凡，如此令人難於理解。如果秦漢以前的經方醫學不曾發展出這種辨證方法的話，我們難以想象它竟然可能存在。它遠遠超過了我們的想象力和理性規劃設計的能力。古代中國人創造這樣一種能診治疾病的方法，並能夠把它保留下來成長長大，的確了不起。這些都並非出自人類的本能，並非來自遺傳，而是經由學習與模仿，形成傳統並得以延續的。這些診治規範中很多是一些“禁忌”的記錄，它們從反麵告訴人們那些治療方法是不該作的，實際上是對人的某些本能的限製。這也表明，這些治療方法、規範，並不來自本能。隻是人類在長期與疾病鬥爭的過程中，通過嚐試、修正、仿效和總結，發現了唯有遵守這些規範，才可能導致大規模人群的健康繁榮，才可能減輕、消除疾病的痛苦。
像方證辨證這樣的診治疾病的方法，使人們能夠利用如此分散且根本無法全盤觀測到的生命知識，形成某種超越人們想象力的療效。當各種診治方法根據這樣的模式發展起來後，人們便不需要凡事都像原始人一樣去尋求共識，因為八方分散的各種知識和技能，現在都能自然地通過某種神秘的機製為各式各樣的疾病提供有效的服務。先前人們也並不知道它比較有效，不知道這種診治方式會使自己得到成功的擴展。然而經過悠久曆史的淘汰和抉擇，終於使我們的祖先幸運地演化出了這樣一種結構的診治方法，並有效地傳播開來。《神農本草經》、《伊尹湯液經》就是依賴於一些逐漸演化出來的診治經驗所積累、所形成的，他們是記錄下這種演化過程的僅存碩果。假如沒有這個漫長的碰撞、嚐試、修正、仿效的曆史過程，沒有《神農本草經》、《伊尹湯液經》的總結和記載，張仲景也是巧婦難煮無米之炊。
當然，張仲景是前經方醫學的總結者和提升者。他懷著一股十分強烈的悲願，通過大量的臨床觀察，對曆代經方進行加減變化，配伍格局的調整。經過長期的研究，廣泛的調查和實踐的累積而撰寫完成《傷寒論》。但一如《傷寒雜病論》這一書名巧妙地隱含的，此書的主旨在於為中醫臨床指出一條診治所有疾病的道路。
63樓
stockyuce 樓主
2014-11-18 20:33
張仲景在撰述《傷寒雜病論》《傷寒論》《金匱要略》時繼承和發展了《內經》重陽的思想，他在《傷寒論》中明顯述及陽氣損傷的條文將近二分之一，115個處方中凡用有溫熱藥物的處方共有85個。可見損陽傷正的病理和證治在論中十分突出，這可以說是與《內經》一脈相承的。仲景始終遵循“陰陽之要，陽密乃固”，說明了在陰陽二者關係中，人體陽氣在生命過程中的主要作用。在陰陽勝負的病機中，實際上體現出人身陰陽之氣，互為其根，但仍然以陽為主，仲景在太陰篇所述八條內容，全都含有中陽虛損的病機在內病至三陰，機體抗病能力衰退，多表現為陽虛寒症。如太陰病以寒濕內困，脾陽虛損，運化失職表現為綱：故治療當溫之，用方不離四逆湯，理中湯以溫扶脾腎之陽，燥濕祛寒而痊愈，這就是一個很好的保健方，而桂附理中湯又是救胃、氣，治百病之要方，治療陽虛型高血壓，服金匱腎氣丸，一次五丸，一天兩次，連服一個月就可以治好它！而我所了解並服用過的四知堂痹通藥酒裏所含的四味藥當歸，草烏，高良薑，丁香和液體輔料溶媒酒。乃華佗親傳秘方。都是溫熱性扶陽的藥物。除了治病還可作為一個日常保健酒用，常常溫補一下我們人體之陽氣，用來強身健體而年老不衰也！
64樓
stockyuce 樓主
2014-11-18 20:34
《傷寒雜病論》是中醫學寶庫中之寶庫，有強大的生命力！仲景上承內難，博采百家，開創了中醫辨證論治的理論體係。仲景學說是中醫學活的靈魂，是中醫取之不盡的源頭之水，是攻克世界性醫學難題的一把金鑰匙。仲景六經辨證之法，使我們洞悉病機，見病知源，以病機統百病，則百病無所遁形。立足於臨床刻苦研讀仲景著作，學以致用，反複實踐領悟，是中醫成才的必由之路！也是提高中醫整體素質的唯一途徑。
為何當今社會，陽虛者如此之多，這可能與現今社會大環境氣候有關，網癮、熬夜、喝冷飲、空調，過食酒肉和寒涼藥等都傷人體之陽氣，而現代的中醫見熱上火就消炎，寒涼藥、清熱解毒藥等蜂擁而上，而不去辯識何謂真陰真陽虛！現代大多數中醫已使陽氣更加受損。
65樓
stockyuce 樓主
2014-11-18 20:36
張仲景撰著的《傷寒雜病論》一書，開創了中醫學辨證論治之先河，奠定了中醫學臨床診療體係的基礎，張仲景因此被尊為“眾方之祖”、“醫中之聖”。
《傷寒雜病論》是我國第一部理、法、方、藥完備的醫學典籍。在這部著作中，張仲景以樸素的唯物主義思想為指導，總結和發展了祖國醫學的病因學說，他根據多年的實踐經驗，明確指出；“千般疢難，不越三條：一者，經絡受邪入髒腑，為內所因也；二者，四肢、九竅、血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡。”這就充分說明了人體發病的原因，是由內部器官機能的改變、或外邪的入侵、或物理因素等所致。
由於張仲景對疾病的發生有正確的認識，因此他對一些變化無常、發展迅速的疾病能夠做出科學的解釋。張仲景還很重視疾病的預防，主張“治未病”。認為人和自然界息息相關，發病與否，和人體是否能適應外界環境以及四季不正常的氣候變化有密切關係。如果一個人能夠保持體內正氣旺盛暢達，外邪就不容易侵入體內，不致發病。所以他指出，隻要飲食有節，起居有常，勞逸適當，注意鍛煉，講究衛生，內養正氣，外慎風邪，就可以預防疾病，保持身體健康，這是很符合科學道理的。
張仲景在總結前人的經驗基礎上，深入地探討了一切外感發熱的診斷和治療，創造性地提出了“六經”辨傷寒、以髒腑辨雜病的“辨證論治”的醫療原則，確立了理、法、方、藥緊密結合的比較完整的理論體係，為中醫學術的發展打下了基礎。一直到現在，“辨證論治”仍是中醫診斷治療的核心部分。
張仲景所說的“傷寒病”並非現代醫學的“腸傷寒”，而是泛指外感風寒導致的種種症狀，甚至包括了許多內、婦、兒、外科的雜病。《傷寒雜病論》總結了秦漢300多年的臨床實踐經驗，和《內經》的基本理論聯係起來，並且把它加工充實和發展，或糾正了它的某些不合理的部分，使它更好地應用於臨床，為實踐服務，開創了我國古代醫學健康發展的道路。
一、充實和發展了《內經》的熱病學說
熱病是泛指以發熱為主要症狀的一類疾病，基本上包括現在的各種急性傳染病，《內經》認為它的原因是傷寒，張仲景就把這類疾病直接叫做“傷寒。《內經》對這類疾病的發展過程、主要症候、治療原則等都已有了基本的認識，但它把病程簡單地歸結為12天，而且認為是機械地一天傳一經，治療原則是3日以內用汗法，3日以上用下法，對本病的不同表現則又按五髒加以分型。這些都是簡單、機械、不合實際情況的。張仲景基本上采取了它六經傳變的總原則，並根據病邪侵害經絡、髒腑的程度，把外感熱病發展過程中各個階段的綜合症狀概括為六大類型，就是太陽、陽明、少陽（即三陽）和太陰、少陰、厥陰（即三陰）“六經”。在每一經中以概括出某些能反映病理機製的基本症狀作為辨識本經病的主要依據，這是主症。例如，太陽症的主症是惡寒、發熱、頭頸強痛、脈浮等；陽明病的主症是高熱、譫語、口渴、咽幹、大便燥結、脈象洪滑有力等；少陽病卻以口苦、咽幹、目眩、往來寒熱、胸脅苦痛、心煩喜嘔、脈象弦細等作為主症等等。
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2014-11-18 20:38
張仲景以樸素的辨證觀點看待疾病的發展，認為“六經”病的任何一個類型都不是一種孤立的病，而是外感熱病在整個發展過程中的某個階段所呈現出的綜合症狀。也就是說，“六經”之間有一定的有機聯係，並且能相互轉變。例如一般傷寒初起多呈表症，屬太陽病。但是往往由於感受的病邪不同，病人體質強弱不同，或因醫療失誤，就可能由太陽病轉為陽明病、少陽病或太陰等三病。一般說來，從三陽病轉成三陰病表明病勢加重，相反由三陰病轉成三陽病卻預示好轉。張仲景把這種按“六經”次序演變的病情變化叫做“傳經”，不按六經次序演變的叫“越經”。更重要的是張仲景在指出“六經”的特點後，就緊接著提出不同的處理方法。如太陽病同居表症，有的用麻黃湯發汗，有的則用桂枝湯調和營衛。陽明病同屬裏症，有的用白虎湯清熱，有的用承氣湯瀉實。而瀉實的辦法又有大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯的不同。這樣就不但使臨床醫生便於具體掌握運用。而且使《內經》的基本病變學說和臨床實踐緊密地聯係起來了。
二、奠定了中醫“辨證論治”臨床診斷治療理論體係
根據病變的表、裏、陰、陽、虛、實、寒、熱等不同情況，決定治療原則，這就是被後人稱為“八綱”的辨證論治方法。張仲景把那些病勢沉伏而出現惡寒、厥冷、脈象沉遲細弱無力的稱為陰症，而把那些興奮、充血、發熱等症候和脈象洪大有力浮滑的稱為陽症。病症發生在體表的稱為表症，在內部的稱為裏症；凡病毒滯留體內，而精氣已經虛弱的稱為虛症，邪氣充實，但精氣仍足以抵抗稱為實症；具有寒性傾向的稱為寒症，有熱性傾向的稱為熱症。在“八綱”之中，又以陰陽作為總綱，凡寒症、虛症、裏症一般是陰病，凡熱症、實症、表症一般是陽病。運用“八綱”來辨識疾病屬性（屬陰、屬陽），確定病變部位（在表、在裏），區分邪正消長（是虛、是實），弄清病態表現（偏寒、偏熱），就可以全麵認識疾病，有的放矢，以便采用合理的療法。
張仲景這種把通過“四診”（望、聞、問、切）得來的病人各方麵的表現加以綜合歸納，層次分析、仔細辯認、做出正確判斷的方法，就是所謂“辯證”，他把秦漢以前的診斷技術提高到了一個新水平。如表症用汗法，裏症用下法，虛症用補法，實症用瀉法，熱症用清法，寒症用溫法等。這些原則，在《內經》裏已經基本形成，但由於各種病變的指征還不夠明確和具體，特別是藥物治療方法還比較簡單，不能完全按這些原則進行治療，因此在臨床實踐上很難充分運用，隻有在上述各方麵的進步和發展的基礎上，才能使這些原則具體實行，使這種理論能夠確立，所以這也是張仲景的一個重大貢獻。張仲景還總結出了一套治療原則和治療方法，就是所謂“論治”。他把治療原則上分做驅邪和扶正兩大方麵，就是一些發病急劇、人體還消耗不大的疾病，例如“三陽病”，就宜以驅邪為主，就是恢複病人的抗病能力，調動人體本身的積極因素。除此以外，他還提出了“隨症治療”的原則，主張“緩則治其本，急則治其表”，把嚴格的規律性同必要的靈活性結合起來。
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2014-11-18 20:41
三、保存了大量有效的方劑
《傷寒雜病論》共選收375個藥方，使用藥物214種，它們大都具有用藥靈活和療效顯著的特點。對每一味藥的應用都比較明確、謹慎，並指出藥物相互配合及增減的原則。對藥物的煎法、服法（有溫服、冷服、分服、頓服等）也作了詳細的規定。在所用劑型上，有湯、丸、散、酒、軟膏、醋、洗、浴、熏、滴耳、灌鼻、吹鼻、肛門栓、灌腸、陰道栓等等。在製藥工藝上，也有許多創造，如再煎濃縮和入蜜矯味的方法，散劑中的研磨法、攪拌法和篩法等等。由於張仲景匯集了不少藥方，保存了民間治病的豐富經驗，所以後人稱他為方劑學之祖，把他創製的方劑稱為“經方”。這些方劑至今還是中醫處方用藥的基礎，其中大部分經過長期的臨床實踐證明其有確實效果，這不但是臨床實用上的寶貴遺產，而且也是研究祖國醫學的重要資料。
總之，從辨證到立法，從立法到擬方，從擬方到用藥，環環相扣，聯係緊密，形成了一整套辨證論治的醫療原則。
《傷寒雜病論》這部著作由於年代久遠，三國戰亂兵燹之災所致已殘缺不全，西晉王叔和得到殘本後進行了整理加工，重新編排。從同時代的皇甫謐所著《甲乙經》中“近代太醫令王叔和，撰次仲景，選論甚精”來看，王叔和所做的工作還不僅限於文獻整理，在取舍方麵是融合了他自己的學術思想，構成了專論傷寒的一部係統性著作。到金代成無已《注解傷寒論》之後，廣大醫家紛紛著書研究《傷寒論》的理論體係、辨證思想，愈來愈顯示六經辨證思想體係的優越性。
宋人根據傳世的仲景《金匱玉函要略方》殘卷整理成《金匱要略》一書。關於《金匱玉函經》這部書雖經晉五叔和加以整理，但也一度失傳，至北宋中期，在館閣蠹簡中發現一部分方論，於是抄錄為三卷。其後經宋校正醫書局高保衡、孫奇、林億等人校定，稱《金匱要略方論》，簡稱《金匱要略》。宋校正醫書局又將《金匱玉函經》另行校正頒行。書分八卷29篇，共115方。兩書繁簡各有不同。由於《金匱玉函經》流傳較少，後世看到的人不多，以致很少有人對該書進行專門研究。但是《金匱要略》經宋代整理後則流傳很廣，後世對之研究著述頗豐，影響深遠。
《金匱要略》包括40多種雜病。首篇為“髒腑經絡先後病脈證篇”相當全書總論。其後16篇論述內科雜病，再次各篇則分述外科、婦科、雜療、食物禁忌等，包括科別較廣。所述疾病類別亦較精詳，諸如論痙、濕、暍、中風、曆節病、血痹、虛勞病、肺痿、肺癰、咳嗽、上氣、胸痹、心痛、短氣、腹滿、寒疝、驚悸、吐衄、嘔、吐、噦、下利、和瘡癰、蚘蟲等。其中有屬於六淫之邪所致疾病，也有屬於髒腑不調所致的疾病。《金匱要略》最大特點是開篇首先論述預防疾病和治病求本的重要意義，如該書開篇稱；“上工治求病，何也？師曰；夫治求病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾，四季脾旺不受邪，即勿補之------”就是表明一位高明醫生治療疾病，首先要考慮預防疾病，其次要懂得髒腑疾病的傳變和變化。同時，以脾為例，要求醫生掌握病性，靈活用藥。在方劑運用上，本書也有許多實際發揮，各類雜病，分門別類，各有主方。如胸主方，以瓜蔞薤白白酒湯為主。黃疸用茵陳蒿湯，痰飲用苓桂術甘湯等。有些方劑體現同病異治或異病同治，如大、小青龍湯同治溢飲；而葶藶大棗瀉肺湯則既用於痰飲，又用於治療肺癰。在藥物使用上，生用、熟用，藥效不一，配伍不同，亦各具效驗。像附子生用配幹薑取回陽救逆之意；而附子熟用功能止痛。麻黃與石膏（生）同用可治水腫，又療哮喘。另外，各科方藥尚根據需要製定多種劑型。如湯、散、丸、外，尚有酒劑熏劑、洗劑、滴耳等。這些用藥經驗，都是張仲景在前人基礎上並結合臨床實踐經驗取得的。
68樓
stockyuce 樓主
2014-11-20 08:03
孫思邈
孫思邈（581年～682年）為唐代著名道士，醫藥學家。被人稱為“藥王”。京兆華原（今陝西耀縣）人。 少時因病學醫，後終成一代大師，其博涉經史百家，兼通佛典。
百科幫你漲姿勢
孫思邈的紀念銅像
為醫治天下人放棄仕途且傾盡家產 以曆代名醫為榜樣刻苦鑽研醫學
曾在貞觀年間南下到四川考察風土人情和采集草藥 豐富了醫藥知識
在其作品《千金要方》中係統的記載論述了內髒的診斷和治療方法
基本信息
中文名：孫思邈
籍貫：京兆華原（今陝西耀縣）人。
性別：男
國籍：中國
出生年月：公元581年
去世年月：公元682年
職業：醫生 醫藥學家
其他 道士
代表作品：《千金翼方》;《千金要方》
生平介紹
孫思邈
孫思邈，漢族，唐朝京兆華原（現陝西耀縣）人，是著名的醫師與道士。他是中國乃至世界史上著名的醫學家和藥物學家，被譽為藥王，許多華人奉之為醫神自幼天資聰慧，七歲就學，日誦千餘言，弱冠之年已通曉諸子百家，尤善談老子、莊子並且還喜好鑽研佛教典籍，曾被人稱為“聖童”。
當時的社會風尚是“朝野士庶，鹹恥醫術之名，多教子弟誦短文，構小策，以求出身之道。醫治之術，缺而弗論”。孫思邈目睹民眾缺醫少藥，回顧自己幼遭風冷之疾，屢造醫門，為治病而罄盡家產的痛苦經曆，遂誌學做一名“蒼生大醫”，毅然放棄仕途。他以曆代名醫為榜樣，刻苦鑽研醫藥典籍。對於診療疾病的方法，采藥和製藥的法度，養生保健之術，凡有一事長於己者，他總是不遠千裏，伏膺取決。在他二十歲左右時，便打下了一定的醫學基礎。
孫思邈年長時，因避當時戰亂和朝廷征辟，曾隱居太白山，後又隱居終南山。唐武德年間與道宣律師相識，結為知交，每一往來，談論終夕，使他們在醫學上都得到裨益。佛教的“醫方明”也是有關醫學研究的學問。孫思邈的醫書佛教典籍中有關於印度醫學的“四大”——地、水、火、風學說，百一學說，耆婆、阿伽佗諸方，天竺國按摩等內容。而道宣的醫學知識對孫思邈是有影響的。相傳“天王補心丹”就是道宣發明的。
據《華嚴經傳記》卷五所載：“義寧元年，高祖起義並州，邈在境內，高祖知其宏達，以禮待之，命為軍頭，任之四品，固辭不受，後遊曆諸處，不恒所居。”但他曾與親友說過，待將來社會上出了賢明君主時，我可以出來做些濟世活人的事。唐太宗即位以後，特將孫思邈召詣京師，準備授以爵位，孫思邈仍婉言謝絕。此次進京，他有更多的機會接觸長安醫家，閱覽各類醫藥書籍。孫思邈與甄權甄立言兄弟關係密切。他推崇甄權的針法。深州刺史成君綽患急症，頸部腫脹，喉中閉塞，滴水不下已三日，求治於孫思邈，孫思邈請甄權會診，由甄權針刺而愈。他還記錄下了甄立言治心腹冷痛五辛湯方，指出該方有良效。
老年孫思邈
孫思邈不但重視書本知識，而且更注重實踐。他遍曆關中的山川，並在貞觀年間南下到四川考察風土人情、采集藥材、煉製丹藥、沿途施診。此行豐富了他的醫藥知識，開闊了視野，積累了實踐經驗。他曾在峨眉山道士處得高子良服柏葉法，在江州（今江津縣）治愈前湘東王的腳氣病，為梓州（今中江縣三台）刺史李文博治愈消渴病。在此期間，他親自為六百多麻瘋病人作過治療，治愈者達十分之一。歸途上又為梁州（今陝西漢中）漢王李元昌治療水腫獲效，為隴州韓府君用馬灌酒治療風疾，還用瞿麥丸治愈了一位中流矢者，使其身上的箭頭經服藥後自行脫出。
長期的醫療實踐中，孫思邈有感於醫方本草部帙浩繁，忽遇急症求檢困難的情況，遂博采群經，刪裁繁重，務在簡易，結合他個人的學術經驗，於永徽三年（652年）撰成了《備急千金要方》（簡稱《千金要方》）30 卷。他認為：“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾於此。”故以“千金”兩字命名。該書較係統地總結中國自古以來至唐初的醫藥學成就：“上極文字之初，下訖有隋之世，或經或方，無不采摭。集諸家之所秘要，去眾說之所未至”。故被醫家和學者所尊崇。
顯慶四年（659年），唐高宗召見孫思邈，欲授以諫議大夫，他辭謝不受。此年正好是《新修本草》問世。這次應詔孫思邈在長安達十六年之久，其間曾隨從唐高宗到避暑的勝地麟遊九重宮等地。上元元年（674年），孫思邈以疾病為由請求回鄉，朝廷賜以良馬代步，又將京城光德坊一所舊宅賜給他居住。於是孫思邈隻得再次居留下來。當時的知名之士如宋令文、孟詵、盧照鄰等人，皆以孫思邈為師尊，請教學問。
孫思邈晚年回到故鄉，住在罄玉山。這裏山勢巍峨，古柏茂密，勝跡頗多。他繼續從事醫藥研究，堅持著述，於逝世前又撰成了《千金翼方》30 卷，書名取“輗軏相濟”、“羽翼交飛”之意，藉以對三十年前撰成的《備急千金要方》進行補充並對新的學術經驗作一總結。
永淳元年（682年），年逾百歲的孫思邈與世長辭。臨終前，他囑其家人薄葬，不藏冥器，不須宰殺牛羊來舉行祭祀活動。但他“功在生民，則民祀之”。人們為了紀念孫思邈，尊其為“藥王”，將他晚年隱居的五台山稱為“藥王山”。“簫鼓年年拜藥王”，已成了孫思邈故鄉人民千百年的習俗。
德識才學
孫思邈學識淵博，在《千金要方·序例》中論述了作為“蒼生大醫”的兩個基本條件：“精”、“誠”。
所謂“精”，是指精深的醫學造詣和精湛的醫療技術。他在《大醫習業》中指出：凡想學醫並想成為一名真正的好醫生，首先必須熟讀古代的醫藥典籍、熟記醫學理論和各家的學術經驗。如對《素問》、《甲乙經》、《黃帝針經》、《明堂流注》等書；對人體十二經脈循行及主病、三部九候的脈學理論、五髒六腑的生理病理變化、表裏孔穴的位置、藥物學，也要了如指掌；對張仲景、王叔和、阮河南、範東陽、張苗、靳邵等名醫的著作也要精讀，細心領悟奧妙。同時，又須妙解陰陽、五行、《周易》、相法等數術，隻有這樣，才可能成為“大醫”。不然猶如“無目夜行”，“動致顛殞”。其次是讀醫書當尋思妙理，留意鑽研，這樣才有探討並與人切磋學術的起碼條件。另外，還須涉獵群書，必須具備除醫學之外的哲學、文學、史學和其他有關自然科學知識，才能使自己在醫學上精益求精。如對張仲景《傷寒雜病論》，孫思邈尤為推崇。在寫《千金要方》時，他未能看到該書全本而感遺憾。後經過幾十年的搜尋，終於在晚年時覓得。他在醫療實踐中首創以法類證、以方類證等研究方法。
所謂“誠”，就是對病家、對同道懷有一片赤誠之心。他在《千金要方》和《千金翼方》中都講了醫德問題，《大醫精誠》論述了醫德與醫術的辯證關係。他認為：“觀今之醫，不念思求經旨，以演其所知，各承家伎，始終循舊，省病問疾，務在口給，相對斯須便處湯藥，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺陽，三部九候，動數發息，不滿五拾，短期未知決診，九曾無仿佛，明堂闕庭，盡不見察，所謂管窺而已，夫欲視死別生，固亦難矣，此皆醫之深戒。”隻有用心精細的人，才有從醫的資格，否則，虛而損之，盈而益之，熱而溫之，寒而冷之，隻會使病情加重。所以孫思邈指出：“世有愚者，讀方三年，便謂天下無病可治；及治病三年，乃知天下無方可用。故學者必須博及醫源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫道已了。”孫思邈回顧自己初學醫時，對治狂犬病無把握，治療輒不效驗。“自此銳意學之，一解已來，治者皆愈，方知世無良醫，枉死者半，此言非虛。故將來學者非止此法，餘一一方皆須沉思留心作意，殷勤學之，乃得通曉，莫以粗解一兩種法即謂知訖”。他反對這種學不稽古，守株待兔的學風，認為這是“識悟非深”的表現。
孫思邈在《大醫精誠》中指出：凡大醫治病，必須安神定誌，無私心雜念，先發大慈惻隱之心，誓願普救人們的疾病傷痛。假如遇到患有瘡痍、下痢、臭穢不可瞻視或人所惡見的病人，但發慚愧淒憐憂恤之意，不得起一念蒂芥之心。
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2014-11-20 08:06
孫思邈還列舉古代醫生相互嫉害的史事，如秦太醫令李醯妒賢嫉能，派刺客殺害了在秦國行醫的名醫秦越人（扁鵲）。以此告誡醫林中人，“不得使愚醫相嫉，賊人性命，甚可哀傷”。他還從正反兩方麵論述醫德的重要性，指出：“愚醫不通三部九候及四時之經，或用湯藥倒錯，針灸失度，順方治病，更增他疾，遂致滅亡。哀哉！蒸民枉死者半，可為世無良醫為其解釋。”孫思邈更進一步又把醫生分為上中下三等，從醫學與社會的高度來評述，認為上醫醫國，醫未病之病；中醫醫人，醫欲病之病；下醫醫病，醫已病之病。
學術成就
孫思邈對醫藥學的研究及其成就是多方麵的。他繼承前代醫藥各家學派，發揚光大，通過實踐而注入新的學術內容。醫經學派研究的重點是關於醫學基礎理論如何指導臨床實踐的。孫思邈對此非常重視，在《千金要方》中係統地記載並論述了髒腑的生理、病理、診斷及治療。從卷一一至卷二十為肝髒、膽腑、心髒、小腸腑、脾髒、胃腑、
肺髒、大腸腑、腎髒、膀胱腑，約占全書三分之一的篇幅。其學術淵源既遵循《黃帝內經》、《難經》、《中藏經》和謝士泰的《刪繁論》，又在研究整理中加入了自己的學術見解和方藥，以便實用。他把咽歸於肝膽，這與《內經》的說法不同，反映了他遵古又不泥古的思想傾向。在髒腑病診斷上重視四診合參，注重髒腑辨證和八綱辨證，在疾病症型分類和治療方麵，自成係統。經方學派在漢唐之際主要是研究經驗方，稍後也包括對張仲景經論方的研究。孫思邈在這方麵傾注了大量的心血，擇其善者，或經驗證後著錄。他說：“吾見諸方，部帙浩博，忽遇倉卒，求檢至難。比得方訖，疾已不救矣。”於是，孫思邈平生都注意收集各類醫方，僅《千金要方》就載方六千三百餘首。這些方劑都是他采諸群經、刪裁繁重而成的，其目的在於簡要實用，有些來自古代，有些采自隋唐當代，有些采自太醫院或皇室檔案中，相當多的方劑來自民間，如齊州榮姥方、韓光治療腫方等等。孫思邈認為：“多從舊方，不假增損，虛而勞者，其弊萬端，宜應隨病增減。”他在篩選治痢方時說：“古今痢方千萬首，不可具載，此中但撮其效者七、八而已。”對少數民族有效的方劑，予以推廣，對外來的方劑，使之中國化，為國人所接受並應用。孫思邈在“服菖蒲方”下自注說：“天竺摩揭王舍城邑陀寺三藏法師拔摩來帝，以大業八年與突厥主使至。武德六年七月二十三日為洛州大護德法師主矩師筆譯出。”特別是那些一方治多病的效驗方劑如阿伽陀圓（丸），可用於內、外、婦、兒等科五十餘種病症的治療，孫思邈尤為推崇。孫思邈目睹當時傷寒病流行，而時醫又多不解療，或亂投藥物或囿於經論，江南諸師秘仲景方不傳的不良醫風，盡力搜集張仲景方論，直到撰《千金翼方》時才見到《傷寒論》全本，遂創分類研究經論方之先例。
千金藥方
孫思邈在《千金要方》和《千金翼方》中將婦科列於各科之首，認為“婦人之別有方者，以其胎妊生產崩傷之異故也。是以婦人之病，比男子十倍難療”。並希望人們掌握有關婦女衛生保健的知識，教子女學習“婦人方”，令其精曉，以便實用。“產育者，婦女性命之長務，若不通明於此，則何以免於夭枉者哉，故傅母之徒，亦不可不學，常宜繕寫一本，懷挾隨身，以防不虞”。所以在其著《千金要方》中“婦人方”有3 卷，在《千金翼方》中載“婦人方”4 卷，收載了大量的醫論及方藥，論述了婦女的生理、心理、病理特點，探討了有關月經病、崩中帶下、求嗣種子、妊娠諸病、養胎宜忌、難產、產後諸病及婦科雜病。指出不孕症當為男女雙方或有五勞七傷、虛羸百病所致，不能隻責之於女方，在治療上男女皆治，則無不見效。同時還引述轉錄了前人關於婦科的方論，列舉了有關絕育、引產的方藥與灸療法。
孫思邈的醫著從排列體例上，體現了“先婦人小兒，而後丈夫耆老”的原則。認為“生民之道，莫不以養小為大，若無於小，卒不成大”。將小兒科分為初生出腹、驚癇、客忤、傷寒、咳嗽、癖結脹滿、癰疽瘰癘、雜病等門類。在序例中對小兒的發育、哺育、衛生及母病對小兒健康的影響，作了詳細論述。認為“小兒病與大人不殊，惟用藥有多少為異”。但他注意到小兒的生理特點，最早提出搶救新生兒窒息，防止新生兒肺炎、破傷風、臍部感染等措施。重視小兒營養和消化、皮膚、五官科諸疾，對不同年齡的小兒采用不同的藥劑，給藥途徑有內服、外敷、滴鼻等，尤重灸法在兒科病症防治方麵的應用。孫思邈《千金要方·少小嬰孺方》使小兒科學有了獨立的學科內容，為兒科學家所遵循。
在內科病的防治方麵，按髒腑病症逐一論述，這是孫思邈對內科學的一大貢獻。將神經和腦血管病分為偏枯、風痱、風懿、風痹進行診治。記載了神經病人在認識、情感、思維、語言和行為等方麵的障礙，在治療上按病症分類用藥，如驚癇藥品、失魂魄藥品及其他療法。指出消渴病（糖尿病）患者要節製飲酒、房事、鹹食及含糖較高的食品。在治療上不要使用針灸，以防外傷成瘡久不痊愈；除用藥物治療外，還要用飲食療法，如牛乳、瘦肉等食物。記述了數十種內科急症，如癲癇、驚厥、眩暈、卒心痛、咯血、吐血、腹痛、瘟疫、屍厥等診治搶救。廣泛地使用黃連、苦參、白頭翁治痢；用常山、蜀漆治瘧。認為霍亂等傳染病並非鬼神所致，皆因飲食不節不潔所生。對於慢性消耗性疾病的防治和老年病，孫思邈主張用藥物、飲食、運動等調養方法。用含碘豐富的動物甲狀腺（靨）及海藻、昆布來治療甲狀腺腫（癭），用富含維生素A 的動物肝髒來治療夜盲症。用地膚子、決明子、茺蔚子、青葙子、車前子、枸杞子來防治維生素A 缺乏症。用穀白皮、麻黃、防風、防己、羌活、吳茱萸、桔皮、桑白皮、茯苓、薏苡仁、赤小豆來防治維生素B1缺乏症。
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對臨床各科病症的診斷與鑒別，孫思邈有許多精辟見解，認為：“為醫者雖善於脈候，而不知察於氣色者，終未盡要妙也。故曰：上醫察色，次醫聽聲，下醫脈候。是知人有盛衰，其色先見於麵部，所以善為醫者，必須明於五色，乃可決生死定狐疑。”在《千金翼方·色脈》中具體列述了髒腑在正常和病理情況下的病人膚色、目色、脈象，以及重危病人的脈色。掌握診斷法還須會在臨床上應用。有的醫生不懂得水腫與蠱脹的區別，如“又有蠱脹，但腹滿不腫；水脹，脹而四肢麵目俱腫，大有醫者不善診候，治蠱以水藥，治水以蠱藥，或但見脹滿，皆以水藥，如此者，仲景所雲愚醫殺之”。因此，特別要求學醫者和經驗不多的醫生，要細細鑒別，慎重診治，萬無一失。對有些疾患，醫生應該詳細了解病史，才有利於診治，例如“腳弱”之病，自古至晉代少有，從永嘉之亂，北方人南遷之後，才開始有了此病，概由偏食精米所致。所以宋齊間釋門深師、仰道人、支法存等醫家留心經方，偏善治腳弱之疾，多獲全濟，而魏周之際的《姚公集驗方》、《徐王選錄》對此病語焉不詳，關西河北的醫生當時不識此病。孫思邈認為自然與社會情況都在變化、醫家應重視診療新出現的病，不能總是用老一套方法診治複雜的疾病。
在藥物學方麵，孫思邈在廣泛深入地繼承前人學術經驗的基礎上，經常到藥源豐富的山區去考察、采集標本和地道藥材，及時吸收外來藥物。他強調采藥的時節性，指出采藥若“不知時節，不以陰幹、暴幹，雖有藥名，終無藥實，故不依時采取，與朽木無殊，虛費人功，卒無裨益。其法雖具大經，學者尋覽，造次難得，是以甄別，即日可知耳”。他對兩百多種最常用的藥物的采集都有論述。其次，論及炮炙，如烏頭、附子等有毒性的藥物，通過炮炙可降低其毒性，而對地黃，則分生、熟兩種，經過蒸製之後，可以改變生地黃的寒性為甘平，變平宣功效為溫補，並詳載蒸大黃的工藝過程。他強調幹燥和封閉對貯藏與保管藥物的重要作用，以及對藥房建築都有較完整的設計。對藥物的煎服很講究，要求用井華水煎藥，然後絞去藥滓，可盡取藥效，須注意服藥的時間、藥量、禁忌和藥後的護理。在研究藥物的基礎上，孫思邈更重視對方劑的收集、研究、化裁與創新。在兩部《千金方》中約載方八千餘首，包羅之宏大，內容之豐富，為前世所罕有。孫思邈善於用煉丹術來增進方藥的研製，最早用砒霜來治療瘧疾，為了防止中毒，改用棗泥合藥。他還指出了服石的危害性以勸誡世人。
由於曆史條件的限製，在孫思邈的學術思想中，有一定的迷信和糟粕，如禦女術、服石、禁咒等。但他的功績得到後世學者的高度評價。藥王山一座托名石碑上寫道：“鑿開徑路，名魁大醫。羽翼三聖，調合四時。降龍伏虎，拯衰救危。巍巍堂堂，百代之師。”
唯物教真是害人，自己不懂，就說符咒是迷信。佛教道教傳承2000年生生不息，唯物教能傳承多少年？
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2014-11-20 08:44
藥王孫思邈的養生思想
中國醫療衛生信息網 2013年03月26日 14:17:44
張國璽 中華中醫藥學會首席健康科普專家 100001
1、概述
藥王孫思邈，是我國著名的醫學家和養生學家，不但精通老子和莊子的學說，並對佛、儒的經典著作也十分精通，也是一位集佛道儒為一體的大家。孫氏一生著作80餘部，除了《幹金要方》、《千金翼方》外，還有《老子注》、《莊子注》、《枕中素書》1卷、《會三教論》1卷、《福祿論》3卷、《攝生真錄》1卷、《龜經》1卷等。
孫思邈不僅是一位醫德高尚、醫術精湛的醫學家，而且是一位著名的養生學家。孫氏的一生不慕虛名不戀權勢，以鑽研醫道、醫術、養生為己任，在其著作《千金方》中既有養生理論，也有養生方法，並能身體力行，所以能享年百餘歲，其養生方法主要為五個方麵。
2、精神養生
《黃帝內經》在精神養生中提出：“誌閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，……美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕……嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心……所以能年度百歲……以其德全不危也。”藥王孫思邈遵循古訓，認為隨著欲望的減少，心：由“靜少而動多”，逐漸達到“動靜相半”，然後“靜多動少”，最後達到“一向純靜”的境界。而且進一步指出具體措施，即不要有“多思”、“多念”、“多欲”、“多語”、“多笑”、“多愁”、“多樂”、“多喜”、“多怒”、“多好”、“多惡”等十二種惡習，因為這些惡習會使人出現“神殆”、“誌散”、“智損”、“形勞”、“氣爭”、“藏傷”、“心懾”、“意溢”等病狀，不但使人享受不到人生的樂趣，而且有損於健康長壽。孫思邈繼承了道家“少私寡欲”和“清靜無為”的思想，淡泊名利，多次辭謝了朝廷的封賜，終身不仕，隱居山林。雖然他“幼遭風冷，屢造醫門，湯藥之資，罄盡家產”，而至中年、老年時期健康狀況極好，如唐太宗即位後，曾召他入京，看到他雖已50多歲，但其容貌氣色、身形步態如同少年一樣，十分讚賞。孫氏不慕名利，數十年親自上山采藥，為民間百姓救治疾苦，所以成為我國乃至世界醫學史上著名的醫學家和藥物學家，被人們尊稱為“藥王”或“孫真人”。
3、起居養生
孫思邈很重視起居養生，認為“山林深遠，固是佳境……若得左右映帶崗阜形勝最為上地，地勢好，亦居者安。”居住地區良好的自然環境有利於健康長壽，眾所周知世界級的長壽地區多是山青水秀、氣候宜人，環境優美的淺山區。
日常生活中做到起居有常也很重要，人們應該順應自然，有序有度。如《千金方》指出，“善攝生者，臥起有四時之早晚，興居有至和之常製。”“春欲晏臥早起，夏及秋欲侵夜乃臥早起，冬欲早臥而晏起，皆益人。雖雲早起，莫在雞鳴前；雖雲晏起，莫在日出後。”
古訓中提倡人們應 “日出而作，日入而息”，以太陽的升降為標準來安排自己的日常生活，即按照“人體生物鍾”的規律來安排作息時間有益於健康。據調查，長壽老人大多是起居有時，生活有規律。孫氏對日常生活中的小節亦十分重視，如：“凡人居止之室，必須尉密”，“小覺有風，勿強忍之，久坐必須急急避之，久居不覺，使人中風”。家中沐浴，“必須密室，不得大熱，亦不得大冷”。
孫思邈還提倡房室養生，既主張節欲養生，又反對禁欲，認為正常適度的性生活對人體是有益的。孫氏稱：“男不可無女，女不可無男。無女則意動，意動則神勞，神勞則損壽。”所以應該：“須識房中之術……非欲務於淫佚苟求快意：務存節欲以廣養生也”，主張性生活要有所節製，如“人年二十者，四日一泄，三十者八日一泄，四十者十六日一泄，五十者二十日一泄，六十者閉精勿泄，若體力猶壯者，一月一泄。凡人氣力自有強盛過人者，亦不可抑忍，久而不泄，致生癰疽。”
4、飲食養生
藥王孫思邈十分重視食養與食療，認為：“安身之本，必資於食，……不知食宜者，不足以全生。”稱“若能用食平屙，釋情追疾者，可謂良工”。一個醫生應“當須先洞曉病源．知其所犯，以食治之，食療不愈，然後命藥。”說明藥王對飲食養生和飲食治療的重視。
孫氏具體地提出日常飲食應；“順應四時，隨之而變。”即：“春七十二日，省酸增甘，以養脾氣；夏七十二日，省苦增辛，以養肺氣；秋七十二日，省辛增酸，以養肝氣；冬七十二日，省鹹增苦，以養心氣；季月末各取十八日，省甘增鹹，以養腎氣。”
如何飲食養生，孫思邈提出了兩種，一是清淡，一是節製。他認為，過食膏梁厚味，對人無益，“喜生百病”；五味攝食過多，則易損傷五髒，經常酗酒者，則會“腐爛腸胃，漬髓蒸筋，傷神損壽”。因此，飲食要清淡，五味要調和，食物要清潔，食量要有度，飲食要有規律，不可偏食偏嗜。孫思邈的這些飲食養生的觀點，至今仍有現實意義。
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2014-11-20 08:45
5、運動養生
孫思邈非常注重運動養生，而且身體力行。他強調晨勿貪睡，雞鳴即起，平臥於床，導行健身。運動肢體，活動關節，按摩周身，以達行氣活血，養筋壯骨，除勞解煩，祛病延年之目的。並提出：“人若勞於形，百病不能成”，建議人們經常進行身體的運動或適度的勞動，並主張“量其時節寒溫，出門行三裏、二裏，及三百、二百步為佳”，意思是說要根據天氣的情況采取適量的運動。
相傳孫思邈自己有十大養生方法；即發常梳、目常運、齒常叩、津常咽、耳常鼓、腰常擺、腹常揉、肛常提，膝常扭、腳常搓等。在日常生活中經常進行這些運動，可以使人的氣血流通，經脈調和，有益健康。在所有的運動方法中，孫氏首重吐納導引術，在《備急千金要方》中具體地講述了導引的方法：“麵向午，展兩手於腳膝上，徐徐按捺肢節，口吐濁氣，鼻引清氣良久，徐徐乃以手左托右托上托下托前托後托，瞑目張口，叩齒摩眼押頭拔耳，挽發放腰，咳嗽發，陽振動也。雙作隻作，反手為之，然後掣足仰振，數八十九十而止，仰下徐徐定心，作禪觀之法，閉目沉思，想乏空中太和元氣……”。有文獻認為孫思邈隻所以是我國曆史上記載確鑿的年壽最高的中醫學者，這與他養生有術，注重導引保養有關。
6、藥物養生
藥王孫思邈在《千金要方》和《千金翼方》兩書中共載有藥物養生方劑59首，以通過補益中藥來增強體質，以達到健康長壽的目的。如書中的茯苓酥方、杏仁酥方、地黃方、黃精膏方、飲鬆子方等，不僅載有藥名藥量，還詳細介紹了具體的合製之法，以便他人依法炮製。
據現代藥理學分析，孫氏的藥物養生補益方中，如茯苓、杏仁所含的化學成分對人體十分有益，有些是現代醫學界公認的抗衰老成分，對健康長壽有益。
7、結論
藥王孫思邈養生有道，攝生有術，經驗豐富，所以能享年101歲，他的養生思想和攝生經驗，對於指導我們今天養生保健事業仍具有一定的積極意義。
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2014-11-20 08:46
孫思邈對老年養生保健學的貢獻
來源：中國醫療衛生信息網 發布者：中國醫療衛生信息網 時間：2013-1-22 11:39:54
楊 軼 陝西中醫學院（陝西鹹陽） 120461
摘要：在孫思邈所著的《千金方》中，有養性、退居等專卷，集中討論老年養生保健問題。本文從老年生理心理變化特點、居住環境選擇、精神情誌調攝、適度活動鍛煉、服食藥餌等七個方麵歸納《千金方》養生保健學內容，借以說明孫氏對老年養生保健醫學的貢獻。
關鍵詞：孫思邈；千金方；老年醫學
在孫思邈所著的《千金要方》、《千金翼方》(以下簡稱《要方》《翼方》)中，有養性、退居等，專列養性禁忌、養性服餌、養老大例、養老食，以及退居擇地等篇。集中討論老年人的居住環境、生活起居，飲食宜忌、服藥等養生保健問題。其大部分內容對現代生活調理和老年保健醫學均具有積極的指導價值。本文僅就《千金方》中老年養生保健學方麵的內容作以歸納分析，供學者參考。
1、老年心理生理變化特點
《翼方》養老大例篇指出：“人年五十以上，陽氣日衰，損與日至，心力漸退，忘前失後，興居怠墮，計授皆不稱心，視聽不穩，多退少進，日月不明，萬事零落，心無聊賴，健忘易怒，性情變異，食飲無味，寢處不安。”“老人之性，必持其老無有籍在，率多驕態，不循軌度，忽有所好，即須稱情。”提示隨著年齡增大，老年人髒腑功能也衰退而失調，使其心理生理都產生明顯的變化。如漸覺力不從心，聽、視、記憶力減退，反應遲鈍；情緒不穩定，多疑喜怒無常等等。這些是老人正常的心理生理改變，作為老人本身，應正確地認識自己，並適當地調攝自己的精神情誌及社會活動，以積極樂觀的態度去對待、逐步適應這些變化。老人的晚輩及醫生，“既曉此術，當須常預慎之”，要充分理解老人，並創造有利老人身心健康的條件，使其安度晚年。
2、適寒溫、擇居處、優美環境
鑒於老年人的生理功能減退，對自然及社會的適應能力明顯降低。因此，在日常生活中，要求老人須順應自然，選擇適宜的環境居處。《翼方》退居卷擇地、締物兩篇，對老人居處地理位置、房屋設計，居室布置等作了具體規劃。要求其居處應選擇在“人野相近，心遠地偏，背山臨水，氣候高爽，土地良沃，泉水清美”之處，居室“必須大周密，無致風隙”。總之應牢固、嚴密、向陽幹燥，“冬暖夏涼”、方便舒適，便於老人生活之需要。
另外，在居室附近，還可“作一池，深三尺，水常令滿，種以荷菱芡，繞池岸種甘菊，既堪采食，兼可閱目怡閑也。”讓老人生活在這種環境優美、空氣清新的鄉間別墅裏，對於調節精神情誌，養生保健無疑具有積極的影響。
3、暢情懷、舒精神、誌閑少欲
不良情緒是健康長壽的大敵。孫思邈特別強調老人應精神愉快、情緒穩定，少欲少思，達到誌閑心安。《要方》養性篇雲：“於名於利，若存若亡；於非名非利，亦若存若亡，所以沒身不損也。”提出養性須十二少，戒十二多。謂“善攝生者，常少思、少念、少欲、少事、少語、少笑、少愁、少樂、少喜、少怒、少好、少惡，行此十二少者，養性之都契也。”反之，“若此十二多不除，則榮衛失度，血氣妄行，喪生之本也。”《翼方》養老大例曰；“故養老之要，耳無妄聽，口無妄言、身無妄動、心無妄念、此皆有益老人也。”養性篇又說：“家事付於兒子，不得關心，……平居不得嗔。”要求老年人的一切精神、情誌活動不可過度，不要患得患失，不要有各種非份之欲望。如此才能保持穩定的情緒，滿意而自然地生活。老人身閑無事，“還可畜百卷書，易老莊子等，悶來閱之，殊勝悶坐。”通過閱讀各種有益的書籍，參加適當的文化娛樂活動等，調節老人的生活，增加生活的情趣。《翼方》還要求老人的人際交往須“得清靜弟子，精選小心少過謙謹者，自然事閑無物相惱，令人氣和心平也。”親君子，遠小人，多與善良賢惠有德者相交，則有利於自己思想道德的修養，少與奸詐狡猾、撥弄事非的不良之徒來往， 以免無事生非，擾亂老人平靜的生活。
4、調飲食、講衛生、節製房事
孫思邈從老年保健學角度，對老人飲食宜忌提出了具體要求：宜節之，勿暴食。《翼方》養老食療篇曰：“飲食當令節儉，若貪味傷多，老人腸胃皮薄，多則不消。”宜溫食，勿生冷；養老大例篇指出：“老人於四時之中，常宜溫食，不得輕之；”老人“不得食生硬粘滑等物。”宜清淡，勿肥厚；養老大例說：“常學淡食，……常宜輕清甜淡之物，大小麥麵粳米等為佳”；養老食療篇又說：“勿進肥濃酥油酪等，則無他矣。”宜新鮮，勿陳腐；《翼方》退居。飲食篇說：“若得肉，必須新鮮，似有氣息，則不宜食，爛髒損氣，須慎戒之”另提出在春夏季節，還可采枸杞、甘菊、首烏等新鮮野菜嫩苗，供老人服食甚良。食後散步摩腹；《翼方》養性禁忌指出；“食畢摩腹，能除百病。”“食畢行步躊躇，則長生。”
《翼方》退居卷還特意為老人列了一張飲食活動作息表。謂“平旦點心飯訖，即自以熱手摩腹，出門庭，行五六十步，消息之。中食後還以熱手摩腹，行一二百步，緩緩行，勿令氣急；行訖，還床僵臥，四層手足勿睡，頃之氣定便起。正坐，吃五六顆蘇煎棗，啜半升以下人參茯苓甘草等飲；覺似少熱，即吃麥門冬竹葉茅根等飲，量性將理。食飽不得急行……覺肚空即須索食，不得忍饑。”
講究個人衛生可以減少疾病，對於老人尤為重要。《翼方》養性篇指出：“衣服但粗繩可禦寒暑而已，第一勤洗浣，以香沾之。身數沐浴，務令潔淨，則神安道勝也。”老人的衣服應以柔軟舒適、保暖性能良好的粗布絲棉製品為佳，還要勤洗勤換：同時要注意個人衛生，勤洗頭洗澡，清除汙垢，保持皮膚清潔。另外本篇還強調老人應適當地節製房事，以保藏腎精，則有利於延年益壽。
5、勤運動、勿過度、勞逸結合
孫思邈認為老年人應參加適度的運動鍛煉。《要方》卷二十七曰：“養性之要，常欲小勞，但莫大疲及強所不能堪耳。且流水不腐，戶樞不蠹，以其運動故也。”《翼方》退居篇亦要求“四時氣候和暢之日，量其時節，出門行三裏二裏及三百二百步為佳，量力行，但勿令氣乏氣喘而已。”還要求老人在居處周圍，種植既有養生保健作用，又可美化環境的花草藥材。如甘菊、枸杞、百合、芡實、蓮藕、梔子、杏、竹等。老人量力而行，參加輕度體力運動或勞動，不僅鍛煉了身體，美化了環境，而且獲得了勞動果實，“既可采食，兼可閱目怡閑”，更增加了生活樂趣。
6、自按摩、避邪氣、未病先防
按摩法具有舒經活絡、開塞通閉等作用，是一種簡便易行的理療方法。老人掌握了這種自我保健療法，即可隨時施用，強身健體。《翼方》卷二十介紹：“清旦，初以左右手摩交耳，從頭上挽兩耳，又引發，則麵氣通流，如此者令人頭不白，耳不聾。又摩掌令熱，以摩麵，從上向下，二七過，去所氣，令人麵有光。”“食畢摩腹，能除百病。”《要方》專列按摩篇，介紹多種自我按摩手法，供老人選用。
老人年事已高，氣血俱虛，禦邪抗病能力均降低，因此更應謹慎地避免各種邪氣之侵襲。若一旦不慎受邪、身體稍有不適，就應及時治療。養老大例篇要求老人“常避大寒、大暑、大露、霜雪旋風惡氣，能不冒者，是大吉祥也；”“秋冬間暖裹腹，腹中微似不安，即服厚樸生薑等飲，如此將息，必無橫疾。”
7、服藥餌、重食療、辨證用藥
孫氏十分注重合理的飲食營養來保持老人身體健康和預防疾病，常把食養食療置於首位考慮。《翼方》養老食療曰：“是故君父有疾，期先命食以療之；食療不愈，然後命藥。”並且特別強調合理的飲食衛生，指出即或是乳酪酥蜜等大益老人的食品，也須溫而食之，漸食之，不可暴食多食，否則“亦令人腹脹泄利”。該篇共載食療方17首，如牛乳方、牛乳補虛破氣湯等。認為牛奶是老人養生保健的佳品，“為人子者，須供之以為常食”。養生服餌篇載養生方37首，如茯苓酥、地黃酒酥等，選用人參、茯苓，地黃、黃精、蜜等益氣養血藥組成。又老年常因津氣不足，而易患便秘或瀉利，孫氏也主張用食療法調治之。“人年五十以去，皆大便不利或常苦下利，有斯二疾，常須預防。若秘澀則宜數食葵菜等冷滑之物，如其下利宜與薑韭溫熱之菜”。
孫思邈也不忽視老人的藥療保健作用。主張根據四時氣候變化，結合身體寒熱虛實辨證服藥。老年人體弱易病，平時家中還應貯備一些常用藥物，以備急需。《翼方》服藥篇說：“其紅雪三黃丸、青木香丸、理中丸、神明膏、陳元膏、春初水解散、天行茵陳丸散，皆宜先貯之。以防疾發，忽有卒急，不備難求。”
74樓
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2014-11-20 08:50
孫思邈養老食療18 方
來源：中國醫療衛生信息網 發布者：中國醫療衛生信息網 時間：2013-1-22 11:36:18
徐光星 浙江中醫藥大學(浙江杭州） 310053
摘要：唐代大醫孫思邈，壽逾百歲，其晚年所著《千金翼方》，特列《養老食療》一文，專論老年食療。其大要，一論老年食療之意義，二論老年食療之原則，三論老年食療之藥方。老年食療之藥方，全文共栽18首，內容宏富，施行使易，效果絕佳。足資借鑒。
唐代大醫孫思邈，壽逾百歲，其晚年所著《千金翼方》，特列《養老食療》一文，專論老年飲食療養，並詳述養老食療18方，內容宏富，施行便易，足資借鑒。今特以文敘之。
1、老年食療之意義
文章伊始，首先闡釋了老年食療的重要意義。文章借衛迅之語引扁鵲雲：“安身之本，必須於食；救疾之首，惟在於藥。不知食宜者，不足以全生；不明藥性者，不能以除病。故食能排邪而安髒腑，藥能恬神養性以資四氣。”故而強調，“是故君父有疾，期先命食以療之。食療不愈，然後命藥。”
相類含義在同書另一文中亦有闡述。《養生大例》雲：“人之在生，多諸難遘，兼少年之時，樂遊馳騁，情敦放逸，不至於道，悠然自首，方悟虛生，終無所益。年至耳順之秋，乃希餐餌。然將欲頤性，莫測據依，追思服食者，於此二篇中求之，能庶幾於道，足以延齡矣。語雲：人年老有疾者不療。斯言失矣。緬尋聖人之意，本為老人設方，何則?年少則陽氣猛盛，食者皆甘，不假醫藥，悉得肥壯，至於年邁，氣力稍微，非藥不救。譬之新宅之與故舍，斷可知矣。”即明老年應極重食療。
2、老年食療之原則
在論述老年食療意義之後，文章隨即論以老年食療之原則。“論曰：人子養老之道，雖有水陸百品珍饈，每食必忌於雜，雜則五味相撓。食之不已，為人作息。是以食敢鮮肴，務令簡少。飲食當令節儉。若貪味傷多，老人腸胃皮薄，多則不消，彭亨短氣，必致霍亂。夏至以後，秋分以前，勿進肥羹、酥酒酪等，則無他矣。夫老人所以多疾者， 皆由少時春夏取涼過多，飲食太冷，故其魚膾、生菜、生肉、腥冷物多損於人，宜常斷之。惟乳酪酥蜜，常宜溫而食之。此大利益老年。雖然，卒多食之，亦令人腹脹泄痢。漸漸食之。”由此可知，老年食療之原則，可概括為兩點：一是飲食務令簡少，二是乳酪酥蜜宜溫而食之。
3、老年食療之藥方
在《養老食療》一文中，其最重要內容則是老年食療之藥方，共計18首，並多有各方之組成、煎服法及功用之論述。
3.1 耆婆湯(一雲酥蜜湯)
組成：酥(一斤，煉)，生薑(一合，切)，薤白(三握，炙令黃)，酒(二升)，白蜜(一斤，煉)，油(一升)，椒(一合，汗)，胡麻仁(一升)，橙葉(一握，炙令黃)，豉(一升)，糖(一升)。
煎服：上一十一味，先以酒漬豉一宿，去滓，納糖、蜜、油、酥於銅器中，煮令勻沸；次納薤、薑，煮令熟；次下椒、橙葉、胡麻，煮沸。下二升豉汁，又煮一沸。出，納瓷器中密封。空腹吞一合，如人行十裏，更一服。冷者加椒。
功用：主大虛，冷風，羸弱，無顏色。
3．2 烏麻方
組成：烏麻。
煎服：純黑烏麻及旃、檀色者，任多少，與水拌，令潤，勿使太濕。蒸，令氣遍即下，曝幹再蒸，往返九蒸九暴。訖，搗，去皮，作末。空肚，水若酒服二方寸匕，日二服。
功用：漸漸不饑，絕穀。久服百病不生，常服延年不老，耐寒暑。
3.3 蜜鉺方
組成：白蜜(二升)，臘月豬肪脂(一升)，胡麻油(半升)，幹地黃末(一升)。
煎服：上四味，合和，以銅器重釜煎；令可丸，下之。服如梧桐子三丸，日三。稍加，以知為度。
功用，主補虛贏瘦乏氣力，久服肥充，益壽。
3．4 牛乳方
組成：牛乳(三升)，蓽茇(半兩，末之，綿裹)。
煎服：上二味，銅器中取三升水，和乳合，煎取三升，空肚頓服之，日一。慎麵豬魚雞蒜生冷。
功用：補虛破氣。二七日，除一切氣。
3.5 豬肚方上
組成，肥大豬肚(一具，洗，如食法)，人參(五兩)，椒(一兩，汗)，幹薑(一兩半)，蔥白(七兩，細切)，粳米(半升，熟煮)。煎服：上六味，下篩，合和相得，納豬肚中，縫合，勿令泄氣。以水一鬥半，微火煮，令爛熟。空腹食之，兼少與飯，一頓令盡。可服四五劑，極良。
功用：補虛贏乏氣力。牛乳性子，補血脈，益心，長肌肉，令人身體康強潤澤，麵目光悅，誌氣不衰。故為人子者，須供之以為常食，一日勿缺，常使恣意充足為度也。此物勝肉遠矣。
3.6 牛乳方
組成：鍾乳(一斤，上者，細研之如粉)，人參(三兩)，甘草(五兩，炙)，幹地黃(三兩)，黃芪(三兩)，杜仲(三兩，炙)，蓯蓉(六兩)，茯苓(五兩)，麥門冬(四兩，去心)，薯蕷(六兩)，石斛(二兩)。
煎服：上一十一味，搗篩為散。以水五升，先煮粟，采七升為粥，納散七兩，攪令勻和，少冷水。牛渴，飲之令足，不足更飲水， 日一。餘時患渴，可飲清水，平旦取牛乳服之，生熟任意。牛須三歲以上、七歲以下，純黃色者為上，餘色者為下。其乳常令犢子飲之，若犢子不飲者，其乳動氣，不堪服也。其乳牛淨潔養之，洗刷飲飼須如法，用心看之。慎蒜、豬、魚、生冷、陳臭等物。
3．7 枸杞根白羊骨方
組成：生枸杞根(細切一大鬥，以水一大石煮，取六鬥五升，澄清)，白羊骨(一具)。
煎服：上二味，合之微火煎取五大升，溫酒服之，五日令盡。慎生冷酢滑油膩七日。
功用：大補益。
3．8 枸杞根方
組成；枸杞根(細切一大鬥，以水一大石煮，取六鬥五升，澄清)。
煎服：微火煎取五大升，溫酒服之，五日令盡。慎生冷、酢滑、油膩七日。
功用：大補益。
3．9 補五勞七傷虛損方
組成：白羊頭蹄(一具，以草火燒，令黃赤，以淨綿急塞鼻)，胡椒(一兩)，蓽茇(一兩)，幹薑(一兩)，蔥白(一升，切)，香豉(二升)。
煎服：上六味，先以水煮羊頭蹄骨半熟，納藥更煮，令大爛，去骨，空腹適性食之。日食一具，滿七具止。禁生冷、鉛丹、瓜果、肥膩，及諸雜肉、濕麵、白酒、粘食、大蒜、一切蓄血，仍慎食大酢滑、五辛、陳臭、豬、雞、魚、油等七日。
3．10 療大虛羸困極方
組成，羊肝（一具，細切)，羊脊骨肉(一條，細切)，曲末(半升)，枸杞根(十斤，切，以水三大鬥，煮取一大鬥，去滓)。
煎服：上四味，合和，下蔥白、豉汁調和，羹法煎之如稠糖，空腹飽食之，三服。時慎食：取不中水豬肪一大升，納蔥白一莖，煎令蔥黃止。候冷暖如人體，空腹平旦頓服之，令盡。暖蓋覆臥，至日晡後乃食白粥稠糜，過三日後服補藥。
3．11 補虛勞方一
組成；羊肝肚腎心肺(一具，以熱湯洗肚，餘細切之)，胡椒(一兩)，蓽茇(一兩)，豉心(半升)，蔥白(兩握，去心，切)，犁牛酥(一兩)。
煎服：上六味，合和，以水六升，緩火煎取三升，去滓，和羊肝等並汁稍口皆納羊肚中，以繩急係肚口。更別用一絹袋稍小於羊肚，盛肚煮之。若熟，乘熱出，以刀子並絹袋刺作孔，瀝取汁，空肚頓服，令盡。餘任意分作食之。
3．12 補虛勞方二
組成：羊骨(兩具，碎之)。
煎服：以水一大石，微火煎取三鬥，依食法任性製作羹粥麵食。
3．13 不食肉人油麵補大虛勞方
組成：生胡麻油(一升)，浙粳米泔清(一升)。
煎服：上二味，微火煎，盡泔清乃止。出，貯之，取三合，鹽汁七合，先以鹽汁和油，令相得，溲麵一斤，如常法作餺飥，煮五六沸，出，置冷水中，更漉出，盤上令幹，乃更一葉葉擲沸湯中，煮取如常法。十度煮之，麵熱乃盡，以油作臛澆之，任飽食。
3．14 烏麻脂方
組成：烏麻油(一升)，薤白(三升)。
煎服：上二味，微火煎薤白令黃，去滓，酒服一合。
功用：主百病虛勞，久服耐寒暑。百日充肥，二百日老者更少，三百日諸病悉愈。
3.15 石英乳方
組成：白石英(十五兩，搗石如米粒，以綿裹密帛盛)。
煎服：上一味，取牛乳三升、水三升，煎取三升，頓服之，日一度。可二十遍煮，乃一易之。搗篩，以酒三升，漬二七日服之。
功用：常令酒氣相接，勿至於醉。以補人虛勞，更無以加也。有力能多服一二年，彌益。凡老人舊患眼暗者，勿以酒服，藥當用飲下之。目暗者，能終不與酒蒜，即無所畏耳。
3．16 大黃芪圓
組成：黃芪，柏子仁，天門冬(去心)，白術，幹地黃，遠誌(去心)，澤瀉，薯蕷，甘草(炙)，人參，石斛，麥門冬(去心)，牛膝，杜仲(炙)，薏苡仁，防風，茯苓，五味子，茯神，幹薑，丹參，肉蓯蓉，枸杞子，車前子，山茱萸，狗脊，萆薢，阿膠(炙)，巴戟天，菟絲子，覆盆子。
煎服：上三十一味，各一兩，搗篩，煉蜜丸。酒服十丸，日稍加，至四十丸。性冷者，加幹薑、桂心、細辛二兩，去車前子、麥門冬、澤瀉；多忘者，加遠誌、菖蒲二兩；患風者，加獨活、防風、芎藭二兩；老人，加牛膝、杜仲、萆薢、狗脊、石斛、鹿茸、白馬莖各二兩。無問長幼，常服勿絕。百日以內，慎生冷、酢滑、豬、雞、魚、蒜，油膩、陳宿、鬱浥。百日後，惟慎豬、魚、蒜、生菜、冷食。五十以上，雖暑月三伏時，亦忌冷飯。依此法，可終身常得，藥力不退。藥有三十一味，合時或少一味、兩味，亦得且服之。
功用：主人虛勞百病。夫人體虛多受勞，黃芪至補勞，是以人常宜將服之。
75樓
stockyuce 樓主
2014-11-20 08:52
3.17 彭祖延年柏子仁丸
組成：柏子仁(五合)，蛇床子、菟絲子、覆盆子(各半升)，石斛、巴戟天(各二兩半)，杜仲(炙)、茯苓、天門冬(去心)、遠誌(各三兩，去心)，天雄(一兩，炮，去皮)，續斷、桂心(各一兩半)，菖蒲、澤瀉、薯蕷、人參、幹地黃、山茱萸(各二兩)，五味子(五兩)，鍾乳(三兩，成煉者)，肉蓯蓉(六兩)。
煎服：上二十二味，搗篩，煉蜜和丸，如桐子大。先食服二十丸，稍加至三十丸。先齋五日，乃服藥。藥盡一劑，藥力周至，乃入房內。忌豬、魚、生冷、酢滑。
功用：服後二十日，齒垢稍去，白如銀；四十二日，麵悅澤；六十日，瞳子黑白分明，尿無遺瀝；八十日，四肢遍潤，白發更黑，腰背不痛；一百五十日，意氣如少年。久服，強記不忘。
3．18 紫石英湯
組成：紫石英(十兩)，白石英(十兩)，白石脂(三十兩)，赤石脂(三十兩)，幹薑(三十兩)。
煎服：上五昧，咀皆完，用二石英各取一兩、石脂等三味各取三兩，以水三升，合以微火煎，宿勿食，分為四服， 日三夜一服。後午時乃食。日日依前秤取昨日藥，乃置新藥中共煮，乃至藥盡常然，水數一準十，新藥盡訖，常添水，去滓，服之滿四十日止。忌酒肉。藥水皆用大升秤，取汁亦用大升。服湯訖即行，勿住坐臥。須令藥力遍身，百脈中行。若大冷者，春秋各四十九日。服令疾退盡，極須澄清服之。
論曰：此湯補虛，除痼冷莫過於此。能用之有如反掌，恐學者謂是常方，輕易而侮之。若一劑得瘥，即止。若服多，令人大熱，即須服冷藥壓之，宜審而用之。
功用：主心虛驚悸、寒熱百病，令人肥健。
76樓
2014-11-20 09:52
@stockyuce 1樓 2014-10-22 11:25:00
古代幾大名醫---扁鵲，張仲景，孫思邈，華佗都是民間醫生
中醫的根在民間
傳承幾千年不絕，就是因為中醫有療效
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那是那會兒沒有更科學的治療，明白嗎。社會在進步，跟不上的就得淘汰。
77樓
2014-12-01 17:05
頂！可惜經方醫生太少了，幾乎遇不見。
78樓
stockyuce 樓主
2014-12-02 09:42
@魚遊天下007 2014-12-01 17:05:39
頂！可惜經方醫生太少了，幾乎遇不見。
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中醫點評網上能找到一部分，經方中醫，漢傳中醫，補陽中醫基本都會用張仲景的方子
79樓
stockyuce 樓主
2014-12-02 09:42
南方日報訊 （記者/曹斯 通訊員/方寧 張秋霞）前日，由國家中醫藥管理局主辦，省中醫藥學會、廣州中醫藥大學第一附屬醫院承辦的第三屆國際經方班在廣州開課。德國巴伐利亞奧格斯堡的針灸醫師狄特馬告訴筆者，在德國約有數萬人開中醫診所，而從事臨床工作21年之久的他，也常用經方為患者治病。
所謂經方，是由曆代醫家創製並經反複臨床使用而流傳下來的，近代中醫界所稱的經方，不但指方藥方證，更是指越來越明確的辨證論治理論體係。
狄特馬告訴記者，中醫在德國廣受歡迎，“除了西醫之外，中醫藥是德國人治病的第二選擇。”他表示，據粗略統計，德國有數萬人在開中醫診所，還有六大教學機構每年培養120—150名中醫。狄特馬每天接診20—25個病人
80樓
stockyuce 樓主
2014-12-02 09:43
“中醫經方使用現狀，是小醫院熱、大醫院冷，海外熱、國內冷。這種狀況亟需改變。”在11日結束的2012全國中醫經方應用研討會暨經方國際論壇上，多位專家發出呼籲。
無錫市錫山區東港鎮社區衛生服務中心的70後醫生毛科明，講了他親身經曆的一件事：一位70多歲的老人，因為腳抽筋，在一大型中醫院治了兩個多月不見好。無奈之下，找到毛科明。“我接診後，給他開了張方子"芍藥甘草湯"，隻有兩味藥，共開了5副，每副不超過10塊錢，他吃了3副就好了，到現在也沒有複發過，病人覺得非常神奇。” 毛科明坦言，“芍藥甘草湯”並不是他的發明，而是《傷寒論》裏記載的方子，“類似的中醫經方有很多，對於常見病、多發病，療效非常確切。”
專家介紹，所謂“經方”，就是中醫藥經典之方，是東漢名醫張仲景所著《傷寒論》和《金匱要略》所載的方子。然而，這些千百年來久經考驗的中醫經方，當下在國內卻未受到應有的普遍重視。“基層小醫院對使用經方比較熱情，而大醫院對經方則比較冷淡。”業內人士告訴記者，在大型中醫院，經方的使用比例僅為20%-30%。“經方用藥少而精，少的僅兩三味，多數則七八味，對患者來說，花不了幾個錢就能治好病，而對貴重藥和各種檢查很多的大醫院來說，經方用多了，經濟上不劃算。”
業內人士表示，曆經一兩千年的磨煉，經方療效好、花錢少，可是，相當一部分中醫或因缺乏自信，或“考慮效益”，隨意組方，一開藥就是20幾味甚至40幾味，有的還將中藥、西藥一起開，搞“圍追堵截，十麵埋伏”，加重了病人經濟負擔。
日本早就將仲景方的許多製劑納入醫療保險，其臨床及藥理研究均深入細致。經方在歐美及澳洲也受到高度關注，在澳大利亞墨爾本、美國西雅圖、英國倫敦、德國慕尼黑、意大利羅馬等重要城市，經方近年來已成為當地中草藥師、針灸師培訓的必修項目。藍眼睛的麥孟竹，來自美國密蘇裏州聖路易斯市，是一位中草藥師。20多年前，一位朋友向長期咳嗽而吃西藥沒什麽效果的麥孟竹建議“去看看中醫”，沒想到吃了中藥後，他的病情開始逐漸好轉。麥孟竹從此迷上中醫，報考了當地的一所中醫學院。醫齡已有15年的麥孟竹告訴記者，中醫經方的療效好、副作用小，價格也便宜，“病人吃一個星期的藥一般隻要20美金”。來自德國巴伐利亞州奧格斯堡的中醫師狄特馬感言，不少老病號病了20來年，已經吃不起西藥了，而用了中醫中藥特別是經方，不僅療效值得信賴，也不需要花太多的錢，這是中醫中藥有很多“粉絲” 的重要原因。
近兩三年，國內對中醫經方的重視程度也在提升，但與國外相比，國內經方製劑發展滯後，隻能成為經方知識的無償提供者、製劑原料的廉價供應地。南京醫藥股份有限公司董事長周耀平等業內人士介紹，日本的漢方製劑目前已在國際上占據80%的市場，韓國占了10%，而中國的份額卻從5%下跌到了3%，其中大半是以原料藥材廉價出口的，中成藥的比例不足1/3，“不僅如此，已有900多種中草藥項目被外企在海外搶先提交了專利申請，中醫藥的市場化、產業化受到重大挑戰。”
“加強經方的研究、開發、利用，可以說迫在眉睫。”專家建議，政府應加大對經方研究、開發的支持力度，在藥品定價、延長藥品保護期，以及新藥納入國家基本藥物目錄、稅收等方麵，給予一定的政策優惠，同時，通過經濟杠杆，“力促大小醫院多用經方”，還要改革醫科高校的經方教學“重知識傳授，輕實際應用”弊端，確保教出來的醫學生能夠用經方解決實際問題，而不隻是“隻知為什麽，不知怎麽辦”。
記者:蔣廷玉 張寧
來源:新華日報
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2014-12-02 09:46
老外中醫
2012年11月12日03:19 現代快報
昨天，全國經方論壇在南京舉行，會上來了兩位國外的“名中醫”。一位是美國密蘇裏州聖路易斯市永康中醫診所針灸和中草藥師麥孟竹，另外一位是德國巴伐利亞州奧格斯堡中醫師狄特馬。
麥孟竹走上醫學道路始於自己的一次疾病。“我已經學習中醫15年了，小時我就經常咳嗽，體質不好，容易感冒，吃過很多西藥，就是不管用。當時有個朋友說讓我去看看中醫，後來發現中醫果然神奇，長時間堅持服用後，咳嗽就好了。”麥孟竹說，他在西雅圖上的大學，當地就有中醫學院，畢業後，就參加全國中醫考試，成為正式中醫師，現在開了一家個體診所，每天病人有二三十個。狄特馬的門診每天也差不多有二十五個人。他認為，對於慢性疾病患者來說，比如胃病等等，西醫沒有辦法解決，而中醫有其獨到之處。狄特馬說，德國有的醫院，既有西醫，也有中醫科。麥孟竹說，國外看中醫與中國還是不太一樣，國外不需要排很長的隊伍，所有的病人都是預約。“我看得也比較仔細，也需要號脈，一個病人最起碼需要看二十分鍾以上。”他說：“西醫是看病，而中醫是看人。就是說，中醫注重每個人的不同情況，同樣是感冒，有可能開出的藥不一樣。”
兩位中醫師，都比較推崇“經方”，也就是我們古代老祖宗流傳下來的經典藥方，這樣的藥方大約是兩百個，足以對付一些常見病和多發病，病人反映療效都挺好。
國外中醫使用的是什麽樣的藥材呢？麥孟竹表示，藥材目前還隻能依賴於進口，不過不是中國國內經常看到的藥材，而是一些藥材磨成的粉末，一袋一袋裝好的。
□現代快報記者 劉峻 文/攝
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2014-12-02 09:47
"中醫讓我找到畢生追求" 美國工程師的中醫奇緣
2012年11月12日 09:50:25 來源： 新華網江蘇頻道
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新華網江蘇頻道南京11月12日電（記者包永輝）“中醫不僅治好了我的病，而且讓我找到了自己的畢生追求。”11月11日，在南京舉行的2012全國經方臨床應用研討會暨經方（國際）論壇上，一位從美國遠道而來的嘉賓，用他自己的親身經曆向眾多媒體講述了中醫的神奇以及他與中醫的奇緣。
他的中文名字叫麥孟竹，今年55歲，現為美國密蘇裏州聖路易斯市永康中醫診所的針灸和中草藥師。說起他的中醫經曆，竟然與他的一場大病有關。
麥孟竹說，他原是一名電腦工作程，28歲時得了一場大病，咳嗽不止。為了治病，他幾乎用盡了西醫的各種辦法，但是總不見效。後來，老病未好，又添新病，動不動就感冒發燒，嚴重影響了正常的生活和工作。
就在麥孟竹陷入深深的苦惱時，一位朋友建議他嚐試一下中醫治療。開始，麥孟竹很不以為然，心想連西醫都治不好的病，作為“慢郎中”的中醫就能治好嗎？“你不會是開玩笑吧？”麥孟竹疑惑地問朋友。
“不是開玩笑，我是認真的。”他的朋友回答說。在這位朋友的堅持下，麥孟竹抱著“死馬當活馬醫”的態度，嚐試了中醫治療。一個星期後，奇跡果然出現了，麥孟竹的咳嗽病竟然徹底好了，這讓他喜出望外。
中醫使用的大都是天然藥物，不僅安全、負作用小，而且經濟有效，理應造福更多的人。從此，作為電腦工程師的麥孟竹決定改行，當一名中醫師。為了學習中醫，他重回學校，在美國西雅圖東方中醫學院學習中醫。36歲時，他終於成為了一名針灸和中草藥師。
中醫是中國的國粹，要真正學習好這門科學，最好要到它的發源地進修。而為了到中國進修，首先必須學好中文。為此，他專門到台灣學習了幾年中文。在中文水平基本過關後，他又來到了北京東直門醫院進修。
中醫內容繁雜，艱澀難懂，麥孟竹雖然學習了多年中醫，但總感覺好像霧裏看花，得不到其中的真傳。就在他非常苦惱的時候，他從朋友那裏偶然間看到了南京中醫藥大學教授黃煌所寫的書《中醫十大類方》。在這本書裏，黃煌教授“不求其全，隻求其真”，把中醫深奧的道理講得深入淺出，他一下子被深深地吸引了。此後，麥孟竹慕名找到了黃煌教授，並拜他為師，中醫水平大有長進。如今，他已成為美國當地口碑頗佳的中醫師。
麥孟竹嚐到拜黃煌教授為師學習經方的甜頭後，主動把自己的經驗與美國、德國等同行分享。在他的帶領下，先後有數批這些國家的中醫師專門到中國向黃煌教授學習、取經。
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2014-12-02 09:49
全國經方研討會南京召開 小藥方解治病難題
2012-11-12 15:43:21
來源:人民網
人民網11月12日南京電（黃鑾）2012年11月9日至11日，全國經方應用研討會暨經方（國際）論壇在南京召開，來自美國、德國、新加波等地及國內400多名中醫從業者及經方愛好者參加了會議。與會專家一致呼籲：中醫經方應該盡快改變“民間熱、臨床冷；海外熱、國內冷”的現狀，讓有著2000多年曆史的經方真正做到“還方於民”。經方推廣也將緩解老百姓“看病難、看病貴”的難題，但任重道遠，需要政府職能部門及社會各方支持。
論壇吸引了海內外400多名中醫經方研究專家及經方愛好者。
經方現狀：經方用藥簡單便宜，但推廣緩慢
當今社會，看病難、看病貴是困擾人們最大的民生問題之一。一個普普通通的感冒，當你來到醫院後，要檢查、輸水、甚至是住院，往往花了數百元乃至上千元才見好轉。
作為本屆論壇的主要發起者和牽頭人，南京中醫藥大學黃煌教授說，緩解百姓看病難、看病貴的問題，首當其衝的是中醫中藥。中醫，尤其是經方用藥十分簡單，三四味藥就能解決問題。我們有責任、有義務讓經方大眾化、科普化。
國家中醫藥管理局辦公室副主任吳厚新在會上說：“近年來，在經方專家學者、研究者和有關方麵的大力支持和共同努力下，經方學術研究與推廣使用取得了顯著成效。”
盡管如此，但老百姓要想找一位經方醫生，卻難得幸遇。
黃煌教授表示，這和高校裏目前中醫經方教學相對冷門有很大關係，而且許多中醫看待經方存在“不知用、不會用、不敢用、不想用”的心理。來自台灣中醫臨床醫學會監事長的溫崇凱也表示，作為一名中醫師，他一直覺得經方《傷寒論》和《金匱要略》生涉難懂，曾經也有過研究的念頭，但終究卻步。黃煌教授在中醫界倡導和推行的經方研討與交流，溫崇凱表示，是對祖國中醫的發揚與光大。
在醫療機構，因為經方的用藥簡單，超過一半的經方都是有4-5味中藥組成，80%的經方所含的藥物不超過12味藥，且經方用藥基本都是常用藥，很少有貴重藥和冷僻藥，甚至動物藥也極少用，利潤自然薄，黃煌教授說。
美國中醫師麥孟竹介紹中醫經方在美國的情況，經方目前麵臨著海外熱、國內冷的境遇。
治療優勢：經方醫學是治病的人，西醫是治人的病
來自美國的針灸和中草藥師麥孟竹，在密蘇裏州聖路易斯市有自己的中醫診所，他用一句話概括了中國中醫和西方醫學的本質區別，他說中國中醫經方是治療病了的人，而西醫是治療人的病。他舉了一個形象的例子：在中醫診所，患者感冒了，醫生會問最近飲食如何，大便怎樣，在西醫，會直接開單子先化驗。麥孟竹說，中醫是在治療有問題的人，從醫學來講，是最科學的。黃煌教授解釋，同樣是感冒，林黛玉和李逵用經方治療絕對是不同的。
經方醫學診治疾病的原則是“方證相對”。具體方法有兩種，一種是注重於“但見一症便是”的診治方法，另一種是注重於體質的診治方法。
未來發展：醫藥聯手是推廣經方的有效途徑
長期以來，我國經方製劑的研究開發始終滯後於日本，其中經方醫生與製藥企業之間缺乏溝通和深度合作是主要原因之一。南京醫藥股份有限公司董事長周耀平向記者透露一組數字顯示，中國的中醫藥產業發展還有很大空間，和世界發達國家相比有不小的差距，他表示作為醫藥企業，他們有責任做強做大我們的中藥產業。
周耀平董事長介紹，目前中國出口中藥材大約300億美元到國際市場，但在中藥材提取環節80%是由美國、德國、日本等國控製，由此產生的高達數千億美元的保健品、中藥材製劑和中國無關。
“這裏有觀念、政策、市場培育以及技術支持等多方麵的原因”，周耀平解釋。目前南京醫藥正著力推進這方麵的工作。近日，全國第一家以健康為主題的消費酒店即將在南京逸仙橋開張，該酒店將中醫經方與日常膳食進行對接，有望在推廣經方方麵，市場先行。
相關鏈接：經方處方看這裏
中醫藥臨床中對西醫藥束手無策的疑難雜症及一些重大疾病治療中的獨到功效為世人矚目。如經方大柴胡湯治療急性胰腺炎、支氣管哮喘，黃芪桂枝五物湯治療糖尿病、腎病等。經方有200多種，現舉例兩種，以饗讀者：
一、 溫膽湯
處方：薑製半夏15克、茯苓15克、陳皮15克、生甘草5克、枳殼15克、竹茹10克、幹薑5克、紅棗15克。
以水1100毫升，煮沸後調文火再煎煮40分鍾，取湯液300毫升，分2-3次溫服。
適用病症：灼口綜合征、味覺異常、舌腫大感、活動異常感、舌苔厚膩感
體質要求：半夏體質；追尋病史、大多有精神創傷的誘因；伴有不同程度的焦慮失眠等精神心理症狀。
二、 當歸芍藥散、防己黃芪湯、雞鳴散合用
處方：當歸12克、川穹10克、白芍20克、白術12克、雲苓12克、蒼術15克、澤勺30克、黃芪50克、防己20克、黃芪50克、蘇葉12克
適用病症：肝硬化腹水、下肢血栓性靜脈炎、附睾炎
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2014-12-02 09:52
孫連民（江蘇科學技術出版社）
(2007-7-20)
麥孟竹個子不高，１６５ＣＭ左右，在中國也不是高個子，有些謝頂，穿了一條短褲、短袖襯衫、涼鞋，沒穿襪子。一副和善的樣子，也很精幹。他中文很好，甚至會用手機寫中文短信，談起中國的事情更是滔滔不絕。據他說，他在美國學了３年中醫，為了學好中醫，４０多歲又開始學習中文，先到我國台灣學了一年半中文，又在中國大陸學了一年半。
世上的緣分有很多種，作為編輯常常會因為編書而認識很多人，這也是人生一大快事。我就是因為編輯《中醫十大類方》和一位美國中醫師認識了，並成為好朋友在一起共事。
《中醫十大類方》出版於上個世紀９０年代初期，作者是南京中醫藥大學的黃煌教授，我是該書責任編輯。黃教授當時在南京中醫藥大學任教，創作熱情很高，書的內容主要是他在日本講授中醫的講稿，在此基礎上進行了整理和匯編，並且借鑒了日本非常流行的漫畫形式，請了南京的一位漫畫家進行了艱苦的創作，畫了許多很有意思的漫畫。這在當時也是一大創舉。書名很新穎，加上內容也很生動，盡管是一本專業的中醫臨床參考書，１９９４年出版以後每年都在重印，後來還修訂過２次，也算是一本常銷書吧。複雜深奧的中醫經方，經過作者的整理篩選，變成了十大類，然後又在這十大類方劑中，提煉出了很多形象、生動、有趣、新穎的概念，閱讀過的人都會留下深刻的印象。
也許正是由於這些特點，這本書被日本的雄渾社、韓國的集文堂，以及我國台灣地區的知音出版社購買了版權。後來我又從事版權貿易工作，一直很想把這本書推薦到英語國家出版，但始終沒有機會。但世界上的事情就是很有意思，有時候你努力爭取的東西會在不經意間來到。
那是２００６年的一個夏天，手機響了，對方是個男的，說著有些外國口音的流利中文，他自報家門，說是叫麥孟竹，是美國人。後來我才知道，他的英文名字其實叫邁克爾（ＭＩＣＨＡＥＬ），是一位美國的中醫師。當時他在我國的廣西，他說他是從我國台灣的一位出版商那裏知道我的手機號碼的。他想把我社出版的一本中醫圖書——《中醫十大類方》翻譯成英文，並在美國出版。這對於我這樣從事版權貿易的人來說，也是求之不得。於是約他來南京見麵。
兩天以後麥孟竹第一次來到南京，他個子不高，１６５ＣＭ左右，在中國也不是高個子，有些謝頂，穿了一條短褲、短袖襯衫、涼鞋，沒穿襪子，一副和善的樣子，也很精幹。他中文很好，甚至會用手機寫中文短信，談起中國的事情更是滔滔不絕。據他說，他在美國學了３年中醫，為了學好中醫，４０多歲又開始學習中文，先到我國台灣學了一年半中文，又在中國大陸學了一年半。他現在在美國的西雅圖還開了一家叫做“永康”的中醫診所。
那次麥孟竹在南京隻呆兩天，第一天拜訪《中醫十大類方》的作者——南京中醫藥大學的黃煌教授，第二天上午到出版社，於是中午我請他吃飯，然後又去了中山陵。
一談到中醫，麥孟竹就滔滔不絕，他一再表示，希望自己來翻譯這本書，並且隻要我們同意授權，他就會到美國找一家中醫出版社，來和我談購買版權的事。我們約定好之後，他就返回了美國。通過他的幫助，沒多久我社就和美國的一家專門出版中醫圖書的出版社達成版權轉售協議。
麥孟竹第二次來南京是２００７年４月，這次來南京，麥孟竹希望時間長一點，要和我探討《中醫十大類方》的翻譯，並要和作者黃煌教授學習中醫。正好鳳凰出版傳媒集團和美國的佩斯大學成立了一個中美出版文化交流中心，麥孟竹就作為交流中心的訪問學者，來到出版社和大家一道工作，社裏特意安排他和我在一個辦公室，這樣他可以一邊翻譯，一邊和我們的編輯進行交流，學習中文。這樣我們就有機會加深了解。
麥孟竹告訴我，其實他想翻譯《中醫十大類方》也是一個機緣，或者說是因為“失敗”才會看這本書的。他說幾年前他來到中國，在北京跟隨一位中醫師學習《傷寒論》，也許是中文基礎不夠，也許是中醫的功底也不夠好，當時困難重重，《傷寒論》這本寫於２０００多年前的中醫經典對於他這樣一個外國人來說，實在無異是一本天書，他實在是學不下去了，感覺到非常失敗，幾乎要放棄。就在走投無路的時候，有另外一位美國朋友向他推薦了我社出版的《中醫十大類方》，用麥孟竹的話來說，這本書真是太有趣了，對於當時的他來說“這就像黑暗中的一束光”。靠著這本書，他終於慢慢沉了下來，對中醫經方有了更深的了解。就這樣，一本薄薄小小的書，改變了他後來學習中醫的路程。
麥孟竹對於翻譯工作十分認真，在我社期間，隻要不去中醫學院學習，必定會準時來出版社認真工作。而他對中醫的癡迷更是令人叫絕。４月的南京天氣反複無常，麥孟竹感冒了，老是咳嗽，我擔心他的健康，就告訴他去看醫生。但是他竟然說要自己開中藥湯劑吃。他十分認真地說，既然自己是中醫大夫，就要吃中藥，如果自己都不吃中藥，如何才能給病人看病。他在辦公室裏寫了一張方子，我看了一下，是一張經方：《傷寒論》裏的麻杏石甘湯。之後我又幫他找中藥店，買來中藥，請旅館的師傅幫忙煎藥吃，沒想真的很快就好了。
在出版社期間，我們還組織出版社裏的編輯與麥孟竹進行了一次座談會，會上很多年輕編輯都希望和他說英文，麥孟竹不幹，他老是說中文，還說要珍惜學習中文的機會。
時間一晃就過去了，《中醫十大類方》翻譯了一小部分，因為他還要去南京中醫藥大學聽黃教授的課，有時還利用星期天去上門診。通過聽課，他對這本書的作者更加敬佩。他和黃煌教授上了幾次門診，對我說，要拜師學藝。我開玩笑，要他買紅蠟燭！
最近麥孟竹回美國了，但還是不時地來信。幾天前，麥孟竹又來信了，他想在今年的下半年再來南京，不過這次他還要帶一些美國學生來，希望到時候能到出版社裏來，進行學習交流。
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2014-12-02 09:55
出版社邀請洋中醫坐堂把脈 中醫書走出去新招
生意社11月27日訊 據中國新聞出版報，中醫書如何克服“走出去”之後的“水土不服”？海外市場需要什麽樣的中醫書？11月16日，美國、德國、意大利、瑞士等國10餘位中醫師來到江蘇科學技術出版社“上班”，“坐堂把脈”江蘇科學技術出版社中醫書“走出去”。
數年前，美國中醫師麥孟竹慕名而來，在該出版社坐班一個多月，翻譯了《中醫十大類方》。該書英文版在美國出版後頗受歡迎。從此，麥孟竹對中醫書情有獨鍾，並多次帶海外考察團到訪，成為中醫書的義務宣傳員，使得該出版社中醫書在海外市場影響力大增。此次也是在麥孟竹的宣傳和發動下，帶來了多國中醫研究和愛好者。
洋中醫師提出，他們需要更專業、更有針對性的中醫專著作為參考。目前，歐美市場上普通的中醫教科書已不算少，但在翻譯水準、實際操作指導上還有欠缺。他們對《四庫全書係列傷寒類醫著集成》、《中醫辨證思路解析》、《方藥心悟》、《經方100首》等中醫經典圖書興趣濃厚，對該出版社與麥孟竹的翻譯推廣模式表示讚賞，希望也加入這種模式，與我國中醫專家共同探討如何編寫、翻譯出版外向型中醫書。
該出版社社長、總編輯黎雪表示，海外專家到出版社“坐堂把脈”，與編輯麵對麵交流，共同策劃、同編譯中醫書，可以直接針對海外市場的需求特點，定向製作、推廣中醫書，從而為世界範圍內的中醫學研究和愛好者提供更多的外文版中醫經典專著。這將改變編輯閉門造車、產品需求與市場脫節的現狀，成為中醫書走向海外的有效途徑。（宗邊詩）
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2014-12-02 10:00
平脈辨證的奧秘
祖師張仲景在《傷寒雜病論集》序雲：“感往昔之淪喪，傷橫逆之莫救，乃勤求古訓，博采眾方，撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》並平脈辨證，為《傷寒雜病論》，合十六卷。”據此可知，平脈辨證是著作當時集合了曆代醫家經驗的總結，同時表明，平脈辨證運用經方，是仲景之術的正宗。為弘揚仲景之學，我舉辦平脈辨證學習班，目的在於與中醫同道共同研討這個經方學習運用的簡便方法。
第五期平脈辨證學習班從2013年2月17日（正月初七）開課，為期十五天，學員來自海內外， 共16人，到了第十天即2月27日下午上課時，來自深圳龍崗中心醫院的蘭才生說有一個特殊的病人從深圳趕來，要我看一看。我說可以，把病人直接帶上教室來，給大家作考試的範例。按前四期學習班的慣例，學習時間到了第十天，基礎理論課程已上了大半，一定要考試的，方法即隨機請候診的患者上課堂，由每個學員單獨把脈處方，現場測試學習效果，訓練掌握運用平脈辨證診療的規範。
患者是個女性，姓王，56歲，體型偏胖，從一樓爬上六樓教室，氣喘噓噓。休息片刻，病人沒介紹病情，我也沒說話。診脈得左上寸浮細稍弦、寸下細弦，關細弦，關沉細弦稍緊，右寸細弦澀，關細弦，尺沉細弦稍緊。舌淡紅，苔薄白，水滑。查體下肢浮腫。見脈我就心中有底了，未再問診。大家依次把脈，也不問診，各自開出處方，看是否與我相符。約二十分鍾，十六個學員都把了脈，開始議論紛紛，推論患者病候當有胸悶、有水飲，大多主張少陰病、或太陽、太陽合病，處方則有定真武湯證的，苓桂術甘湯證的，也有定麻黃細辛附子湯證的，最後都看著我，期盼我的答案。當此時，我真的很高興，說：“請大家翻開《金匱要略》第57頁，對照原文，看看這個病人的病況是否吻合。”話未講完，大家都趕緊翻書。我接著說：“大家來分析分析，她脈見三關脈細弦，理為陰病，弦為‘濡弱以長’，不當病態；隻有雙尺脈沉細弦稍緊，此太過，屬飲病，必有口幹、口渴，腰酸困重。左上寸浮細稍弦、寸下細弦，為不及，脈見兩重，提示心髒有問題，與患者心下水飲積聚有關，當考慮心包積液；右寸細弦澀，也是不及之脈，此病在太陰，屬氣分病，患者必感覺胸悶、憋氣。大家的分析基本正確，此病有三個獨脈支持診斷，當為太陽、少陰合病，但處方宜桂枝去芍藥加麻辛附子湯合枳術湯。因為這個患者之病當屬於‘心下堅大如盤，邊如旋杯’的典型病例。”聞此言，患者家屬大為驚訝，遂介紹說：“經檢查有心包積液，積液量最多時達4.7升，從2008年發作至今，多次抽液後症狀稍有緩解，但反複發作，屢治不效。現胸悶、稍活動即氣喘。”患者笑言頓開，說：“我確實胸悶、憋氣，心悸，口幹、口苦，腰困重。”當此時，教室裏鴉雀無聲，隻有龍崗中心醫院的楊國棠主任問我：“你是怎麽知道患者‘心下堅大如盤，邊如旋杯’的？”
我說：“我們的祖師是開天眼的方術之士，他對這個病的描述難道不比B超、CT所見更高明嗎？！”大家恍然大悟，台灣溫崇凱會長、林展弘院長以及新加坡陳秀蒙會長等幾個連稱“是、是……”
隨即我口述處方，楊國棠主任執筆，處方如下：
桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯，合枳術湯以健脾除濕
麻黃20桂枝20甘草20生薑30大棗30附子15細辛10白術20枳實20，兩劑，煎取六包，每包200毫升，日三服。囑兩天後先作檢查再複診，看心包積液消除了多少。
第二天蘭主任告訴我，患者服藥兩小包即感覺異常舒服，第二天上井岡山遊玩去了。
3月2日上午，患者如約前來複診。泰和縣中醫院彩超檢查示：左室後壁深約3.0cm,右房前壁深約2.8cm,左、右室側壁深約3.5cm，右房頂部深約2.3cm，提示：心包積液。
患者訴：服藥後小便次數增加，喘促已不明顯，口幹苦減輕，大便軟。下肢浮腫已消。
處方：予原方加茯苓甘草湯：
桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯合枳術湯、茯苓甘草湯
麻黃20桂枝30甘草20生薑30大棗30附子15細辛20白術20枳實20茯苓30 十五劑劑。
《傷寒論》73條：“傷寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。”患者訴說原來口渴喜飲，但服藥後小便增多即不渴，故合上茯苓甘草以加強利尿強心作用。
從平脈辨證方法，此病診斷的關鍵在於從“左上寸浮細稍弦、寸下細弦，右寸細弦澀，雙尺沉細弦稍緊”這三個獨脈，左寸絡屬手少陰心，脈浮細稍弦示太陽表虛；右寸絡屬足太陰肺，細弦澀與脈遲而澀相類，示病在氣分；雙尺沉細弦稍緊，對應於下焦，是濕氣下流困於腰之象。學習平脈辨證，必須舍棄明清之後醫家偏重六淫、髒腑陰陽辨證的思維，回歸到三陰三陽六經病，並懂得平脈當首辨陰陽、脈有相類的道理。
《金匱要略·水氣病脈證並治》原文示：“師曰：寸口脈遲而澀，遲則為寒，澀則為血不足。……實則失氣，虛則遺尿，名曰氣分。氣分，心下堅大如盤，邊如旋杯，水飲所作。桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之。”又說：“心下堅大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳術湯主之。”
此 “氣分，心下堅大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之”，其方證、藥證皆可測度“心下堅大如盤，邊如旋杯”與心包積液類似；而“心下堅大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳術湯主之”，其方證、藥證也可測度“心下堅大如盤，邊如旋盤”或屬胃液瀦留無疑。從這兩種類病鑒別方法的描述證明，仲景祖師是擅長望診的，同時也可佐證晉代皇甫謐所記載“望王仲宣四十當眉落”的故事亦絕非杜撰，亦可理解《傷寒雜病論》經文何以有無比正確性。
正因為仲景祖師擅長望診，才會在《平脈法》說“上工望而知之，中工問而知之，下工脈而知之”，並舉例告訴學習平脈辨證的重要性，拋棄常人不易掌握的望診，要求掌握“三部不同，病各異端，太過可怪，不及亦然。邪不空見，終必有奸，審察表裏，三焦別焉，知其所舍，消息診看”的平脈法，指出脈法同樣可以達到“料度腑髒、獨見若神”的境界。通覽《傷寒論》、《金匱要略》全篇，經文中的脈法分析隨處可見，處處皆體現了從平脈辨證辨別病理特質的優勢，一定之脈必有一定之證候的對應，一定之證皆可從一定之方藥的主治。平脈辨證熟練運用到了一定階段，結合現代醫學知識，某些病證“望而知之”亦並非不可能。例如從女性手掌粗糙，即可判斷患有溫經湯證、從下肢皮膚的皮色潤澤與否，即可鑒別桂枝茯苓丸證或桂枝茯苓丸證，甚至從某些多動症兒童患者的手指甲都可判斷推測其母親生育之前是否刮宮，等等，關鍵在善於從臨床實踐中觀察並總結而已。
仲景祖師倡導經方運用，必須遵循“觀其脈證、知犯何逆，隨證知之”的原則，實質與現代醫學注重科學檢驗數據的循證醫學模式並無二至。掌握這些科學儀器，必須培訓；學習平脈辨證，同樣也需要培訓。所以《黃帝內經·三部九候篇》說脈法學習，“必指而導之，乃以為真”，強調了“師傅領進門”的重要性。
平脈辨證作為中醫臨床的基本技能，與現代醫學的檢驗儀器相比，平脈辨證長於辨識病機，儀器檢查長於病理分析，兩相結合，補長取短，再加上林億所謂“對方對證、其效若神”的經方特效，那有什麽疑難病可言呢！運用平脈辨證方法從色脈合參，脈證互應，再精辨病機，拓展方規，以此明確三陰三陽六經確立診療規範，可以說無往而不利，見脈知證，也可從證識脈，脈證、方證、藥證，證據充分，應用必效。順德杏壇醫院的馬建東副院長跟診、聽課數日後大發感慨，形容說“三陰三陽是個筐，什麽都能往裏裝”。仲景祖師從“病→脈→證→治”診療模式架構三陰三陽六經病辨證論治體係，並重點在傳染病即“傷寒”的例證運用中，告示如何從平脈辨證辨識三陰三陰暨如何運用經方的經驗，誠如仲景祖師在《傷寒雜病論集》序言中所強調的“雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源。若能尋餘所集，思過半矣。”充分體現平脈辨證的大道至簡，力顯經方方證對應的慎密與嚴謹，就是平脈辨證的奧秘所在。
87樓
stockyuce 樓主
2014-12-02 10:07
經方的劑量曆來見智見仁，李時珍認為：“古之一兩，今用一錢可也。”而現在考古發現，漢代度量衡與現代差異巨大，有證據證明：漢製一斤十六兩，一兩相當於如今公製15.625克。按“一兩約等於15克”換算，經方中柴胡的常用量為“半斤”即達120克，如此劑量我們可以懷疑張仲景所用是未加工的新鮮藥材，但據李時珍倡導的“一錢約等於3克”換算來運用經方，療效不佳也就不奇怪了，因此，近幾年興起的扶陽學派的醫家們都主張大劑量應用經方。實際上，藥效與血藥濃度相關，經方用法大多是“日三服”，或大劑量頓服一劑得效“止後服”，可以有效地提高血藥濃度，值得效法。
傷寒學派與溫病學派的用藥風格迥異，傷寒派崇溫熱，溫病派崇清涼，孰優孰劣，療效是硬道理。毋庸置疑，溫病派的治療方法在乙肝病程的一定階段具有不可替代性，如急性重症肝炎的涼血解毒法、肝性腦病的豁痰開竅法等皆卓有療效。然而在溫病派一統天下的今天，炎症不分寒熱，乙肝的治療現狀毫不例外慨以清熱解毒為主，是乙肝治療後慢性遷延化的主要原因，反觀用經方治療者，見效快，治愈率也高。為提高臨床療效，我認為以經方為基礎，確立方規，辨以方證、藥證，以方統病是完全可能的。
定稿於2010-01-18 江湖醫俠
88樓
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2014-12-02 10:08
江湖醫俠：療效與簡便是決定學術成果優劣的唯一標準 2012-3-28 22:38 閱讀(319)
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道千言，說萬句，實踐是檢驗真理的唯一標準。中醫作為一門單純的生命科學，自從宋元之際文人治醫，醫者以“儒醫”自詡之後，即門派獨立，學說紛紜，且不說金元四大家的治療特色，單是運氣學說的發揮就足以讓人眼花繚亂。醫療就是技術，醫生就是匠工，西醫會用手術刀、會用聽診器，會用物理的、化學的檢查儀器就是一個稱職的醫匠。回歸中醫本源，也無須高深理論，張仲景告訴學者掌握了平脈辨證即可以“見病思源，思過半矣”，就可以治病救人，隻不過中醫強調了悟道推理能力，西醫強調了數理運算能力。殊途同歸，生命科學的本質大同小異，麵對的都是病人，需要解決的問題不存在任何差異。之所以造成中醫與西醫的相互排斥，其實本質上還是經濟利益的問題。西醫不喜歡中醫的簡單，中醫厭惡西醫的複雜。中醫如果單憑三個指頭就能賺錢，西醫不高興，他怎麽也無法高興，因為自己的投資成本如此之高，你三個指頭就可以找到問題的答案，豈不是大大不公平？所以，我極力推廣平脈辨證法，就有人會反對！
經方醫學的起源是原始的，張仲景的思想也是樸素的，無需講多少道理，事實明白擺在前，按他教導的去做，就有成效。當然學了他的招術還可以發揮，由必然王國遊蕩到自由王國，所以才有了現代的中醫各科的理論體係。然而，現代中醫不少人自以為自己比古人更聰明，甚至連中醫的根本都可以不屑一顧！
凡診療特色皆有成效者都應該推廣，望而知之，問而知之，如果可以做到標準化，可以百分之百中靶，那就更應該普天下推廣。但張仲景從他的經驗告訴我們，平脈辨證法是經方運用程序化、規範化的最好標準。所以，張仲景是偉大的，在自己沒有可能成為比他更偉大的人物之前，隻崇拜他老人家應該不會有錯！療效與簡便是決定學術成果優劣的唯一標準，平脈辨證法作為中醫的學術根本，其推廣勢在必行。請看病案分析：
鍾XX 男 1976年 南溪
2012/3/28 脈右寸稍弦偏滑、關稍弦、尺弦偏緊，左寸浮細弦稍緊、關弦、尺弦稍緊。舌紅 苔白膩。訴：腰痛，右側疼痛較劇。右腿麻木。
威靈仙60杜仲15懷牛膝15金毛犬60製南星15忍冬藤30白芍60甘草10特大蜈蚣一條 七劑
平脈辨證法分析：尺脈緊知其腰痛，右尺脈緊甚於左尺，更知其右側腰腿痛較劇。無須患者開口。當然若有錢，可以腰部CT，甚至MRI，看看是否腰椎退變，腰椎突出？是否腰椎局部組織充血水腫。但我可以斷定，西藥治療效果不比我好。但從脈弦偏滑，即可推測病機為痰濕阻絡，我的處方這幾劑藥一定可以讓患者眉開眼笑。把脈時間隻在幾分鍾，用藥也不過一百多元。
劉XX 男 1949年4月 公路段
2012/3/28脈右寸弦稍滑、關弦稍滑、尺細弦稍滑，左寸沉弦滑、關弦稍滑、尺沉弦滑。舌紅 苔白膩。訴：睡眠差、頭暈、右脅脹痛、稍口苦、大便不暢。
柴胡30黃芩15法半夏15枳實15赤芍60大黃15大棗10生薑10鬱金15北山楂30草決明30澤瀉15 七劑
平脈辨證法：雙關脈弦稍滑，右寸弦稍滑、左寸沉弦滑，當知其睡眠差，頭暈，右脅脹痛。當斷為陽明病。推測其可能脂肪肝，膽囊功能不好，甚至膽結石。當然也可以做B超，做生化檢查驗證一下。但即使檢查出來了，我還是處方大柴胡，因為張仲景已經告訴陽明病腑實這樣治療必效。
89樓
stockyuce 樓主
2014-12-02 10:12
料度髒腑，獨見若神 2011-5-21 16:58 閱讀(471)
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一、 《平脈法、辨脈法》對於理解條文、拓展方證的意義
《傷寒論》的篇章首列《辨脈法》、《平脈法》，意義何在？
我們可以想象，王叔和在編次《傷寒雜病論》的過程中，發現張仲景著作中有太多的脈診描述，張仲景是脈診高手，對張仲景產生崇拜，開始整理《傷寒雜病論》中的內容，同時，又唯恐讀者對張仲景的學術特色不易把握，故對《傷寒雜病論》中某些條文作了注解，最後感覺還是不夠，在編次《傷寒雜病論》之後，專門收集曆代醫家們的脈診經驗撰著《脈經》。
從《脈經》中夾雜大量《傷寒雜病論》原文來推測，王叔和就是為解讀《傷寒雜病論》、總結仲景脈學經驗而作《脈經》的。明清以來，有醫家譏諷王叔和作偽，殊不知王叔和早已料到後人會質疑，故在《脈經》中凡出於張仲景經驗者皆有注明，如卷三論述五髒六腑的相應脈象，認定與張仲景經驗相關者，均注明“右《素問》、《針經》、張仲景”，尤其在卷五列“張仲景論脈第一”篇，更顯對仲景的尊崇。是是非非，一目了然。《脈經》中“張仲景論脈第一”篇即是上述《平脈法》中的脈法應用提綱：
“脈有三部，陰陽相乘，榮衛氣血（《平脈法》下同：榮衛血氣），在人體躬。呼吸出入，上下於中，因息遊布，津液流通。隨時動作，效象形容。春弦秋浮，冬沉夏洪。察色觀脈，大小不同，一時之間，變無經常。尺寸參差，或短或長，上下乖錯，或存或亡。病輒改易，進退低昂，心迷意惑，動失紀綱。願為縷陳（願為具陳），令得分明。
師曰：子之所問，道之根源。脈有三部，尺寸及關，榮衛流行，不失衡銓。腎沉心洪，肺浮肝弦，此自經常，不失銖分。出入升降，漏刻周旋，水下二刻（水下百刻），脈一周身（一周循環）。旋複寸口（當複寸口），虛實見焉，變化相乘，陰陽相幹。風則浮虛，寒則緊弦（寒則牢堅），沉潛水滀，支飲急弦。動弦為痛（動則為痛），數洪熱煩（數則熱煩），設有不應，知變所緣。三部不同，病各異端，大過可怪（太過可怪），不及亦然。邪不空見，中必有奸（終必有奸），審察表裏，三焦別分（三焦別焉）。知邪所舍（知其所舍），消息診看，料度髒腑，獨見若神。為子條紀，傳與賢人。”
這段話非常精辟，不但把脈理及其應用要訣概括得十分清楚，並且指出脈法應用的最高境界是可以達到“料度髒腑，獨見若神”的。從這個脈法綱領去領悟條文，在仔細閱讀白文的基礎上，再結合臨床實踐，每個條文都可以找到相對應的脈象，水有源，樹有根，有其內必形諸外，氣機升降出入無器不有，無時不在。脈氣相應，從脈象找出病機，。張仲景非常偉大，在臨證時我常常與患者一起為條文描述的準確性而感歎不已。學習條文，條文中已經明白告訴了脈象的，固然應當認真領會，沒有明言顯白了的，還可以把它揣摩揭示出來。
“料度髒腑、獨見若神”是仲景脈法的最高境界。
“持脈有道疑是仙”這句話反佐了《平脈法》中“料度髒腑、獨見若神”的意思。相信通過學習體會，相信我們都能實現醫聖的願望。
自古及今，對《傷寒雜病論》品頭論足者多矣，而對仲景脈學專注者極少。實際上，脈診對《傷寒雜病論》辨證體係的確立、病證診斷的規範都是至關重要的，不從脈診讀傷寒，無異於盲人摸象。所以，讀《傷寒雜病論》者，必同時苦頌《脈經》。
《傷寒雜病論》文辭古奧，記敘簡略，互勘對比、互文相應，在傳承中又由於版本的疏忽，刪除了《辨脈法》、《平脈法》這兩篇關係全局解讀的章節，致使後來學者中絕大多數對脈法應用僅僅隻分陰陽，辨證論治隻能從大局，無法關注條文的細節，思維局限，甚至以為可以棄脈法，隻要從方證即足矣。在當代是普遍之見識，令人歎息。
其實平脈辨證法對於三陰三陽病的診斷規範化、以及方證、藥證的審定，是一項基本技能。
《傷寒雜病論》的編著體例以“病、脈、證、治”四個字為綱目，將病因、症候、脈象和治法一一列舉，平脈而知證，見脈就知病，辨識證候，對病候的鑒別診斷起到執簡馭繁的作用，令學者一目了然，更可以精識病機，深究方規。
如《金匱要略·中風曆節脈證並治第五》篇：“寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛；寒虛相搏，邪在皮膚；浮者血虛，絡脈空虛；賊邪不瀉，或左或右；邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，?僻不遂。”此處僅憑“寸口脈浮而緊”，就把“?僻不遂”的病因、病機推理而出。
如《金匱要略·血痹虛勞病脈證並治第六》篇：“男子平人，脈虛弱微者，善盜汗也”。病人無須自述，僅憑“脈虛弱細微”，就知其“善盜汗也”。
如對《傷寒論》六經病的主證從主脈的辨別：
“太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。”
“傷寒三日，陽明脈大。”
“傷寒脈弦細，頭痛發熱，屬少陽”
“傷寒浮而緩，手足自溫者，係在太陰”
“少陰之為病，脈微細，但欲寐也。”
“傷寒脈微而厥，至七、八日膚冷，其人躁，無暫安時者，此為髒厥。”
如《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證並治第十二》中的對病因的辨識：
“脈浮而細滑，傷飲”
“脈弦數，有寒飲，冬夏難治。”
“脈沉而弦者，懸飲內癰。”
如對病機的概括：
“太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發，陰弱者，汗自出。”
“趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則硬，其脾為約，麻子仁丸主之。”
此類條文在《傷寒論》、《金匱要略》中比比皆是，僅提脈象以概病機，示人從脈象去領悟病機，有是脈必有是證。
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2014-12-02 10:14
來溫取“經”的“洋中醫”是個牛人
2014-04-16
德國名中醫狄特馬（左一）和溫州名中醫婁紹昆在交流
近日，隻要你走進市區金橋路的溫州經方名家婁紹昆的診所，就會看到一位高鼻碧眼的老外坐在一旁看著婁紹昆診斷、開藥方。這位老外，就是來自德國的名中醫狄特馬，讓他千萬裏追尋的便是被稱為“醫方之祖”的經方（即中醫藥經典之方）。“洋中醫”為什麽會選擇來溫州交流經方？他有著怎樣的中醫情結？本期麵對麵，記者對話德國來的“洋中醫”，感受老外眼裏的中醫及溫州名醫的魅力。
□首席記者 胡海珍 攝影記者 葉卉
與溫州經方名家結緣
記者：您為什麽選擇來溫州交流經方？
狄特馬：我曾多次應邀參加國際經方會議，2012年、2013年在會上，碰到了溫州經方名家婁紹昆先生。當時我們都在會上進行了演講，就這樣熟悉起來。
我雖然曾師從中國的經方名家。但在臨床中，還是會碰到很多問題。我每次碰到中國同行，都會向他們請教，但是很多人的回答沒有讓我滿意。我碰到婁先生，也向他提出這些疑問，找到了滿意的答案。我發現他對經方的研究比較深入，有很多值得我去學習，並且我們對經方的理念和研究方向都非常類似，就很希望能多跟他麵對麵交流。
我回到德國後，就向婁紹昆和他女兒婁莘杉發出了邀請，邀請父女倆來德國進行經方交流，但是因為各種原因他們沒有成行，那我就來溫州了。
記者：這次來溫州有什麽安排？
狄特馬：上午跟婁紹昆父女倆一起坐門診，主要是學習他們如何給患者看病開處方，下午跟他們一起討論病例。
記者：你這次來溫州有什麽收獲？
狄特馬：很有意思，他們腹診手法的輕重、按壓的部位，都和我不同。他們碰到的病例更為複雜、嚴重。這些都為我今後的診療提供了很多思考。
當時父母覺得他瘋了
記者：你是怎樣走上中醫之路的？
狄特馬：其實，我跟中國，跟中醫真的有一種很奇妙的緣分。聽我父母說，我3歲大時，坐在玩具堆中，裏麵有一張中國古建築的照片，我就獨獨盯著那張照片看了半天。我父母當時開玩笑說我對中國有興趣。
我23歲時去德國當地一家醫院學習，當看到醫生手術時，我突然害怕了,覺得開刀很可怕，於是決定去學中醫。當時我父母覺得我瘋了，非常反對。
下決心學中醫後，1992年我到成都中醫藥大學，學了兩個月的中醫，看老師怎麽炮製中藥，怎麽開方子。
記者：為什麽要學經方？
狄特馬：我學了很久的中醫《內經》，發現臨床效果不是很明顯，覺得奇怪，到底是因為自己太笨還是沒有掌握方法。後來偶然的機會接觸到經方，發現臨床效果很好，於是很吃驚，馬上想去學。
記者：你當時是怎麽學習經方的？
狄特馬：我不懂中文，自學英文版《傷寒論》，可能是翻譯的緣故，裏麵很多講得比較模糊，讓我無所適從。後來，我邀請了一個來自日本的經方專家來德國，跟著這個專家學了兩個月； 2009年，我又專程去南京中醫藥大學跟著經方名家黃煌教授學了一個月，聽他上課、坐門診。
用中醫治愈不少“怪病”
記者：德國當地居民了解中醫嗎？
狄特馬：中醫藥在德國非常受歡迎，我的病人中大部分都是德國當地居民，他們很喜歡中藥和針灸。我的中醫診所開了23年，不少家庭好幾代人都在我這裏看病，也就是他們都跟了我二十多年。德國很多老人也特別喜歡看中醫。
記者：你覺得他們喜歡中醫的原因是什麽？
狄特馬：一是效果好。我平時會結合針灸和經方為他們施治，特別是一些頸肩腰腿痛的病人，幾針紮下去就不疼了，覺得非常神奇。我曾經接診過一個臉上長出一大片肉芽年輕人，他在德國各大醫院裏治了6年都沒有效果。後來到我那裏試試，我就用經方“葛根湯+桂枝茯苓丸”，病人服用了10周，基本上就痊愈了；我還用經方中的“麻杏石甘湯”治療一個長期慢性咳嗽的孩子，用藥5次，孩子就全好了……這些都被當地人稱為“不可思議的神奇的中醫”。
二是看中醫比看西醫便宜很多。在德國醫院看病，包括掛號、檢查和藥費，一次至少要500歐元。
記者：在中國，名中醫是非常忙碌的，一天可能要看一百多人，號也非常難掛到。那你是怎麽樣的一個情況？
狄特馬：我們全部實行預約製，初診的病人在預約後，至少要在4周後才能輪到看病；複診的病人也需要提前預約2到3周。不過，有三種病人可以優先看病：疼痛很厲害的病人、兒童和孕婦。我每天限號15到20人，給每個人看病45到60分鍾。
和溫州中醫聊得特開心
記者：中醫是中國人的醫學，你覺得也適用於外國人嗎？
狄特馬：中醫經方講究的是方症相對，隻要對症，就有用，而不管是哪國人。我在臨床上用《傷寒論》方證辨證的辦法和針灸治療疾病，病人反映療效都挺好。
記者：你平時注重養生嗎？
狄特馬：我會打太極拳和氣功。但是我覺得中醫上說“養生先要養心”，我平時就是這麽養生的。又比如這次來溫州，不僅學到很多臨床方法，而且還碰到很多中醫同行，聊得特別開心，我覺得這就是很好的養生。我很希望今後有更多的溫州中醫把經方用於臨床，這樣我的老師就更多了。
■人物名片
狄特馬 德國巴伐利亞州奧格斯堡中醫師，51歲，從事中醫臨床工作23年，在德國當地開有一家中醫診所，擅長運用經方和針灸為當地患者治病，成為德國非常有影響力的經方專家，曾多次應邀參加國際經方會議。
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stockyuce 樓主
2014-12-02 10:17
德國中醫與溫州結緣
在國外，老外愛自掏腰包看中醫
2014-04-21
圖為狄特馬（左）跟著婁紹昆醫師坐門診。孫立全/攝
來自德國的“洋中醫”狄特馬，近日來到鹿城區金橋路婁紹昆中醫內科診所“取經”。在溫州的兩周時間裏，他上午跟著該診所婁紹昆醫生坐門診，下午討論病例、交流經方。記者日前采訪了這位50多歲的“洋中醫”。
他從小就有中國情結
在診所裏，不懂中文的狄特馬為一位患者做了腹部檢查後，對婁紹昆父女說：“Very hard！Very hard！（非常硬）”。不一會兒，狄特馬的門診病曆記錄已經滿滿一頁了。
“來溫州隻因我心中一股無法抗拒的召喚！”狄特馬說，他和婁紹昆曾在2012年南京國際經方會議和2013年廣州國際經方會議上相遇。兩人作為特邀專家參加講演。由於對經方相同的理念，約定了在溫州碰麵交流。
婁紹昆退休前是市衛生幹校中醫學高級講師、市中醫學會常務理事，40多年來一直傾心研究中醫經方。女兒婁莘杉原是溫大國際學院英語教師，現跟父親學中醫。有她做翻譯，狄特馬與病人交流沒問題。
狄特馬說自己從小就有中國情結：“3歲的時候，母親給了我一本童話書，裏麵有一幅中國圖片，我百看不厭。19歲時，我學了中國功夫。有一天，我看見很多學員躺在地板上，身上紮滿了銀針，在進行針灸治療。自此，我就迷上了中醫。”
他在德國開了 23年的中醫診所
19歲的狄特馬學了三年的西醫後，又通過針灸培訓，考取了針灸醫師的執業資格，開起了中醫診所。如今，他已在德國巴伐利亞州奧格斯堡開了23年的中醫診所，其間多次赴法國、日本學中醫，還曾6次赴中國學中醫，多次應邀參加中國的國際經方會議。
“德國的針灸醫師，可以開展所有的中醫療法，如開藥、拔罐、針刺放血等。德國人熱衷看中醫，覺得療效更快，我的病人絕大多數是附近的居民。”狄特馬說。在德國，中醫的費用比西醫便宜得多，普通的小毛病，西醫治療一次花費為300~500歐元，而看中醫一次隻用50歐元。“雖然中醫未納入德國的醫保，仍有很多德國人願意自掏腰包找我看病。”
狄特馬善於用中醫治療疑難雜症。他有一位65歲的女病人，肩背部疼痛多年，他就在她的膝蓋後麵的委中穴放血，在手部列缺穴和腿部足三裏穴針灸，再給她服用葛根湯，18天後，她的疼痛就消失了。
他熟練掌握了 200多個經方
狄特馬通過多年的學習和實踐，已經熟練掌握了200多個經方。他能夠根據患者的病症靈活地運用經方，比如大柴胡湯、桂枝茯苓丸、芍藥甘草湯、黃連解毒湯、四逆湯、理中湯等，都是他常用的經方。“經方加針灸，治病效果更快。”他這樣認為。
據說，狄特馬在當地小有名氣，除了急症、兒童、孕婦等這三類病人，其他初診病人找他看病，需提前一個月預約，連複診病人也得提前兩到三周預約。他一天隻看15~20個病人，每個初診病人需要45~60分鍾的診治時間。狄特馬說，德國的中醫診所有上萬家，但中藥材大部分是進口的。
婁紹昆評價狄特馬：“他好學、認真，對中醫經方的認識很深。在我們討論病例時，他總會毫不客氣地提意見。像他這樣的老資格的‘洋中醫’，仍孜孜不倦地學習，非常難得。”
“這次來溫州，讓我解決了《傷寒論》中的一些疑惑，因為我看的是英文版，翻譯後難免有所不足。相信今後我在經方的運用上會更加自如，治療的效果也將更好。”狄特馬麵帶微笑地說。張曉
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2014-12-02 10:18
吳敦義：台接受中醫服務人數持續上升
2014-03-21 02:39:31|來源：大公網|我要分享
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中新社電：台灣地區副領導人吳敦義日前出席第84屆中醫節慶祝大會。吳敦義強調台灣將中醫納入全民健保體係，不僅符合世界衛生組織的期望，也是全球第一。
以傳承、創新、全球化為主題的第84屆中醫節慶祝大會暨第6屆台北國際中醫藥學術論壇今天在台灣大學醫院國際會議中心舉行。論壇邀請來自台灣和島外的逾1500位專家與會交流，分享成果。
吳敦義應邀出席致詞時表示，世界衛生組織在2002至2005年的醫藥展望中提到，期待各國和地區將各自的傳統醫藥納入健康體係，台灣已經做到了。他指出，台灣1995年實施全民健康保險後，每年中醫的服務人數持續上升，台灣也是全球國家和地區中，第一個將中醫藥納入全民健康保險。
台灣中醫師公會全聯會在論壇上展現了中醫療效取得的成果。一位名為潤潤、患有罕見疾病異染性腦白質退化症（MLD）的女孩除了接受西醫療法，也進行中醫針灸，病情取得了良好的進展。
異染性腦白質退化症（MLD）通常會造成神經退化、言語及行動變慢。潤潤在母親的陪同下出席論壇活動，她在長期接受西醫治療後，今年開始嚐試中醫針灸，每次會在頭、耳、身體等穴道紮針。
她的母親說，潤潤經過15次針灸，講話速度變快、思考時間變短、段落分別清楚，改善的效果已看得到，也提升了對後續治療的信心。
潤潤說，她現在能單腳跳、起立及蹲下、綁鞋帶、切水果，氣色也轉好。
為她治療的中醫師溫崇凱說，潤潤每次治療30分鍾、每周5次，透過針灸在頭、耳等穴道紮針，促進活化身體神經係統，改善潤潤因疾病引起的退化症狀，現在動作及言語能力都有進步。
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2014-12-02 10:19
彭堅：《傷寒論》-培養中醫臨床人才的一條捷徑
標簽：生活2014-06-16 15:13 星期一
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作者/彭堅 ⊙ 編輯/王超
編者按：中醫書友會此前發表了彭堅老師的兩篇文章，閱讀和轉發量都非常高，前些天彭老師發來留言，給予我們肯定和鼓勵，我們趁機又要來了他的這篇分享。讀完這篇“讀傷寒，用經方"的成才捷徑的文章，我覺得前途似乎都光明起來了！
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培養中醫臨床人才的一條捷徑
我們培養的對象，是未來的醫生。為了使受教育者畢業後，能夠開方治病，迅速在臨床上站穩腳跟，在安排各門課程時，必須突出重點，必須給學生指出一條臨床成才的正確方向，讓他們能夠充分發揮學習的主觀能動性，沿著這個方向去努力，不至於被各種知識充塞了腦子，將來一到臨床，就暈頭轉向，找不到治病的方向。
因此，強調《傷寒論》對於中醫臨床的指導作用，強調學習和運用經方的價值，以方劑為重點，把經方、時方、驗方統一在《傷寒論》“六經辨證”、“方證對應”的方法論之下，在全麵學習其他中醫知識的同時，突出中心，抓住要害，善於引導，不失為培養中醫臨床人才的一條捷徑。
幾年前，西雅圖亞特蘭大出版社有意向在美國出版我的英文版著作，出版社要求我準備一篇《序言》，我想當然地認為：畢竟中醫姓“中”，由於文化習俗的差別，西方讀者一定比國內對中醫的了解要少。《序言》應該圍繞中醫是否科學、中西醫有哪些不同、中醫的優勢在哪裏等重大問題，進行詳細的闡述。豈知出版社的答複是：“西方讀者對於中醫是否科學不感興趣，我們真正感興趣的是：你完全沒有學過西醫，是怎麽能夠看病的？”換句話說，他們需要了解一個純中醫的思維方法和成才之路。
這個問題看似簡單，其實不好回答。西方有句俗語：“條條大路通羅馬”，從古到今，中醫培養人才的方式有多種，我的成才之路不過是其中之一，有很大的特殊性，無法簡單地複製。但我畢竟沿著這條道路走過了大半生，不算是很成功，至少沒有失敗，臨床療效頗高。
從哲學的觀點來看：個性中有共性，特殊性中蘊含著普遍性。既然國外讀者渴望了解什麽是“純中醫”，我不妨把自己學醫成才的真實情況介紹出來，既然中醫教育改革麵臨著如何突破瓶頸的難題，我走的“讀傷寒、用經方，以治病為目標，以方劑為核心”的成才之路，不失為一條培養中醫臨床人才的捷徑，可供中醫高等教育的領導者、在校學生們以及願意學習中醫的人們參考。
——我的“心得體會”，就是從這裏開講的。
一、從讀《傷寒》入手，走進中醫之門
我雖然有中醫世家的背景，但青年時代並沒有立誌學中醫。高中畢業，又經過幾年的動蕩生活之後，才在上個世紀七十年代初期，跟隨伯父學習中醫。當時，已經24歲，用中醫的行話來說，已經沒有“童子功”了。要強記許多內容，實在難以做到，但理解能力，生活閱曆，比一般青年學子要勝過許多。伯父當時是湘雅醫學院祖國醫學教研室主任，作為一個中醫臨床家、教育家，在對我的“因材施教”方麵，顯然是有所考慮的。他不讓我讀其他中醫古籍和現代教材，甚至先不讀《黃帝內經》，直接讀《傷寒論》。
這是一種取法乎上、高屋建瓴的人才培養方式。伯父的理由很簡單：每個人接觸新的事物，總是“先入為主”，第一印象是最深刻的。學中醫，方向要選對，第一步走好，以後的道路就廣闊了。他反複強調陸九芝的名言：“學醫從傷寒入手，始則難，繼而大易；從雜症入手，始則易，繼而大難。”雖然此說與陸九芝的原話有些區別，但經過伯父的改造，更加令人印象深刻。
伯父還說：“我從醫幾十年，到老來才大徹大悟，讀《傷寒》、用經方，是學中醫最好的捷徑。”這種久曆滄桑之後悟出的人生真諦，多麽值得後人重視！每年秋天，伯父都要抽出幾天時間，虔誠地把《傷寒論》從頭到尾溫習一遍。這種堅定的信仰對我影響很大，我相信伯父給我指點的是一條中醫成才的捷徑，隻要心無旁騖地走下去，一定能夠到達成功的彼岸，不必問“為什麽”。
除了熟練背誦《傷寒論》原文之外，與我朝夕相伴的是一部陸淵雷的《傷寒論今釋》，1956年人民衛生出版社出版。如果說，近百年來，《黃帝內經》中的理論和觀點總是遭到質疑和批判的話，那麽，《傷寒論》在近代則處境好得多。因為《傷寒論》是一本臨床著作，經方在醫生手中天天創造療效，看得見，摸得著，任何人都不敢信口開河、隨意否認。在《傷寒論今釋》中，陸淵雷先生運用當時的西醫原理，對《傷寒論》大部分原文進行了深入的解釋，非常透徹，令人信服。
我第一次感到：中醫治病的道理，並非用現代科學語言講不出一個“為什麽”，中醫與西醫在臨床方麵，其實有許多共同語言，並非格格不入。在陸淵雷的著作中，除了他本人的精彩論述之外，還引用了大量近代日本漢方醫家的觀點，多達600多處，近40餘家。
我進一步了解到：在日本，在中國，近代有一大批主張中醫“科學化”的學者，他們具有淵博的東、西方文化知識，有的出身於西醫，有的是中醫臨床家。他們在闡述《傷寒論》、《金匱要略》的科學道理，推廣、發展仲景學說的臨床運用方麵，成就斐然。至今為止，我仍然認為陸淵雷的《傷寒論今釋》、《金匱要略今釋》是學習《傷寒》、《金匱》最好的入門著作。
二、學會識證用方，即可臨床看病
伯父告誡我讀《傷寒論》時，不必陷入原文的爭論，不必“死於注下”，一定要掌握“方證對應”這個核心。他說：“古人雲‘有是證，必用是方’。有‘往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔’，必用小柴胡湯；有‘頭痛，發熱，汗出，惡風’，必用桂枝湯。使用經方治病，勢必如此，要方證對應。”
有“證”就可以用“方”！從這裏，我領悟到了西醫與中醫治病的根本區別：西醫之所以要學習人體解剖，熟悉人體的生理結構，一旦患病，則必須了解病理變化，找出致病因子，才能給以有效的治療。從這個意義上來說，西醫是“辨病”為主，以病為核心。中醫看病，不必了解身體出現了哪些病理改變，不必查清楚致病因子，醫生甚至不必具備解剖、生理學的知識。之所以不需要這些，是因為人一旦有病，身體自然會有反應，多數有證候表現，根據這些證候表現，就可以選擇相應治療的方劑。這個過程，中醫叫做“辨證施治”。中醫是“辨證”為主，以證為核心。
這是兩種完全不同的認識疾病的方法論。強調學會辨證，而不是辨病，就避免了學中醫的人一介入臨床，即滑落到西醫的知識係統中去，最終被西醫體係所俘虜，成為一個徒具虛名的中醫，“半吊子水”的中醫。毋庸置疑：西醫的方法論是科學的，因為解剖學、病理學等，全部都是建立在“還原論”的基礎之上，追求清晰，細致入微。
同樣，中醫的方法論也是科學的，因為辨證施治的本質，是一種信息處理的方法，“辨證”，是用望聞問切，收集人體的信息，“施治”是開方遣藥，向人體輸入信息。“辨證”的目的，是要分清楚疾病的表裏、寒熱、虛實；“施治”則要根據辨證的結果，選擇恰當的藥物組成相吻合的方劑。
因此，中醫臨床醫生的功夫，主要體現在“識證”與“用方”這兩個要素上。
不懂得運用望聞問切四診來全麵了解證候、分析病情，隻讓患者做檢查，根據檢驗報告來開藥的醫生，決不是真正的中醫，那是西醫或西醫化了的中醫；沒有掌握大量有效的經方、時方、驗方，不善於學習、吸取古今名醫的成就，隻根據自己有限的經驗，將藥物隨意湊方的醫生，決不是好的中醫，那是庸醫，難以治好病，難以避免醫療事故。
94樓
stockyuce 樓主
2014-12-02 10:20
幾十年來，我雖然沒有學過西醫的解剖、生理、病理，卻毫不畏怯地上臨床，看門診，療效頗佳，沒有發生過任何重大醫療失誤，關鍵就在於掌握了中醫這套“識證”、“用方”的本領。
想來這其實是一個順理成章的事情，古代中國哪有西醫？不是仍然要治病嗎？中醫除了有數千年經驗積累之外，在於有自己一套獨到的、區別於西醫的方法論。憑什麽說：隻有使用“還原論”的方法論，建立在解剖基礎之上的西醫是“科學”？而通過“信息”交流的方法，動態地認識人體和治療疾病，就是“偽科學”？中醫的方法論，不僅是科學的，而且是超前的，接近21世紀“後現代”的科學方法。
何況以曆史的眼光來看，人類社會變化再大，古今疾病譜沒有根本性的改變。換句話說，現代人有的疾病，例如癌症、心腦血管病、糖尿病、流感等，古代都有，古代醫家已經掌握了其中一部分規律，積累和總結了不少有效的經驗。他們在幾千年曆史中所創造的成就，並不亞於隻有幾百年曆史的近現代西醫。
例如：張仲景不僅堪稱全世界“抗擊流感第一人”，他所運用的經方，今天仍然有效，而且，我認為：這種思維模式，很值得向全世界推廣，替代目前西醫運用的這一套非常被動的免疫措施。如果能夠這樣做，必將對人類衛生保健事業做出新的貢獻！我已經撰文論述了這一點。
中醫兩千多年來所創造的獨到的、與西醫完全不同的方法論，曆代醫家積累的豐富的臨床經驗，是當今中醫後繼者最寶貴的財富，為什麽中醫院校在培養中醫人才時，不把這些視為重點中的重點，反而舍此他求，要係統學習西醫的解剖、生理、病理、生化等內容呢？
說到底，是因為受到近代科學的影響，從骨子裏不相信中醫能看病，怕出醫療事故。按照這樣的教育思想，這樣的教學方式，篤定培養出來的中醫接班人，不可能成為“鐵杆中醫”，不可能真正繼承和發展中醫事業！
中醫看病主要靠方劑，方劑是中醫的核心。我在央視10台“健康之路”講解《千古名方》時，表達了一個非常重要的觀念，即中醫看病，不光是靠藥，更重要的是靠藥組成的方，這是中醫與西醫的又一個重要區別。就像打仗，士兵多，作戰勇敢，固然重要，但要贏得一場戰爭，打人海戰術，沒有用，要靠將軍把士兵組織成一支精銳的隊伍，其中，有進攻，有防守，有策應，有迂回，有配合，才能夠克敵製勝，發揮整體效益。中醫組合的這支隊伍，就是方劑。所以古代醫家有“用藥如用兵論”。
既要懂得每味藥的藥性和治療作用，又要善於將各種藥物調配成能夠發揮整體效益的方。中醫師在看病時，如果不察病機，不懂組方的原則，試圖選取幾味有效的藥物拚湊成方，不會有卓越的療效；同樣，在進行中醫科研時，如果不去研究方劑，把著重點放在單味藥物的研究上，試圖找到某種對疾病有效的成分，這仍然是西醫的“線性思維”，還原論的方法，即使取得成果，也隻是停留在“術”的層麵，遠遠沒有達到中醫“道”的高度。
因此，方劑是中醫臨床的核心與精華，組方需要高超的思維技巧，豐富的臨床經驗，不是一般醫生看病時，把幾味藥隨意拚湊起來，就可以美其名曰“方劑”的。早在《漢書?藝文誌》中，就有“經方十一家”，那就意味著，早在兩千多年以前，中醫就確立了組方治病的原則，然而，直到現在，許多學中醫、搞中醫科研的人還是不明白：中醫的理、法、方、藥四個環節，核心是“方”。不是基礎理論，也不是藥物，而是方劑！要在臨床上下真功夫，要在科研上做大文章，都要圍繞著方劑，否則，就失去了重點，選錯了方向。
在最初通過熟讀《傷寒論》，建立了牢固的經方思維之後，幾十年來，我按照伯父的教導，把讀書的重點始終放在方劑上，包括經方、時方、經驗方三大類。十分留意收集和運用古今有效的名方，並遵循伯父的教誨，凡是適合運用經方治療的病證，盡量使用經方；感到經方不足以解決的，則合用或選用後世所研製的“時方”，以及民間有效的經驗方。
時方、驗方，是對經方的繼承、補充、發展的關係，三者不應當偏廢。因此，一個從事中醫臨床的醫生，既要熟讀《傷寒》、《金匱》原文，熟練掌握二百餘首經方的使用標準和範疇，並不斷施用於臨床、驗之於實踐；又要經常閱讀後世醫家、特別是當代名家的著作，從中收集和儲備大量有效的治療方藥；最重要的，還要將時方、驗方也納入到“方證對應”的思維係統中，明確這些後世方所適合的證候與病機，用以豐富自己的臨床知識，解決實際問題。
總之，在掌握大量古今名方的基礎之上，尋求每一首方劑的“方證對應”切合點，大膽運用於臨床，而不是把時間和精力耗費在空洞的理論探索方麵，我認為這是培養一個中醫臨床家的重要途徑。
三、回歸六經辨證，掌握三分思維
迄今為止，曆代中醫所創製的方劑超過十多萬首，經方隻有269首，但經方所展示的群體的療效，是後世方難以超越的。這是為什麽？因為《傷寒論》《經匱要略》所載的經方，是東漢以前眾多名醫集體創造的成果，大多數出自《漢書?藝文誌》中的“湯液經”。經方的形成，經曆了幾百年甚至更長時間的錘煉，是數十代醫家臨床積累的精華，代表了中醫學體係形成時期方劑學的最高水平。換言之，張仲景不是經方的創造者，而是經方的收集者、運用者、集大成者。
因此學經方，用經方，不能看著是學習張仲景一個人的經驗，而是學習一個相當長曆史時期群體醫家的經驗，經方的療效與一般形成時間較短、經曆臨床考驗機會較少的後世“時方”相比，顯然要高出很多。
張仲景對於經方的貢獻，不在於創製了經方，而在於將經方納入到“六經辨證”體係中，使得269首經方形成一個有機的整體，發揮群體的效用。在張仲景的《傷寒雜病論》中，六經辨證的方法，不僅用於辨治傷寒這種外感病，也用於辨治其他各種雜病。這意味著，對所有疾病的治療，都是采用統一的辨證論治方法。
在王叔和整理的《傷寒論》中，尚保存了六經辨證的方法論，而在800年之後，宋代整理的《金匱要略》中，已經完全見不到六經辨證的蹤影，用的是按病歸類，分篇論述的方法。當代有的醫家認為：“仲景以六經辨傷寒，以髒腑辨雜病”。這是一種誤判！在《金匱要略》的各篇中，根本找不到係統的髒腑辨證的證據。宋代在整理《傷寒雜病論》時所造成的曆史失誤，導致六經辨證的輝煌成就，從此黯然失色！
上個世紀初，日本卓有見識的經方派醫家，試圖恢複《傷寒雜病論》的原貌，特別是湯本求真編寫的《皇漢醫學》，1927年一經出版，就在中國就產生了巨大影響。
章太炎曾經感慨地說：“仲景若在，則必曰，我道東矣！”此書最大的貢獻，在於把《傷寒論》、《金匱要略》兩書的經方合為一體，統一在“六經辨證”之下，這是試圖恢複《傷寒雜病論》原貌的一種大膽嚐試。湯本求真本來是西醫，中年時，因為女兒死於痢疾，痛感西醫之無術，乃發奮學習中醫，認為：“中醫數千年來就億萬人體研究所得之病理及其藥能，曆千錘百煉之後得出結論，立為方劑，故於實際上每有奇效。”此書直接啟迪了近現代眾多名醫如惲鐵樵、胡希恕、劉紹武等人、包括我的伯父彭崇讓先生的治學之路。
胡希恕先生說“所閱之書既多，則反滋困惑而茫然不解。後得《皇漢醫學》，對湯本求真氏之論，則大相讚賞而有相見恨晚之情，於是朝夕研讀，竟豁然開悟，而臨床療效從此大為提高”。湯本求真的工作屬於一項開創性的建設，尚不完善，當代著名經方大師胡希恕及其弟子馮世綸等作為承繼者，正在努力完成，其中還有許多難關有待突破。
為什麽“六經辨證”如此重要呢？因為它來自於一種十分高超的哲學思維：“三分思維”。這是人類認識史的一次飛躍。對於疾病這種“複雜事物”，隻有用建立在三分思維基礎上的六經辨證，才能準確地把握住其客觀規律。Top of Form
中醫同當代西醫不同，中醫屬於自然哲學，哲學思維對於這門學科有重要的指導作用。一個中醫臨床醫生，必須具有中醫哲學的思維頭腦，才能創造更高的療效，否則，一輩子可能停留在一個經驗醫生的水平。
《傷寒論》的六經辨證，其實應該稱之為“三陰三陽辨證”，即在陰陽學說的基礎上，再三分陰陽，將疾病的位置、階段、過程、性質分為太陽、少陽、陽明、太陰、少陰、厥陰六組概念，太陽、少陰屬表，陽明、太陰屬裏，少陽、厥陰屬半表半裏。
太陽病屬於表證、熱證；少陰病屬於表證寒證。陽明病屬於裏證、熱證；太陰病屬於裏證、寒證。少陽病偏於表裏不和，厥陰病偏於上下寒熱錯雜、虛實夾雜。
請注意：這就是“三分思維”！是一種立體思維，顯然高過於陰陽學說這種“二分思維”，即平麵思維。《傷寒論》能夠在1800年以前，對於當時發生的嚴重的流感，進行有效的治療，創造了一種與現代醫學完全不同的防治流感的模式，至今為止，眾多的經方仍然是我們抗擊流感的有力武器，與張仲景所采用的哲學思維、科學方法論密切相關。
這種思維方法，不但可以運用於辨治流感，也可以運用於辨治所有疾病。對於生命與疾病這種不斷處在變動狀態的“複雜係統”，建立在“三分思維”基礎之上的“六經辨證”，始終是一種科學的認識方法。
然而，後世卻以“八綱辨證”代替了“六經辨證”，這是一個很大的失誤和思維水平的倒退。八綱辨證的雛形，在《漢書?藝文誌》中就有了，產生在六經辨證之前。然而，隨著《傷寒論》在宋代以後的式微，明代醫家重新歸納出了八綱辨證，並且認為：六經辨證也包括在八綱辨證之內。這種認識顯然是錯誤的，因為八綱辨證隻是一種“二分思維”，正如隻知道黑與白，不知道黑白之間還有灰一樣，缺少了對半表半裏、寒熱錯雜、虛實夾雜這種第三種狀態的認識，就會使得臨床思維簡單化，無法把握住生命活動和疾病變化的複雜規律，導致臨床治療水平下降。
我在臨床治病，喜歡使用經方，而經方中的柴胡桂枝湯、半夏瀉心湯、烏梅丸等寒熱並用的處方，用得特別多，療效很好，學生覺得不理解。我解釋說，因為大部分疾病，特別是慢性病，經常呈現出寒熱錯雜，虛實夾雜狀態，組方必須溫涼並用，攻補兼施，才能夠取得療效。這就是得益於“三分思維”的方法論。
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2014-12-02 10:35
四、強調方證對應，經方時方並舉
“中醫的生命力在臨床”！中醫高等教育培養人才的目標，應該是一大批會看病的醫生，這是確定無疑的。然而，長期以來，中醫教學的內容，過於龐雜，課程繁多，抓不到要點，始終沒有一條主線，沒有一條清晰的思路，告訴學生將來怎麽看病。大部分學生讀書五年、七年，腦子裏塞滿了各種中醫知識，畢業後一到臨床，茫然失措，不知道從何處著手看病，不知道怎麽選方。開出的處方毫無章法可言，自然治不好病。他們因此對中醫失去信心，覺得中醫的療效靠不住，最後選擇改換門庭，投奔西醫。現在全國許多中醫院的中醫師，還是以西醫為主，以中醫為次，沒有在中醫臨床方麵練出過硬的本領。這不能不歸咎於中醫教育的失誤。
中醫治病的辨證體係，在最初建立的階段，主要有兩套，一個是來自於《傷寒雜病論》的“六經辨證”，一個是來自於《黃帝內經》的“髒腑經絡辨證”。
作為一部臨床著作，《傷寒雜病論》的六經辨證，是知行合一的，即“方證對應”，每個證有相應的方。作為一部基礎理論著作，《黃帝內經》的髒腑經絡辨證，是知行脫節的，即《內經》隻有辨證理論，並沒有相對應的方劑。所有治療髒腑經絡疾病的方劑，都是後世所補充的。
如宋代的錢乙，就根據五髒的寒熱虛實，創製了二、三十首補瀉方。而李東垣、朱丹溪、張介賓等醫家，每人創方都在數十、上百首。他們都是引領一個學派的醫學大家，由於對《黃帝內經》的髒腑經絡學說有不同的理解，其所創製的名方，呈現出斑斕駁雜、百花齊放的局麵。曆代醫家所創製的方劑，更多達十萬計，多數出自其人的臨床體會，有一定的價值。多，固然是好事，但也給後人留下霧裏看花，無從選擇的難題。
六經辨證中“方證對應”的好處，是其確定性，用一句通俗的話來說：“一個蘿卜一個坑”，這樣就保證了臨床療效的可靠，學者也容易掌握。髒腑辨證的弊端，是其不確定性，因為《黃帝內經》隻有證候、病機，並無方劑，後世補充的大量方劑，呈現多元化傾向，猶如八仙過海，各顯神通，沒有統一標準，使人盲無所從。即使辨證對了，也不知道該選何方、何藥？初學者一旦接觸臨床實踐，就昏了頭，會產生“多歧亡羊”的迷亂。
顯而易見，重視《黃帝內經》的“髒腑辨證”，忽略了更加重要的“六經辨證”和經方思路教育，這是導致學生臨床思維混亂最重要的原因之一。
兩千多年以來，“髒腑辨證”一直作為中醫臨床認識疾病的主導方法，自宋代以降，“六經辨證”，已經式微，從溫病學派出現之後，“六經辨證”則更被局限到隻用於外感病中的傷寒病，降格到與“衛氣營血三焦辨證”的同等位置，幾乎被擱置不用。《溫病條辨》則上升到與《傷寒論》同等的位置，成為現代中醫教育新的“四大經典”。其實，前者隻是對後者的補充，在寫作體例上模仿後者，但就思維水平而言，《溫病條辨》是遠不能同《傷寒論》相比的。
源於《黃帝內經》的“髒腑辨證”固然重要，但源於《傷寒雜病論》的“六經辨證”，則直接來自臨床，更加切合實際，更加重要。將兩者相比較，在對疾病證候的動態觀察方麵，在整體聯係的把握方麵，在對疾病發展趨勢和預後的判斷方麵，“髒腑辨證”不及“六經辨證”深刻和靈動。更何況《傷寒論》是采取“方證對應”的原則，所謂“有是證必有是方”，見到什麽證，該用什麽方，有極其嚴格的規定。而髒腑辨證則在“辨證”和“用方”之間，缺乏定向思維，有著多元選擇，導致了臨床療效的不確定性。
必須指出的是：我們今天大力提倡掌握《傷寒論》的六經辨證思維和方證對應的學習方法，雖然極其重要，但並非要否定《黃帝內經》的髒腑辨證，否定後世創製的數量龐大的時方、驗方。當今有許多“經方派”醫家，在努力提倡經方思維和在繼承、拓展經方的運用方麵做出了很大的貢獻，令人欽佩。但有的人自詡隻用經方治病，不屑使用後世方，這種觀點似乎流於片麵、狹隘，會對初學者起到誤導作用。
《傷寒雜病論》的“六經辨證”，達到古代思維方法的巔峰，經方創造的臨床療效，達到了很高的水平，這些都是毋庸置疑的。但張仲景必然有曆史的局限性，他的成就不可能終結中醫臨床的發展。不能籠統地說“時方”一定比“經方”差，而且也不應該在臨床中隻用經方、不用時方治病，這無異於作繭自縛。
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2014-12-02 10:36
優秀的時方、驗方，是對經方的補充和發展。大部分“經方”之所以在“時方”麵前能夠顯示出較大的優勢，除了本身構方精煉和合理之外，更在於每一首經方，都處在六經辨證綱領的統一指導之下，與其他經方前後聯係、互相呼應，形成一個有機的鏈條，發揮的是群體效應之下的個體效應。而時方往往隻是孤立的個體，隻適合於辨證論治的一個斷麵，這是“後天不足”所造成的。
然而，許多時方與經方同樣，也具有高超的構思技巧，也具有不錯的臨床療效。我們在學習和運用時方的時候，如果有意識地將其納入到“六經辨證”的思維方法中，采取同經方一樣的“方證對應”的原則來理解和使用，則能夠大大豐富和補充經方的不足，創造更加廣泛、卓越的療效。從我自己幾十年來讀書臨床之路來看，這種學習方法是切實可行的。
還要指出的是：一個優秀的臨床醫生，絕不能輕視單方、驗方。這些具有簡、便、廉、驗的處方，往往出自民間和名醫的經驗積累，非常珍貴，每方多數隻有一、兩味藥，以辨病為主，不必辨證，容易掌握。本草著作中對每一種中藥治病效果的認識，其實就是從單方、驗方的使用開始積累的。俗話說：“單方氣死好郎中”，“一招鮮，吃遍天”，說的就是這種情況。
《傷寒雜病論》中不僅有269首經方，還有好幾十首單、驗方。我國現存最早的驗方集，是東晉葛洪的《肘後救卒方》，這本書，相當於一部古代危急重症的救療手冊，曆代醫家都很重視。我在中央電視台科教頻道《健康之路》節目中，介紹感冒和流感初起，可以不辨寒熱陰陽，隻要發熱、無汗，統統可以使用一首“千古名方”，哪怕高燒40°C，一碗藥喝下去，往往“一汗而愈”，指的就是《肘後救卒方》中的“蔥豉湯”。這首方隻有兩味藥：蔥白，豆豉。
用青蒿一味藥治療瘧疾病，也是《肘後救卒方》最早記載的。根據今年9月12日的報道，中國中醫科學院屠呦呦教授因為發明青蒿素，獲得美國2011年度臨床醫學拉斯克獎，這是中國醫藥界迄今獲得的至高榮譽，30多年前，她從《肘後救卒方》中，找到幾首治療瘧疾病的單方，最後選擇了青蒿做試驗。試驗了許多年，總是無法從青蒿中提取出青蒿素，後來又從《肘後救卒方》中的記載“青蒿一握，絞汁”中領悟出，青蒿素需要低溫提取，不能加熱。現在有人說：“這不是中醫的成果！”如何看待？
客觀地說，這種從天然植物中提取生物堿或某種有效成分的方法，的確是西醫使用了兩百多年的常規手段。比如治療瘧疾病最早的原生藥物，是金雞納樹皮，這是南美洲印第安人在遙遠的時代，從當地的猴子那裏學來的，用於治療瘧疾病發高燒。17世紀，歐洲人學會了用這種藥，後來從中提煉出金雞納霜，弄清楚了其化學結構之後，利用大規模工業生產，製作出了奎寧，奎寧的名稱就是從金雞納霜的印加語翻譯過來的。奎寧曾經是治療瘧疾病的王牌藥，使用了兩百多年，如今產生了耐藥性，而瘧疾病仍然沒有被消滅。
屠呦呦從青蒿中提取青蒿素，從方法論來看，當然與從金雞納樹皮從提煉奎寧堿，如出一轍，至於青蒿素今後是否也會像奎寧一樣出現耐藥性和副作用嗎？我認為：這是必然的。因為這仍然是建立在對抗治療之上的線性思維方法。不斷否定，又不斷創新，就是西醫和當代科學的特征。不管今後如何，青蒿素的發明，目前畢竟挽救了數百萬瘧疾患者的性命，這是最現實的。但在青蒿素的發明過程中，是從中醫古籍《肘後救卒方》中找到根據、受到啟發，也是不可否定的事實！
中醫治病的思維層次，有“術”和“道”的不同：如果隻會用幾個單方、驗方治病，哪怕是號稱所謂“祖傳秘方”，盡管也可能有效，充其量是停留在“術”的水平，範圍狹窄，療效有限；如果懂得辨證論治，用方得當，就可以上升至“道”的高度，治病的範圍廣闊，能夠獲得普遍的療效；如果能夠把“道”和“術”有機結合起來，既會“識證”、“用方”，又能夠精選一、兩味對治療某種病有特殊療效的單方、驗方，融入對證的方劑中，則可以達到至高的境界。
許多古今名醫確實做到了這一點。當代科學，僅僅在“術”的水平，對單味中藥的研究，就能夠讓屠呦呦教授獲得最高臨床醫學獎，如果當代科學，在方法論上進一步提升、發展，上升至“道”的水平，對中醫的方劑甚至整個中醫藥體係，進行突破性的研究，將為人類的醫療衛生保健事業創造出何等偉大的奇跡呢？我們憧憬著這一天！
更要指出的是：為了培養一個全麵的中醫人才，中醫的各門課程，都應當學好，包括醫學史、醫古文、中醫基礎、中醫診斷、中藥、方劑、經典著作、各家學說、臨床各科、針灸推拿、養生保健，也包括必備的西醫知識等等。但作為高等院校的教育管理者，要有一個清醒的頭腦，我們培養的對象，是未來的醫生。為了使受教育者畢業後，能夠開方治病，迅速在臨床上站穩腳跟，在安排各門課程時，必須突出重點，必須給學生指出一條臨床成才的正確方向，讓他們能夠充分發揮學習的主觀能動性，沿著這個方向去努力，不至於被各種知識充塞了腦子，將來一到臨床，就暈頭轉向，找不到治病的方向。
因此，強調《傷寒論》對於中醫臨床的指導作用，強調學習和運用經方的價值，以方劑為重點，把經方、時方、驗方統一在《傷寒論》“六經辨證”、“方證對應”的方法論之下，在全麵學習其他中醫知識的同時，突出中心，抓住要害，善於引導，不失為培養中醫臨床人才的一條捷徑。
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2014-12-02 10:41
第三屆國際經方班開班
洋中醫交流應用麻杏甘石湯心得
本報訊 （記者翁淑賢 通訊員方寧、張秋霞）由廣州中醫藥大學第一附屬醫院承辦的第三屆國際經方班日前開幕，國內外中醫經方名家雲集廣州分享和探討臨床運用經方與針灸的經驗和心得。
據了解，經方是由曆代中醫醫家創製並經反複臨床使用而流傳下來的寶貴財富。近代中醫界所稱的經方，不但指方藥方證，更是指越來越明確的辨證論治理論體係，最能體現中醫藥學價值的精華。其代表著作《傷寒雜病論》被中、日、韓等國視作瑰寶，引無數醫家探討、研究。
據來自德國巴伐利亞奧格斯堡針灸醫師狄特馬介紹，去年德國經曆了一場長達五個月的寒冬。據統計，因感冒、急性病毒或細菌感染患上急性鼻炎、急性支氣管炎和急性耳炎等疾病而去醫院就診的患者激增45%。在這段時期，這位從事臨床工作已有21年之久的“洋中醫”就接診了近40名急性支氣管炎、急性鼻竇炎患者，另有15名已經進入慢性期的患者。在他接診的這批急性病患者中，有一半已經服用抗生素，另一半未服用任何西藥。他們都有不少典型的症狀，比如疲乏、頭痛，一些人還伴有頸痛、鼻塞、咳嗽，有的還伴有輕微的發熱等症狀，但都沒有很統一的脈象。狄特馬稱，他合用麻杏甘石湯和小陷胸湯兩個方劑進行治療，發現無論是在剛開始起病便來找他的患者，還是已經服用抗生素後再來就診的患者，症狀都有較好的改善：疲乏感消失，痰清除得快，咳嗽和鼻竇炎症狀也在數天後逐漸消失。
為什麽麻杏甘石湯對上述病人能起到較好的療效？狄特馬認為，可能細菌感染大都表現為“熱象”，也可能與德國人的體質大體偏熱有關。
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2014-12-02 10:42
今天講的主題是時方與經方。
這個題目比較大，時間有限，我們隻能淺嚐輒止。
好，先說何為經方。經方，顧名思議，又叫經典之方。如果從處方的角度講，宋以代以前的中醫處方，都可以稱為經方，宋以後呢，叫時方，這是以時代劃分。那麽從學術流派來講。《漢書·藝文誌》將方技分為四類。一曰醫經，二曰經方，三曰房中，四曰神仙。醫經學派，是以針灸為主的，其是就是現在講的《黃帝內經》。經方學派，是以湯液處方為主，而其代表的著作，就是《傷寒雜病論》。
大家都知道，《傷寒論》是醫聖張仲景的作品。但是其源流，在於《伊尹湯液經》，可惜這本書已經亡軼了。經方學派的另一部經典，就是《神本農草經》。可以這樣說《本經》是藥物方，《傷寒論》是方劑學。方技四家，其實與道家的關係都非常密切。房中與神仙都是修行方麵的東西。而醫經與經方的作用，說白了，就是為了延年益壽，保證修行成功，變成神仙之前別掛了，這個叫爐鼎不壞，沒成仙，先變鬼了，就神馬都是浮雲了，是不是？
你看，《神農本草經》中，經常看到的是輕身啊，延年啊，不老啊，神仙之類的話。南朝的陶弘景有一本書，叫《輔行決髒腑用藥法要》，這本書曾一度亡軼，但是在敦煌被發現。我們很幸運，古代的名醫基本上都沒看過這本書，我們能看到。不說別的，單說書名《輔行決》，就知道是為了輔助修行而創立的。所以中醫歸根結底，是道家。
我們現在講的“經方”，狹義點兒說，可以認為：凡是《傷寒雜病論》的處方，皆認為經方，用經方治病的醫生，稱為經方醫，一群經方醫，稱為經方派。那麽什麽是時方呢？很簡單，不是經方就是時方，所以在日本。經方，又稱古方學派，時方，又能稱後世方派。
那經方與時方有什麽區別呢？經方的藥物比較簡單，但是法度精嚴，氣勢恢弘。有人統計過《傷寒論》的所有處方（包括金匱部分）。1味藥的有15方，2味藥的有40方，3味藥的有45味，4味藥的有30方，5味藥的 有28方，合起來有160餘方，而兩書去除重複，共有方281首。可以說，五味藥以下的處方占了整本書的一大半。這是非常恐怖的一個數字。比如說，同樣的甘草，張仲景配上桂枝，就去治了心髒。配上芍藥，就能治到腹痛。而這麽簡單的處方，效果都是極其宏偉的，我隻能用這個詞來形容，嗬嗬。
而時方就不一樣了，絕大多數的時方，方藥雜蕪，或有效或不效，與經方不可同日而語。經方重流動，這一個處方下來，他是有氣息，有生命的。經方，經常會用到毒性藥物，經方家也因為善用毒物，所以常常可以治時醫之不能治。那麽，經方與時方為什麽會出現那麽大的區別呢？我們先從經方的起源來看。前麵說過，經方與道家關係極為密切。道家的修行者，在那個時代，很多人是有返觀內視的功夫的，也就是說，一味藥，或一個處方，吃到身體裏，他起什麽作用，往哪個內髒走，能治什麽病。道家的先人是能夠觀察到的。而《本經》應該就是在這樣的方式下寫就的。大家可以想象一下，這麽一個情景：一位道家的先師，先吃藥物，然後坐下，打坐，入定，返觀內視，然後記錄藥物的作用。而《傷寒論》的祖本《伊尹湯液經》，就是在這種情況下寫就的。
所以，基於內觀實驗的中藥處方，與現代人以思維力想象出來的處方是不可同日語的。這個就是區別。日本人曾做過實驗。將傷寒論的處方，不按原方比例調配，加大某一味藥，或減小某一味藥的劑量。發現效果都沒有原方的好，原方的比例，可以稱為“黃金比例”。
所以，經方是實驗的結果，不是胡亂來的東西。這麽一說，大家可以明白了，經方為什麽比時方高上一籌了。當然，時方醫派也有很牛的醫者。比如說，傅青主，這是被後人稱為醫仙的人。他基於五行理論創立的時方，亦是效果驚人。
有一句俗話，醫不三世，不服其藥，很多人說，是三代的醫生。這是錯的。三世者，一曰黃帝針灸，二曰神農本草，三曰素女脈決。所以好的中醫，一要看內經，二要是經方家，三要會素女脈。素女脈已經失傳，前二世還有。明代的素女脈是否是真的現在不好說哈。
學習《內經》你會很了解人的生理。而看《傷寒論》，很多人會一頭霧水。為什麽？完全是一條一條的證治條文，其本上是這樣的格式。什麽什麽症狀，什麽症狀，用什麽藥。我以前看《傷寒論》時有一個疑問。為什麽仲景先師，不把這個處方的道理寫下來，而隻告訴你，什麽證用什麽方呢？後來，當我漸漸讀懂了《傷寒論》時，我才明白其中的道理。《傷寒論》是用一種特別的方式來告訴你“道”，這樣說比較玄，我們舉個例子。
我們要畫一個圖，好比中國地圖吧。這個地圖好比是“道”，我告訴你。中國地圖上，象一個雞，這裏多一點，那麽少一點。東邊有個台灣，南邊有個海南，說了半天，你能畫出來嗎？
畫不出來是不是。那我們用另一種方法，畫經緯線。比如，經三緯四畫一個點，經五緯六畫一個點。等有一天，你把所有的點都點上。然後一連線。一個精確的“道”就在你的麵前了，是不是。嗬嗬嗬，明白了吧。所以，仲景是牽著你的手，讓你去體會這個道。因為不是所有人，都有返觀內照的本領不是嗎？
一個好醫生，除了要學會經方運用這個術，還要知道這個術是怎麽回事的這個“道”。日本的“古方學派”，是否定《內經》的價值的，認為《傷寒》是實用的，《內經》是虛妄的。這是很偏頗的想法。你用《傷寒》的方可以達到很好的水平。但是，你永遠也無法追上仲景了，不是嗎？我們不敢奢求超求，但最起碼要做到，與古人對話。而仲景就是學《內經》出身的。
想學中醫的朋友，也應該有這個意識，創造屬於自己的“經方”而這個能力，就得從《內經》去獲得。內經很奇怪，182篇論文，隻有十三個處方。那他講什麽？講“道”。有一天，你明了這個“道”了，自然可以做到，舉手皆成方，方方不離法。
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2014-12-02 10:45
提問與回答
Jane：關於藥量問題，現在的中藥都是栽培的，跟古時候的野外采摘的，藥效肯定不一樣。那現在開藥方的劑量還是按照經典上的來嗎？
回答：劑量這個問題哈，都說劑量是中醫的不傳之秘，種植藥與野生藥肯定不一樣。種植藥與野生藥肯定不一樣，所以要根據臨床實際情況來提高藥物的劑量。這時候，有經驗的老師就很重要了。
朱二貴：我看輔行決上說，苦味對應腎，鹹對應心，酸對應肺，辛對應肝。我比較信服這種說法，我的問題是，小新老師對這個說法怎麽看？
回答：這不是輔行決獨有的說法，內經裏邊本來就有，很多人以為這是矛盾的。一為生理，一為藥理。這個問題挺大的，不能展開了，我隻能說，兩種說法可以在臨床上並行不悖的。
星宇：想請教一下老師，真正的中醫是不是需要通過自己修行，做到真正的身體力行，比如內觀，了解到人體真正的奧秘。
回答：曆史上的名醫，不都是有內觀功夫的。我隻能說，能內觀最好，不能，也不妨礙你成為一個好醫生的。深入經典，用心體悟，必成良醫。
小伊：老師，我想問，體內會寒熱並重嗎？它倆為什麽在體內不能中和？還是它倆還是有所偏向，偏於寒，或者偏於熱，但是兩者同時存在的。我手機聽課呢，不能私聊，在這裏提問，請見諒。
回答：寒與熱，是身體生病後的一現病理現象。世界中有純粹的東西嗎？答案是沒有。無純陰，亦無純陽，無純寒亦無純熱。這就是我們的世界，這就是我們的人體。我們治病，先解決主要矛盾，主要解決了，次要矛盾就變成主要的了。簡單的回答，寒熱並居是最常見的現象。
小米粥：1 道家的道，終極目標是什麽？ 成仙活幾千年有神通？2既然經方那麽好為什麽還會出現時方，是因為後來得天地人環境越來越複雜而作為延伸補充麽？3 經方注重流動，那時方注重什麽？
回答：1、我回答不了，我沒到那個層次。2、經方好而難學，人人都喜歡簡單的東西，這是人性。3、經方重流動與氣化，普通的時方隻是執藥對病而已。一個是人彈的鋼琴，一個是電腦MIDI。
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2014-12-02 11:02
古書仲景醫事錄
考諸古籍, 張仲景在《後漢書》及《三國誌》無傳, 仲景之名最早見於西晉王叔和《脈經序》其文曰: “仲景明審，亦候形證，一毫有疑，則考校以求驗。” 其後直至中唐,凡涉及仲景事者,醫家和史家均稱仲景或張仲景。今所知者計有:晉?皇甫謐《針灸甲乙經》序曰: “漢有華佗、張仲景。其它奇方異治，施世者多，亦不能盡記其本末。”“仲景見侍中王仲宣，時年二十餘，謂曰︰君有病，四十當眉落，眉落半年而死，令服五石湯可免。仲宣嫌其言忤，受湯而勿服。居三日，見仲宣，謂曰︰服湯否？仲宣曰︰已服。仲景曰：色候固非服湯之診，君何輕命也?仲宣猶不言。後二十年果眉落，後一百八十七日而死，終如其言。” “仲景論廣伊尹湯液為數十卷，用之多驗。近代太醫令王叔和撰次仲景，選論甚精，指事可施用。”
晉?葛洪《肘後備急方》序雲:“餘既窮覽墳索，以著述餘暇，兼綜術數，省仲景、元化、劉戴秘要、金匱、綠秩、黃素方，近將千卷。思其混雜煩重，有求難得,故周流華夏九州之中，收拾奇異,捃拾遺逸，選而集之，便種類殊，分緩急易簡，凡為百卷，名曰《玉函》。”
南朝?宋?陳延之《小品方》序雲: “自古至今，去聖久遠，雅有其文，無有傳授之者。漢末有張仲景，意思精密，善詳舊效，通於往古，自此以來，未聞勝者。”
南朝?梁?陶宏景《本草經集注》序錄上曰: “《神農本草經》今之所存，有此四卷，是其本經。所出郡縣，乃後漢時製，疑仲景、元化等所記。”“張仲景一部，最為眾方之祖宗，又悉依本草。但其善診脈，明氣候，以意消息之耳。” 唐?孫思邈《備急千金要方》序曰: “漢有倉公，仲景，魏有華佗，並皆探賾索隱，窮幽洞微，用藥不過二三，灸炷不逾七八，而疾無不愈者。”
唐?王燾《外台秘要》曰: “仲景傷寒論︰傷寒四五日，身熱惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之方。”等。
《隋書?卷三十四?誌第二十九?經籍三?子》載:《張仲景方》十五卷 仲景，後漢人。
至宋代，則有如下資料：
宋?李昉《太平禦覽?卷七百二十二?方術部三?醫二》載：
1、《何顒別傳》曰：同郡張仲景總角造顒，謂曰：“君用思精而韻不高，後將為名醫。”卒如其言。顒先識獨覺，言無虛發。王仲宣年十七，嚐遇仲景，仲景曰：“君有病，宜服五石湯，不治且成門，後年三十，當眉落。”仲宣以其貰長也，遠不治也。後至三十，疾果成，竟眉落，其精如此。仲景之方術今傳於世。
2、宋?李昉《太平禦覽?卷七三九?疾病部二?總敘疾病下》載：
《何顒別傳》曰：張仲景過山陽王仲宣，謂曰：“君體有病，後年三十當眉落。”仲宣時年十七，以其言貫遠，不治。後至三十，疾，果眉落。
按：《後漢書?卷六十七?黨錮列傳第五十七》雲：“何顒字伯求，南陽襄鄉人也。” 《太平禦覽》所說“同郡張仲景總角造顒”，則張仲景亦為南陽人。所記為仲宣診病一事，該處記為“王仲宣年十七”與皇甫謐所記“王仲宣時年二十餘”有別。此處“(王仲宣)後至三十病果成，竟眉落”，與皇甫謐所載整差十年。與《三國誌?魏書?卷二十一?王粲傳》：“建安二十一年，從征吳。二十二年春，道病卒，時年四十一”亦不符，故不可信。
3、宋?李昉《太平禦覽?卷七百二十二?方術部三?醫二》載：
《張仲景方》序曰：“衛泛好醫術，少師仲景，有才識，撰《四逆三部厥經》及《婦人胎藏經》《小兒顱囟方》三卷，皆行於世。”
4、宋?李昉《太平禦覽?卷七百二十二?方術部三?醫二》載：
高湛《養論生》曰：“王叔和性沉靜，好著述，考核遺文，彩摭群論，撰成《脈經》十卷，編次張仲景方論，編為三十六卷，大行於世。”
5、宋臣高保衡、孫奇、林億等在校訂《傷寒論?序》中引唐?甘伯宗《名醫錄》曰: “張仲景，《漢書》無傳，見《名醫錄》雲：南陽人，名機，仲景乃其字也。舉孝廉，官至長沙太守，始受術於同郡張伯祖，時人言，識用精微過其師，所著論，其言精而奧，其法簡而詳，非淺聞寡見者所能及。
按：甘伯宗史書無傳,《名醫錄》於宋臣校書後亡佚，所言仲景事，魏晉六朝乃至唐代醫家均未提及，且仲景任長沙守事，史書所記曆任長沙太守均無張機或張仲景之名，故甘伯宗所記仲景事不知源自何典，不可稽考。然自宋臣引《名醫錄》後，後世醫家皆附會此說，如明人李濂著《醫史?張仲景補傳》，清人章楠著《仲景略傳》，陸懋修著《張仲景補傳》，近代黃謙有《醫聖張仲景傳》，鄒學熹有《張機仲景略傳》等。
綜上所述，關於張仲景其人其事，較為明確者，即是：張仲景，後漢名醫，與華佗齊名，醫術精湛，曾論廣《伊尹湯液》為數十卷，並由王叔和撰次成書，自魏晉南北朝至初唐，其書名並不統一，據記載有：《張仲景方》、《張仲景辨傷寒並方》、《張仲景雜方》、《黃素藥方》
《張仲景療婦人方》、《張仲景評病要方》等，上書或亡或散，其餘剩者，經唐宋醫家整理而演變為《傷寒論》及《金匱要略》。至於姓張名機，南陽人及任長沙太守等，均無確證，不足為信。
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2014-12-02 11:07
張仲景[編輯]
張仲景
東漢末年政治家、醫學家
張仲景
長沙太守
時代 東漢末年
名 機
字 仲景
籍貫 南陽郡涅陽縣（今河南鄧州市和鎮平縣一帶）
出生 東漢和平元年（150年）
逝世 建安二十四年（219年）
著作
《傷寒雜病論》
張仲景（150年－219年），名機（《曆代神仙通鑒》作璣），字仲景，南陽郡涅陽縣（今河南鄧州市和鎮平縣一帶）人，東漢末年著名醫學家。
目錄 [隱藏]
1 生平
2 成就
3 著作
4 紀念
5 參看
6 注釋
7 外部鏈接
8 相關條目
生平[編輯]
張仲景在《後漢書》中無傳，其事跡始見於《宋校傷寒論序》[1]據此，他為南陽人，師事張伯祖，曾經出任過長沙太守，因此被後世稱為張長沙。
但關於仲景任長沙太守之事是否屬實，後世尚有爭議，因為《名醫錄》為唐人著作，南北朝人的著作都未提及此事，考諸史書上也沒有相關的記載。清孫鼎宜認為，張機應為張羨[2]之誤，章太炎也持此說[3]。
東漢末年，動亂頻繁，疫病流行，人民病死者很多，張仲景的家族也不例外，“建安紀年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。”這引發了他發憤學習醫學的決心，“乃勤求古訓，博采眾方，撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》，並《平脈辨證》，為《傷寒雜病論》合十六卷[4]。”
張仲景著《傷寒雜病論》是他一生最大的成就，但在此外，我們對他所知不多。在晉皇甫謐《針灸甲乙經》序中，記載了張仲景為王粲看病的逸事：“仲景見侍中王仲宣時年二十餘，謂曰：君有病，四十當眉落，眉落半年而死，令服五石湯可免。仲宣嫌其言忤，受湯而勿服。居三日，見仲宣謂曰：服湯否？仲宣曰：已服。仲景曰：色候固非服湯之診，君何輕命也？仲宣猶不言。後二十年果眉落，後一百八十七日而死，終如其言。此二事雖扁鵲、倉公無以加也。”雖然事近傳奇，但也可以顯示當時人對張仲景醫術的敬服。
成就[編輯]
南陽醫聖祠（2005年8月）
張仲景寫作的《傷寒雜病論》，是中醫史上第一部理、法、方、藥具備的經典，喻嘉言稱此書：“為眾方之宗、群方之祖”。元朝明朝以後被奉為“醫聖”，甚至有廟供奉香火。仲景與譙郡華佗、侯官董奉齊名，並稱“建安三醫”。
《漢書藝文誌》中，將漢之前的醫學典籍總結為為重視經絡針灸的醫經派，與重視本草湯液的經方派二者；這兩大傳統的發展，形構了漢之前的中醫體係。醫經派的主要代表著作，《黃帝內經》，傳統上認為，是傷寒論成書的主要依據，後世醫者也多援引內經以發明傷寒論微旨。如清朝《醫宗金鑒》〈傷寒論注序〉：“《傷寒論》，後漢張機所著，發明內經奧旨者也，並不引古經一語，皆出心裁，理無不該，法無不備，蓋古經皆有法無方，自此始有法有方，啟萬世之法程，誠醫門之聖書。”
但根據晉皇甫謐序《針灸甲乙經》：“仲景論廣伊尹《湯液》為數十卷，用之多驗。”以及近代從敦煌出土的梁陶宏景《輔行訣髒腑用藥法要》記載：“漢晉以還，諸名醫輩，張機、衛汜 [汛]、華元化、吳普、皇甫玄晏、支法師、葛稚川、範將軍等，皆當代名賢，鹹師式此《湯液經法》，湣救疾苦，造福含靈，其間增減，雖各擅其異，或致新效，似亂舊經，而其旨趣，仍方圓之於規矩也。”“外感天行，經方之治有二旦、六神、大小等湯。昔南陽張機，依此諸方，撰《傷寒論》一部 ，療治明悉，後學鹹尊奉之。”《湯液經法》一書，在漢書藝文誌的分類中，屬於經方一派。這證明傳統上認為傷寒論“不引古經一語”的看法是錯誤的，傷寒論中所使用的方劑，主要援引自已失傳的《湯液經法》，這也是張仲景著作的主要依據。
因此，張仲景可說是兩漢醫經、經方二派的集大成者，他使用的方劑很多是來自經方派；而六經辨證的手法，則是來自《黃帝內經》；此外，更加上他個人的心得與經驗。將傷寒與雜病共論， 湯液與針灸並用，打破了《素問熱論》中六經隻辨傷寒的局限性，因此， 無論傷寒、 雜病和它們互相挾雜的複雜問題， 都能用六經辨證方法概括而無遺。稱仲景為醫中之聖，傷寒論為中醫之魂，實不為過。
張仲景的著作在中醫領域內影響深遠，遠自晉朝王叔和，唐朝孫思邈，下至金元四大家，清朝葉天士、吳鞠通，無不是由鑽研仲景學之後，才能卓然成家。曆代注解傷寒論者，不下數十家，各有見解，這也推動了中醫思想的不斷進步。至明清時，傷寒論中的方劑，被尊為“經方”，影響遠至朝鮮、日本。
著作[編輯]
《傷寒論》
撰《傷寒雜病論》。該書麵世不久即散失，經後人多次收集整理，成《傷寒論》、《金匱要略》二書，分論外感寒熱與內科雜病。
紀念[編輯]
由於其對中醫學的貢獻，民間奉之為醫聖，稱為“金匱玉函醫聖真君”，俗稱張藥王。河南省南陽市有醫聖祠。長春中醫藥大學附屬醫院內建有張仲景全身石像。河南中醫學院校園內也有張仲景全身石像。
參看[編輯]
張仲景國醫學院
宛西製藥
廖育群：《重構秦漢醫學圖像》（上海：上海交通大學出版社，2012）。
注釋[編輯]
^ 《宋校傷寒論序》引唐代甘伯宗《名醫錄》，但《名醫錄》此書在宋代之後就已失傳。《名醫錄》：“南陽人，名機，仲景乃其字也。舉孝廉，官至長沙太守，始受術於同郡張伯祖。時人言，識用精微過其師。所著論，其言精而奧；其法簡而詳，非淺聞寡見者所能及。”
^ 《後漢書卷七十四下袁紹劉表列傳第六十四》：“三年，長沙太守張羨率零陵、桂陽三郡畔表，表遣兵攻圍，破羨，平之。”
^ 詳見郭象聲《張仲景姓名事跡考》一文
^ 《傷寒雜病論序》
110樓
stockyuce 樓主
2014-12-02 11:14
第一期學員楊蘭發的貼，很感動祖師爺顯靈了
我是第一期江西平脈辨證班的學員，也是剛開始接觸並學習經方。本想著回來好好從感冒開始學習用經方醫治，沒想到第二天就被朋友抓去治療醫院不肯接治的病人，所以隻好繼續請教徐老師。
現接收的這個乳癌患者，女，40歲，未婚。右側乳房一30x50mm硬塊，整個右邊乳房堅硬。並全身散在多處腫塊。右側髖關節骨質破壞，不能行走，變化體位則疼痛難忍。醫院診斷為，乳癌晚期。不接受住院治療。在徐老師的指導下為患者用烏頭湯，陽和湯等加減治療，鼻子旁邊的腫塊從原來的花生米大減小大綠豆大，右側乳房稍微變軟，硬塊減小。左邊的散在腫塊大部分消失。即使有這樣的效果，但為這樣的患者治療我還是很忐忑。不料前段時間她竟然大發高燒，患者第一天沒有告訴我，第二天量體溫時39°，脈象：一片浮弦緊，全身疼痛，患者家屬訴，晚間起床小解時感冒了，當初我還很慶幸是我熟悉的麻黃湯脈證，於是開了原方麻黃湯，第三天上午體溫降到38°，下午又到了39度，並且沒有大便，脈象弦滑，我想可能要用生石膏了，但不知用多大的量，就電話徐老師，徐老師鼓勵我大膽的用麻杏石甘，生石膏大量。於是其他量不變，生石膏我用了120克。第四天還是上午降了一點，下午又上到39度多，現在我已經很緊張了，但是想既然上午下午有波動，那就是往來寒熱，家屬又訴病人最近情緒一直不好，可能要用柴胡係的方，於是又電詢徐老師，徐老師說就用大柴胡加大量大黃，大柴胡加60克大黃。第五天上午體溫仍然沒降，但一直沒有時間，下午才有時間分身去處理她。這是病人已經胡言亂語，手足舞動，煩躁不已。正好徐老師一直在羊腸小道上開車不能接電話，我隻好自己思忖，叫病人家屬先熬一副桂枝去芍藥加蜀漆龍牡救逆湯備著。然後谘詢一位外地的治癌專家，問：一乳癌患者全身都有轉移，還有辦法嗎？答：可以；又問：髖骨節處骨質已破壞，還有辦法嗎？答：尙有一些希望；又問：現在高燒還能治嗎？答：癌症患者一旦高燒就無望了，這下我全身緊張了，正好一患者又說她的父親也是癌症高燒五天後就昏迷再也沒醒來。我趕緊跟家屬交待：現在患者的情況醫學上一派人認為就沒救了，所以你也要做好準備。但是我老師沒有要我放棄，所以我個人來講認為癌症發燒也許是從裏證到表征，既使再傳陽明，應該也不是壞事。後來徐老師的電話通了，他要我不要急，去摸脈，摸了脈再告訴他，他今天晚上就等我的電話。病人此時的情況我已經很害怕了，再加上她手不停的舞動，我隻好壯著膽子沉下心來細細體會：左寸弦細數，關弦細微數，尺沉細微；右：弦細滑如蚯蚓，關弦滑，尺沉細，於是徐老師果斷的說就用附子瀉心湯：於是附子15克，黃芩30克，黃連20克，大黃15克，我自己親自煎熬：把附子大火熬了1個小時後，其他三味切碎滾了一分鍾就端出去給病人服了。終於第二天早晨降到37度，我懸著的心終於放下。估計我和患者的心連在一起，徐老師這一下把我和患者同時解救了，在這生死關頭，我想：患者，我，徐老師，我們三個連在一起了，在共同於病魔作戰。感恩仲師，感恩徐師！感恩老祖宗為我們留下這麽寶貴的法寶，感恩日夜辛苦為我們傳授聖人醫道的老師們，感恩論壇內外在經方醫學戰壕裏戰鬥的同行！
111樓
2014-12-02 11:23
現代醫學能完美解決的疾病沒必要去尋找兩千年前的笨方法，就好比汽車的出現終究要淘汰馬車一樣。現代醫學治不好的疾病，很遺憾中醫一個也沒解決，說治好癌症神馬的都是騙子
112樓
stockyuce 樓主
2014-12-02 11:26
讀《傷寒論文獻通考》隨記1-10
邢斌
《傷寒論文獻通考》，錢超塵先生著。我的這部書，是與《傷寒論臨證指要》（劉渡舟先生著）合在一起的，學苑出版社1993年出版，可能是最早的版本吧。2007年12月24日錢先生在上海開會，我請老先生在扉頁上簽了名。
多年前讀過該書的一部分，最近重新瀏覽全書一遍，獲益頗多，但也有一些疑問。現記下一些資料或感想、疑問，以及批評，以免日後忘記。
1、張仲景見王仲宣事，載於《太平禦覽》卷722《方術部》、卷739《疾病部》及皇甫謐《甲乙經序》。
按：此事《甲乙經序》中皇甫謐與華佗治劉季琰事相提並論，並說“此二事雖扁鵲、倉公無以加也。”
2、錢先生說：“《伊尹湯液》皇甫謐曾親見並曾閱讀，已見諸《甲乙經序》，皇甫謐又親見‘王叔和撰次仲景遺論’，他兩相對比後，皇甫謐作出明確判斷：《傷寒雜病論》是在《伊尹湯液》古醫書的基礎上‘論廣’而成的。”
按：查《甲乙經序》，我不知道錢先生是從哪裏看出皇甫謐是“親見”《伊尹湯液》的，又是從哪裏看出他是“親見”王叔和撰次仲景遺論的。
3、錢先生考證《平脈》韻文成於西漢，而為仲景引用。
4、錢先生考證，仲景長於王粲，少於曹操、劉表，當卒於建安之末。《傷寒論》當著於建安七、八年間，散亂於其卒後數年。魏太醫令王叔和撰次《傷寒論》於魏文帝、明帝時期，220-235之間。
5、錢先生認為，宋本第30條、第178條，為後人所增，增補時間在隋以後，宋治平2年以前。（11頁）具體考證在432-433頁。
6、《隋書·經籍誌》著錄《張仲景方》15卷、《張仲景辨傷寒》10卷、《張仲景評病要方》1卷、《張仲景療婦人方》2卷。其中《張仲景辨傷寒》10卷注明已亡，餘皆存。此可上溯於《晉中經簿》及《魏中經簿》，從而直接與王叔和之步武相接。錢先生認為，《張仲景辨傷寒》、《張仲景評病要方》、《張仲景療婦人方》是醫家從《張仲景方》中抄出，姑且定名而流傳於社會的。
7、《舊唐書·經籍誌》著錄《張仲景藥方》15卷，王叔和撰。《新唐書·藝文誌》著錄王叔和《張仲景藥方》15卷，又《傷寒卒病論》10卷。錢先生認為《張仲景藥方》即《張仲景方》，《傷寒卒病論》即《張仲景辨傷寒》。故唐代張仲景著作尚存。
8、《唐會要》卷82《醫術》條：“乾元元年二月五日製：自今以後，有以醫術入仕者，同明經例處分。至三年正月十日右金吾長史王淑奏：醫術請同明法選人，自今以後，各試醫經方術策十道、《本草》二道、《脈經》二道、《素問》十道、《張仲景傷寒論》十道、諸雜經方義二道，通七以上留，以下放。”林億《校訂備急千金要方後序》雲：“臣讀唐令，見其製：為醫者皆習《張仲景傷寒論》。”
按：如此說來，當時《傷寒論》已經流行。
9、唐王燾《外台秘要》屢引《傷寒論》方證，且自注出某卷中，與《傷寒論》對照，時有相符。
10、錢先生綜考《張仲景方》之流傳演變如下。
（1）葛洪《肘後備急方》卷1第一：《張仲景諸要方》：搗薤汁以灌鼻中。卷1第三：《張仲景諸要方》：麻黃四兩、杏人七十個、甘草一兩、以水八升，煮取三升，分令咽之，通治諸感忤。錢先生認為：《張仲景諸要方》即《張仲景方》。
（2）《太平禦覽》卷722：“《張仲景方》序雲：衛汛好醫術，少師仲景有才識。”
（3）《太平禦覽》卷720：“高湛《養生論》（錢先生認為，高湛當作張湛）曰：王叔和性沉靜，好著述，考核遺文，采摭群論，撰成《脈經》十卷，編次《張仲景方論》，編為三十六卷，大行於世。”錢先生認為《張仲景方論》即《張仲景方》。
（4）《隋書·經籍誌》著錄《張仲景方》15卷。
（5）《舊唐書·經籍誌》著錄《張仲景藥方》15卷。
（6）《千金要方》卷9：江南諸師秘《仲景要方》不傳。
（7）《新唐書·藝文誌》著錄《張仲景藥方》15卷。
（8）日本丹波康賴《醫心方》引張仲景著作19條，皆雲出自《張仲景方》。
（9）9世紀末日本藤原佐世奉敕編撰《本朝現在書目錄》（後世通稱《日本國現在書目錄》）亦載《張仲景方》書名。
錢先生認為，以上書名雖有小異，而內容則完全相同。張仲景遺著，經王叔和整理至唐未佚。
按：據（2）所言，則《張仲景方》之序與通行本《傷寒論》之序是不同的。其中提到了衛汛。而衛汛是仲景弟子，與王叔和相熟。
另，《醫心方》引張仲景著作19條，當查閱。
113樓
stockyuce 樓主
2014-12-02 11:28
經方與時方思維的比較
劉曉麗1 溫興韜2 指導：黃煌3
1安徽中醫學院 230038 2安徽省郎溪縣中醫院 242100 3 南京中醫藥大學 210029
[摘要] 結合臨證驗案，從理論體係、藥物使用等方麵，對經方與時方的思維特點進行比較；發現經方有其自身獨特的思維特點，提出經方的診療體係具有完整而獨特的臨證思維模式，並探討經方思維不被認識的原因；經方與時方不可偏廢，更要重視並研究經方思維，以便弘揚經方、推進經方的教學與臨床。
[關鍵詞] 經方；思維；理論特點；臨證
中國醫學在漫長的進化過程中，由最初的單驗方逐漸積累發展演變，形成了係統而完備的理論體係。如今最具代表性且應用最廣的隻有經方與時方兩大理論體係。本文所指的經方，是醫聖張仲景所編著的《傷寒雜病論》中的方藥理論。時方是指以《黃帝內經》、《難經》等為理論體係的醫學流派。
1.時方
1.1時方思維理論特點
時方的核心理論就是以陰陽五行、髒象、經絡、運氣等學說為主要內容。這一流派的影響最為深遠，成為曆代中醫的主體。從漢唐到明清，絕大部分的中醫典籍，均屬時方體係，如《華佗神醫密傳》、錢乙《小兒藥證直訣》、張元素《醫學啟源》、張景嶽《景嶽全書》、陳士鐸《辯證錄》等。這一流派的臨證思維特點是，根據患者的臨床症狀，判斷其氣血盛衰、陰陽偏勝，髒腑虛實等，辨出其相應的病機，進而確定治法擬定方藥。時方中的瀉白散、左金丸、導赤散、龍膽瀉肝湯等方名即已顯示其思維特征。時方在臨床上強調對每一疾病病因病機的認識，晚近的中醫更重視辨病治療，甚至結合西醫的病理藥理來指導。當今中醫的理論、科研、教學、臨床皆以此為主體。如補中益氣湯要辨出中氣下陷，用歸脾湯要辨出心脾兩虛等。
1.2 時方思維臨床舉隅
筆者在臨床上經過了時方思維到經方思維的心路曆程。早年病案特點仍是典型的時方思維。
腎病綜合征病案 曾治一腎病綜合征，全身高度浮腫，陰囊腫如茶壺，病勢危急，中西藥疊用無效，改用三拗湯合五苓散，藥後十五分鍾即大汗淋漓小便通暢，開了三劑藥，僅服一劑，浮腫大消，餘藥未再服而改方調治。當時用三拗湯的思路依據是宣肺利尿、提壺揭蓋，用五苓散則是溫陽化氣利水。
肝硬化腹水病案 某女，年逾六旬，患肝硬化十餘年，因腹水加重住院，其小便不利，點滴難出，腹脹臍突，喘促難安，命在旦夕，諸法疊用而乏效。觀其舌麵光淨無苔有裂紋，斷為真陰涸竭，仿照張景嶽補下啟中法，重用生熟地各九十克並加芍藥、山萸肉、五味子等，豈料藥後小便漸出，逐日好轉，未及半月則出院。此案當初轟動一時，傳為佳話。
腹瀉案 曾有一女，未言病情伸手求診，當時診其脈右關獨弦。當時未加思索脫口而出：木克土，逍遙丸主之。豈料患者驚呼：大夫神了。原來患者因家人久病遷延不愈而憂愁，近期出現腹瀉，自購逍遙丸服用即緩解。
那時雖偶有傑作，但總體的臨床療效並不滿意。在時方中既有按照四診認真辨證而擬方選藥的，更有想當然，以己意杜撰立方的，就連赫赫有名的中醫大家張錫純亦不免。時方醫生雖偶用經方，然所遵循的仍是地道的時方思維。
2.經方
2.1經方思維理論特點
經方的核心理論就是方證對應，其中《傷寒論》以六病為綱以方證為目，論述了所有疾病發生的基本脈證規律與治則方藥，是中醫辨證治療學的總論，而《金匱要略》是以雜病為綱以方證為目，屬於各論。臨證的著眼點是疾病所表現出的特異性的脈證組合，強調方與證的嚴格對應。譬如麻黃湯證與桂枝湯證在“無汗，脈浮緊”與“汗出，脈浮緩”上的證候區別。再譬如“太陽病，項背強幾幾，無汗惡風，葛根湯主之”與“太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。”《金貴要略》中有“發熱而嘔者，小柴胡湯主之。”“嘔而胸滿者，吳茱萸湯主之。”等等。在《傷寒論》和《金匱要略》中處處展現的是這樣嚴謹的方證對應關係，即有是證用是方。方證辨證在臨床並不注重氣虛血瘀、肝鬱腎虛等，大論中極少有病機術語。雖“罕言病理”，但並非沒有病理，經方方藥之中蘊含獨特的理法（如下3.1）。
2.2經方思維臨床舉隅
白虎湯治崩漏 隨黃煌教授係統學習經方時，目睹恩師用屢用經方治疑難雜病獲奇效，然而觸動最大的卻是其獨特的臨床思維。曾有一女患崩漏三年，曆經中西醫診療無效。當時天寒大雪，患者卻不斷的喝冷水，老師據此並結合其脈證選用白虎湯加阿膠，病情迅速好轉直到治愈。之後，筆者也有類似病例。一女年近五旬，患崩漏大半年，查為子宮肌瘤，婦科認為必須手術，患者拒不從。觀其有口渴多飲等症，按照黃煌老師的經驗，用白虎湯加味十劑血止。隨訪至今無不適。可見經方方證有著很強的可重複性。
麥門冬湯治咳喘 一高年女患者，素有咳喘，一次複發，初在門診輸液治療一周，病情難以緩解轉住院治療。觀其咳喘不止，咳痰粘稠，舌麵及咽光淨而幹。僅以麥門冬湯原方兩劑而愈，令人不可思議。或許有人認為前麵的治療起了作用，但此後以此方治療有類似脈證特點而未經其他治療的咳喘患者，仍然療效可靠。
小半夏加茯苓湯治頑固性嘔吐 一患者因膽結石服排石藥兩月，因苦寒藥過重，後出現頑固性嘔吐，吐大量的清涎，住院治療多日不效，筆者應邀會診，以小半夏加茯苓湯兩劑而愈。
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2014-12-02 11:29
3．經方與時方思維比較
3.1 經方與時方兩種思維用藥比較
經方與時方派對藥物的認識亦有很多區別。時方中對孕婦忌用半夏、當歸等藥，而《金匱要略—婦人篇》即有“妊娠嘔不止，幹薑人參半夏丸主之。”及“婦人懷妊，腹中痛，當歸芍藥散主之。”筆者曾治一孕婦，因車禍而腹痛出血月餘，幾家醫院均認為胎兒保不住。觀其腹痛出血，血色紫暗有塊，便秘，脈沉澀。投桃核承氣湯七劑而愈。時方藥物理論認為枳實破氣，氣虛胃下垂不宜用。而經方中的藥物配伍卻不遵循這些，其用枳實的著眼點是心下痞、腹滿等。曾在某雜誌見一篇報道，某醫用補中益氣湯加枳實治胃下垂多少例，當時頗為困惑，後來深入學習經方才弄明白。再如人參與黃芪，均為傳統補氣藥，常同時運用於氣虛諸證；而在《傷寒論雜病論》中，卻無一方是二者同時使用的，原因是二者有嚴格的體質指征[1]。時方尤其到金元以後，對藥物的認識更繁雜，如十八反、十九畏等。經方中的附子粳米湯等，就是附子與半夏同用。
時方治病常麵麵俱到，方大藥雜；而經方常單刀直入，擊中要害，藥簡效宏。時方辨證相對主觀籠統，經方辨證則更客觀精確。湯本求真在《皇漢醫學》序言中的一段話簡要而精確的概括了經方與時方的異同。
3.2 經方與時方兩種思維臨證比較
曾治一患者，麵如紅棗半月，觀其有低熱，口渴等症，查血糖正常，一時難以著手，細問知其小便不利，再結合其脈浮數，便認定其為五苓散證，五劑而愈。 原先治腎病綜合征的醫案，雖也是用五苓散，但覺得那時是根據想象推理，並不是依據大論（原文71、72、73、74條等）中的方證，雖然獲效，實屬僥幸。
一患者胃痛數月，痛甚難忍，查為胃潰瘍，觀其痛甚時則脘部隆起如塊，不可觸按。以大建中湯原方三劑而愈，並未用白芨、瓦楞子（據現代研究，可保護胃黏膜，製酸止痛）之類的藥，更沒用任何西藥。
正是這些成功的醫案，一次又一次地激發了我們對方證探索的信心和興趣。有些疾病用經方治療還可以用時方勉強解釋，而有些經方的應用則難以用時方解釋，必須用經方思維來解釋。如宋·許叔微用麻黃湯治咯血，清·舒馳遠用麻黃湯治難產，以及丁甘仁用桂枝湯治背疽等。
我們遵循黃老師教誨，潛心於白文，從方證藥證入手，通過臨床反複體會大論中的方證組合。對經方思維的認識日漸明晰。跟隨黃老師學習多年，卻並沒有學到什麽秘方 ，但恩師教給了我們無上的秘法，即訓練成了我們的經方思維。
4. 經方思維不被認識的思考
雖然仲景被稱為醫聖，又常以“效如桴鼓”來形容經方的療效，但為什麽經方的普及不盡如人意？雖然柯琴說“仲景之道至平至易，仲景之門人人可入。”可為什麽真正入門和擅於運用經方的人少之又少？我們通過不斷學習反複思考，結合自己的臨床體會，試圖從曆代醫家的成敗得失中尋求答案。認為，自金·成無己首開以《內經》解《傷寒論》以來，《傷寒論》的真實麵目已被扭曲，嚴重障礙了人們對《傷寒論》的認識理解。
經方派自古是中醫界的一個重要流派，其診療體係具有完整而獨特的臨證思維模式，值得重視和深入研究，以推進經方臨證的普及。曆代經方家雖多，但真正領會經方奧旨並堅持經方思維的純正經方家甚少。如孫思邈自己坦言：“至於仲景特有神功，尋思旨趣，莫測其致”。林億所言：“其言精而奧，其法簡而詳，非寡聞淺見者所能及，自仲景於今八百餘年，惟王叔和能學之，其間如葛洪、陶弘景、胡洽、徐之才、孫思邈輩，非不才也，但各自名家，而不能修明之。”林億所說的是要完全認識經方的本質是很難的，但從應用的角度來說還是可行的，並非望塵莫及。從近現代來看，範忠林、曹穎甫、吳佩衡、胡希恕等可謂純正的經方家。
隻有真正領略經方思維，從方證、藥證入手，久而久之，才能更正確更深刻地認識經方、運用經方，最終在臨床上達到操縱自在，左右逢源的境界。
參考文獻：
1. 溫興韜.黃煌教授運用人參、黃芪的經驗[J]. 國醫論壇.2000,15(1)：18
2. 溫興韜.漫談經方.
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2014-12-02 14:17
什麽是經方思維？經方思維首推方證對應，方證對應是辯證的尖端，是譴方用藥的最後一個環節，方裏麵隱含了理、法，很多老中醫經過多年的醫療實踐，經驗非常豐富以後，從病人一進門，簡單的幾句詢問，就很快能夠知道，這個人要用“大柴胡”，那個人要有“四逆散”，望而知之；但是對於初學者，在辯方證之前往往還需要辨六病的環節，辨表裏、半表半裏，這個環節搞好了，大方向基本上是錯不了啦！這是經方思維之一；第二呢，我認為是五味化生，辛甘化陽，酸甘化陰，辛開苦降鹹軟，經方在充分利用藥的四氣之外，更大的方麵是注重五味化生，這也許是經方來源於《伊尹湯液經》的緣故，伊尹即是廚師的鼻祖，又是中醫湯劑的鼻祖；第三呢，重視氣血水的運動，氣血水與寒熱相搏結，化生很多病理產物，總結起來就是“痞煩燥滯飲”，排除這些病理產物，是經方的譴方用藥的方向
116樓
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2014-12-02 14:18
從《傷寒論》《金匱要略》收載的經方來看，其方劑藥味多為2~3味，3~4味。筆者具體統計資料如下：《傷寒論》《金匱要略》共收載方劑275首，有名有方者269首。其中：
1味方21首(7.80%)：甘草湯、豬膚湯、皂莢丸、一物瓜蒂湯、麻黃醇酒湯、文蛤散、烏頭煎、百合洗方、蛇床子散、黃連粉、紅藍花酒、雄黃熏方、雞屎白散、訶梨勒散、肘後獺肝散、苦參湯、礬石湯、狼牙湯、豬膽汁、蜜煎、燒褌散。
2味方40首(14.87%)：大黃黃連瀉心湯、幹薑附子湯、瓜蒂散、甘草幹薑湯、芍藥甘草湯、赤石脂禹餘糧湯、苦酒湯、桂枝甘草湯、桔梗湯、梔子豉湯、梔子幹薑湯、大黃甘草湯、小半夏湯、小兒疳蟲蝕齒方、頭風摩散、半夏幹薑散、半夏麻黃丸、甘草麻黃湯、走馬湯、生薑半夏湯、百合地黃湯、百合知母湯、百合滑石散、百合雞子黃湯、赤小豆當歸散、澤瀉湯、礬石丸、茵陳五苓散、枳術湯、枳實芍藥散、栝蔞牡蠣散、豬膏發煎、硝石礬石散、紫參湯、葶藶大棗瀉肺湯、葵子茯苓散、蒲灰散、蜘蛛散、薏苡附子散、橘皮湯。
3味方52首(19.33%)：十棗湯、大陷胸湯、三物白散、小承氣湯、小陷胸湯、半夏散、四逆湯、白通湯、芍藥甘草附子湯、枳實梔子豉湯、茵陳蒿湯、調胃承氣湯、桃花湯、通脈四逆湯、通脈四逆加豬膽汁湯、麻黃附子甘草湯、麻黃細辛附子湯、梔子甘草豉湯、梔子生薑豉湯、梔子厚樸湯、梔子柏皮湯、幹薑人參半夏丸、下瘀血湯、三物黃芩湯、大建中湯、大黃甘遂湯、大黃附子湯、大半夏湯、小半夏加茯苓湯、甘草粉蜜湯、甘麥大棗湯、桔梗白散、當歸生薑羊肉湯、當歸貝母苦參丸、近效方術附湯、瀉心湯、柏葉湯、厚樸三物湯、厚樸大黃湯、茯苓戎鹽湯、茯苓杏仁甘草湯、栝蔞薤白白酒湯、桂枝生薑枳實湯、排膿散、旋覆花湯、麻黃附子湯、豬苓散、滑石代赭湯、滑石白魚散、蜀漆散、薏苡附子敗醬散、橘枳薑湯。
4味方41首(15.24%)：大承氣湯、大陷胸丸、幹薑黃芩黃連人參湯、四逆散、四逆加人參湯、白虎湯、白頭翁湯、吳茱萸湯、附子瀉心湯、抵當湯、抵當丸、茯苓甘草湯、茯苓桂枝甘草大棗湯、茯苓桂枝白術甘草湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯、桂枝去芍藥湯、麻黃湯、麻黃杏仁甘草石膏湯、理中湯、黃芩湯、葛根黃芩黃連湯、土瓜根散、己椒藶黃丸、葦莖湯、生薑甘草湯、大黃硝石湯、天雄散、木防己湯、白術散、甘薑苓術湯、甘遂半夏湯、牡蠣湯、防己地黃湯、防己黃芪湯、赤丸、栝蔞薤白半夏湯、桂苓五味甘草湯、排膿湯、梔子大黃湯、麻黃杏仁薏苡甘草湯、黃芪芍藥桂枝苦酒湯。
5味方38首(14.13%)：五苓散、白虎加人參湯、白通加豬膽汁湯、附子湯、厚樸生薑半夏甘草人參湯、茯苓四逆湯、桂枝湯、桂枝人參湯、桂枝加芍藥湯、桂枝加桂湯、桂枝去芍藥加附子湯、桃核承氣湯、真武湯、黃連阿膠湯、豬苓湯、三黃湯、桂枝去芍藥加皂莢湯、大黃牡丹湯、烏頭湯、烏頭赤石脂丸、木防己去石膏加茯苓芒硝湯、半夏厚樸湯、甘草附子湯、白術附子湯、白虎加桂枝湯、當歸散、竹皮大丸、防己茯苓湯、附子粳米湯、苓甘五味薑辛湯、枳實薤白桂枝湯、栝蔞瞿麥丸、桂枝茯苓丸、桂枝附子湯、麻黃加術湯、黃芪桂枝五物湯、越婢湯、酸棗仁湯。
6味方25首(9.29%)：小建中湯、甘草瀉心湯、桂枝加大黃湯、桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯、桂枝加附子湯、桂枝加葛根湯、桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯、桂枝去桂加茯苓白術湯、黃芩加半夏生薑湯、九痛丸、當歸建中湯、烏頭桂枝湯、升麻鱉甲湯、白頭翁加甘草阿膠湯、茯苓飲、外台黃芩湯、當歸芍藥散、麥門冬湯、茯苓澤瀉湯、栝蔞桂枝湯、桂枝加黃芪湯、桂苓五味甘草去桂加幹薑細辛半夏湯、越婢加術湯、越婢加半夏湯、橘皮竹茹湯。
7味方24首(8.92%)：大青龍湯、大柴胡湯、小柴胡湯、半夏瀉心湯、當歸四逆湯、竹葉石膏湯、牡蠣澤瀉散、桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯、桂枝二越婢一湯、柴胡桂枝幹薑湯、麻子仁丸、旋複代赭湯、黃連湯、葛根湯、文蛤湯、芎歸膠艾湯、苓甘五味加薑辛半夏杏仁湯、厚樸七物湯、桂枝加龍骨牡蠣湯、桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯、黃土湯、黃芪建中湯、外台柴胡去半夏加栝蔞根湯。
8味方8首(2.97% )：小青龍湯、生薑瀉心湯、桂枝加厚樸杏子湯、柴胡加芒硝湯、麻黃連翹赤小豆湯、葛根加半夏湯、苓甘五味加薑辛半杏大黃湯、腎氣丸。
9味方11首(4.09%)：當歸四逆加吳茱萸生薑湯、炙甘草湯、柴胡桂枝湯、小青龍加石膏湯、王不留行散、古今錄驗續命湯、澤漆湯、奔豚湯、厚樸麻黃湯、射幹麻黃湯、桂枝芍藥知母湯。
10味方2首(0.74%)：烏梅丸、竹葉湯。
12味方4首(1.49%)：柴胡加龍骨牡蠣湯、大黃蟄蟲丸、風引湯、溫經湯。
14味方2首(0.74%)：麻黃升麻湯、侯氏黑散。
21味方1首(0.37%)：薯蕷丸。
根據所占百分比從多到少的排列順序是：3味方(19.33%)＞4味方(15.24%)＞2味方(14.87%)＞5味方(14.13%)＞6味方(9.29%)＞7味方(8.92%)＞1味方(7.80%)＞9味方(4.09%)＞8味方(2.97% )＞12味方(1.49%)＞10味方(0.74%)＞14味方(0.74%)＞21味方(0.37%)。其中以3味、4味、2味、5味最多，百分比超過10%；以10味、14味、21味最少，百分比不足1%。
而居於中間地位的6味方的方劑，很多都是從藥味少的方劑如5味藥物的桂枝湯發展而來，如小建中湯、桂枝加大黃湯、桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯、桂枝加附子湯、桂枝加葛根湯、桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯、桂枝去桂加茯苓白術湯、當歸建中湯、烏頭桂枝湯、栝蔞桂枝湯、桂枝加黃芪湯共11首，占6味方總數的44%，其他如越婢加半夏湯、越婢加術湯是從5味藥的越婢湯發展而來，白頭翁加甘草阿膠湯是從4味藥的白頭翁湯發展而來，橘皮竹茹湯、茯苓飲是從2味的橘皮湯發展而來，黃芩加半夏生薑湯是從4味的黃芩湯發展而來，茯苓澤瀉湯、桂苓五味甘草去桂加幹薑細辛半夏湯、當歸芍藥散是從4味的苓桂劑發展而來，甘草瀉心湯是從4味的幹薑黃芩黃連人參湯發展而來，九痛丸是從3味的四逆湯、4味的吳茱萸湯、1味的巴豆發展而來，麥門冬湯中的半夏-人參-甘草-大棗的藥物結構從前麵藥味道少的方劑如5味方的厚樸生薑半夏甘草人參湯中可以找到根源，外台黃芩湯亦然，這樣除了升麻鱉甲湯比較獨特以外，25首6味方中的24首方都發展自前麵藥物單少的小方，占6味方比例的96%。這種情況也見於24首方劑的7味方，在7味方中出現大量的合方，如麻黃桂枝合方、桂枝柴胡合方。6味方和7味方合計49首方劑，占全部方劑的18.22%，緊追3味方的19.33%。後麵的8、9、10、12味的方劑也是延續的前麵這種發展規律。於是基本可以看出上古複方的發展脈絡是由少而多，定中求變，前後犬牙交錯連綿為一個整體。因此，筆者就把眼光定位在最基本的2味、3味、4味、5味方上，尤其是占比例最大的3味方，因為這是單味藥物演變成複方的第一批成果，是複方的種子，複方的起源。
複方藥味的單少，一方麵是上古人類神農疾醫求知的天真、嚴謹，一就是一，二就是二，加一味藥就是一味藥，加一味藥對整個複方有那些影響，一定要搞清楚了，再根據情況考慮是否需要再加一味藥物。藥物的增減，是根據臨床的需求來決定並通過臨床治療進行檢驗是否有效而確定的。另一方麵，在大量藥物中選取2~3味創製方劑顯然比選取5味以上的藥物創製方劑，其難度小得多。但即便如此，複方的製作過程也是艱難的。要創製複方，首先必須有單味藥物的應用經驗。根據新石器時代種植粟、水稻的農業技術掌握，可知新石器時代人類已掌握豐富的植物學經驗，那麽在長期的藥物實踐中，對其中植物藥的應用經驗是有積累的。但植物藥的種類豐富，即便是同一株藥草，有果仁入藥，根莖入藥，如何從大量的原始藥材中選取最有效的單味藥物是一項艱難的工作。此外，單味藥物的藥證本身就很難明確，何況2味藥物同時應用的複雜指征，3味以上的我們就不談了。還有，藥物的選擇明確了，藥物的劑量又如何確定？桂枝與白芍的劑量，麻黃與石膏的劑量，其比例不同，方證不同，這些都是難題！此等艱難的浩大工程，我想不可能在商代完成，更不可能由伊尹一人完成。古人不懂得現代科技，所以他們隻能在漫長的歲月裏，一種藥物一種藥物地逐個實驗，A藥物不能解決問題，換B藥物，AB藥物配合不能解決問題，換AC藥物配合試試。所以，上古經方產生的時間是漫長的，上古經方的結構是簡單的，藥味是單少的，但無數次實驗後產生的經方，其藥效是實實在在的。上古醫學一個最大的特點就是要見到療效，要為部落解決實際問題（他們不需要搞醫學流派，不需要搞科研論文，也不需要評定職稱，更無需靠此混飯吃）。在疾病對部落人群的威脅麵前，他們沒有退路，即便是犧牲掉自己的生命，也要為部落找到治病救命的藥草、藥方，“神農嚐百草”這個傳說不就是因上古人類對這麽樣的一位醫生或者一個醫生群體的紀念才產生的嗎！創造一首行之有效應用指征明確的複方方劑，其難度對於今天懂得現代醫學懂得植物藥理的醫生們來說也是很困難的。誰在一生的醫療實踐中能創造出一首這樣的經驗方，那他就很了不起了。像張仲景也隻是在書中記錄了1首自己所新創的方劑——桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯。但上古時代的醫生們，不屈不撓，實事求是，一批像桂枝湯、麻黃湯、白虎湯、大青龍湯、四逆湯、瀉心湯這樣的古方在他們的反複臨床精心試驗細心觀察思考並以無數的生命犧牲作為代價而逐漸誕生。對於五苓散的現代研究大家都已知曉，其配伍的精確性讓今人也感到匪夷所思。
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2014-12-02 14:19
“1，2，3”規律
1味方是單味藥物的應用經驗，2味方可看作藥物的結構，3味方是相對成熟的複方。
從藥能的角度來看，單味藥物的藥能有別，但作用範圍有限。通過2味藥物的配伍，其整體藥能得到擴展。3味方是相對成熟的複方，而2味方還隻能稱藥物結構。在複方結構中，複方模型上的這種“1，2，3”變化是創建複方所需要的變化因素。對於2味方的藥物結構，它隨時可通過增加1味藥物形成3味方，或者配伍到3味方中形成5味方，所以，2味方是一個很靈活的藥物結構，可進可退，如經方中以黃芩-黃連為基本結構發展出的葛根黃芩黃連湯、黃連阿膠湯、瀉心湯、幹薑黃芩黃連人參湯、半夏瀉心湯等，再如以桂枝-白芍為基本結構發展出的桂枝湯、桂枝加桂湯、桂枝加芍藥湯、小建中湯、當歸四逆湯、桂枝茯苓丸等。而3味方可作為一個相對成熟的複方出現，同時3味方也可作為複雜的藥物結構，來創建更複雜的經方以滿足臨床需要。於是，在有了單味藥物的藥證、2味藥物的藥物結構證、3味藥物的複方方證後，後麵4味、5味、6味等等更多藥物種類的複方都可以創製出來，因為4=3+1，5=3+2，6=3+3，6=3+2+1，諸如此類大家都會推演。前麵對《傷寒論》《金匱要略》所載經方藥味的分析數據也表明，3味方所占百分比居首位，為19.33%，其中尚不包括以3味方為基礎發展出的更多藥味的經方。3味方比例居首位絕對不會是偶然現象。筆者推測，3味方可能是上古經驗方的主體。
對於複方的這種演化規律，筆者用“1，2，3”來抽象概括。而事實上，從文化的發展裏程來看，“1，2，3”規律也廣泛體現於其他文化類別中。
如文字的發展也遵循“1，2，3”規律。我們知道中國的古文字是象形文字。第一批象形文字是根據實際生活所見所聞所感知的一些意向創造出來的，如從“人”→“從”的演化。單字表達的意義有限，兩個單字一起構成文字結構，三個單字一起有了主謂賓就構成一句話，能夠清楚完整的表達出意思。從主謂賓這一基本結構，再發展出複合句式就很容易了。根據文字的這一發展規律，最初形之於文本的文字在句式上簡單的，多為3個字的句子，例如《老子》多為“知其雄，守其雌”這樣的3字句式，《詩經》多為“蒹葭蒼蒼，白露為霜”這樣的4字句式，再往後有5言古詩，7言絕句，到宋詞的不對稱性，到散文、小說、戲劇的發展，而漢代司馬遷著作《史記》其文字駕馭能力就已達到順心所欲的成熟階段。但是無論文句辭藻如何優美句式如何複雜，其文法本質皆不離“1，2，3”規律。
數學的發展也遵循“1，2，3”規律。在幾何模型中，“1”，代表“點”；“2”，是兩個點，代表“線”；“3”，是三個點，代表“麵”，以“點、線、麵”為基礎可構建任意幾何模型，如圓可抽象為n邊形，曲麵可抽象為n條直線。如果把“1，2，3”分別看成基本數字，則其他任何數字都可創造出來，如4=3+1，5=3+2，6=3+3，0=1-1，-1=1-2，0.5=1÷2等等。
其他的自然學科或社會學科的產生發展，皆遵循這一規律，大家有興趣可自己推演。所以，經驗複方的產生，是人類文明進程中一件自然而必然的事情，它和許多其他由人類創造的文明一樣都遵循著相同的產生規律——由簡單逐漸發展到高級。對經方而言，它始自“神農嚐百草”式的單味藥物“藥證”的經驗積累，繼而從單味藥物的應用發展為藥物的複方形式，從簡單的複方再發展為相對複雜的複方，最後在東漢，被張仲景最終繼承而升華為經方體係。《老子》言“道生一，一生二，二生三，三生萬物”，從哲學的高度明確指出這一發展規律，也點出了中醫經方諸多方證的產生規律。馬克思說“勞動創造了人”，在勞動使猿人進化成人以後，勞動又創造了人類的文化，對中醫經方而言，是勞動創造了經方。所以，中醫經方完全是中國上古時代的勞動人民五千年藥物實踐的結晶，非聖人所創，非天才發現，非哲學思想陰陽五行理論所指導，更非鬼巫迷信。
所以，經方，是體係化的方劑群。相比之下，時方有如此嚴密的體係嗎？在時方的創立上，後世醫家不可能也沒有從“1，2，3”做起，那種漫長的積累單味藥證的時代已經一去不複返了，後世方尚多不尚簡幾乎是普遍心態，更何況大量的後世方是以髒腑理論、藥物的髒腑化功效為基礎組建的，如瀉黃散等等。（瀉黃散的五行生克製化組方理論，在國家中醫藥管理局策劃的《中華醫典·金匱要略》多媒體教學片第一集中進行了非常詳細地講敘，對之有興趣的讀者可以找來看看）。當然對這類方劑如果臨床療效確鑿，需要繼承，但從什麽樣的角度進行繼承，卻是需要明確的！是從理論到方劑的全盤繼承，還是舍棄理論，僅僅把方劑繼承下來，而從藥證、方證的角度進行全新詮釋，筆者取後者態度。此外，後世醫家學習張仲景著作，在臨床實踐中會對經方進行一些加減變化從而衍生出新方劑，如桂苓甘露飲、六君子湯等。這部分方劑雖然收載於時方，卻有經方的血脈。
時方的普遍特點是：組方藥物種類繁多、方劑名表示效用者多、功效髒腑化、方劑之間關係鬆散等等。
討論到這裏，經方和時方的分野已經很明確。從醫學人文觀等方麵進行探討，也能發現經方和時方的差別，在這裏，筆者就不延伸了，還是回到經方、時方的繼承問題上。與經方相比，時方的一些缺陷有其曆史局限性，如方劑發展的時間段、醫學觀的轉變等等都是不可抗力因素，所謂去古愈遠，古義盡失，所以對時方的態度要寬容。
流行觀點認為，時方需要重視，這樣的認識是正確的，但數量眾多的時方中哪些才是最需要重視的，要量化，拿出一個具體的數字來，是200首還是300首或者多少？像經方中這個問題就很明確，不到275首。隻有在方劑明確的前提下，才能展開現代醫學層麵上的研究，整理文獻的工作不過是第一小步。相比較而言，研究時方要走的路比經方漫長得多，因為時方很多都隻是粗糙的半成品，還需要臨床的2次加工。當然，筆者也並不認定經方都是完美無缺的。
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2014-12-02 14:20
graydragon 經方與時方的幾點不同：
1、時間段懸殊。
1800年之於5000年，時間段懸殊，則方劑的臨床驗證、病人樣本數會有差別，最終導致方劑的質量下降。經方中一些療效卓著的方劑，能得到世世代代的繼承而反複應用驗證。但時方因師承、門派、醫學主流思想等客觀因素影響，在流傳麵上相對窄很多。方劑治病其實質是經驗總結，尚處於經驗醫學階段，如果臨床驗證時間或樣本數不夠，這種經驗的可信度就不免受影響。
2、體係不同。
經方走的是“藥證”“方證”的路子。時方的產生則與陰陽五行學說密不可分，而且在對藥物功效的認識上也有很大的主觀臆斷成分。儒生張元素提出“古今異軌”“古方新病不相能”的論斷，可能當時在流行病譜上確有變化——傳染病流行從傷寒病轉化為溫病為主體，但無視古人經驗的繼承，而求標新立異，這種有違儒家尊經重道傳統的主張，卻是讓人匪夷所思。金元四大家之一的李皋，其用藥組方在中醫史上有“韓信將兵，多多益善”的美譽，其著作明確闡述他的組方依據非藥證，而是陰陽五行學說、升降浮沉理論，而且他即便是用張仲景方，皆從陰陽五行學說、升降浮沉理論作解。朱丹溪在學醫之前是理學家，本著“格物致知”的理學觀念，硬生生提出“陽有餘陰不足論”“相火論”的論斷，對藥物的功效也不免“格”上一“格”（理學的“格物致知”是有損人體健康的，王陽明曾因對著竹子格物致知，“格”到第7天大病一場，當然這是題外話）。攻下派的張從正主張“汗吐下”，就汗法而言，果真為麻黃證，難道用羌活、防風能取效？在此種醫學思維指導下的臨床，最終就發展為魯迅筆下批判的“經霜三年的甘蔗”“成對的蟋蟀”！筆者在這裏所要表明的觀點：對於時方派醫學家們的臨床療效筆者不敢菲薄，也相信他們的醫學態度是嚴謹的，臨床療效是真實的。筆者要指出的是：他們走的是不同於張仲景醫生的另外一條醫學道路，他們自己所創製的方劑也並非建立在“藥證”基礎之上。相信大家對筆者的這個認識能夠認同。而這，也是經方與時方的區別之一。
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2014-12-02 14:23
經方派與漢方派“方證對應”認識的比較
1．經方派概說
1．1發展沿革
經方之名由來也久，對其含義略有歧義，有的認為是指經驗之方，有的認為是經典之方，有的認為是泛指唐朝以前的方劑，但目前大多數學者均認為經方即指張仲景《傷寒論》、《金匱要略》之方。《傷寒雜病論》之後，不斷有學者投身研究其條文、方劑以及臨床運用的工作中去，在曆史的長河中形成了一支獨特的、非家傳的卻綿延不絕的流派——經方派。
一般普遍認為，《傷寒》以六經辨外感，《金匱》以髒腑辨雜病。但實際上，很多經方家都認為，把一本《傷寒雜病論》這樣割裂開來看是不妥當的，《金匱》也應當納入六經辨證體係中，萬病都在六經中；有的醫家則認為，六經辨證應當同八綱辨證結合來認識；還有的醫家，認識到經文中對個性化“人”的描述，認為應當建立“方－病－人”互相關聯的“方證對應”思路。簡而分之，可以分為六經辨證和方證對應兩種思維方式，下麵著重介紹方證對應。
1．2經方派對“方證對應”的認識
“方證對應”理論仍發端於《傷寒論》，論中“桂枝證”、“柴胡證”等即是，在論中還指出了治療疾病的法則“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。唐代孫思邈在《千金翼方》運用“方證同條，比類相附”的方法對方證進行了新的總結。至此以後研究“方證對應”者甚少，直到清代，柯韻伯將經方湯證分別隸屬於六經脈證之下，認為傷寒六經是“分六區地麵，所該者廣，雖以脈為經絡，而不專在經絡上立說”[1]；並且分經闡述了本證主治、變治、隨證治逆等方法。徐靈胎將《傷寒論》之113方歸類於桂枝湯、麻黃湯、葛根湯等12類，各類主證中先出主方，隨以論中用此方之證列於方後，成為以方類證、證從方治的“方證對應”學說[2]。
胡希恕先生考證《傷寒雜病論》的主要內容源自於《伊尹湯液經法》，尤其以道家的大小、二旦、六神為名的個方劑及其適應證，如四逆湯源自於小瀉脾湯，理中湯源自於小補脾湯，括蔞薤白半夏湯源自於小補心湯等等[3]。而關於張仲景改變方證中髒腑名稱的原因，陶弘景說得很清楚：“張機撰《傷寒雜病論》避道家之稱，故其方皆非正名也，但以某藥名之，以推主為識之耳”[4]。
因此胡希恕先生主張仲景的六經辨證不是髒腑經絡辨證，而是八綱辨證，並大力倡導方證對應法，“方證對應是辨證論治的尖端”。他認為，太陽、少陰為表，皮膚、毛發等的病變均屬表；陽明、太陰為裏，消化道病變均屬裏；少陽、厥陰為半表半裏，介於體表和消化道之間的各種髒器以及胸腔、腹腔均屬半表半裏[5]。而日本漢方界在進行不同病位的寒熱研究時，將無合並症的膽石症做為半表半裏證，無遠位傳播的乳癌做為表證，胃癌與結腸癌做為裏證[6]，可謂有異曲同工之妙。
胡老認識的方證對應，是用經方治療各種疾病時, 在六經辨證後再進一步辨方證，要掌握方藥和方劑的適應證。辨方證是繼六經八綱辨證之後，更具體、更詳細地辨證，而不是隻要記住一些方藥和其適應證，或套用條文，“對號入座”就行了。沒有六經八綱理論指導為前提，就不能把握方證[7]。
劉渡舟先生在晚年感慨地說：“認識疾病在於證，治療疾病則在於方，方與證乃是傷寒學的關鍵” [8]。南京中醫藥大學黃煌教授也指出:“方證識別、藥證識別，它樸實而具體，是中醫辨證論治的基本單位。”[9]
黃煌還認為，“方證”就是用方的指征與證據。這個證，是以人的外在表現為依據的。古代的方證屬於用望聞問切采集到的患者的外在表現。《傷寒論》、《金匱要略》中“酒客”、“濕家”、“失精家”、“尊榮人”等提法，就是古方證重視“人”的反映。在這些方證基礎上研究其病理實質，尋找方證定性定量的客觀指標，將大大提高中醫用藥的準確率[10]。
為了尋找經方方證之間存在的關聯，用經方這把“鑰匙”打開人體證的“鎖”，黃煌先生在方、藥、人的基礎上做出了不懈地嚐試。他提出了五種“藥人”：“桂枝體質”、“麻黃體質”、“柴胡體質”、“大黃體質”和“黃芪體質”[11]。“藥人”決不止五種，以上五種僅是臨床常見的。這些體質類型的識別,主要是運用中醫傳統的望診、切診、問診來觀察患者的體型、皮膚、脈象、舌象而完成的。另外還有“附子脈”、“黃連舌”、“桂枝舌”、“當歸膚”[12]的提法，是為了更為直觀地反映“病著的人”與藥物的對應點，便於記憶和臨床應用[13]。
經方派與漢方派“方證對應”認識的比較（中） (2008-08-01 22:13:48)
標簽：方證對應 黃煌 經方 健康 傷寒論 雜談 中醫 文學/原創 分類：可笑書燈不解事
傳統定義的“證”為“證即症候，疾病過程中某一階段或某一類型的的病理概括……如風寒感冒、肝陽上亢、心血虧虛、心脈痹阻等，都屬症候的概念”[14]，這個“病理概括”的內涵是相當複雜的，也不易把握。“辨證論治”作為一種臨床思維過程，不僅要受客觀因素的影響，還要受一些主觀因素——如醫生的學術水平、學術流派、實踐經驗以及臨床思維狀態等等的製約。這樣，對於同一患者的同一疾病階段，不同的醫生就可能得出不同的辨證結論[15]，如同樣一個感冒病人，有的醫生可能會辨為風熱，有的醫生則會認為仍然有寒邪在表，還有的醫生可能根據脈不浮反沉，辨為少陰傷寒，這往往就讓病人和學生無所適從，也是中醫倍受詬病的原因之一。加上當前中醫學庸俗化的趨向比較突出，青年中醫往往在不切實際的所謂中醫理論中糾纏不清，辨證論治成為一種踏虛蹈空式的遊戲，而臨床療效的不明確，又極大地挫傷了他們研究中醫藥的熱情[16]。
而 “方證對應”的“證”指的是疾病在不同體質的病人身上體現出來的症候群，是指向病人所處的唯一病理狀態，是這個病理狀態的即時信息群所構成的適合某方的具體證據[17]，如黃煌提出的方證為“方－病－人”三角鏈關係，舉例來說，一張瀉心湯“方”，它所指向的“病”是如高血壓、出血性疾病、動脈硬化等具有發展變化特點的一組讓人痛苦甚至影響生命的症候，指向的“人”是營養狀態好，麵部暗紅，腹部充實有力，食欲較好，大便幹結或便秘，多有出血傾向，咽喉多充血，唇色或舌質紅或暗紅，脈象滑數這樣的患者的體型體貌特征、心理特征、生命指征、營養狀況、健康狀況、家族疾病譜等。因此這樣，方證對應具有的重複性和可操作性相對來說更強。
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2014-12-02 14:24
1．3經方派認識上的不足
目前的方證辨證，有三個主要的缺陷。一是方證內容顯粗糙，有待進一步完善；二是具有臨床使用價值方證的可用方有限，所以它隻能解決中醫臨床的部分；三是方證表述中有些中醫的專用術語，現在還找不到貼切的現代語言來對譯，這與方證的本質尚未完全研究清楚有關。
方證內容的粗糙，是因為宏觀體征和指征的表象性和模糊性，也由於醫家個體經驗造成的認識差異和表述的術語差異，還有患者自覺感受的敏感度不同等，造成目前方證的界定存在一定程度的不規範與不確定。而中醫症候的規範化工作，開展已經十多年，卻難以最終完成，其原因是規範化診斷標準在臨床上難以得到普遍承認，絕大多數醫生的證候診斷仍有各自的經驗性“規範”。如此循環的怪圈，使得中醫方證的規範化工作仍然處於起步階段，許多醫家隻是對方藥的所謂功效大談一通，但對關鍵的用藥指征卻一筆帶過[18]。
2．漢方派概說
2．1漢方派的發展沿革
中醫學在公元6世紀左右傳入日本，至14世紀止，日本仍滯留在對中醫學的模仿階段。1498年田代三喜和弟子曲直瀨道三等人創立了日本化的金元李朱學說，即“後世學說”。江戶時代中期，在鎖國體製製約下，複古思想抬頭，出現了以吉益東洞為代表的推崇《傷寒論》的實證醫學的“古方派”，倡導親試實驗，主張眼見為實，排斥陰陽五行理論。劉渡舟先生曾撰文指出：日本江戶時期的古方派《類聚方》，是在唐本《傷寒論》的影響下形成的[19]。其後出現的以和田東郭為代表的“折衷派”，認為應以古方為主，以其長補後世方之短[20]。明治維新以後，西醫學傳入日本，逐漸成為醫學的主體，中醫學始被稱為漢方。然而在這場西學風暴中，中醫在日本幾乎被扼殺殆盡。直至明治四十三年，身為西醫的湯本求真長女以疫痢而殤,遂發憤學習《傷寒雜病論》，廣泛吸收古方派的經驗和著作，結合自己的臨床體驗，於昭和二年（1927年）著成《皇漢醫學》，於是又使日本的漢方醫學重振旗鼓，使“方證對應派”成為日本的主流派。
目前大家公認的認識是，漢方醫學是綜合多國醫學發展而來的日本傳統醫學，在其發展過程中受到中醫藥和西洋醫學的巨大影響，形成的現代以中醫藥為主，日本獨特的體質醫學、體質預防為基本方針，結合西醫診斷與方法論的醫學[21]。
經方派與漢方派“方證對應”認識的比較（下） (2008-08-01 22:16:09)
標簽：方證對應 黃煌 健康 經方 傷寒論 雜談 文學/原創 中醫 分類：可笑書燈不解事
日本藥店裏的漢方製劑，足以讓中國醫生汗顏！
2．2漢方派對“方證對應”的認識
日本漢方界盡管對《傷寒論》極為崇拜，認為該書是在長期人體實驗基礎上加以總結，以方證形式寫成的，簡明實用，再現率高，但他們認為書中的理論與解說部分乃後人所加，因此主張《傷寒論》方可用，論不可取，從而形成了獨特的“方證對應”與“藥證對應”的臨床方式[22]。
日本古方派代表吉益東洞認為:“醫之學也，方焉耳”；“《傷寒論》唯方與證耳”；“醫之方也，隨證而變，其於證同也，萬病一方，其於證變也，一病萬方”。其著作《類聚方》隻述方證, 不及方意藥理, 識證更重視實證[23]。因此在這樣思想的影響下，漢方派更注重的是經方對應的症狀，而不是病機，因此他們應用經方治療的疾病譜相當廣泛。如他們從溫經湯條文的“手掌煩熱，唇口幹燥”一語，強調手掌和唇口方麵變化的指征是溫經湯證的重要識別點，因此他們用來治療指掌角化症。除此之外，他們還用葛根湯治療結膜炎、乳腺炎、濕疹，桂枝茯苓丸治療更年期綜合症，五苓散治療宿醉、腎炎，柴胡桂枝幹薑湯治療心髒衰弱失眠，半夏厚樸湯治療心性哮喘等，不一而足[24]。
在藥證對應方麵，亦不能不提吉益東洞的《藥徵》一書。《藥徵》以《傷寒論》、《金匱要略》為依據，對古方中常用的53味藥物主治進行了考證。從著書宗旨來看，《藥徵》隻講藥效，不講寒熱溫涼；從論證方法來看，《藥徵》重在歸納[25]。在《皇漢醫學》中，更在每一方下單獨討論單味藥的應用指征，如連翹：“治瘡瘍、癭瘤、結核有神效……大人、小兒嘔吐不止，可用連翹加入任何藥方之內……據諸說觀之，則本藥為解凝消炎性利尿藥，有時得為鎮吐藥者，抑亦可謂具消炎利尿之作用也。”[26]這樣就為經方的每一味藥的增減提供了一定的規範，並且揭示了經方化裁的內在規律。
漢方派對腹診非常重視，而輕視脈診。如吉益東洞說“腹者，生之本，故診病必須候腹也”。矢數道明說“外感證以脈診為主，內傷病以腹診為主”[27]。在漢方家的著作如《腹證奇覽》中，還將各種腹證與經方聯係，形成了別具一格的腹證“方證對應”學。
時至現代，日本對於漢方中藥物的研究盡管也應用了現代科技的手段，進行過有效成分的提取和觀察，但是他們同時也認識到，把人的疾患和類似狀態人為地在動物身上製造出來是困難的。藥物的效果，最終隻能在臨床上判定，而且必須經常全身地、綜合地觀察藥物反應，慎重地作出結論。東大的朝比奈泰彥教授認為，還是應當站在漢方本來的綜合觀念的立場上來進行研究[28]。
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2．3漢方派認識上的不足
漢方派在藥物劑型方麵多采用顆粒劑，也即散劑，用量亦不大。像八味丸、桂枝茯苓丸、五苓散、小柴胡湯等許多漢方藥已廣為日本國民所接受、喜愛[29]。這樣的方法雖然方便服用，也有利於觀察和統計方證的療效，卻也在一定程度上限製了醫生加減的自由。
目前日本的主流醫學還是西醫學，漢方醫學仍然還是一種輔助或補充而且日本醫學界對中醫學的理論整體重視不夠，臨床治療以“辨病”為主，而不是“辨證”。由於完全拋棄了中醫理論，隻注重方證，漢方派最大的缺點就是失去了辨證用藥的指導和約束，有時容易陷入憑病名用藥的誤區。這其中最典型的醫療事故，便是大名鼎鼎的“小柴胡湯”事件：20 世紀70年代，日本的津村順天堂將小柴胡湯製成了顆粒劑，被譽為“非常安全，長期服用也沒有問題”。但是，20世紀90年代後小柴胡湯有不良反應的新聞不斷爆出，在日本累計有26 人服用後死亡，其結果使津村順天堂於1997年破產，2000年津村昭社長被判刑3年。津村順天堂由小柴胡湯而興，又因小柴胡湯而亡，其主要原因就是隻知道使用中藥，忽略了中醫必須辨證用藥這一精髓[30]。
3．小結
如何取兩者之長以補短，才能使得“方證對應”在臨床上取得最大優化的效果？
反觀日本對經方今後的前景展望，或許也可以對我國經方派的發展起到一定的啟發意義。日本東洋醫學會會長石橋晃氏指出：“因為日本已經進入高齡化的社會，高齡者因為患有多髒器的疾病，作為西醫學的治療必須使用多種藥物，從治療方麵、醫療費方麵必然會產生很多問題。而作為漢方醫學在治療上是采用綜合治療方法而且能取得較好的療效，所以高齡者疾患的治療不可缺少漢方醫藥” [31]。1993年神奈川縣統計指出：如果日本虛弱老人的數量降低一個百分點，每年就能節約3000億日元的醫療費，而達到這一目的的唯一途徑就是漢方醫學。1996年厚生省長壽科學研究班對東洋醫學的未來的預測是，在2013年前闡明各種漢方藥對增齡所致的腦、內分泌、免疫係統等功能減退的作用機製。[32]
因此首先是要豎立古方能夠治療今病的信念，病雖然是不斷變化的，但是人體對疾病的反應方式幾乎不變。由於中醫治病針對的主要是“人”，而不是“病”，所以古方完全可以治今病。我們也隻有在古方今用的實踐中，才能發展古方。要真正用活古方，單靠研究《傷寒論》、《金匱要略》也是不夠的。後世名醫的醫案，特別是經方家的醫案，也有很大的研究價值[33]。中國也已經步入了老齡化社會，日本的經驗和目標我們完全可以參考。
其次中醫的指導理論不能廢除。誠如前文黃煌所說，“中醫學庸俗化的趨向比較突出”，其所說庸俗化，主要針對中醫界過於熱衷對五運六氣、易理河圖等玄學的現象而言，年輕中醫不應當在這方麵浪費精力，而應更多地思考實實在在的中醫療效問題，最樸實的中醫療效莫過於經方的研究。我們不能忽視仲景書中的指導理論，而存方廢醫。畢竟我們誰都不希望最終出現藤平健所說“隻要能完全搞清楚古方的意義，就能獲得很好的療效。不要太拘泥於這中醫學、那中醫學，不應過分左顧右盼。現在的中醫學或許最終地倒下日本傳統醫學地一邊”這樣可怕而悲哀的情形的。
第三如前所述，對證的準確而完備的描述，要建立在病理和藥理徹底研究清楚的基礎上，也隻有這樣，方證才可能實現真正意義上的規範化，方證對具體症狀的界定與狀態的界定才可能接近對等[34]。而病理和藥理要徹底研究清楚，有賴於方證和藥證的清晰化，以及現代科技和醫學的發展和幫助。可以說在這方麵，中西醫的結合是可以探討的，而不太會淪落到“全盤西化”、“辨病用藥”的地步。
參考文獻：（略，共34項）
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經方的魅力與學習的方法
發表者：趙東奇 1905人已訪問
——————南京中醫藥大學 黃 煌
什麽是經方？
說起經方，似乎有點陳舊的味道，但入了中醫這個門，就時常可以聽到這個古今相傳的名詞。經方，原來是古人對藥物處方的稱呼。比如，漢代對書目進行分類時，就將研究醫學理論特別是養生的道理和方法的醫著歸入“醫經”，把古代相傳的經驗藥方，則歸入“經方”。據《漢書*藝文誌》記載，當時有經方11家，274卷。但是，很可惜，那麽多記載經方的書籍，由於戰亂等原因，今天已經無法看到了。不過，在一部書裏保存了許多具有極高臨床實用價值的古代經驗方。這就是張仲景的《傷寒雜病論》。
《傷寒雜病論》是經方之祖
張仲景是東漢時代的人，據說他曾經當過長沙太守，後來因為當時疾病流行，死亡率很高。他原本人丁興旺的大家族，在近十年中，竟然死亡了三分之二，而其中因傷寒這種發熱性疾病導致死亡的占到了70%。家族的不幸，促使張仲景發憤研究醫學，他一方麵研究了許多前人留下的醫學著作及其治病的經驗教訓，一方麵到處收集臨床有效的經驗方藥，用他的話說，是“勤求古訓，博采眾方”，這個“眾方”，就是經方的另一種稱呼，所以說，《傷寒雜病論》集中了漢代以前經方的精華，後世稱其為“經方之祖”，這一點也不過份，因為經過１７００多年的臨床驗證，《傷寒雜病論》的臨床指導價值是舉世公認的，書中所記載的經方的臨床療效也是確確實實的。需要說明，張仲景在寫完《傷寒雜病論》不久，就由於頻繁的戰亂，這本書就散失了，幸虧西晉的大醫學家王叔和，花了許多力氣將《傷寒雜病論》中有關傷寒的部分收集起來，編成了《傷寒論》。以後，到了北宋，《傷寒雜病論》中雜病的部分，又被人在古書堆中發現了，經過編校整理，改名《金匱要略方論》，簡稱《金匱要略》。《傷寒論》《金匱要略》兩書的傳世，對於經方的傳播和應用，起了至關重要的作用，可以說，要研究經方，不研究《傷寒論》《金匱要略》是絕對不行的。
經方與時方
曆史上與經方相對的有“時方”這個名稱。所謂時方，就是宋元以後的方劑。也指近代醫生師承授受的常規方、流行方、通套方。時方就像時裝一樣，是指當時流行的比較通俗的一些新創製的配方。與經方相比，兩者有著一定的差異。
第一，方劑形成上的遠近之別。在方劑的來源上，經方多從單味藥發展而來，由藥物發展為方劑，經過千錘百煉，包含了古人的實踐經驗，形成的過程相當緩慢，決非出自一人一時之手，可以說凝聚著無數智者的心血，比如桂枝湯，究竟是誰發明的，已經無法考證。仲景方，並不是指仲景個人的經驗方，而是他收集整理的古代經驗方；時方雖也或多或少的有經方的痕跡，但更多的是宋元以來的某位醫家，根據當時的醫學理論或哲學思想，在結合地區的用藥習慣和醫生的用藥經驗，依理—法—方—藥的程序，君臣佐使的原則創製而來的，形成的過程較短，有些尚需實踐的檢驗。
第二，藥物組成上的多寡之別。經方的味數甚少，以《傷寒論》《金匱要略》方而言，1味藥的有15方，2味藥的有40方，3味藥的有45方，4味藥的有30方，5味藥的有28方，合起來有160餘方，而兩書去除重複，共有方281首，可見5味藥以下的小方已經占總數的半數以上。時方也有小方，但大多數是大方，目前中醫處方用藥動輒12味以上，體現了這種特點。
第三，在藥物選擇上的峻緩之別。經方多用藥性較猛，帶有偏性的藥物，所謂“藥不瞑眩，厥疾不瘳”，輕如麻黃桂枝，重如大黃附子，毒如烏頭巴豆，劇如芫花大戟；而時方則不然，多用補藥和食物，如熟地、人參、石斛，如菊花、梅花、厚樸花、代代花，如絲瓜絡、荷葉梗、扁豆、黃豆，以及牛肉、鹿筋、羊腎、豬肚，皆入藥。
第四，在適應症上的隱顯之別。經方的主治比較明確，具體，每味藥均有其主治；時方所主治的則是“陰虛”“陽虛”“水虧”“火旺”“上實下虛”“一切風”“五勞七傷”等病理概念，它的適應範圍比較泛濫，如九味羌活湯，張元素說，“此方冬可以治寒，夏可以治熱，春可以治溫，秋可以治濕，是諸路之應兵也”。
第五，在方劑結構上鬆緊之別。經方相當嚴謹，動一藥即換一名，甚至改一量即換一名，主治與功效也隨之發生變化。體現了嚴格的構效關係，表現出古典樸素的結構美。而時方則比較鬆散，加減繁多，許多時方僅是羅列了一些治療這類疾病的基本藥物，如九味羌活湯條下規定，“視其經絡前後左右之不同，從其多少大小輕重之不一，增損用之”。
第六，在研究方法上的證機之別。經方可以通過以方測證，以藥測證的方法研究其主治，其療效經得起重複；時方的研究則必須研究病機，然後才能識其大意，所謂方義，研究到最後往往千篇一律，雲裏霧裏。療效的可重複性也不能令人十分滿意，最後隻得以中醫是辨證論治為由搪塞作罷。
與《傷寒論》《金匱要略》方相比而言，後世的許多方劑均屬於時方，尤其是金元以後醫家的創製的新方，清代的溫病方，當代一些醫家的經驗方，都可以歸於時方的範疇。這些新的配方，雖然有的尚缺乏較長時間的考驗，在適應症和用量服法等發麵尚待積累經驗，但從本質上來說，也屬於經驗方的範疇，則是不夠成熟罷了。但是，曆史上卻有些醫家由於學術觀點的不同，或者知識結構的不同，臨床經驗的差異，對經方或時方產生了各自的偏愛。有的推崇《傷寒論》《金匱要略》的經方，凡是後世的處方一律排斥；有的則不研究古代經方，不吸收曆代相傳的配方經驗，或僅僅承襲家傳或師授的一家之說，或師心自用，隨意創製新方。這兩種思想傾向，都不利於中醫學術的發展。正確的態度是，在掌握好經方的基礎上，注意吸收和利用後世經驗方，以取得更好的臨床效果。
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2014-12-02 14:27
為什麽要提倡經方？
第一，經方是中醫學的精華。中醫學的發展是靠無數人的自身試驗，靠經驗的積累才能緩慢地發展的。前人的經驗是後人實踐的基礎。曆史是檢驗和加工醫學經驗最好的工具。所以，《傷寒論》《金匱要略》中許多經方之所以必須掌握，就因為它們經過的曆史最長，服用過的人最多，有關這些經方應用的規律說得最明白，對它們的毒副反應了解得也最清楚，其療效也最可靠。也就是說，經方是經過數千年實踐檢驗被證實了的經驗方。比如桂枝湯，據說是商朝的伊尹創製的，現在我們的醫生還在使用，我用桂枝湯治療心髒瓣膜病，效果就很好。再如小柴胡湯，是《傷寒論》上的處方，但是不僅古人是常用方，今天依然是常用方，許多免疫係統疾病，呼吸係統疾病，肝膽病，發熱性疾病都在使用小柴胡湯。而且，不僅我們中國人用，日本人也用，韓國人也用。對於這些千古相傳的名方不用，豈不可惜？時方中不乏好方，如玉屏風散，如補中益氣湯，如藿香正氣散等。雖然有不少處方的適應症不夠明確，劑量及煎服法與療效的關係也說的不是很清楚，但畢竟已經成方，隻要在臨床認真探索，經過一段時間的檢驗，這些時方也將成為新的經方。問題是現在為數不少的臨床醫生，全然不顧中醫處方的原則，隨意處方，往往一張處方中藥物達１５、６味，甚至幾十味，完全沒有處方的結構，也不了解藥物配伍以後相互之間的反應如何，對患者服藥以後的效果心中也沒有一點數，這種臨床態度是不可取的，對於這種“時方”，我們不僅不提倡，還應堅決反對。所以說，提倡經方是中醫學術自身的特點所決定的。
再說，經方是配方的基礎。方是藥物的配伍結構。古人認識疾病，是從一個一個症狀開始的，如發熱啦，頭痛啦，腹瀉啦，嘔吐啦，等等；用藥，也是一味一味藥開始用的，後來發現疾病常常是多種症狀出現，或先或後，或同時並見，於是有了病名的概念，如傷寒啦，痞啦，痢啦、臌啦，等等。然後，用藥也有了變化，不單是一種藥物，幾種藥物相加使用，經過不知多少人的實踐，也不知過了多少年代，慢慢這種配伍的結構趨於穩定，於是有了方名。如桂枝湯、麻黃湯、小青龍湯、大柴胡湯、溫經湯等。這些經方，就像棋手必須熟讀棋譜，畫家必須熟識畫譜一樣，經方成為醫生處方用藥的基礎和原則。就是當今常用的時方，也無不是在經方的基礎上演變而來的。例如大家熟悉的溫膽湯，就是從小半夏加茯苓湯加味而來的；清代名醫王清任的著名驗方血府逐瘀湯則是四逆散的加味方。清代名醫葉天士的椒梅湯、連梅湯等，就有烏梅丸的影子；藿香正氣散則是半夏厚樸湯的變方。所以，後世許多名醫，都十分強調熟讀《傷寒論》《金匱要略》，道理就在這裏。
經方還有許多特點：第一，隨證治之。經方治病的基本原則是方證相應。《傷寒論》所謂“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”“病皆與方相應者，乃服之”。也就是說，應用經方治病，必須嚴格遵循其適應症，這些適應症，比較客觀具體，可以通過望聞問切的手段來確定。方證就是經方的適應症或主治，是指示醫生應用經方的目標。目標不明確，方藥再好，也不易取效。所以，中醫非常強調對症下藥。《傷寒論》《金匱要略》中對適應症的描述，雖然言詞古樸，敘述簡略，但是比較客觀，經過後世許多醫家的充實和完善，許多經方的方證已經基本明確。如大柴胡湯證的“心下按之滿痛”，炙甘草湯證的“心動悸、脈結代”等。第二，用藥精煉。《傷寒論》《金匱要略》中處方，藥物較少，大多在２—７味之間，對於理解經方的結構，對於臨床療效的觀察以及現代藥理研究和新藥的開發，都帶來極大的便利。特別是許多2-4味的小方，更是後世組方的基礎，可稱為方根。第三，價格低廉。經方使用的藥物大多為常用藥，其中植物藥居多，再加上處方藥味少，所以價格比較低廉。我常用大柴胡湯原方治療胰腺炎，柴胡、黃芩、半夏、大黃、枳實、芍藥，加上生薑、大棗，每天隻要3元多錢！桂枝湯則更便宜，每天1元就夠了。
古方能治今病嗎？
這是一個老問題。我的看法是，第一，經方是古人當年臨床經驗的結晶，經方所治療的疾病，也是當年的一些常見病多發病。由於疾病譜的變化，今天，古代的許多疾病消失了，古人沒有見過的新的疾病出現了。但是，也不能說今天我們人類所患的疾病完全與古代不同，如現在依然可見的瘧疾、痢疾，就是非常古老的疾病。所以，不能籠統地說古方不能治今病。第二，經方的許多主治，大多是針對人體在疾病中的反應狀態，如惡寒與否，出汗與否，口渴與否，大便的通或結，小便的利與不利等等，這些著眼點，與人的生理病理的基本狀態有關。出現人類到現在已經有數十萬年的曆史了，而張仲景離今天僅僅１７００多年，這個時間段中我們人類的體質變化並不明顯，無論是古人還是今人，對於外界的各種刺激的反應在總體上沒有多少區別。就如我們與古人一起去洗桑拿浴，大家都會大汗淋漓；如果大家吃大黃，恐怕都會大便次數增加。所以，由於經方重視機體的反應狀態，所以，古方未必不能用於今人的疾病，就是現代病的艾滋病，隻有有症狀和體征，就有使用經方的機會。據報道，日本的醫學家已經證明使用小小柴胡湯治療艾滋病有效。這就是因為雖然中醫不認識艾滋病，但艾滋病所出現的消瘦、低熱、食欲不振、淋巴結腫大等症狀，與小柴胡湯證的“往來寒熱、胸脅苦滿、心煩喜嘔、默默不欲飲食”相似。經方治療的目標不是病原體，而是患病的“人”。這就是古方可以治療今病的理論基礎。
經方有毒副反應嗎？
凡藥三分毒。經方所使用的藥物，都是一些經典的藥物、常用的藥物，所以，有毒性是必然的。但是，要回答經方有無毒副反應？這個問題，就不是那麽簡單。副作用的產生的因素，不能僅僅孤立地考慮藥物本身，需要結合患者的體質、疾病，還需要考慮經方中藥物的配伍、劑量、煎服法、護理措施等。在使用經方中，如果將各種因素都考慮到了，而且找到了比較合適的位置，可以減輕或不出現毒副反應。比如使用大青龍湯，由於該方中的麻黃劑量相當大，達6兩，所以發汗作用強烈，有出現過汗、心悸、肌肉跳動、四肢冰冷、煩躁、不得眠等副作用。如何避免呢？張仲景指出，一是要認清主治，即“太陽中風，脈浮緊，發熱，惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者”；二要認清禁忌症，即“脈微弱，汗出惡風者，不可服之”；三是掌握服藥劑量，“一服汗者，停後服”；四是注意服藥後反應，並采取搶救措施，如“汗出多者，溫粉粉之”。大青龍湯是發汗的峻劑，所以張仲景對其注意點說得很清楚。有些經方，張仲景並沒有明確其注意點，這也並不表明是無毒安全的，特別是現代臨床大多是長時間服用中藥，與古代中病即止有很大的不同，所以，出現毒副反應的機率在增加，這應當引起我們的重視。由於古代文獻中對經方的主治證與禁忌症還說得不很清楚，需要我們謹慎地開展臨床研究。
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2014-12-02 14:28
如何判定經方的療效？
經方的療效，由以下兩方麵組成，一是客觀指征的變化。比如出汗、浮腫消退、大便暢通、氣喘平、脈搏由沉伏轉為平緩有力、舌苔有厚變薄等，如桂枝湯服用以後的“遍身執執微似有汗”，大陷胸湯服用後的“得快利”，通脈四逆湯服用後的“脈即出”等。除這些傳統的療效標準外，現代臨床理化指標也應重視，如大柴胡湯與血脂水平，瀉心湯與血小板數的增減，半夏瀉心湯與幽門螺旋杆菌等。二是自我感受的好轉，如食欲增加，胸悶消失、咽喉異物感消失、情緒好轉等。這是經方有效與否的重要傳統標準，因為許多經方的方證大多以自我感受為依據，如半夏厚樸湯證的“咽中如有炙臠”，小柴胡湯的“往來寒熱、胸脅苦滿”等。三是生存質量的提高以及壽命的延長等。前兩者是目前常用的，後者很重要，但指征不是很明確，需要研究和探討。
對經方的療效指標，需要與醫患雙方共同商定，醫生要認真傾聽患者的主訴，了解患者就醫的動機和目的，了解患者目前最痛苦的症狀，最迫切的願望，最需要醫生給以解決的問題，然後根據對疾病及體質的判斷，根據經方應用的臨床經驗和報道，遵循臨床應用經方的證據，對經方的預期效果作出預測，即服用經方有無效果？有何種效果？療程多長？有無副反應？然後與患者進行溝通，達成共識以後，就能做到互相配合，在複診時可以對經方的療效作出有效、顯效、無效的判斷。
經方不流行的原因
目前經方還不很流行，使用經方的醫生也不很多，千古良方不得廣用，其原因何在？我們認為有三種可能：
一曰不敢用。經方是雙刃劍，對證則效如桴鼓，誤用非但無效，還能傷人。與其擔風險，不如不用。
二曰不想用。經方味少藥賤，對醫者而言，不僅回扣少，往往病人也因藥賤而懷疑輕視，因此，不如開大方，既取悅於病家，又增加經濟效益，何樂不為！
三曰不會用。用經方須熟悉藥證方證，最好應有專門傳授，並加上細心體會，其經驗性及實踐性極強，若僅懂一些所謂功效方義，往往貌和神離，難以有確切療效。
我認為，第一二種人不是很多，更多的是第三種人。讓大家了解經方，運用經方，是振興中醫的當務之急！
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2014-12-02 14:52
@stockyuce 2014-10-22 11:25:31
古代幾大名醫---扁鵲，張仲景，孫思邈，華佗都是民間醫生
中醫的根在民間
傳承幾千年不絕，就是因為中醫有療效
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2014-12-03 12:34
二．太陽病概要
１．涉及足太陽膀胱經腑；體表營衛＼肺．－從臨床實際來．
２．成因：風寒外襲．
３．生理：經：足太陽經脈循行最長，穴位最多，上連風府通督脈；下絡腰腎，與腎相連．故借督腎元陽元氣主一身之表陽．腑：（水腑）作用＂司氣化＂化生太陽之氣，參與水液代謝＜內經＞州瀆之官，津液藏焉，氣化則能出矣．膀胱不是西醫解剖學上的，形而上的道，形而下的器．出：膀胱，在腎陽溫煦下通過膀胱氣化，化生陽氣，通過三焦（焦者，燔之近炭也），膀胱經脈向全身輸布．＂三焦膀胱者，腠理毫毛其應．＂三焦，氣道水道．水火氣機通道．元氣（能量）之別使．能量轉化場所．參與水液代謝：化生津液向全身輸布；排出廢水．異常：上見口渴，消渴，渴欲飲水，水逆，悸；下見：小便不利，少腹苦裏急．氣，陽氣．量，三陽，兩陽合明．生成輸布：化生於下焦，補充於中焦（腹中無食身上寒，腹中有食身上暖）宣發於上焦．太陽主表功能是由眾多髒器協同完成，所以太陽體表受邪，必然出現多髒器的影響．如肺－咳喘；中－食欲不振，嘔逆，下利等（桂枝加葛根湯）；年高者，腎陽虛衰，易太少同病．太陽陽氣－衛氣，體表陽氣－衛氣．太陽陽氣在體表的功能＜醫宗金鑒＞總結＂肥腠理，司開合．．．＂，溫陽體表，調節體溫，防禦外邪．太陽主表－太陽經陽氣管理肌表；陽明主裏－陽明經陽氣主司內部．
４．太陽病分類：中風有汗，傷寒無汗．＂項背強幾幾＂偏經邪，桂枝加葛根湯，葛根湯．後世又分表之太陽，經之太陽．腑證：氣分證－津液輸布，廢水排出；血分證（血熱互結）如桃核承氣湯，抵當湯丸．＜傷寒＞除太陽病本證還有變證，太陽病中因失誤治，發生的新變化，不屬於本經病，為變證，髒腑胸脅，寒熱虛實複雜－無定法，＂觀其脈證＂＜傷寒＞奠定中醫辯證論治診療方法的基礎，＂觀其脈證．．．＂十一個字充分體現了辯證論治的思想．
七．陽明病概要．
１．病位：手足陽明經脈，胃大腸，實則整個消化係統包括小腸．＜靈樞＞小腸大腸皆屬於胃．＜傷寒論＞注家常引用此句表示小腸大腸皆屬於胃腸係統，非＜靈樞＞本義，大小腸和胃的絡屬關係．胃，大腸，小腸（胃家）若不能食者，胃中必有燥屎五六枚也．胃指胃腸係統，並非指胃．
２．成因：ａ．外邪直接侵犯陽明經脈－正陽陽明．ｂ．邪由他經傳來．太陽，失誤治，胃陰虛陽盛，太陽陽明；少陽之邪－少陽陽明．（１７９）不論正陽少陽太陽陽明，均辯證論治，在臨床上無意義無此名．；太陰之邪外出陽明，前述脾家實．後世注家＂髒邪還腑，陰病出陽．＂認為陽明太陰皆消化係統，故有＂實則陽明，虛則太陰＂＂熱則陽明，寒則太陰＂之說．
３．生理：限於對理解＜傷＞陽明病篇有關的生理．經－頭麵，胸腹運行，如目痛鼻幹臥不寧．．．絡脾屬胃，太陰陽明表裏關係．腑：胃大腸，一腐熟受納，一轉化排出糟粕．胃腸氣以降為順．氣：二陽，量不如太陽強大．腐熟，傳化均需要熱能陽氣．後人稱盛陽＜太陽，巨陽．陽明主裏；太陽主表．故體內陽氣抗邪於內－陽明病．體表陽氣抗邪於表－太陽病．
４．證候分類：ａ．經表證－相對而言．太陽病主表：腑證表證．陽明有經脈循行體表也有表裏．＜傷＞３９８條中無此條文，見＜醫宗金鑒＞總結最好＂葛根浮長表陽明．．．＂陽明經氣被鬱，葛根湯．額頭痛，陽明經．頭項強痛－太陽經．但陽明經表維持短暫僅一天．＂始雖惡寒，二日自止．ｂ．熱證從２２１條，連續三個熱證：若下之－熱鬱胸膈，（陽明經循行頭麵胸腹，由陽明傳來，至上焦，清宣法，從上路近處祛邪．（２２２）熱在中焦－胃熱彌漫，白虎湯，伴津氣兩傷，白虎加人參湯－辛寒折熱法．（２２３）誤下，傷及下焦之陰，與水結下焦，成熱在下焦，水熱互結伴陰傷．－豬苓湯清熱利水育陰－清利法．後世稱＂陽明起手三法＂柯韻伯．＂陽明清法三症＂，對溫病學論治上中下三焦病啟示，體現中醫給邪以出路的精神．（如西醫：精神分裂症，鎮靜抑製．．．；中醫：疏導，汗，下，吐，利尿，豁痰．．．）ｃ．陽明實證：＊腑實－全身毒熱＋腹部實證．僅見前者用清法如白虎湯；僅見後證，隻可診為雜病的腹滿．以全身毒熱為主－調胃承氣湯．腹部實證－小承氣湯．全見－大承氣湯．＊脾約．脾不能為胃行其津液（可吸收胃的津液，不能將其還入胃中）見小便數多，大便幹燥．麻子仁丸，潤腸通便．＊津虧便結：兩法 導便－蜜煎方；灌腸－豬膽汁．遠優於開塞露及西醫灌腸．陽明經蓄血（前述）瘀血不去，新血不生，心神失養，其人喜忘，非瘀熱上擾心神，不同於太陽蓄血．非實證．陽明熱與太陰濕邪相合，濕熱發黃．熱＞濕 屬陽證，陽明病－用茵陳蒿湯，梔子柏皮湯，麻黃連軺赤小豆湯；濕＞熱 屬陰證，太陰病．－五苓散，茵陳五苓散；寒濕發黃－茵陳理中，茵陳術附，茵陳四逆湯．太陽與陽明合病，喘而胸悶者不可下，麻黃湯主之．若陽明為裏實，表證兼裏實，一般仲景用桂枝，不用麻黃，在此為何自違其例？所以此必為陽明經表證，用麻黃．太陽與陽明合病，必自下利，葛根湯主之．若為裏實裏熱，下利是熱結旁流還是燥熱下迫．故非，是陽明經脈受邪，正氣抗邪於表，不能顧護於裏，裏氣升降失調）故用葛根湯．還有不下利但嘔者，葛根加半夏湯主之．陽明病外證雲何？病有得之一日，．．．始雖惡寒，二日自止，陽明經表證的存在．
127樓
stockyuce 樓主
2014-12-03 12:34
二．太陽病概要
１．涉及足太陽膀胱經腑；體表營衛＼肺．－從臨床實際來．
２．成因：風寒外襲．
３．生理：經：足太陽經脈循行最長，穴位最多，上連風府通督脈；下絡腰腎，與腎相連．故借督腎元陽元氣主一身之表陽．腑：（水腑）作用＂司氣化＂化生太陽之氣，參與水液代謝＜內經＞州瀆之官，津液藏焉，氣化則能出矣．膀胱不是西醫解剖學上的，形而上的道，形而下的器．出：膀胱，在腎陽溫煦下通過膀胱氣化，化生陽氣，通過三焦（焦者，燔之近炭也），膀胱經脈向全身輸布．＂三焦膀胱者，腠理毫毛其應．＂三焦，氣道水道．水火氣機通道．元氣（能量）之別使．能量轉化場所．參與水液代謝：化生津液向全身輸布；排出廢水．異常：上見口渴，消渴，渴欲飲水，水逆，悸；下見：小便不利，少腹苦裏急．氣，陽氣．量，三陽，兩陽合明．生成輸布：化生於下焦，補充於中焦（腹中無食身上寒，腹中有食身上暖）宣發於上焦．太陽主表功能是由眾多髒器協同完成，所以太陽體表受邪，必然出現多髒器的影響．如肺－咳喘；中－食欲不振，嘔逆，下利等（桂枝加葛根湯）；年高者，腎陽虛衰，易太少同病．太陽陽氣－衛氣，體表陽氣－衛氣．太陽陽氣在體表的功能＜醫宗金鑒＞總結＂肥腠理，司開合．．．＂，溫陽體表，調節體溫，防禦外邪．太陽主表－太陽經陽氣管理肌表；陽明主裏－陽明經陽氣主司內部．
４．太陽病分類：中風有汗，傷寒無汗．＂項背強幾幾＂偏經邪，桂枝加葛根湯，葛根湯．後世又分表之太陽，經之太陽．腑證：氣分證－津液輸布，廢水排出；血分證（血熱互結）如桃核承氣湯，抵當湯丸．＜傷寒＞除太陽病本證還有變證，太陽病中因失誤治，發生的新變化，不屬於本經病，為變證，髒腑胸脅，寒熱虛實複雜－無定法，＂觀其脈證＂＜傷寒＞奠定中醫辯證論治診療方法的基礎，＂觀其脈證．．．＂十一個字充分體現了辯證論治的思想．
七．陽明病概要．
１．病位：手足陽明經脈，胃大腸，實則整個消化係統包括小腸．＜靈樞＞小腸大腸皆屬於胃．＜傷寒論＞注家常引用此句表示小腸大腸皆屬於胃腸係統，非＜靈樞＞本義，大小腸和胃的絡屬關係．胃，大腸，小腸（胃家）若不能食者，胃中必有燥屎五六枚也．胃指胃腸係統，並非指胃．
２．成因：ａ．外邪直接侵犯陽明經脈－正陽陽明．ｂ．邪由他經傳來．太陽，失誤治，胃陰虛陽盛，太陽陽明；少陽之邪－少陽陽明．（１７９）不論正陽少陽太陽陽明，均辯證論治，在臨床上無意義無此名．；太陰之邪外出陽明，前述脾家實．後世注家＂髒邪還腑，陰病出陽．＂認為陽明太陰皆消化係統，故有＂實則陽明，虛則太陰＂＂熱則陽明，寒則太陰＂之說．
３．生理：限於對理解＜傷＞陽明病篇有關的生理．經－頭麵，胸腹運行，如目痛鼻幹臥不寧．．．絡脾屬胃，太陰陽明表裏關係．腑：胃大腸，一腐熟受納，一轉化排出糟粕．胃腸氣以降為順．氣：二陽，量不如太陽強大．腐熟，傳化均需要熱能陽氣．後人稱盛陽＜太陽，巨陽．陽明主裏；太陽主表．故體內陽氣抗邪於內－陽明病．體表陽氣抗邪於表－太陽病．
４．證候分類：ａ．經表證－相對而言．太陽病主表：腑證表證．陽明有經脈循行體表也有表裏．＜傷＞３９８條中無此條文，見＜醫宗金鑒＞總結最好＂葛根浮長表陽明．．．＂陽明經氣被鬱，葛根湯．額頭痛，陽明經．頭項強痛－太陽經．但陽明經表維持短暫僅一天．＂始雖惡寒，二日自止．ｂ．熱證從２２１條，連續三個熱證：若下之－熱鬱胸膈，（陽明經循行頭麵胸腹，由陽明傳來，至上焦，清宣法，從上路近處祛邪．（２２２）熱在中焦－胃熱彌漫，白虎湯，伴津氣兩傷，白虎加人參湯－辛寒折熱法．（２２３）誤下，傷及下焦之陰，與水結下焦，成熱在下焦，水熱互結伴陰傷．－豬苓湯清熱利水育陰－清利法．後世稱＂陽明起手三法＂柯韻伯．＂陽明清法三症＂，對溫病學論治上中下三焦病啟示，體現中醫給邪以出路的精神．（如西醫：精神分裂症，鎮靜抑製．．．；中醫：疏導，汗，下，吐，利尿，豁痰．．．）ｃ．陽明實證：＊腑實－全身毒熱＋腹部實證．僅見前者用清法如白虎湯；僅見後證，隻可診為雜病的腹滿．以全身毒熱為主－調胃承氣湯．腹部實證－小承氣湯．全見－大承氣湯．＊脾約．脾不能為胃行其津液（可吸收胃的津液，不能將其還入胃中）見小便數多，大便幹燥．麻子仁丸，潤腸通便．＊津虧便結：兩法 導便－蜜煎方；灌腸－豬膽汁．遠優於開塞露及西醫灌腸．陽明經蓄血（前述）瘀血不去，新血不生，心神失養，其人喜忘，非瘀熱上擾心神，不同於太陽蓄血．非實證．陽明熱與太陰濕邪相合，濕熱發黃．熱＞濕 屬陽證，陽明病－用茵陳蒿湯，梔子柏皮湯，麻黃連軺赤小豆湯；濕＞熱 屬陰證，太陰病．－五苓散，茵陳五苓散；寒濕發黃－茵陳理中，茵陳術附，茵陳四逆湯．太陽與陽明合病，喘而胸悶者不可下，麻黃湯主之．若陽明為裏實，表證兼裏實，一般仲景用桂枝，不用麻黃，在此為何自違其例？所以此必為陽明經表證，用麻黃．太陽與陽明合病，必自下利，葛根湯主之．若為裏實裏熱，下利是熱結旁流還是燥熱下迫．故非，是陽明經脈受邪，正氣抗邪於表，不能顧護於裏，裏氣升降失調）故用葛根湯．還有不下利但嘔者，葛根加半夏湯主之．陽明病外證雲何？病有得之一日，．．．始雖惡寒，二日自止，陽明經表證的存在．
128樓
stockyuce 樓主
2014-12-03 12:35
二．太陽病概要
１．涉及足太陽膀胱經腑；體表營衛＼肺．－從臨床實際來．
２．成因：風寒外襲．
３．生理：經：足太陽經脈循行最長，穴位最多，上連風府通督脈；下絡腰腎，與腎相連．故借督腎元陽元氣主一身之表陽．腑：（水腑）作用＂司氣化＂化生太陽之氣，參與水液代謝＜內經＞州瀆之官，津液藏焉，氣化則能出矣．膀胱不是西醫解剖學上的，形而上的道，形而下的器．出：膀胱，在腎陽溫煦下通過膀胱氣化，化生陽氣，通過三焦（焦者，燔之近炭也），膀胱經脈向全身輸布．＂三焦膀胱者，腠理毫毛其應．＂三焦，氣道水道．水火氣機通道．元氣（能量）之別使．能量轉化場所．參與水液代謝：化生津液向全身輸布；排出廢水．異常：上見口渴，消渴，渴欲飲水，水逆，悸；下見：小便不利，少腹苦裏急．氣，陽氣．量，三陽，兩陽合明．生成輸布：化生於下焦，補充於中焦（腹中無食身上寒，腹中有食身上暖）宣發於上焦．太陽主表功能是由眾多髒器協同完成，所以太陽體表受邪，必然出現多髒器的影響．如肺－咳喘；中－食欲不振，嘔逆，下利等（桂枝加葛根湯）；年高者，腎陽虛衰，易太少同病．太陽陽氣－衛氣，體表陽氣－衛氣．太陽陽氣在體表的功能＜醫宗金鑒＞總結＂肥腠理，司開合．．．＂，溫陽體表，調節體溫，防禦外邪．太陽主表－太陽經陽氣管理肌表；陽明主裏－陽明經陽氣主司內部．
４．太陽病分類：中風有汗，傷寒無汗．＂項背強幾幾＂偏經邪，桂枝加葛根湯，葛根湯．後世又分表之太陽，經之太陽．腑證：氣分證－津液輸布，廢水排出；血分證（血熱互結）如桃核承氣湯，抵當湯丸．＜傷寒＞除太陽病本證還有變證，太陽病中因失誤治，發生的新變化，不屬於本經病，為變證，髒腑胸脅，寒熱虛實複雜－無定法，＂觀其脈證＂＜傷寒＞奠定中醫辯證論治診療方法的基礎，＂觀其脈證．．．＂十一個字充分體現了辯證論治的思想．
七．陽明病概要．
１．病位：手足陽明經脈，胃大腸，實則整個消化係統包括小腸．＜靈樞＞小腸大腸皆屬於胃．＜傷寒論＞注家常引用此句表示小腸大腸皆屬於胃腸係統，非＜靈樞＞本義，大小腸和胃的絡屬關係．胃，大腸，小腸（胃家）若不能食者，胃中必有燥屎五六枚也．胃指胃腸係統，並非指胃．
２．成因：ａ．外邪直接侵犯陽明經脈－正陽陽明．ｂ．邪由他經傳來．太陽，失誤治，胃陰虛陽盛，太陽陽明；少陽之邪－少陽陽明．（１７９）不論正陽少陽太陽陽明，均辯證論治，在臨床上無意義無此名．；太陰之邪外出陽明，前述脾家實．後世注家＂髒邪還腑，陰病出陽．＂認為陽明太陰皆消化係統，故有＂實則陽明，虛則太陰＂＂熱則陽明，寒則太陰＂之說．
３．生理：限於對理解＜傷＞陽明病篇有關的生理．經－頭麵，胸腹運行，如目痛鼻幹臥不寧．．．絡脾屬胃，太陰陽明表裏關係．腑：胃大腸，一腐熟受納，一轉化排出糟粕．胃腸氣以降為順．氣：二陽，量不如太陽強大．腐熟，傳化均需要熱能陽氣．後人稱盛陽＜太陽，巨陽．陽明主裏；太陽主表．故體內陽氣抗邪於內－陽明病．體表陽氣抗邪於表－太陽病．
４．證候分類：ａ．經表證－相對而言．太陽病主表：腑證表證．陽明有經脈循行體表也有表裏．＜傷＞３９８條中無此條文，見＜醫宗金鑒＞總結最好＂葛根浮長表陽明．．．＂陽明經氣被鬱，葛根湯．額頭痛，陽明經．頭項強痛－太陽經．但陽明經表維持短暫僅一天．＂始雖惡寒，二日自止．ｂ．熱證從２２１條，連續三個熱證：若下之－熱鬱胸膈，（陽明經循行頭麵胸腹，由陽明傳來，至上焦，清宣法，從上路近處祛邪．（２２２）熱在中焦－胃熱彌漫，白虎湯，伴津氣兩傷，白虎加人參湯－辛寒折熱法．（２２３）誤下，傷及下焦之陰，與水結下焦，成熱在下焦，水熱互結伴陰傷．－豬苓湯清熱利水育陰－清利法．後世稱＂陽明起手三法＂柯韻伯．＂陽明清法三症＂，對溫病學論治上中下三焦病啟示，體現中醫給邪以出路的精神．（如西醫：精神分裂症，鎮靜抑製．．．；中醫：疏導，汗，下，吐，利尿，豁痰．．．）ｃ．陽明實證：＊腑實－全身毒熱＋腹部實證．僅見前者用清法如白虎湯；僅見後證，隻可診為雜病的腹滿．以全身毒熱為主－調胃承氣湯．腹部實證－小承氣湯．全見－大承氣湯．＊脾約．脾不能為胃行其津液（可吸收胃的津液，不能將其還入胃中）見小便數多，大便幹燥．麻子仁丸，潤腸通便．＊津虧便結：兩法 導便－蜜煎方；灌腸－豬膽汁．遠優於開塞露及西醫灌腸．陽明經蓄血（前述）瘀血不去，新血不生，心神失養，其人喜忘，非瘀熱上擾心神，不同於太陽蓄血．非實證．陽明熱與太陰濕邪相合，濕熱發黃．熱＞濕 屬陽證，陽明病－用茵陳蒿湯，梔子柏皮湯，麻黃連軺赤小豆湯；濕＞熱 屬陰證，太陰病．－五苓散，茵陳五苓散；寒濕發黃－茵陳理中，茵陳術附，茵陳四逆湯．太陽與陽明合病，喘而胸悶者不可下，麻黃湯主之．若陽明為裏實，表證兼裏實，一般仲景用桂枝，不用麻黃，在此為何自違其例？所以此必為陽明經表證，用麻黃．太陽與陽明合病，必自下利，葛根湯主之．若為裏實裏熱，下利是熱結旁流還是燥熱下迫．故非，是陽明經脈受邪，正氣抗邪於表，不能顧護於裏，裏氣升降失調）故用葛根湯．還有不下利但嘔者，葛根加半夏湯主之．陽明病外證雲何？病有得之一日，．．．始雖惡寒，二日自止，陽明經表證的存在．
129樓
stockyuce 樓主
2014-12-03 12:39
三．少陽病概要：參見柴胡劑．
１．病位：手足少陽膽三焦．
２．成因：直接受邪；太陽病失誤治；厥陰陰病還腑，陰病出陽．經脈，循行頭身．腑：膽三焦，藏精汁，主決斷，寄相火．肝膽主疏泄，影響陽明太陰裏氣．三焦－水火氣機通道，調暢，可影響太陽表氣．少陽，一陽，陽氣量少，但作用部位卻是全身－五髒六腑代謝，促進調節作用，不亢不烈，溫煦長養，疏通氣機協調表裏，調暢情誌．陽明－陽氣主裏氣；太陽－陽氣主表氣．而少陽經脈陽氣作用主全身，半表半裏．非表非裏，與表裏均有關．為樞－門軸．陽明陽氣怕亢，主裏，用清下；少陽經氣怕鬱，主樞，用和疏機解鬱結．特點：ａ．經腑同病．ｂ．易氣鬱化火與生理特點密切相關，抓疏鬱清火．ｃ．易生飲，生痰，生水．與三焦氣機不利互為因果．ｄ．易伴陽明太陰裏氣失調；太陽表氣失和．小柴胡湯配伍皆可看到．
四．太陰病概要．
１．病位：脾，脾經，四肢．
２．成因：ａ．外邪直中太陰，平素脾陽不足．ｂ．邪由他經傳來．太陽病最易，本太陽病．．．因而腹滿時痛者．．．；少陽：小柴胡湯有參草棗，含補太陰正氣防邪內陷太陰之意．
３．生理：經－行於腹部，脾主大腹．髒－主運化；主升清；主四肢，風寒邪氣傷，四肢疼痛；主統血，太陰病篇未涉及到．少陰病，桃花湯未歸於太陰病．氣：略．（因為，三陰主講陰液，三陽主講陽氣；＜傷寒論＞主講寒邪傷陽氣，溫病學主講溫邪傷陰液．＝
４．證候分類：ａ．風寒侵襲四肢末稍，特點－四肢煩疼，脈浮．（無發熱，無耳聾，頭痛不歸三陽）脾主四肢－太陰表證（非兼太陽表）用桂枝湯治四肢關節痛．ｂ．太陰經脈受邪證：腹滿時痛證－桂枝加芍藥湯．大實痛－桂枝加大黃湯疏通經脈，和裏緩急，大黃化瘀止痛，氣不利則滿，血不利則痛．腹中急痛證－（１００）陽脈澀陰脈弦，小建中湯（桂枝加芍藥湯加飴糖）．邪在經不在髒，無腹瀉下利．ｃ．太陰髒虛寒證，前理中湯，適應症兩條：提綱證；２２７條，脾陽虛脾氣虛運化失司，升降紊亂見嘔吐，寒濕內盛阻滯氣機則腹滿時痛．太陰病：表－四肢煩疼；經－時痛，大實痛；髒－吐利．
五．少陰病概要：
１．病位：心腎及腎經．
２．成因：ａ．直中－少陰（平素少陰陽氣虛衰．）病情重．ｂ．傳經：太陽（表裏）；太陰；２７７條，宜服四逆輩．－脾腎兩虛．
３．生理：經：循喉嚨，挾舌本．咽痛（痰熱，毒熱，寒邪．．．）－少陰經．故咽痛應考慮少陰經病．絡膀胱屬腎，與心相連，心腎表裏關係．髒：心，主火，五髒六腑之大主，主血脈神誌，主不明則十二官危；腎－水髒，內藏元陰元陽，為五髒六腑陰陽根本．病情危重，五條死證．＜傷＞未及主生長發育的內容．
４．證候分類．髒證為主：寒化（素體陽虛陰寒盛，從陰化寒）；熱化（素體陰虛陽亢，從陽化熱）外邪感人，受本難知．因發知受，受本難辨．邪氣致病看機體的反應狀況，中醫正是看重此．寒化（前述）；熱化：黃連阿膠湯心腎不交；豬苓湯證，水熱互結．經證－咽痛證，四五版教材歸於少陰變證．太少兩感證，並見，已有胃寒厥冷，下利清穀，裏陽衰微重，用溫裏回陽．若裏陽虛不甚，可不用發汗散表寒．二日－麻黃附子細辛湯，二三天麻黃甘草湯，加甘緩，作用溫化防傷正氣，四五日仍不好，不論有無下利清穀，四逆均用四逆湯．老年人感冒熱發不起來，肢涼，精神不振；病竇綜合征，血壓偏低．少陰急下三症與陽明急下三症講同一問題．陽明燥熱內盛傷損下焦陰液．從邪氣角度稱陽明病，急下陽明，以救少陰．從正氣角度講，稱少陰病．亡陰失水，機體抗邪反應能力低下，無明顯劇烈反應，故少陰病篇多輕描淡寫，症狀表現似乎很輕微．很多書上補充，必見腹滿譫語．．．在臨床此階段多不可見到．
130樓
stockyuce 樓主
2014-12-03 12:40
六．厥陰病共５６條．
或寒或熱或虛或實或寒熱錯雜．．．錯綜複雜，陸淵雷＂千古疑案＂
１．病位：肝與心包，主疏泄內寄相火．
２．成因和證候分類：ａ．邪由少陰傳來，少陰心腎陰陽俱衰，以腎陽衰微為主，全身正氣衰弱的證候，故至厥陰，必心腎肝五髒真陽相火衰竭，名髒厥，厥者，盡也，極也．髒厥應解為五髒六腑都衰竭．臨床表現：肢厥膚冷，躁無暫安時甚至死亡，預後不良．ｂ．寒傷厥陰之經．手足厥寒，脈細欲絕，當歸四逆湯．－厥陰血虛經脈受寒．寒傷厥陰之髒，肝寒犯胃．幹嘔，吐涎沫頭痛，吳茱萸湯．（見三處）經髒兩寒：上兩組症相加，當歸四逆加吳茱萸生薑湯．預後可．厥陰直中，病情不重．ｃ．寒鬱厥陰相火，相火鬱極乃發，陽複之勢猛烈．（中醫稱厥陰相火暴發為雷火，喻猛烈）①陽複陰還，陰平陽秘－自愈．②陽複太過（人體慣性）陽盛則熱，厥陰熱證，見汗出，喉痹；大便膿血；身發癰膿；發熱不罷．仲景未提治法，具體問題具體分析．③陽氣時進時退，厥熱勝負，陽進則預後佳；陽退，預後差．④局部陽複太過，又見陰寒未退，寒熱錯雜證．如：厥陰提綱證，蛔厥，幹薑芩連湯，麻黃升麻湯證．厥陰病無主流，代表性的證候．故無特征性的治法，隨證治之，法無定法．ｄ．血證（肝藏血）：血虛：當歸四逆湯；出血－大便膿血，陽複太過，下傷陰液（無瘀血）．ｅ．厥證＜傷＞手足厥冷，不包括昏厥，四肢失溫失養，陰陽氣不足，氣機失調，與氣機疏泄失調有密切關係．ｆ．嘔噦下利．．．嚴格講不在肝，心包，為六腑氣機失調．嘔（肝寒或肝熱犯胃）．王叔和加小字：厥利嘔噦附．原來未收入厥陰病篇，因原厥陰病篇條文太少，僅四條，與前五經病不能匹配．而這些病皆與厥陰氣機失調有關故收入．＜內經＞一陰致厥作晦朔．晦，黑月．朔，滿月．厥陰病，具陰盡陽生，兩極轉化的特性．雖本篇淩亂但附方白頭翁湯，烏梅丸等還是很有效的．
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131樓
stockyuce 樓主
2014-12-03 12:41
漫 談 經 方
曆代經方家對經方的研究探索不遺餘力，對經方的傳承發展功不可沒，但其間的疑點是非爭論層出不窮，其中不乏精辟見解，然又每多歧義枝蔓，或悟入微際，去法彌遠，常令初學者“茫如墜煙霧”而無所適從。茲就本人隨恩師黃煌教授學習經方以來對經方若幹問題的學習思考作一梳理。錯謬之處還望高明者批評指正為幸！
1經方的特色是什麽？
經方的特色是----方證對應 ，即在臨床上力圖尋求特定的脈證組合並與特定的方藥相對，強調方與證的嚴格對應，這是經方有別於其他流派的最特殊本質。 傳統的中醫有著眾多的流派，而經方隻是其中擁有自己獨特理論體係的一個法門。就現行的《傷寒論》來看，全書是以六病為綱以方證為目，是一個綱目完備的體係。 《傷寒論》不是普通的方書，方藥之中蘊含獨特的理法。如見發熱惡寒、頭痛、無汗、脈浮緊等症常用麻黃湯；而發熱頭痛、汗出、惡風、脈浮緩則常用桂枝湯。仲景並未明言其中的道理，而是通過類方反複演示這種方證藥證之間的動態對應關係。不論什麽病隻要出現相應的方證即可選用相應的方藥治療而獲效，正是病無常法，而證有定方。
仲景在確定方與證的對應關係時必然有其所依據的理法，和嚴密的邏輯思維 ，所有這些均被寓於方證之中。在大論中所展示的隻是看似簡單的方證對應關係，這種方證辨證在臨床省略（簡化）了邏輯思維過程，徑入直覺思維。
學經方不能忽視其中所蘊含的理法，經方雖“罕言病理”但並非沒有病理。曹穎甫曾言：“不明病理者不可與論傷寒”。其實經方不單指《傷寒雜病論》所載之方，更因其具有仲景所確定的獨特的臨床應用準則，這正如恩師黃煌教授言：“經方自有規範在”，離開了仲景所確定的規範用方已不能稱為嚴格意義上的經方。所以臨床應用經方必須遵循經方特定的臨證思維方式。
2仲景何以被稱為醫聖？
中國文化常用神聖工巧來區分不同的層次境界，在不同領域都有聖人的稱謂。何以在醫學領域唯有仲景被稱為醫聖？ 答案就在孫思邈的一段話：“至於仲景特有神功，尋思旨趣，莫測其致”。博大精深的孫思邈坦言自己沒有讀懂仲景大論，但他已經感受到了經方的神奇。仲景的傑出貢獻並不僅僅在於保存記錄了幾百首古方，更在於他在前人經驗的基礎上完善了一個具有完整獨特臨證思維模式的診療體係。誠如徐靈胎言：“醫者之學問，全在明傷寒之理，則萬病皆通”。此書曆千餘年而不衰，具有永恒的生命力，仲景被稱為醫聖絕不是偶然的。
3經方的科學性在哪？
為什麽一本三萬多字的《傷寒論》其載方僅113首，用藥隻96味。能被無數醫家反複研讀注釋而難以窮盡 。文字雖少但它所蘊含的信息量及臨床價值卻是巨大的。它的魅力令人百讀不厭，進而讓人“愈讀愈有味，愈用愈神奇”（陳修園語）。
經方之所以為經方，並不在於所用的藥物有多麽獨特，而在於對疾病的認識、藥物的組合、 臨證思維及編排體例等具有獨特性。
3.1.仲景對疾病的認識獨特。
不同的醫學流派對疾病的認識及對症狀的觀察取舍不盡相同，仲景對疾病的認識層麵觀察角度及側重點與《黃帝內經》明顯不同。 在《傷寒論》中不難看出仲景的著眼點在於方證的組合與對應，而不在於具體的病名。經方的症狀組合非常嚴密，脈症變化與方藥之間有著很強的對應關係，且達到了很高的量化水準。其脈之浮沉，或強弱，口渴與否，汗之有無，往往一症稍變，則治法迥異。
3.2仲景的方藥組合獨特 仲景方藥組合非常嚴謹，其方不僅藥味組合有嚴謹的法度，其劑量更是絲毫不爽，即便是很常用的藥物，亦不可隨便增減。如桂枝湯、桂枝加桂湯、桂枝加芍藥湯在經方中是三個不同的方，各有其不同方證。再如幹薑附子湯與四逆湯僅相差一味甘草，而方證則大不相同。仲景的方藥組合及臨床功效具有很強的特異性，很多方劑的組成與功效並不能用時方理論來很好地解釋。經方所用的藥物大多為很平常之品，需要重視的是仲景對藥物功效的認識有其獨特性，不僅與時方有很大區別，與《神農本草經》亦不完全一致。 黃煌教授的《張仲景五十味藥證》 是詳細闡述經方藥證的專書，對於正確認識理解經方藥證十分重要。
通常說漢字是由筆畫組成，但更確切地說漢字是由字根組成。很多筆畫較少的字本身既是一獨立的字同時又作為字根廣泛應用。字根是漢字最重要的構架，漢字的獨特構架所蘊含的各種不同意象正是反證漢字視覺效應的獨特魅力所在。
經方的獨特性亦在於它有獨特的構架。經方如其說是由藥組成不如說是由方根組成，方根乃經方的基本構架。很多方根是可以獨立運用的小方，有其相應的適應證。方根進一步組合與塑造便孳生具有新的複雜結構與功能特點的眾多新方，故經方與漢字一樣具有簡易性與繁難性、貫一性與孳多性兩極共生的奇特現象。如桂枝湯雖藥僅五味，卻有好幾個方根組成，但它又作為一個方根進一步組合成更多的新方。從方根入手是認識經方的重要方法。
3.3仲景的臨證思維獨特
與仲景同時代的名醫華佗所著《華佗神醫秘傳》，及後世絕大部分臨床方書，基本上以《黃帝內經》的理論為基礎，即以陰陽五行藏象學說為核心，在辨證過程中強調病機與推理，以法統方選藥，對方藥的選擇有很大的隨意性。而經方強調的是方證對應，以證定方，強調特定的脈證組合，對應性很強。經方中極少有病機術語，很少有氣虛、脾虛等說辭。在《傷寒論》中通篇無五行藏象概念，在《金匱要略》第一篇雖有這些概念，但與全書內容不相銜接，有待存疑（經方家胡希恕即持此觀點）。仲景是在“勤求古訓”的基礎上，通過“精簡眾方”，豐富完善了一種全新而獨特的臨證思維模式 。如《名醫類案》載：陶節庵治一咯血病人，前醫用犀角地黃湯服之反劇，陶切其脈浮緊，用麻黃湯一服汗出而愈，及舒馳遠治一難產脈浮緊無汗用麻黃湯應聲而愈。筆者曾治一乳腺炎，症見兩乳紅腫熱痛伴惡風、心悸、汗出、脈浮緩，用桂枝湯數劑而愈。 這些通常難為時方家所理解，反複學習純正經方家的醫案，久而久之便會從中領略並掌握醫聖獨特的臨證思維。
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3.4仲景的編排體例獨特。
在《傷寒論》中仲景運用了高深的邏輯原理與排列組合原理。馬堪溫教授認為：“《傷寒論》體係，雖然說不上天衣無縫，卻是中醫學甚至是中國古代科學中最值得重視的應用邏輯體係”。仲景將某些脈證組合稱之為特定的證，並與特定的方藥相對應，形成了近似幾何學上的公理定理，由此進行推導演化形成一相對完備而複雜的體係。由於運用這些原理，大大提高了文字的表達效率。
具體的疾病是個性的，特異性的，而一般的症狀則大多是共性的，非特異性的。 仲景超然於個性之上，著眼於共性的症狀，如發熱、惡寒、體痛、口渴、心悸、小便不利等，這些症狀大多缺乏特異性，但幾個相應症狀的組合往往便成為具有特定內涵的證並有特定的方藥與之相對應，如發熱而嘔者小柴胡湯主之、心煩腹滿臥起不安者梔子厚樸湯主之等。從原文中不難發現仲景極少就單一症狀確定方藥，因為單一症狀具有不確定性，缺乏特異性。 其內容是條文式的，但全篇是一有機整體，前後條文有著緊密聯係，縱覽全篇不難發現仲景是將幾十個常見症狀與幾十味常用中藥進行排列組合，形成特定的對應關係。症狀之組合即為證，藥之組合即為方，兩者相對即為方證相應。證以方名，方由證立，有一證必有一方，有是證必用是方，處處展現的是方證一體的精神。 經方的很多條文恰如最簡捷精煉的醫案，遵照原文的精神學習應用即會有效，古今純正經方家的醫案處處展現出這種精神。經方的這些條文又恰似書法中的古帖，當有讀帖臨帖的態度來對待，否則過早地師心自用必墜惡道。
《傷寒論》的科學性在於它能很好地指導臨床各科，不論是一個係統或一個病，抑或是一個症。如陳達夫所著《中醫眼科六經法要》即是仿照《傷寒論》體例，以六病為綱以方證為目，對眼科係統疾病進行辨治。咳嗽本為一症狀，而唐步祺所著《咳嗽之辨證論治》雖未仿照大論體例，卻基本遵循仲景的理法原則。該書羅列經方時方達百餘首，卻仍未能囊括所有治咳嗽之方劑，筆者臨證治療咳喘所用方藥常有超出其範圍者。不難看出任何一病，在其發病的過程中究竟能出現多少種方證實在難以確定，故編書以病為著眼點則不勝其煩，將有編不完的書。這兩本書從不同的側麵對於正確認識經方很有幫助。
4 經方的價值在哪？
經方的價值主要表現在三個方麵，即科學價值 、臨床價值、示範價值。
經方的科學價值已於前述，其臨床價值毋庸置疑 ，古今經方家的臨床實踐早已證明了經方的非凡功效，常常用效如桴鼓來形容。經方的療效不因時代的變遷，地域的差異，膚色的不同而有差別。所有這一切足以批駁古方不能治今病之說。
如何看待經方的示範價值？陳修園曾言：“儒者不能舍聖賢之書而求道，醫者豈能外仲景之書以治療”，日本醫家喜多村則更直接明了地說：“沒有《傷寒論》的醫學是不能稱為其醫學的”。
就連時方大家朱丹溪亦言：“仲景諸方，實萬世醫門之規矩準繩也，後世欲方圓平直者，必於是而取則焉”。
仲景雖然勤求古訓博采眾方但經方顯然不是什麽中醫大全，並未囊括同時代的所有經驗方藥。仲景更是坦言：“未能盡愈諸病”，但此書卻可令人“見病知源”，這正是仲景苦心孤詣之處。但凡有誌於醫道者，若不能做到“見病知源”難免墜入“多聞博識”之流。經方的功用不在於一病一方，而在於對臨床各科普遍的指導作用。陳修園認為：“是書雖論傷寒，而百病皆在其中”。 可以認為經方不是中醫的唯一，確是中醫的最高境界，是中醫最佳的臨床指南。
5 經方難學嗎？
太多的中醫同仁認為經方難學，這種觀念似已根深蒂固 ，其中的原因確有多種。
從表象上看是因 “文辭簡古奧雅”，但根本的原因在於思維觀念。因絕大多數人學中醫都是從時方開始，而經方與時方的思維理念全然不同，久習時方便會形成思維定勢，這將嚴重地妨礙對經方的理解認識，相反一些沒有學過時方的西醫甚至非醫學專業人士，學經方反而更容易（當然前提是教經方的老師必須按經方的理念來教，若按時方的理念教仍將不得要領）。柯韻伯說的好：“仲景之道，至平至易。仲景之門，人人可入”。恩師黃煌教授成功的教學實踐足以證明這一切。
6 《傷寒論》與《金匱要略》的異同
《傷寒論》與《金匱要略》的編排體例似有明顯不同，前者以六病為綱，後者以雜病為綱，但均以方證為目，兩者的異同點不難理解。
《傷寒論》借六病為綱以方證為目，闡述了一般疾病的通治之法，展示了不同疾病的共性治療原則與方法。古今大家對六病的認識不盡相同，如今更多地注重方證藥證研究，方證藥證易於落在實處 。雖然仲景並無精確明了的文字解說六病，但六病決非子虛烏有，對六病的認識程度與對經方的認識深度有很大影響。每一個有誌於經方研究的人均應努力探求六病的本質，感受六病的真實含義。
不同的疾病既有共性亦有其獨特的個性，故仲景在《金匱要略》中以雜病為綱以方證為目，闡述了常見雜病的治療，突出了每一疾病各自的特點。然《金匱要略》中不僅大量的方劑來源於《傷寒論》，其基本的治療 理念更是完全遵循《傷寒論》。所以清?程林認為：“讀仲景《金匱》，必融會仲景《傷寒》，否則得此失彼”，柯韻伯則說 ：“仲景為百病立法，傷寒雜病治無二理”。
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7 學習經方有方法嗎？
學習經方的人多而有成就者少，關鍵就在於學習方法，有了正確的學習方法便會事半功倍。
7.1 領會遵循經方思維 這一點最為重要，很多人按照時方思維來認識應用經方，難以想象會有什麽成就。並非說時方不好，所要強調的是兩者理論體係不同，臨證思維模式各異。如果原先已學過時方，則需要能放下原有的思維模式，否則難以學好經方，如同馬克思所言“要想學好外語必先忘掉母語”。本人早年隨恩師學習經方即經曆“脫胎換骨”的過程。
很多研習經方者，雖尊崇仲景為醫聖，但始終未能領會經方思維，臨床仍按照時方思維行事而崇尚金元醫家的經驗，誠所謂：陽尊仲景為醫聖，陰奉朱劉作宗師。
7.2 精讀白文融會貫通 後世對經方的認識如同盲人摸象，各有心得亦各有偏見。 研究經方的著作無不帶有作者個人的觀點，為了避免被這些不同的甚至錯誤的觀點先入為主地影響，故初學經方當從白文開始，反複熟讀前後對比，讀出自己的體會，切不可斷章取義，因經方是一有機整體，不能融會貫通則難明經方大義。讀白文不僅要有良好的古文基礎，更要能領會秦漢時期的文風與語法特點。仲景書前後互為照應，詮解暗喻其中，李心機教授對此闡釋頗深。國學大師南懷瑾在《老子他說》中亦言：“我們最好還是讀《老子》的原文，從原文中去找答案，去發現老子自己的注解”。
7.3方證類方入門正道 經方的核心莫過於六病與方證，如今在六病尚未能了然的情況下，徑直從方證藥證入手不失為明智的選擇。黃煌教授的《中醫十大類方》及《張仲景五十味藥證》等是很好的入門書。 而方證對應是經方臨證的核心與靈魂，舍此不能稱經方。柯韻伯說：“仲景之門人人可入”，那麽仲景之門究竟在何處？仲景之門就在方證。初學經方對方證不熟者， 正如同初學古體詩，總覺得那些框框調調約束了自己的思維想象及語言表達。殊不知沒有這些“規矩”作基礎，何以能成就日後的“方圓”，一旦突破這道屏障便會進入得心應手的佳境。
但方證對應絕不能簡單理解為對症治療，經方的治療不是簡單的見熱退熱見咳止咳，如《傷寒論》 221條：“陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重。若發汗則燥，心憒憒，反譫語。若加燒針，必怵惕煩躁，不得眠；若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊儂，舌上胎者，梔子豉湯主之”。麵對如此繁雜的病症，仲景並未一一予以對症治療，而是選用了對時方來說微不足道的小方梔子豉湯治之。
7.4 參考注釋擇善而從 學經方離不開參考書，曆代經方著作汗牛充棟，自然良莠不齊，加之時間精力有限，慎重選擇至關重要，須遵循“取法乎上”的原則。尤其初學者當選擇那些更為純正的經方家如徐靈胎、曹穎甫、胡希恕、黃煌、李心機及矢數道明等著作。大凡那些以八卦運氣五行等來解釋經方者當慎重對待。至於具體條文中的疑難之處，需結合後世經方家的研究成果擇善而從。如對桂枝去桂加茯苓白術湯條，清代陳修園解釋頗為中肯；而曹穎甫對“傷寒嘔多，雖有陽明證不可攻之”作了精辟論述並附有醫案可資理解；至於大論第三十九條大青龍湯證，多數醫家均認為難以理解，而李心機教授的解釋可謂入木三分。
7.5注重醫案勤於實踐 學經方是為了臨床應用，經方很多條文極為簡略難以把握。而曆代經方家長期的臨床實踐大大拓寬了很多經方的適應證，為初學者學習應用經方提供了很好範例。其中曹穎甫、範忠林、吳佩衡等的醫案堪稱上乘。無論看多少書，沒有親身實踐終歸體認不深，隻有反複的實踐，才能探索感受出經方的神奇與微妙。至於那些雖著作等身而臨證不用經方尤其不按經方思維治病，終歸不屬善學經方者。
7.6 持之以恒至心精進 經方雖然文辭簡略，但其內容卻博大精深，絕非輕易可以掌握。如嚴器之所說：“傷寒論十卷，其言精而奧，其法簡而詳，非寡聞淺見所能賾究”，楊大華先生說得好：“經方是疾醫的立身之本，經方應用值得花一生心血去研究”，曆代 有成就的經方家無不傾注畢生精力於此，而淺嚐輒止朝三暮四者絕難學好經方。學經方當有探賾索隱鉤深致遠的精神，潛心探索不斷思考終有柳暗花明之時，誠如古書言：“思之思之，思之不得，鬼神將通之”。
7.7心生景仰體認玄妙 學習經方必先心生敬畏景仰之心，從內心深處體會經方的神奇精奧，非如此不能真正學好經方。趙立波博士生前特別強調這一點，常言：“不淨手絕不看經方”， 足見他對經方敬畏景仰的程度，如此也就不難理解他何以能取得令人驚歎的成就。
8 經方與時方的關係
經方是指醫聖張仲景所創立的以六病與方證為核心的辨證論治體係，時方是以《黃帝內經》為基礎並經曆展而形成以陰陽五行髒象等學說為核心的辨證論治體係。常言道：“是法平等無有高下”，難說誰優誰劣。隻能說兩者的理論體係完全不同，臨床思維完全不同，適應證或有不同。經方的有些治療方法在時方來說是不可理解的，比如用麻黃湯治咯血、難產等。至於孕婦在時方來說常慎用當歸、川芎等，半夏、附子等則屬禁用之品，而在《金匱要略》婦人篇中這些藥常用於孕婦，筆者曾治療一孕婦外傷腹痛出血不止遷延月餘，觀其形體消瘦，麵色晦暗，舌質紫暗有瘀斑，少腹壓痛，用桃核承氣湯數劑而安。經方重視方證直指心法，時方重視病機推理思辨。經方重視尋求能反映病機特征的特異症狀或脈象（李心機語），時方更重視整體情況。兩者對疾病的認識，著眼點不同，症狀取舍不同。 兩者各有所長，在臨床上可以互補。經方家陳修園就很重視時方，並編寫《時方歌括》。其實經方亦可按時方用，即所謂經方時方化，在臨床上極為常見，這是很多學習應用經方但沒有真正掌握經方思維的人出現的情況。最典型的莫過於金匱腎氣丸，此方在經方中的使用理念與時方全然不同。如果按照經方的思維則一些時方亦可當經方用，張錫純的升陷湯即具有較明確的脈證，筆者常用之頗有效驗，黃煌教授在《中醫十大類方》中就羅列了不少時方，補經方之未備。
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2014-12-03 12:45
9六病與八綱
八綱辨證在臨床影響極為深遠，本人早年在母校就讀，曾向人請教學中醫，其人說：“學中醫甚易，隻要掌握八綱即可”。特別是明代張景嶽將之理論化係統化，提升為辨證綱領 ，然其核心隻是陰陽兩綱，屬於二分法。陰陽是一相對概念，是對疾病的定性認識方法，本身並無特異性。八綱本是對中醫辨證治療的總結，反過來指導臨床，乍看起來似乎很好，其實不然。這種思維在臨床上，是根據病情的寒熱虛實確定治法，據法而統方選藥，易於入門，貌似簡捷科學，但所選方藥往往缺乏特異性，臨床療效不如人意。這是因為八綱看似明確，而其下麵缺乏明確的目。八綱辨證是對紛繁複雜病症的共性歸納，便於認識疾病指導臨床，但真正要想治病還得深入下去，充分把握每一病症的特異性脈證，否則整天隻是陰虛陽虛脾虛腎虛必然療效平平。正如曹穎甫言：“治病之法，愚者察同，智者察異”。六病有其獨特的內涵，有特定的脈證，具有相對獨立性，並非是完全相對的概念，六病之綱下有非常詳細而精確的方證為目。經方的方證辨證最重要的特色就是重視每一病症的特異性脈證組合，這是經方具有較高臨床療效的根本原因。如《金匱要略》甘薑苓術湯治療腰痛當伴腰冷重為特點，筆者多年來用此方治療具有此特點的頑固性腰痛無不獲效。
八綱乃共性，六病為個性，八綱辨證詳於共性而略於個性，詳於綱而略於目，六病辨證則綱目齊備，可謂綱舉目張，這兩種辨證體係不可混同。自宋許叔微以八綱論六病以來，惑於此說者甚多。比如一個麻黃湯證可以用八綱去解釋，但若沒有學過《傷寒論》有誰可據八綱來推導出麻黃湯方藥？尤其經方對脈證取舍及藥物加減的精細微妙更非八綱可以解釋，如三瀉心湯其方證與方藥組成均很相近，若按八綱辨證殊難區分。可以說八綱辨證是基礎，而六病—方證辨證是尖端（胡希恕語）。特別是有些病症難以用八綱來辨治，臨床常見某些方藥對某些病症有特效，並不受八綱等辨證方法約束，徐靈胎對此深有體會。
至於太陽屬表陽明屬裏等觀點更是不可取，從原文中不難看出六病皆有表裏。
10 六病與六經
仲景在《傷寒論》中明明白白講的是六病，然自宋朱肱首倡六經解《傷寒論》以來遂相沿成例牢不可破。六病與六經雖隻一字之差而內涵與外延完全不同。六病是對疾病的認識分類，有特定的內涵，有具體的脈證，是屬於病理的。故惲鐵樵說：“不病直無其物”，隻有 發病時才能說誰患某病，而六經是生理的，不因發病與否而存在，至於“傳手不傳足”等悖論更是令人啼笑皆非。仲景大論內容豐富，所論病症廣泛，豈能與經絡無關，但六病的概念內涵與經絡絕非等同。用六經來解釋六病，不僅是混淆概念，在境界上更是相去甚遠。
11經方與腹診
在仲景大論中腹診內容極為豐富而重要，在《傷寒論》397條原文中涉及腹診的內容多達114條，《金匱要略》22篇記載腹診內容有10篇之多。腹診是經方內容的重要組成部分，很多經方的準確應用必賴相應的腹診為依據。然後世醫家對腹診重視的程度卻遠遠不夠，僅俞根初在《通俗傷寒論》中專列“按胸腹”一節。很多中醫同仁臨床一生卻不知何謂中醫腹診，良可哀歎！後世對腹診的漠視，其實 折射出中醫文化的演變，中國文化以宋為分水嶺，此前漢唐文化拙樸實在，宋元以後理學之風興起，重視那些不知所雲的玄學，中醫免不了受其影響，不重視實用的技術方法卻醉心於思辨推理。日本漢醫對腹診不僅很重視而且研究的非常係統深入足可師法，其腹診專著達77種之多，而以《腹證奇覽》和《腹證奇覽翼》最具代表性。國內近年開始重視係統研究腹證，代表性的專著有王琦主編的《中國腹證》及張文釗的《腹診證治》，內容深入淺出，是學習腹證的入門之書。黃煌教授在論著中十分重視腹診，強調腹診的重要性。
12 經方與針灸 古時良醫每多針藥兼擅，如扁鵲、華佗、張仲景等。經方中多處用到針、灸療法以補藥劑之不及，但後世醫家對此關注較少。而近代針灸大家承淡安所著《傷寒論新注附針灸療法》一書，開創了針灸注解《傷寒論》的先河，該書對《傷寒論》中有湯劑治療者逐條加注針灸處方，多達192條，采用穴位108個，單獨使用或輔助藥物治療，擴大了治療範圍，誠填諸家之未注，補仲景之未備。
13 桂林版《傷寒雜病論》的價值
學習經方不僅要掌握其理法方藥應用於臨床，更重要的還在於掌握其理法在臨床上根據新的病情創製新方。然曆代經方家在這方麵 的成就很有限，或抱殘守缺，或邪說泛濫。桂林版《傷寒雜病論》的問世，一方麵有助於解決宋版《傷寒論》的部分疑點，如白虎湯、四逆散、桂枝去桂加茯苓白術湯等。更重要的是記錄了 宋版《傷寒雜病論》所沒有的方證內容達88條之多，這對進一步學習理解研究及拓展經方運用很有價值，這是目前所知的文獻價值與臨床價值最大的版本，值得深入學習研究。
結語
如今的中醫處境艱難，可謂內憂外患，而相比之下內憂更為嚴峻。全國中醫從業人員約25萬，但真正掌握中醫思維治病者已不多，尤其熟練掌握經方思維治病者更是寥寥無幾。鑒於經方所擁有的種種優良特性，如客觀性、穩定性、嚴謹性、規範性、簡易性、高效性、通約性等，促成了學習中醫從經方開始更易於入門、易於掌握應用。故而普及經方振興經方將成為振興中醫的必然之路
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2014-12-03 12:48
真正的中醫在民間，大實話！
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“科學”漢方藥
創始於1893年的津村，早在1924年就成立了研究院，“致力於研究草藥和劑量”，雖然那時候漢方藥還是憑經驗施用，但津村“夢想能夠科學地研究漢方藥的原理”。
而直到1976年，漢方藥被列入日本“國家醫療保險計劃”，漢方藥的銷售才有了良好的增長。而在此之前，津村的漢方藥研究一直靠它的家庭護理業務的“讚助”。不過如今形勢已經發生變化：2005年，津村的家庭護理業務銷售額為140億日元，而漢方藥的銷售額則已經高達708億日元。這也讓津村占據了日本漢方藥市場80%的份額。
津村株式會社社長芳井順一說，“我們一直希望能夠在科學的基礎上，達到漢方藥與西藥的融合”，為此，“我們擴大對草藥的基礎研究的範圍”，“集中力量，建立現代化的治療方式”，“在國際上擴大對漢方藥的理解和使用”。
“通過使用西醫的評估手段，在很多漢方藥製劑上，我們現在都可以提供功效的證明！”
而生產過程中，漢方藥在劑量控製上和西藥並無差異，這保證了每一片漢方藥製劑中的草藥成分的高度一致性。最終，漢方藥在產品上具備了這樣的特質：品質穩定，並且有支持療效的科學數據。當然，它們也總是被加工成特定的形狀，“便於存儲和運輸”。
中國的中藥產業界顯然已經注意到這些差距。它們意識到，“在基礎研究方麵，中藥在藥理、毒理、劑型、標準化、規範化上存在許多懸而未決的問題”，它們希望“製劑便於服用”，以及“加強中藥知識產權的保護”。
當然，更重要的是對藥品進行嚴格的質量控製，“無論是藥材的品種選擇與培育、種植、加工到質量的分析、檢測與控製，還是中藥複方製劑的生產工藝、劑型研究、成分分析等”。
研發新政
不過，即使中國的中藥企業完全實踐了現有的主張，也並不表明，它們可以與津村站在同一條起跑線上。這個日本漢方藥市場絕對的領導者，在連續多年穩定占據80%的國內市場之後，開始把它的視線轉向國際化了。
津村意識到，漢方藥市場還是一個深具“潛力”的市場。2005年，日本漢方藥的整體銷售約為1200億日元，但就全球植物藥製劑市場而言，日本隻是占據了10%左右的份額，並且從2000年至今，這個份額都沒有發生太大的變化。其餘部分基本由美洲、歐洲和亞洲(除日本)三分天下。
但近兩年，亞洲市場份額日益下降，美洲市場超過以德國為首的歐洲，成為成長最快的市場。“世界植物藥市場年增長為10%至20%左右，而美國則高達20%至50%”。
2004年，美國FDA頒布《植物藥研製指導原則》給出了一個積極信號：漢方藥將很有機會在美國上市。“在這個全球最大的藥品市場，我們需要表現得更加積極。”
2004年11月，津村的漢方藥桂芝伏苓丸，II期臨床試驗在美國正式啟動。2005年5月，大建中湯顆粒劑也進入臨床試驗。“鑒於目前還沒有一個植物藥製劑通過FDA認證，在美國上市”，如果能夠最終跨越市場的邊界，美國將是日本漢方藥“具有極大潛力的一個市場”。
“在美國市場，我們關注的重點不再是漢方藥本身，而是患者，那些用西藥難以治愈的患者，那些漢方藥可以發生作用的患者。”而在津村拓展國際市場的戰略中，相關的研發活動將具有戰略級的優先地位。
這家每年在研發方麵投入超過50億日元的公司，如今已經改變了它的研發戰略。
“在新的戰略之下，我們的研發目標在於，借助有說服力的科學信息推廣漢方藥”。為了達到這個目的，“我們需要在基礎研究和臨床試驗的基礎上，提出大量證據”。
“我們希望每三年能夠建立兩個漢方藥製劑的信息，而這些有關功效和安全性的數據，將會被用來向醫師呈現，並提升銷售”。
在這個計劃下，津村甚至“將不會投資研發新藥”，對津村來說，研發目的隻有兩個：一是建立漢方藥“現代醫藥科學”的形象，二是漢方藥的“國際化”。
在本土市場完成漢方藥產業化過程之後，津村已然處於壟斷地位。如今，為了實現國際化的目標，開拓新的市場，它迫切地希望“人們能夠意識到漢方藥的價值”。
這是一個中藥國際化日後也會遇到的問題，但對大部分國內的中藥企業來說，首先，還是要踏上“中藥產業化”的征程，走一遍津村們已經走過的路。
137樓
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2014-12-03 12:51
方劑超十萬種，搭配考功夫
中國的中藥材大概6000種，但中藥治病不是用藥材治病，而是將其組合使用，俗稱“方劑”。“方劑”的數量有多少？姚新生坦言，難以統計。“比如你去看中醫，中醫通過望聞問切，然後開一些方劑，三天之後再看情況加減，所以方劑的數量越來越多。”據介紹，東漢張仲景《傷寒雜病論》收載了269種，唐代《外台秘要》收載6000種，前不久有報道稱方劑的數量已超過十萬多種。
據介紹，中藥產品的功效和安全性是更多體現在整合後的方子當中，傳統中醫在看病時講究辨證論治，處方因人、因病及病程進展而異，通過巧妙搭配，綜合考慮了安全性與有效性兩個方麵，目的是通過藥材之間的“相輔、相加、相乘”作用，將藥效發揮至最佳，並通過“相反、相左、相克”作用，使毒副作用降至最低。
現代藥物多源自傳統中藥
姚新生說，現代很多藥物發展的基礎就是傳統藥物，比如青蒿素來源於青蒿，麻黃素來源於麻黃，止痛的嗎啡來源於罌粟，抗癌的Taxol來源於紫杉，都是現代藥物來源於傳統中藥的例子。中國古人感冒口渴，到處找水喝，發現柳樹成份進水裏，能治好感冒，其實是因為柳樹的成分進入水裏形成水楊酸，這就是阿司匹林的雛形。
姚新生說，傳統藥物是現代藥物發展的基石，有人妄自菲薄，認為中藥一無是處，這是錯誤的，“有些科學家也隨便胡說，這是不對的，是不尊重科學的。”
但是不是所有的“中藥”或者“中藥材”都有這樣的效果呢？姚新生承認，類似麻黃、罌粟這種經過科學論證的中藥還是比較少的。
日本“漢方”來自中國
曆史上來看，日本、韓國醫藥受中國的影響很大。唐朝鑒真和尚東渡日本，把中國的中藥、中醫文化帶到了日本，“漢方”風靡一時。但17世紀後半葉，西洋醫學經荷蘭開始傳入日本後，“漢方”在日本醫藥界的地位受到了影響。1883年日本建立了醫師執照製度，隻承認有執照的人可以行醫，同時規定隻有學習西洋醫學的人才能申請；1896年日本議會作出了廢除漢方的決議，但漢方醫藥學在一部分醫生及藥劑師中仍然繼續應用，特別是老年人仍然信任“漢方”。
1976年，在經曆了15年的紛爭及準備過程後，日本政府開始作出決定，在日本議會重新立法，承認了漢方醫學的法定地位，而且規定漢方藥可以在日本健康保險裏報銷，所以漢方醫學很快又興盛起來。目前在日本漢方醫學大概可以占到1/4。中醫中藥在中國大概能占到1/3左右，占主流的還是西醫西藥。從這一點可以看出，無論是國內還是國際，大家對於中醫中藥的觀念都在發生變化。
觀念變化中醫中藥迎新機遇
不僅日本對中醫藥的認識有一個過程，西方醫藥界對中醫藥的認識也在發生變化。2006年美國FDA批準了第一個外用植物藥—Veregen，是來自綠茶的一種提取物，主要成分為茶多酚。Veregen的批準和推向美國市場反映了美國FDA的新動向，使美國藥品開始從單一化合物發展到混合物。2012年FDA又批準了第二個植物藥產品—Fulyzaq，解決非菌性的腹瀉問題。
近年來西藥“藥害”問題頻發，促使中醫藥學研究重新被關注。“新世紀給傳統藥物的發展帶來了新的機遇。”
138樓
stockyuce 樓主
2014-12-03 12:53
英國 中醫異軍突起
44歲的伊利亞·克魯尼克是倫敦土生土長的塞爾維亞人，《國際先驅導報》記者遇到他時，他正在倫敦中國城的一家中醫診所裏接受治療。他說自己年輕的時候因為常踢足球、跑步，導致膝蓋受損，隨著年齡的增長，膝蓋疼痛也有所加重。之前他接受西醫治療，效果有限，花費很大，在接受了中醫治療後疼痛減弱，三年來他堅持看中醫，中醫的治療效果讓他十分佩服。
伊利亞說在經曆了中西兩種醫療體係後，感覺差別很大。“我認為那些說中醫是偽科學的人很無知，他們也許是看了一些不公正的報道，但是沒有親身體驗過中醫治療，西方人一般對事物的懷疑心比較重，我相信他們要是試一試會得到令人吃驚的結果”。
給伊利亞看病的中醫醫生叫李可心，在英國已經15年，他所在的康泰中醫藥公司是英國最大的中醫機構之一，現在在英國擁有約20家分店。李可心是學西醫出生，後來改學中醫，博士畢業後一直從事中醫治療，他現在每天要看十來位外國病人。李可心認為近期國內很受關注的中西醫打擂台事件其實是一種個人炒作。“把中醫和西醫對立起來其實是一個偽命題，中西醫各自有擅長的領域、發揮的作用也不一樣，因此中醫西醫應該是相互補充的。”
他說，中醫累積了幾千年的經驗，同時還在隨時代的發展而不斷進步、完善；而西醫憑借現代儀器、現代科學的發展地位不斷得到上升，但兩者在發展過程中也有很多相互借鑒的地方。中醫也在加強學習，借鑒現代醫學手段，不斷補充中醫的診斷方式。
在英國，中醫自上個世紀90年代初異軍突起，如今已經發展成為僅次於餐飲業的華人第二大產業。英國有全球唯一一家中醫孔子學院、一些大學開設了中醫藥專業，有的本土西醫甚至開始學習中醫知識並參加相關資格考試。英國還是歐洲各國進口中藥的重要來源地。今年4月英國衛生部長傑裏米·亨特曾建議，如果中醫被證實對患者有利將有可能被納入英國國民醫療服務體係NHS內。NHS下屬機構NICE也向民眾推薦過減輕背部疼痛的針灸療法。同時，英國一些大學或醫療機構也有專門的中醫研究學科或項目。（記者 夏曉）
美國 對中醫仍了解不多
上世紀70年代，在時任加州州長傑瑞·布朗的推動下，針灸治療率先在美國加州成為合法的治療手段。中醫藥在美國正受到越來越多的重視。從2013年起，中醫針灸治療被列為“基本健康福利”，納入醫療保健係統。美國總統奧巴馬推動的醫療改革法案中的有關規定有助於消除醫療保險機構歧視和排斥針灸等替代治療方法的現象；美國現已有超過40個州法定認可中醫針灸治療。
不過，在實際生活中，美國醫療體係仍幾乎被西醫壟斷。不少大型健康保險公司一般不把中醫醫生當做醫療保險的合夥人，也不會為自己支付許多中醫治療項目。
加州洛杉磯地區的AllPro診所是一家專做針灸理療的保健診所。患者安德森·李告訴《國際先驅導報》記者，自己的脊椎不太好，經人介紹來紮針灸，目前有一些好轉，但找中醫看病的費用必須自己掏，所以很多時候不願意去。對於他這樣已經付了大筆健康保險的人來說，是不現實的選擇。
在洛杉磯阿凱迪亞醫院，帕梅拉·席爾瓦對記者說:“包括我在內的美國人對中醫缺乏了解，大部分人更相信西方醫學的儀器設備和數據，再加上保險等問題，我不可能去看中醫。當然這並不是說中醫不科學。我相信各國都有自己獨特的醫學文化，尤其在東方。如果有人說中醫或者哪一種醫學不科學，我相信還是因為不了解情況。”
而在洛杉磯羅蘭崗一家治療神經的中醫診所內，華裔患者於惠珍對本報記者說，在加州的中醫醫生的客戶群一般還是針對華人，再加上語言溝通方麵的困難，中醫深奧的哲學可能較難讓美國人真正理解並信服。一般小毛病還是更願意來看中醫，我自己也比較相信中醫，我覺得中醫藥的副作用也相對小一些。她認為，中西醫各有所長。她說，黑貓白貓，抓到老鼠就是好貓，哪種醫學中都有良醫，也一定有庸醫，西醫裏麵亂治病的也不是少數，這就像一定要說哪個地方的人好，哪個地方的人壞一樣，是沒有根據的。（記者 郭爽）
日本 急症用西藥，慢性病用中藥
在中國，中西醫論戰已不是什麽新鮮話題，而在日本，中醫和西醫確是和平共處多年，各司其職，使用中藥的治療廣泛進行。
眾所周知，日本古代非常崇拜中國文化，尊稱當時的中國為“漢土”，因此與中國有關的事物很多被冠以“漢”字，如“漢文”、“漢詩”等，中醫在日本則被稱為“漢方醫學”，中藥被稱為“漢方藥”，有時簡稱為“漢方”。如今，日本的漢方藥教材主要使用基於《傷寒論》和《金匱要略》中國古典醫書作為教材，稱為“古方派”。
記者的朋友、早稻田大學講師大森信德指出，日本人一般認為急病用西藥，慢性病則喜歡用中藥。他自小患有鼻竇炎，服用了東京都一家漢方診所醫師開出的“葛根湯加川穹辛夷”、“荊芥連翹湯”、“辛夷清肺湯”之後，鼻竇炎完全好了。日本的漢方具有很廣闊的市場與消費，漢方廣告、標牌在日本無所不在，掛著“漢方”牌子的店裏100％都是漢方藥，而且成品藥、半成品藥、配方藥應有盡有。而日本全國各地一般的藥店裏幾乎都占有一定數量的漢方藥，品種齊全，而且說明非常詳細，所用藥材完全公開，隻要在有掛漢方招牌的店裏，基本就有診所隨之還有漢方處方權。
北裏大學名譽教授、前日本東洋醫學會會長石橋晃指出:“西藥有效成分單一，藥效快，能夠殺死導致感染症的病菌，消熱止痛，降低血壓等，對於單獨病狀和急病有很強的效果。另一方麵，漢方藥是將多種藥材組合在一起服用的，各種藥材擁有多種有效成分，因此對於慢性病和全身病等複雜多樣的症狀能夠發揮效果。”
日本的漢方醫學得到廣泛應用和認可，恐怕是由於其注重規範化和從科學角度進行闡釋，而不去搞一些玄妙的東西。從1972年11月到1974年5月，厚生省（現厚生勞動省）共4次公布了關於審查批準漢方藥的內部規章，這成了對於一般漢方處方的承認標準。這個內部規章根據專家的意見，在漢方書籍中記載的並且常年使用的處方中，選擇了作為一般醫藥品的210個處方，記載了其成分、數量、用法、用量以及療效和效果，此後匯編為《一般用漢方處方指南》廣而告之，也就是俗稱的“一般用漢方處方210”或者“210處方”。（記者 藍建中）
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2014-12-03 12:56
韓國 傳統醫學受眾老齡化
在韓國，傳統醫學被稱為韓醫。韓醫與中國的中醫同根同源，經過長期的發展，形成了韓國的特色。韓國人有信奉韓醫的傳統。在首爾街頭，隨處可見私人設立的韓醫診所，還有設備較好、規模較大的醫院叫韓方醫院。目前，大多數韓醫診所的主營項目是頸椎腰椎、美容、神經外科、皮膚科等慢性病。另外，韓國人有盛行補藥的傳統，韓藥也一直備受青睞。
韓國醫療體製分為西醫和傳統醫學兩個體係，規定西醫不能采用韓醫的技術和藥材，韓醫院不允許擁有CT、B超這樣的檢查儀器，對患者的精密檢查隻能依賴於西醫院，而且在大型的綜合醫院裏沒有韓醫。
由於韓醫和西醫涇渭分明，雙方對立衝突時有發生。2009年韓醫名著《東醫寶鑒》成功入選世界記憶遺產時，就曾引發韓國國內韓醫界與西醫界的一場口水戰。西醫協會認為《東醫寶鑒》申遺成功並不意味著世界承認“韓醫”是醫學的一部分。
但是近年來，隨著韓國醫療水平不斷上升和保健品市場的不斷發展完善，韓醫因其“標準化”“科學化”不足的問題越發突出，備受詬病，使得不少患者望而卻步。今年38歲的金先生告訴本報記者，自己曾經因為腰痛去過韓醫院，當時韓醫用一種“藥針”給自己進行了治療，見效慢，而且價格不菲。當他向醫生詢問“藥針”的實際成分時，醫生卻語焉不詳，這不得不讓他對“藥針”產生懷疑。
當然，也有一些民眾更青睞韓醫。一位在韓醫診所接受皮膚治療的李小姐表示，自己臉上長了不少粉刺，雖在普通醫院看過，但是治標不治本。自己來到這家韓醫院後，經過一段時間的治療，現在自己的皮膚已經恢複的差不多了。
但總的來說，除了與美容相關的項目，記者在幾個韓醫院看到，就診的患者還是以中老年人居多。統計顯示，僅2013年韓國就有828家韓醫診所倒閉，這一數字較10年前增長了40%。另據韓國保健福祉部2013年的一項調查顯示，全國的患者中去韓醫院接受治療的人數僅占總數的6%，並且接受韓醫治療的人群集中在50歲以上的老年人中。不少韓醫擔心，照這種趨勢發展下去，韓醫的發展前景岌岌可危。（記者 姚琪琳）
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2014-12-03 13:00
日本的“漢方醫學”
中醫在日本被稱為“漢方醫學”，中藥被稱為“漢方藥”，簡稱“漢方”。現在，根據古典醫書進行的藥物療法被稱為“漢方醫學”、對經絡和穴位進行刺激的物理療法稱為“針灸醫學”，兩者並稱“東洋醫學”。
在日本，中國的中醫先哲如今仍受到頂禮膜拜。例如從江戶時代開始，中國三皇之一的神農就作為醫藥始祖，受到醫生尊崇。每年11月23日，東京湯島聖堂內的神農廟都會舉行一年一度的“神農祭”。日本醫史學會、日本漢方協會、日本東洋醫學會、東亞醫學協會、日本內經醫學會等相關團體代表會出席祭祀活動。
此外，每年5月的第三個周日，斯文會都在湯島聖堂舉辦“針灸祭”,日本各針灸團體代表都會出席祭典。
日本民眾信服漢方醫學
早稻田大學講師大森信德指出，日本人一般認為急病用西藥，慢性病則喜歡用中藥。他還將中醫湯藥治好自己鼻竇炎，並改善自身腸胃功能的例子講給記者聽。
在日華人薑鵬介紹說，日本的漢方具有很廣闊的市場與消費，漢方廣告、標牌在日本無所不在，掛著“漢方”牌子的店裏100％都是漢方藥，而且成品藥、半成品藥、配方藥應有盡有。
中國通訊社營業部長薑德春也指出，漢方藥在日本是被普通民眾認可的，以前經常有人托他在回中國時幫忙購買中藥或中國的化妝品。
目前，對胃潰瘍有療效的柴胡桂枝湯、對流感有療效的麻黃湯等約150個漢方藥處方被列入日本公共醫療保險的用藥範圍，每年的銷售額達1000億日元以上，70％的日本醫師可以開漢方藥處方。
由輕視到重新重視
其實明治維新後，日本脫亞入歐，對本國文化一度輕視，以漢方醫學為首的傳統醫學教育也隨之中斷了100多年。戰後，隨著經濟複興，日本又開始重視傳統的漢方醫學。
北裏大學名譽教授、前日本東洋醫學會會長石橋晃指出：“西藥有效成分單一，藥效快，能夠殺死導致感染症的病菌，消熱止痛，降低血壓等，對於單獨病狀和急病有很強效果。另一方麵，漢方藥是將多種藥材組合在一起服用，各種藥材擁有多種有效成分，因此，對於治療多種疾病和症狀是有效的，對於慢性病和全身病等複雜多樣的症狀能夠發揮效果。”
他說：“西醫為了去除同樣的原因和症狀，會開同樣的處方，但是漢方卻會根據患者的體質和當時的狀態，開出適合每個人的處方。對於不同的疾病，如果體質和症狀相似，也可以使用相同的漢方藥。”
1950年，日本成立了東洋醫學學會，1976年，漢方藥的提取物可以適用健康保險，得到廣泛應用。大森信德介介紹說，目前不少大學開設東洋醫學研究機構，而且很多醫院設有東洋醫學門診，普通醫生也能開漢方藥，漢方藥滲透到普通生活。
不過，1874年以後，根據明治政府的政策，不學習西醫就無法獲得醫師執照，因此在日本，1883年以後，醫師國家考試科目中也不包括漢方醫學，所以擁有漢方醫學係統性知識的醫師比較少，漢方藥很多都是根據西醫的觀點來使用的。
2004年,日本文部科學省為明治維新後進入“冷宮”的中醫藥“平反”。中國工程院院士姚新生說,日本對中醫的認識經曆了廢而立的過程,值得有相似經曆的中國借鑒。步入老齡化社會,不少日本老年人的健康問題令西醫師難以對症下藥,中醫在慢性病治療康複上的優勢逐漸凸顯。
中醫藥的規範化之道
從1972年11月到1974年5月，厚生省（現厚生勞動省）共4次公布了關於審查批準漢方藥的內部規章，成為一般漢方處方的標準。此後幾次修改，厚生勞動省將新的一般用漢方製劑承認標準增加為236個處方。
這些處方主要出自《傷寒論》《金匱要略》《千金方》等中國古典。此外還有《漢方診療醫典》《臨床應用漢方處方解說》等現代漢方書籍。其中的安中散、藿香正氣散、黃連解毒湯、六味地黃丸、十全大補湯等都是中國人也很熟悉的處方。
此外，在漢方藥的用藥方麵，日本各大漢方藥製造企業普遍通過提取有效成分製成了漢方藥的顆粒衝劑和膠囊，從而大大減少了熬藥的麻煩，便於隨時隨地服用。
漢方藥主要是根據經驗診斷，現在，日本厚生勞動省已經著手促進實現中藥治療的標準化。2010年5月，日本厚生勞動省日前發布公報說，將從該年度開始，在患者體質、症狀與治療效果之間建立一個參照模式，尋找中藥用藥的科學根據。
厚生勞動省研究班將根據患者體質和症狀程度的不同，製定出中藥處方的標準。慶應義塾大學醫院、富山大學醫院等11家醫療機構在3年時間裏積累數萬份患者數據，用於分析調研。
日本是除中國以外，最大的中藥生產國與消費國
據了解，目前全世界中成藥市場每年銷售額達到300多億美元，而在全球擁有絕對中藥材資源優勢的中國卻隻占了5%的份額。前不久召開的全國醫藥外貿形勢發布會透露，目前，我國中藥產業年規模已達4100億元以上，但2012年中藥類產品出口僅為24.99億美元。其中，中藥材及飲片出口為8.58億美元，中成藥出口僅2.65億美元，提取物出口11.64億美元。中成藥國際出口仍然麵臨困難，而且再度出現了300萬美元的逆差。
而世界中藥市場，日本、韓國所占份額高達80%-90%，日本中藥製劑的生產原料75%從我國進口。這些國家從我國進口粗加工中藥原料再進行精加工後，製成符合國際標準的片劑、膠囊等。
鑒於中藥材的國際化已遠遠超過中成藥，我國四大藥都之一——安國中藥材種植基地，每年都舉辦中國國際藥材節。負責搭建展會平台的徐先生告訴記者，預計到2015年，安國中藥材出口將達到5000萬美元，其中80%是銷往日韓等國家的製藥公司。
有數據統計，目前日本是除中國以外，最大的中藥生產國與消費國。如今日本有漢方藥廠200多家，處方用漢方藥每年以15%的速度增長，年銷售額高達15億美元，被日本政府批準適用“國民健康保險製度”的中藥大約有148種。目前日本漢方藥年生產總值已超過1000億日元，在國際市場上的中成藥、中藥保健品貿易中，由日本生產的占很大份額。
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2014-12-03 13:03
中醫在日本則被稱為“漢方醫學”，中藥被稱為“漢方藥”，簡稱“漢方”。現在，根據古典醫書進行的藥物療法被稱為“漢方醫學”、對經絡和穴位進行刺激的物理療法稱為“針灸醫學”，兩者並稱“東洋醫學”。
在五六世紀時，中國醫學就傳到了日本。明代，到中國留學的一些醫僧又學習了金代和元代的醫學，逐漸擁有了日本特色。與中國的中醫不同，日本排除了陰陽五行論，明清在中國確立的“溫病”等理論基本沒有被日本漢方醫學繼承，而且日本漢方醫學不考慮病因理論，主要根據症狀採用《傷寒論》等醫書中的處方。
另外，日本漢方醫學不重視“脈診”而重視“腹診”。藥材種類也比中國少，每天的用藥量相當於中國的三分之一左右。
東漢末年的大瘟疫。
東漢末年的這次大瘟疫，當時人通稱其為“傷寒”。有關史料記載，這種疾病的主要症狀為：由動物(馬牛羊等)作為病毒宿主傳播，具有強烈的傳染性；發病急猛，死亡率很高；患者往往會高熱致喘，氣絕而死；有些患者又血斑瘀塊。在瘟疫來臨的初期，麵對可怕的瘟疫，人們幾乎是束手無策，隻能在絕望中等待死亡。
據後世曆史學家統計，從公元119年至217年這百年間，就曾有幾十次大瘟疫。而在東漢末期的數十年間，大瘟疫更是連綿不斷，其死亡人數之多，簡直無從統計。東漢末年短短三十年間，有明確記載的全國性大瘟疫共有十二次。在瘟疫流行期間，家破人亡者比比皆是，後果十分悲慘。
在曾經繁華的中原地區，一度出現了這樣的慘狀：“家家有位屍之痛，室室有號泣之哀，或闔門而殪，或覆族而喪。”（曹植《說疫氣》）而當時著名的醫學家張仲景，也曾悲痛地回憶道，他的家族本來人口眾多，達兩百餘人口，但在不到十年的瘟疫流行期間，竟有三分之二的人口死去了，而其中又有七成是死於傷寒。在東漢王朝的首都洛陽地區，瘟疫竟奪去了一大半人的生命。再加上當時這裏不斷發生戰亂，中原地區陷入極為恐怖的狀態。
在瘟疫的打擊下，一般的老百姓由於條件落後而大量死亡。另一方麵，即使那些一向養尊處的上層人士也難逃厄運。在這方麵，著名的“建安七子”就是很好的例子。所謂“建安七子”，是指東漢末建安時期除曹氏父子之外的七位著名詩人，他們是：孔融、陳琳、王粲、徐幹、阮瑀、應瑒、劉楨。當曹丕還未稱帝時，與“ 建安七子”中的好幾位詩人建立了深厚的友情。不幸的是，在建安二十二年中原地區的大瘟疫中，著名的“建安七子”中竟有四人染病而死，他們是徐幹、陳琳、應瑒、劉楨。眼看著好友一個個死去，曹丕後來沉痛地回憶道：“昔年疾疫，親故多摧其災。徐、陳、應、劉一時俱逝，痛可言邪! ……謂百年已分，長共相保，何圖數年之間，零落略盡，言之傷心”。此外，當時許多著名的上層人士，如著名的“竹林七賢”、王弼、何晏等人，基本上都是英年早逝。
尤其是在建安九年至二十四年（公元204年至219年），這次被人們稱為“傷寒”的大瘟疫達到了高峰，給人口稠密、經濟發達的中原地區帶來了巨大的災難。實際上，在東漢王朝滅亡以後，到三國和晉朝，它又持續了很長時間。稍後的另一位曆史學家裴鬆之就曾說，這場瘟疫“自中原酷亂，至於建安，數十年間生民殆盡。比至小康，皆百死之餘耳”。而據《晉書》的記載，甚至在鹹寧元年(公元275年)十二月，都還時有發生，“是月大疫，洛陽死者大半”。
根據古代較為權威的官方記載，瘟疫爆發前的漢桓帝永壽三年（公元157年）時，全國人口為5650萬，而在經曆了大規模的瘟疫，僅僅八十年後的晉武帝太康元年（公元280）時，全國人口僅存1600餘萬，竟然銳減達四分之三。而在瘟疫最劇烈的中原地區，到三國末年，其人口僅及漢代的十分之一。雖然當時的戰爭和災荒也是造成人口減少的重要原因，但瘟疫所帶來的這種損失仍是觸目驚心的。
在瘟疫最劇烈的中原地區，到三國末年，其人口僅及漢代的十分之一。
正是麵對這種悲慘的景象，一向關心國計民生的政治家曹操才傷感地寫下那首著名的《蒿裏行》：
鎧甲生蟣虱，萬姓以死亡。
白骨露於野，千裏無雞鳴。
生民百遺一，念之斷人腸。
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