誠恩專家案例精選-肺癌複發患者赴美參加第三代EGFR-TKI臨床試驗效果顯著

引言: 這是一個實實在在的個體化精準治療案例。這位肺癌患者肺癌複發，幸運地是她的基因突變符合第三代EGFR-TKI臨床試驗的篩選條件，而且她也能夠赴美參加。這是一個二期Single Arm Study （非雙盲）。現在患者腫瘤縮小70%，一切良好。

58歲女性患者，既往無吸煙史。因持續咳嗽，少量咳血，勞力性胸痛和氣促，於門診就醫。初診的胸部CT檢查發現右上肺葉較大占位，並合並縱隔淋巴結腫大。PET/CT顯示左腎上腺和肝內可見高吸收代謝病灶。經肝髒病灶活檢證實為轉移性肺腺癌，EGFR（表皮生長因子受體）基因突變陽性。據此，開始給予EGFR-TKI（表皮生長因子受體-絡氨酸激酶抑製劑）特羅凱作為首選治療藥物。患者如預期對特羅凱治療反應良好，所有之前的症狀都幾乎完全緩解。患者用藥後僅有的輕微皮疹和腹瀉等副作用，都得到很好的控製。

 

 特羅凱持續治療13個月，患者病情穩定。2015年3月，患者出現亞急性發作的腹瀉和彌漫性腹痛。針對新出現的症狀，重做了PET/CT。結果提示腫瘤複發，肝髒和腹腔內有多發的高吸收代謝結節。患者決定向我們谘詢，以尋求下一步最優化的治療方案。

 

 我們建議患者再次做組織病理活檢, 以選擇後續治療方法. 患者很快接受了腹腔結節的組織活檢，並依照建議對腫瘤組織進行了 針對耐藥機製分子生物學的檢測，。幸運 的是，複發的腫瘤組織表達有T790M類型的EGFR基因變異。因為該類型的EGFR基因變異被認為可能與患者對傳統的EGFR-TKI（表皮生長因子受體-絡氨酸激酶抑製劑）藥物產生耐藥相關，所以該變異基因檢測的陽性使得患者成為新一代EGFR-TKI（表皮生長因子受體-絡氨酸激酶抑製劑）的最適用患者之一。

 

 如上麵所說，T790M是EGFR（表皮生長因子受體）基因的一個點突變表達類型  ，該突變被認為與第一，二代EGFR-TKI（表皮生長因子受體-絡氨酸激酶抑製劑），如特羅凱的耐藥相關。病理組織活檢顯示，在50%-60%的EGFR-TKI（表皮生長因子受體-絡氨酸激酶抑製劑）耐藥病例中，存在這種點突變的類型。正在研究開發的第三代EGFR-TKI（表皮生長因子受體-絡氨酸激酶抑製劑）如CO-1686，或者azd9291的臨床一期，二期試驗都顯示出喜人的結果。在經特羅凱，或易瑞沙治療欠佳的患者中，腫瘤治療有效率高達60-70%。考慮到上麵提到的兩種新藥都隻能通過美國的臨床試驗獲得，患者決定來美國接受進一步治療。我們在患者赴美治療前，幫助患者聯係了參加新藥CO1686臨床試驗的臨床研究醫生，在確認了該患者符合這項臨床試驗的入選條件後，患者成功赴美尋求治療。

 

 患者赴美後，經過短暫的等待，通過了參加該臨床試驗所需要的全部篩選檢查和影像檢查。一周後，患者開始接受CO1686的治療。患者的腹痛，腹瀉症狀迅速得到緩解。開始治療十天後的首次PET/CT影像檢查顯示，腫瘤縮小了70%。患者目前感覺良好，已經恢複了她原本的生活狀態。

 

誠恩腫瘤聯盟是一個由在美國的癌症和血液病專家組成，致力於為患者提供獨立的第二診療意見，赴美就醫必要性評估。公司網址 www.ChineseCancer.com

 

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• NOT a recurrence, but resistance, please don't mislead -jaydad- ♂ (291 bytes) () 08/20/2015 postreply 07:07:49