誠恩專家案例精選 – 81歲肺癌晚期患者靠靶向治療得到完全緩解

來源: big_ben 於 2015-08-16 13:23:48 [] [舊帖] [給我悄悄話] 閱讀數 : (9956 bytes)

引言： 這是一位81歲肺癌晚期的患者，轉診來我這裏是她去臨終關懷前的最後一線希
望。在使用最新一代靶向治療藥物後，病情得到了完全緩解，這在幾年前是不可想象的
。作為一個依靠循證醫學行醫的普通腫瘤科醫生，這讓我非常欣慰。

81歲女性患者，既往無吸煙史。初次就診，主訴背部疼痛，不明原因的消瘦，伴有氣促
。患者身體虛弱，行走困難，日常活動全部需要輔助。經全身PET/CT檢查，顯示雙側肺
部病灶，鎖骨上淋巴結腫大，並伴有多發骨轉移病灶。懷疑肺原發性惡性腫瘤，並骨轉
移。行鎖骨上淋巴結活檢，病理證實肺原發腺癌，EGFR受體基因突變陽性。因為患者在
診斷IV期肺癌前，生活功能健全，並且懷有強烈的治療意願，所以患者在決定接受臨終
關懷治療之前，經轉診至我處查詢腫瘤專科治療意見。

初次會診意見
患者因為高齡和基本健康狀況不佳，不適合進行常規化療。但是鑒於患者腫瘤組織EGFR
基因突變陽性，我們建議采用EGFR-TKI（表皮生長因子受體-絡氨酸激酶抑製劑）的靶
向治療。根據我們的經驗，考慮患者的乘受能力，我們同時建議適當減少常規治療所用
的劑量。患者開始口服EGFR-TKI靶向藥物100毫克/天，經2-4周治療並隨診，臨床症狀
如骨痛，氣促均有明顯改善。後續影像檢查顯示腫瘤病灶在3個月內縮小了85%，並穩定
沒有再次生長。但是在治療過程中，患者頭麵部和上肢出現大量皮疹，並伴有每天4-5
次的稀水樣腹瀉。因為這些藥物副作用嚴重影響患者的生活質量，我們為患者進行了第
二次谘詢，討論最佳的繼續治療方案。

二次會診意見
針對患者出現的皮疹和腹瀉等症狀，我們建議局部使用皮質激素軟膏，Clindamycin軟
膏，以及抗腹瀉藥物。同時我們建議進一步減少藥物用量，並密切關注患者的臨床症狀
。之後，患者對減量後的耐受良好，所有與藥物引起的副反應相關的臨床症狀都得到了
很好的控製。目前距患者初次診斷肺癌已1年零2個月，患者在調整治療方案後，病情繼
續保持穩定，患者已經恢複了原本的體重，並且恢複到肺癌診斷前的基本生活狀態。


誠恩腫瘤聯盟是一個由在美國的癌症和血液病專家組成，致力於為患者提供獨立的第二
診療意見，赴美就醫必要性評估。公司網址 www.ChineseCancer.com
 

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