問題是:這個診斷正確嗎?我臨床中發現,很多肩袖撕裂的病人,肩袖撕裂是存在,但是,不是肩關節活動不利的直接原因,很多肩關節活動不利,其實是伴隨頸椎病。肩袖撕裂隻是一個伴隨症狀。所以即使手術,手術後效果不佳,理療時間也大大延長。這種病人,理療其實不是肩袖破裂修補後的理療恢複,其實是一個頸椎病引起的肩周炎的自然恢複過程(我們知道肩周炎有自愈傾向,大多數病人一到兩年後會自己好轉)。這是醫生輕易滿足於影像學診斷,不用臨床基本知識來判斷的誤診。
所謂粘連性關節囊炎(adhesive capsulitis)隻是一種假設,據我所知,從來沒有被組織學證實過!哈哈哈,現代醫學先進嗎?嚴謹嗎?
肩袖是一個很結實的肌腱筋膜樣組織套在肱骨上,組成肩袖的肌肉的活動引起肩關節的活動,而肌肉的活動是要神經來指揮的,肩關節由於活動度大的原因,靈活比穩定重要,所以更要求肌肉之間的協調,一旦頸椎病影響了肌肉的協調性,肩關節就不能正常活動了。有人臆想出粘連這個學說,不過如果他看到過頸椎間盤突出病人的突然發病,肩關節活動受限 的表現就明白了,臨川表現一模一樣,肩關節活動受限發生於overnight.粘連有這麽發生的可能嗎?
?再想想肩袖撕裂有外傷史嗎?沒有外傷史怎麽會撕裂的呢?解釋是炎症水腫導致組織脆弱而破裂。而為什麽會有炎症呢?。。。。。
其實,醫學是很嚴肅的,而現代醫學沒有接觸的東西太多了,很多解釋還是假想。現代醫學還是個遠沒有成熟的嬰兒。隻是一些現代醫學的實踐者(醫生,護士,研究人員)以為現代醫學多麽先進,以為可以抨擊傳統醫學了。
至於你媽媽的病情,排除一下頸椎病,特別是頸4-5,看看有沒有相關性。如果有,同時治療頸椎病,才能得到比較理想的療效。如果能排除頸椎病的影響,確診是很單純的肩袖撕裂,那麽手術才能取得理想的療效。