這篇拙文前期由耳科趙醫生在新浪微博刊出，大量博友留言或私信提問，在此趙醫生原文重新整理了一下，補充了兩張典型圖片後重裝上陣。
孩子從呱呱落地那天起，就時刻牽動著父母的心，經常有細心的家長發現孩子耳朵眼裏堵滿了耳屎。勇猛的就開始親自操刀上陣，十八班兵刃折騰半天；膽小的就抱著孩子跑去看門診，滿臉淚水，大夫，你得救救我娃的耳朵啊；懵懂的開始聽取隔壁王大爺的說法，“俺太爺小時候就那樣，滴幾滴香油就好了”。到底孩子耳朵裏耳屎多了怎麽辦，今天耳科趙醫生就和你嘮嘮這個話題。
NO 1 啥是耳屎？
耳朵在人民群眾眼裏曆來是神秘的，除了外麵的耳廓（俗稱的耳朵，腦袋兩邊的小貝殼）大家都能看到，耳朵眼裏麵什麽樣沒幾個人知道。從耳朵眼進去有個不太直的隧道（外耳道），隧道盡頭是被鼓膜封閉了，鼓膜的裏麵還有極其複雜的中耳和內耳（篇幅有限，另文展開）。我們在日常生活中用手可以碰到耳廓，用棉簽可以碰到外耳道，棉簽伸到外耳道深處可以接觸到鼓膜。外耳道這根隧道的內壁是皮膚，皮膚內有一種分泌油脂成分的腺體，叫耵聹腺，學名耵聹，也就是俗稱的耳屎。
NO 2 耳屎有啥用？
雖然耵聹有個比較惡心的俗名，但是它對我們是有用的。耵聹裏含有氨墓酸、脂肪酸、膽固醉、三酸甘油醋、已搪、溶菌酶、免疫球蛋白、糖膚、銅等成分（好像還蠻有營養，雖說吃了是不會變成啞巴的，大家還是別去吃的好）。耵聹剛出鍋的時候有一定的油脂和水分，可以滋潤皮膚，保持耳道一定濕度（天然護膚霜啊），而且已有研究發現耵聹是具有一定殺菌作用（參看《國外醫學.耳鼻咽喉科學分冊》1982年02期 耵聹的殺細菌活性 汪開治）。新鮮耵聹在耳道裏時間一久，水分揮發幹燥後會變幹，成碎屑狀，隨著我們蹦、跳、跑的振動，或是被洗澡、遊泳時耳道進點水衝洗等情況掉落到耳朵外麵去了。亞洲黃種人耳道產生的耵聹普遍比白人和黑人要幹燥些，當然也有些國人的耵聹油脂成分多，俗稱油耳朵。如果不是耵聹腺分泌特別旺盛的人，不需要特意每天打掃它。你如果實在是視耳道衛生如生命，在確認鼓膜完整的前提下，淋浴時候用水洗洗可以了。是的，你沒有看錯，水洗。洗澡時耳朵歪過來，讓淋浴的水流到耳朵裏去（切記：你如果是鼓膜上有穿孔，那就不能這樣了，這個方法隻適用於鼓膜完整的朋友），洗完澡，吹風機烘幹耳朵即可。關於耳朵能不能進水這一話題，將另有文章裏詳談，這裏留個念想，嗬嗬。
棉簽掏耳朵的這個習慣很多人都有，偶爾用兒童用的雙頭細棉簽過過癮是可以的，普通棉簽對耳道來說太過粗大，需要慎重。一部分耵聹確實會被棉簽帶出來，但還有一部分會被棉簽頂到深處去了，反複如此的話，會生生夯出耵聹栓塞來。下圖就是趙醫生處理過的一個案例，上圖是一側耳道的耵聹栓塞，栓塞表麵可以看到被棉簽頂出來的一個坑，下圖是清理完後顯露出的鼓膜。
NO 3 耳屎堵滿了咋辦？
前麵囉嗦了那麽久，該說正經的了。新鮮的耵聹幹燥後如不能及時排出去，日積月累就會在耳道裏堆積起來形成硬塊，阻塞耳道，學名叫耵聹栓塞，俗稱…..（此處省去各地方言）。到了耵聹栓塞這般田地，靠洗澡水是肯定不行的。在成年人或是有極強意誌品質的孩子，耳科醫生可以用各種口徑的吸引器、耵聹鉤、槍狀鑷等高科技裝備，或夾、或勾、或吸都把耵聹粑粑弄出來。操作過程中確實有點不舒服，但多數在成人的忍受範圍。而如果耵聹太硬，強行處理，疼不說，還容易損傷到耳道甚至鼓膜，這時候就需要用藥水浸泡幾天軟化後再處理。
有些外號叫“不掏不舒服斯基”的朋友，最好別自己去搞，你沒有耳科專用器械和照明設備，掏不掏得幹淨是一回事，造成外耳道甚至鼓膜損傷就麻煩了。還有一種比較少見的外耳道栓塞疾病，叫外耳道膽脂瘤，外觀與耵聹栓塞類似，但是處理起來完全不同，另文再說。
而如果是孩子，那就麻煩很多。學齡前的兒童，極少有能配合醫生操作的。因為操作起來確實有些疼的，這超出了一般兒童能夠忍受的範圍，而且往往不是一下就能完成，需要操作幾分鍾。我常跟訓斥孩子家長說，是親生的嗎？是，就別為難孩子了，他真忍不了。
耵聹栓塞對孩子到底有多大影響呢，大多數情況下就類似於塞了個棉球在耳朵裏，聽聲音會有點有點遠，僅此而已。耵聹栓塞一般不會對中耳及內耳造成損傷，早幾年取和晚幾年取沒差別，但是有些情況是例外。比如有些孩子滿耳朵的耵聹，下水遊泳後耵聹遇水膨脹，會對耳道有擠壓性刺激產生疼痛；個別勇猛的家長拿棉簽、挖耳勺子掏耵聹栓塞，損傷了耳道導致外耳道炎；在感冒時期突然說耳朵疼，多數可能是中耳炎，但是因為有耵聹阻塞無法看到鼓膜（我個人觀點是先按照中耳炎治療，三天症狀無緩解再考慮處理耵聹，詳見我關於中耳炎的文章）。有上述情況而一定要清理耵聹栓塞的時候，孩子很可能是需要麻醉的，否則，你那不是讓醫生給孩子掏耳朵，那是讓醫生給孩子上老虎凳啊。我幼年被一赤腳醫生取過栓塞的耵聹，到今天還記得深入腦髓的疼痛，真疼啊。
囉嗦半天，簡單的說就是：小孩的耳朵你別掏，你掏來掏去也掏不明白，不知它為何能出來，也不知掏得不好有什麽危害。耳朵有問題，找耳科醫生，別自個鼓搗，您不是孫大聖，容易傷著。
