氣胸可以是腹腔鏡手術的並發症之一，發生率0.2% to 1.9%， 中英文獻見內

看了hs7880網友的貼，google了一下，見到以下文獻：氣胸可以是腹腔鏡手術的並發症之一，發生率0.2% to 1.9%。  腹腔鏡手術時間過長，病人自身情況，當然還有其他各種原因，都可以引起氣胸的。英文文獻後麵還有另外兩篇文獻的信息。其他網友已提到麻醉，自發也可以有氣胸的。另外，好像任何腹腔鏡手術， 不一定婦科手術都可以有氣胸並發症的。

http://bbs.wenxuecity.com/health/578042.html

http://www.xuehuile.com/thesis/d8a1e6857a7f4681b668e21341dc5857.html

婦科腹腔鏡手術並發症37例診治分析
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並發症種類主要為血管損傷，皮下氣腫及氣胸，皮下出血和術中出血、腸管損傷、輸尿管損傷、膀胱損傷等。結論：婦科腹腔鏡並發症的發生與手術的難易程度、醫生操作經驗、手術器械完善、手術範圍的選擇等有關，積極預防可減少並發症的發生。

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3.6 氣胸
　　比較少見，如果處理不及時可造成嚴重後果。文獻報道皮下氣腫延伸致縱隔或氣體通過橫膈裂孔時可引起縱隔氣腫，嚴重的皮下氣腫亦 可引起氣胸，導致呼吸循環衰竭，甚至出現休克或心髒驟停，本組1例氣胸術中血氧飽和度下降，最低至53%，後經床頭胸片確診為左側氣胸，立即停止手術，行 胸腔閉式引流，症狀緩解後迅速完成手術。

http://laparoscopy.blogs.com/prevention_management_3/2010/07/complications-of-laparoscopic-gynecologic-surgery.html

Complications of Laparoscopic Gynecologic Surgery

Bulent Berker, MD, Salih Taskin, MD, Elif Aylin Taskin, MD

Subcutaneous emphysema, pneumomediastinum, and pneumothorax may result from preperitoneal insufflation or leakage of CO₂ around the cannula sites. Prolonged operations, higher maximum measured end-tidal CO₂, a greater number of surgical ports, and older patient age increase the risk.

Pneumomediastinum results from migration of preperitoneal gas to the mediastinum. In the presence of a congenital diaphragmatic defect or intraoperative diaphragm injury, pneumomediastinum and pneumothorax may occur. The incidence is 0.2% to 1.9% for pneumothorax/pneumomediastinum.^35,36 Inhalation of 100% O₂ and application of a thorax tube after discharging CO₂ from the peritoneal cavity must be done. Pneumopericardium has been reported to occur in association with pneumomediastinum and subcutaneous emphysema.³⁶

35.    Murdock CM, Wolff AJ, Van Geem T. Risk factors for hypercarbia, subcutaneous emphysema, pneumothorax, and pneumomediastinum during laparoscopy. Obstet Gynecol. 2000;95:704-709.

36.    Kalhan SB, Reaney JA, Collins RL. Pneumomediastinum and subcutaneous emphysema during laparoscopy. Cleve Clin J Med. 1990;57:639-642.

 

所有跟帖： 

• 哦！氣體是從腹腔鑽過膈肌縫隙進入縱隔的。。。謝謝！ -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 07/14/2015 postreply 00:15:56

• 手術前簽的同意書中都有的 -老恐龍- ♀ (0 bytes) () 07/14/2015 postreply 02:04:50

• 學習了。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 07/14/2015 postreply 04:02:02

• 那麽在簽consent 的時候，醫生會提到這些可能的並發症，可能h沒有仔細聽 -betadine- ♀ (109 bytes) () 07/14/2015 postreply 04:49:31

• 她說吐血性液體的，護士沒有page MD，就讓出院了，這個不對呀。不過和護士糾纏也 -betadine- ♀ (173 bytes) () 07/14/2015 postreply 07:20:53

• 完全同意。 -betadine- ♀ (0 bytes) () 07/14/2015 postreply 07:29:36

• 很多醫院早就不用人工氣腹了，而實施“免氣腹”的腹腔鏡手術。 -益生菌- ♂ (313 bytes) () 07/14/2015 postreply 05:45:20

• 會不會因為左右的問題延長了手術時間或甚至加了氣壓而增加了氣胸的風險因子呢？ -誌在千裏- ♀ (370 bytes) () 07/14/2015 postreply 06:44:15

• 很多手術並發症都跟操作有關係，比如操作不規範引起的感染，誤操作引起的出血等。隻有當時手術室裏的人知道是怎麽回事。 -viewfinder- ♀ (0 bytes) () 07/14/2015 postreply 06:53:43

• 經驗豐富的外科大夫，護理條件好的醫院並發症發生率會少很多，雖然不能完全避免。 -viewfinder- ♀ (0 bytes) () 07/14/2015 postreply 06:57:38

• 完全有這個可能，保守的醫生會讓患者在醫院住上一夜觀察的，還是社區醫院資源不夠惹的禍 -betadine- ♀ (100 bytes) () 07/14/2015 postreply 07:28:02

• 以前很多網友反對這個觀點的。我覺得社區醫院也就是國內廠礦醫院和區醫院的水平，真有大事不行。 -薛成- ♂ (6 bytes) () 07/14/2015 postreply 07:36:20

• 就是這麽回事，很多人不明白。動刀子的事，多花點錢，多等些時間是值得的。 -betadine- ♀ (0 bytes) () 07/14/2015 postreply 09:01:42

• 即使在加拿大也要選的，主要看手術是否是在大醫院做的。不光是手術水平，大醫院的護士經驗足，能防患於未燃， -betadine- ♀ (108 bytes) () 07/14/2015 postreply 08:58:03

• 是不是考慮到保險的因素。在美國，住院留夜很貴，很多流程受保險製約。因為原來覺得是個小手術，怕增加留夜觀察保險不報。 -swj2000- ♀ (0 bytes) () 07/14/2015 postreply 11:11:24

• 多年前協和就有一例鑽頭進腹時傷了腹主動脈, 性命沒保 -KkQq- ♀ (6 bytes) () 07/14/2015 postreply 12:56:16

• 我同事去門診手術一個副鼻竇息肉，不了被醫生弄破動脈血管，結果不得不住院再加3個月的short term disability:- -betadine- ♀ (0 bytes) () 07/14/2015 postreply 13:27:37

• 氣胸也會出血？ -hs7880- ♀ (0 bytes) () 07/14/2015 postreply 16:59:19

• 氣胸很少出血。但是腹腔鏡手術要出血。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 07/14/2015 postreply 20:43:41