適應障礙治療
(一)治療
1.基本治療
(1)心理—環境治療：這是應激相關障礙的主要治療之一，應盡可能去除精神因素或脫離引起精神創傷的環境，轉移或消除應激源。通過疏泄、解釋、支持、鼓勵、指導等，幫助病人擺脫痛苦，認識疾病，麵對現實，配合治療，提高適應能力。
(2)藥物治療：對適應障礙的病人藥物治療不必作為首選的方法，但對情緒異常較明顯的患者，為加快症狀的緩解，可根據具體病情酌情選用抗抑鬱藥或苯二氮卓類等抗焦慮藥。對焦慮、恐懼不安者，可使用抗焦慮藥;對抑鬱症狀突出者，可選用丙米嗪、阿米替林等抗抑鬱藥;對有妄想、幻覺、興奮激動者或出現衝動行為威脅到自身或他人安危時，可給予短期抗精神病藥物治療，如氯丙嗪、氟呱啶醇等，症狀消失後可繼續服藥數周再停藥。以低劑量、短療程為宜。在藥物治療的同時，心理治療應繼續進行，特別是對那些恢複較慢的患者，更為有益。
(3)電痙攣治療：嚴重消極自殺企圖者或興奮躁動者，可作電痙攣治療2～4次。
(4)支持治療：如對不能主動進食或進食量少的病人，應注意補充營養、飲水或輸液。
2.心理治療
當應激源消失後，而情緒異常仍無明顯好轉，則需要進行心理治療。心理治療除與患者交談外，更應幫助他們如何解決應激性問題，也可讓他們發泄一下情緒，這對改善社會功能有積極作用。對青少年的行為問題，除個別指導外，還要進行家庭治療，定期進行心理谘詢是必要的，給予鼓勵，再保證建議和環境重新安排等具有支持治療的作用。
(1)危機幹預：當個體遭到社會心理應激因素的衝擊，其心理穩定性受到破壞而出現心理危機時，危機幹預就是從心理解決迫在眉睫的危機，使症狀得到立即緩衝和持久的消失，使心理功能回到危機前水平，並獲得新的應付技能，以預防將來新的危機發生。
(2)認知行為治療：應激源消失後，患者情緒行為異常仍無明顯好轉時需要進行認知行為治療。任何對應激產生的情緒和行為改變都受思維過程的控製，不良的認知導致不良的情緒，以致產生不良的行為，因此認知行為治療通過矯正患者的思想、信念和態度，從而達到治療的目的。認知行為療法可分3個步驟：①找出與不良行為有關的錯誤認識;②尋找證據，論證這一認知的錯誤;③分析錯誤認知的根源，幫助病人重建認知。
(3)支持性心理治療：當應激源停止後支持性心理治療是最常用的一種，這對適應不良的行為和改善社會功能有積極的作用。
需要指出，人的需要與個性特點是形成精神應激的內部條件。人們麵對同一外在客觀世界，由於反映方式不同，可形成了不同的內心世界。例如有的人感知世界認為充滿愛心，而有的人感知世界認為充滿敵意;有人心直口快，有人城府很深。對滿足需要的具體行動，有的人猶豫不決，自我克製過多;有的人說幹就幹，不顧行為規範。對於外界事物的認知、利害關係的辨認，有人當機立斷，有人充滿內心衝突，結果造成精神應激或焦慮狀態。麵對失敗，有人自責自咎，有人怨天尤人，進而有的人心潮起伏，有的人泰然處之。因此治療時既要盡量消除應激事件的影響，也要注意改造對個性特征有重要影響的個人價值觀及其應激障礙。如果個人存在過高的內部需要和願望，在此背景上形成不夠恰當的價值觀，養成對社會環境和人際關係適應不良的個性特征，由此產生特殊的認知、情緒反應與行為方式，可以成為應激相關障礙的重要原因。因此，通過治療使認知方式與價值觀轉變，可以繼而引起情緒與行為反應轉變。以轉變價值觀為主要目的的認知心理治療，在減緩應激與防治相關疾病方麵，具有治本的效果。轉變價值觀的正確途徑是使個人的價值觀更加接近客觀實際，更好適應社會生活。總之，對於完美主義、以偏概全的思維方式，以及在這基礎上形成的價值觀，必須通過心理治療予以矯正。
(4)以道家學說為治療哲理的心理治療：
①我國的道家處世養生法可有助於減緩精神應激。道家有自成體係的處世養生哲學，與儒家思想長期並存。道家處世養生法作為一種價值觀，對應激相關障礙、神經症與心身疾病的認知心理治療，有較好效果。道家處世養生法經楊德森教授整理，有以下4條原則：
第一，利而不害，為而不爭：隻作利己利人利天下之事，不作危害自己、他人與社會的事。為而不爭是要求自己盡力而為，量力而為，不與人爭，不與人攀比，不嫉能妒賢，就可大大改善人際關係，消除“窩裏鬥”的現象。
第二，少私寡欲，知足知止：降低利己私心與過高的爭權爭名爭利欲望，製定經過努力可以實現的為社會與個人的奮鬥目標。不安排過多任務，對人對己不作過高要求，有所不為然後有所為，適可而止，知足常樂。
第三，知和處下、以柔克剛：海納百川、水容萬物、求同存異、百花齊放。
第四，清靜無為、順其自然：掌握事物發展的客觀規律、預測進程、預知結局、因勢利導、遊刃有餘。不倒行逆施、不強迫蠻幹、不揠苗助長、不急於求成、在危機麵前作好出現最壞情況的精神準備，尋求不壞的結局。
②道家處世養生法認知心理治療，有A、B、C、D、E 5個治療程序：
A.探索應激源，由病人陳述生活經曆，遭遇的生活事件或精神創傷，求醫時存在的精神痛苦與軀體不適。
B.通過價值觀量表，評估病人的價值觀，即對人生、名譽、權利、地位、財富、愛情、健康等的評價與個人的追求。
C.評估病人應對生活事件所常采用的方法、成功的經驗，特別是失敗的教訓，如走極端、以偏概全的思維方式與行為方式。
D.介紹道家處世養生法的幾個基本原則，讓病人對照自己的A型性格與行為，失敗的應對方式，重新思考和定位。
E.通過1個月至半年的治療，客觀評定療效。
總之，通過集體宣傳與個別談心，針對病人的生活事件、心理衝突、性格特征與失敗的應對方法，共同尋找擺脫心理危機的出路。在認知治療時，應列出失敗的認知方式，尋找新的認知方式，接受道家處世養生法的價值觀，反複練習，不斷解決生活中遭遇的生活事件，達到重新適應生活、回歸社會和促進精神健康的目的。
(二)預後
隻要給予適當治療，臨床實踐顯示預後良好。當應激源消失後，一般幾個月，最長不超過6個月即可恢複正常。有報道指出，青少年比成年患者病程要稍長些，並有伴發自殺行為者。還要注意這些青少年來門診時有無物質濫用或依賴問題。對那些數年不愈的患者，應考慮應激源是否未完全消除，並仔細深入接觸，觀察有無其他精神障礙未被發現的可能。
(一)治療
1.基本治療
(1)心理—環境治療：這是應激相關障礙的主要治療之一，應盡可能去除精神因素或脫離引起精神創傷的環境，轉移或消除應激源。通過疏泄、解釋、支持、鼓勵、指導等，幫助病人擺脫痛苦，認識疾病，麵對現實，配合治療，提高適應能力。
(2)藥物治療：對適應障礙的病人藥物治療不必作為首選的方法，但對情緒異常較明顯的患者，為加快症狀的緩解，可根據具體病情酌情選用抗抑鬱藥或苯二氮卓類等抗焦慮藥。對焦慮、恐懼不安者，可使用抗焦慮藥;對抑鬱症狀突出者，可選用丙米嗪、阿米替林等抗抑鬱藥;對有妄想、幻覺、興奮激動者或出現衝動行為威脅到自身或他人安危時，可給予短期抗精神病藥物治療，如氯丙嗪、氟呱啶醇等，症狀消失後可繼續服藥數周再停藥。以低劑量、短療程為宜。在藥物治療的同時，心理治療應繼續進行，特別是對那些恢複較慢的患者，更為有益。
(3)電痙攣治療：嚴重消極自殺企圖者或興奮躁動者，可作電痙攣治療2～4次。
(4)支持治療：如對不能主動進食或進食量少的病人，應注意補充營養、飲水或輸液。
2.心理治療
當應激源消失後，而情緒異常仍無明顯好轉，則需要進行心理治療。心理治療除與患者交談外，更應幫助他們如何解決應激性問題，也可讓他們發泄一下情緒，這對改善社會功能有積極作用。對青少年的行為問題，除個別指導外，還要進行家庭治療，定期進行心理谘詢是必要的，給予鼓勵，再保證建議和環境重新安排等具有支持治療的作用。
(1)危機幹預：當個體遭到社會心理應激因素的衝擊，其心理穩定性受到破壞而出現心理危機時，危機幹預就是從心理解決迫在眉睫的危機，使症狀得到立即緩衝和持久的消失，使心理功能回到危機前水平，並獲得新的應付技能，以預防將來新的危機發生。
(2)認知行為治療：應激源消失後，患者情緒行為異常仍無明顯好轉時需要進行認知行為治療。任何對應激產生的情緒和行為改變都受思維過程的控製，不良的認知導致不良的情緒，以致產生不良的行為，因此認知行為治療通過矯正患者的思想、信念和態度，從而達到治療的目的。認知行為療法可分3個步驟：①找出與不良行為有關的錯誤認識;②尋找證據，論證這一認知的錯誤;③分析錯誤認知的根源，幫助病人重建認知。
(3)支持性心理治療：當應激源停止後支持性心理治療是最常用的一種，這對適應不良的行為和改善社會功能有積極的作用。
需要指出，人的需要與個性特點是形成精神應激的內部條件。人們麵對同一外在客觀世界，由於反映方式不同，可形成了不同的內心世界。例如有的人感知世界認為充滿愛心，而有的人感知世界認為充滿敵意;有人心直口快，有人城府很深。對滿足需要的具體行動，有的人猶豫不決，自我克製過多;有的人說幹就幹，不顧行為規範。對於外界事物的認知、利害關係的辨認，有人當機立斷，有人充滿內心衝突，結果造成精神應激或焦慮狀態。麵對失敗，有人自責自咎，有人怨天尤人，進而有的人心潮起伏，有的人泰然處之。因此治療時既要盡量消除應激事件的影響，也要注意改造對個性特征有重要影響的個人價值觀及其應激障礙。如果個人存在過高的內部需要和願望，在此背景上形成不夠恰當的價值觀，養成對社會環境和人際關係適應不良的個性特征，由此產生特殊的認知、情緒反應與行為方式，可以成為應激相關障礙的重要原因。因此，通過治療使認知方式與價值觀轉變，可以繼而引起情緒與行為反應轉變。以轉變價值觀為主要目的的認知心理治療，在減緩應激與防治相關疾病方麵，具有治本的效果。轉變價值觀的正確途徑是使個人的價值觀更加接近客觀實際，更好適應社會生活。總之，對於完美主義、以偏概全的思維方式，以及在這基礎上形成的價值觀，必須通過心理治療予以矯正。
(4)以道家學說為治療哲理的心理治療：
①我國的道家處世養生法可有助於減緩精神應激。道家有自成體係的處世養生哲學，與儒家思想長期並存。道家處世養生法作為一種價值觀，對應激相關障礙、神經症與心身疾病的認知心理治療，有較好效果。道家處世養生法經楊德森教授整理，有以下4條原則：
第一，利而不害，為而不爭：隻作利己利人利天下之事，不作危害自己、他人與社會的事。為而不爭是要求自己盡力而為，量力而為，不與人爭，不與人攀比，不嫉能妒賢，就可大大改善人際關係，消除“窩裏鬥”的現象。
第二，少私寡欲，知足知止：降低利己私心與過高的爭權爭名爭利欲望，製定經過努力可以實現的為社會與個人的奮鬥目標。不安排過多任務，對人對己不作過高要求，有所不為然後有所為，適可而止，知足常樂。
第三，知和處下、以柔克剛：海納百川、水容萬物、求同存異、百花齊放。
第四，清靜無為、順其自然：掌握事物發展的客觀規律、預測進程、預知結局、因勢利導、遊刃有餘。不倒行逆施、不強迫蠻幹、不揠苗助長、不急於求成、在危機麵前作好出現最壞情況的精神準備，尋求不壞的結局。
②道家處世養生法認知心理治療，有A、B、C、D、E 5個治療程序：
A.探索應激源，由病人陳述生活經曆，遭遇的生活事件或精神創傷，求醫時存在的精神痛苦與軀體不適。
B.通過價值觀量表，評估病人的價值觀，即對人生、名譽、權利、地位、財富、愛情、健康等的評價與個人的追求。
C.評估病人應對生活事件所常采用的方法、成功的經驗，特別是失敗的教訓，如走極端、以偏概全的思維方式與行為方式。
D.介紹道家處世養生法的幾個基本原則，讓病人對照自己的A型性格與行為，失敗的應對方式，重新思考和定位。
E.通過1個月至半年的治療，客觀評定療效。
總之，通過集體宣傳與個別談心，針對病人的生活事件、心理衝突、性格特征與失敗的應對方法，共同尋找擺脫心理危機的出路。在認知治療時，應列出失敗的認知方式，尋找新的認知方式，接受道家處世養生法的價值觀，反複練習，不斷解決生活中遭遇的生活事件，達到重新適應生活、回歸社會和促進精神健康的目的。
(二)預後
隻要給予適當治療，臨床實踐顯示預後良好。當應激源消失後，一般幾個月，最長不超過6個月即可恢複正常。有報道指出，青少年比成年患者病程要稍長些，並有伴發自殺行為者。還要注意這些青少年來門診時有無物質濫用或依賴問題。對那些數年不愈的患者，應考慮應激源是否未完全消除，並仔細深入接觸，觀察有無其他精神障礙未被發現的可能。
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