陣發性室上性心動過速的處理（ZT）

陣發性室上性心動過速 - 治療 

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1、發作期的治療：

（1）刺激迷走神經方法；潛水反射、刺激咽部、頸動脈竇按摩、壓迫眼球等令其終止發作。

（2）升壓藥：苯腎上腺素或甲氧胺，收縮壓≯20.8~23.4kPa為度，一旦心動過速終止，則停用藥。

（3）洋地黃類藥。

（4）心得安：嚴重房室傳導阻滯，哮喘及心衰者禁用。

（5）異搏定：該藥起效快，5分內轉複率92~96%。副作用為血壓下降，心髒驟停、房室傳導阻滯。應備有10%葡萄糖酸鈣，以拮抗其嚴重不良反應，小嬰兒慎用。

（6）心律平：該藥起效快，轉複率高，較安全。

（7）ATP：開始劑量宜小，尤其是年長兒。

（8）食道調搏和電擊複律。

2、根治方法：上述治療隻是暫時的，一旦停用抗心律失常藥物，則可再發心動過速，可用下述方法。

（1）射頻消融術：經導管射頻消融術相對安全，對心髒的損傷較小。一般說來，6歲以上的兒童可接受此治療技術，是目前根治陣發性室上速相對安全而有效的方法。

（2）外科治療：

手術指征：常規抗心律失常藥治療效果差；房顫伴快速心室反應者；需進行心髒手術者。

3、家庭應急處理

(1)臥床休息，保持安靜，保持鎮靜，避免情緒激動和興奮。

(2)如有服用氨茶堿、麻黃素、異丙腎上腺素之類心髒興奮劑時，應立即停止服用。

(3)發作時采取刺激迷走神經方法，可達終止發作：

①深吸氣後、屏氣，再用力呼氣。

②用壓舌板或筷子、手指刺激咽喉部使病人惡心。

③壓迫一側眼球即閉眼後用拇指壓迫眼球。

④用手指向頸椎方向壓迫頸動脈竇，先壓一側10～30秒，如無效再試壓對側。

⑤采取頭低位或將麵部浸入冰涼水中，也可終止其發作。

(4)針刺內關穴位也可終止其發作。

 

陣發性室上性心動過速 - 常規治療方法 

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心動過速性心肌病的治療目的是控製心室率，糾正該病誘發的心髒擴大戒心功能不全。同時對合並基礎心髒病患者應加謾原有心髒器質性病變的治療。控製心室率的方法有藥物和射頻消融術兩種方法。
1、發病時的簡易急救治療
保持安靜，保持鎮靜，避免情緒激動和興奮，深吸氣後、屏氣，再用力呼氣。用壓舌板或筷子：手指刺激咽喉部使病人惡心。用手指輕壓眼球或頸動脈竇，如無效再試壓對側。或取頭低位或將麵部浸入冰涼水中，也可終止其發作。
2、藥物治療
藥物治療可終止心動過速，也可預防其發生，但不能使心動過速獲根治，對預激合並房顫患者的治療有時無效，長期服藥患者不能耐受且可產生毒副作用。根據抗心律失常譜選用抗快速性心律失常藥物，使用該類藥物時應注意藥物的負性肌力作用和致心律失常作用。一般認為Ⅱ類和Ⅲ類藥物抗快速性心律失常的療效較好，不宜較長時間應用IC、IA類藥物。
藥物治療應注意：
(1)抗心律失常藥物具負性肌力作用。可使心衰加重；
(2)抗心律失常藥物的致心律失常作用；
(3)抗心律失常藥物有增加步匕亡的町能^[4] 。

陣發性室上性心動過速 - 預防 

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1、應避免發作的誘因誘因包括運動、過度疲勞、情緒激動妊娠、飲酒或吸煙過多等。

2、應注意此病在沒有根治前不能從事特殊職業如駕駛、潛水等，以免突然發病時出意外情況。

預防誘發因素

常見誘因：暴飲暴食，消化不良，感冒發燒，攝入鹽過多，血鉀、血鎂低等。可結合以往發病的實際情況，總結經驗，避免可能的誘因，比單純用藥更簡便、安全、有效。

穩定的情緒

保持平和穩定的情緒，精神放鬆，不過度緊張。避免過喜、過悲、過怒。不看緊張刺激的電視，球賽等。

自我監測

有些心律失常常有先兆症狀，若能及時發現及時采取措施，可減少甚至避免再發心律失常。有些病人對自己的心律失常治療摸索出一套自行控製的方法，當發生時用以往的經驗能控製心律失常。

期檢查身體

複查有關項目，合理調整用藥。心電圖、電解質、肝功等，因為抗心律失常藥可影響電解質及髒器功能。用藥後應定期複診及觀察用藥效果和調整用藥劑量。

合理安排休息

心律失常患者應保證有充足的睡眠。飯後不宜立即就寢。睡眠的姿勢應采取右側臥位，雙腿屈曲。

注意合理飲食

飲食要清淡而富於營養。烹調要用植物油，減少膽固醇的攝入量。多吃新鮮水果和蔬菜。飲食要適量，不宜過飽。

注意鍛煉適度

心律失常患者不適合做劇烈運動，若有胸悶、胸痛、氣慌、氣短和咳嗽、疲勞等不適出現，則應立即停止運動^[5] 。

陣發性室上性心動過速 - 飲食保健 

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食療方：(資料僅參考，具體請詢問醫生)

痰火擾心者用粳米30g左右煮粥，兌入竹瀝30-60g，稍煮即可。供早晚或或上、下午點心服食。

淤血內阻者用桃仁紅花羹(桃仁10g、紅花10g、藕粉100g)，先煎桃仁、紅花取汁200ml，加入藕粉攪拌即成;或薤白粥(薤白10-15g、粳米60g煮粥);或人參粥(用人參末3g、粳米60g煮粥);或何首烏粥(何首烏30-60g、粳米60g煮粥);或羊肉粥(新鮮羊肉90-150g、粳米500g煮粥);或百合粥(百合粉30g、粳米60g、冰糖適量)。

氣血兩虛者使用黃芪粥(生黃芪、何首烏各30-60g、粳米200g、大棗2-3枚、陳皮末1g，紅糖少許煮粥);或用人參末3g、枸杞30g、粳米200g，冰糖少許煮粥食用亦可。

陽虛火旺者宜食用芝麻粥、荷葉粥。

心陽虛脫者飲食調理是最重要的輔助治療。可用冬蟲夏草30g、精羊肉3斤，小火燉爛後服食;亦可用黃芪30g、鹿茸3g，取鴨一隻(去內髒)文火燉爛，食肉喝湯即可。

患者吃什麽好?

宜以富含營養高蛋白飲食為主，輔以新鮮蔬菜及時令鮮果。

患者不適宜吃什麽?

忌食辛辣、生冷、肥甘，戒煙禁酒。飲食宜清淡。^[6]

 

 

所有跟帖： 

• 預防：注意鍛煉適度 = 跳跳蹦床 ：） -溫暖的家- ♀ (0 bytes) () 07/09/2015 postreply 23:26:22

• 會好好學習。謝！ -天晴日出- ♀ (0 bytes) () 07/10/2015 postreply 10:42:58

• 禦醫，這心動過速的原因是什麽？是否多半與心髒瓣膜有關？ -欲千北- ♂ (0 bytes) () 07/10/2015 postreply 11:30:00

• 原因很多。。。 -禦用文人- ♀ (297 bytes) () 07/10/2015 postreply 18:01:18

• 複雜複雜，我有個朋友有這個毛病。 -欲千北- ♂ (0 bytes) () 07/10/2015 postreply 20:17:02