這確實是一個非常棘手的問題,具體的處理方法還需要看具體的病情演變過程,以及都用了哪些治療措施。

本文內容已被 [ 惡俗老狼 ] 在 2015-06-21 12:01:25 編輯過。如有問題,請報告版主或論壇管理刪除.
回答: 直腸癌術後感染求助miaomiao20142015-06-21 10:33:30

1. 結腸手術後發生腸漏確實是一個非常棘手的問題。但是這不一定是手術沒“縫好”,它與很多因素相關,比如切除結腸的位置,切除部位局部的血液供應狀況,以及病人的一般身體狀況等等。一般文獻報道的結腸手術後發生腸漏的概率大概是1-10%。

2. 結腸手術後發生腸漏的死亡率也非常高。一般文獻報道的比例大概是10-20%。

3. 樓上兩位已經大概闡述了腸漏發生後的一般處理原則:
一是及時拉回去開腹手術,衝洗。如果能手術縫補滲漏吻合口,就及時補合,否則可能需要先在其他腸段造腸瘺,待急性感染炎性期過後,再回來重新吻合。
二是廣譜抗生素(包括革蘭氏陽性菌,陰性菌,和厭氧菌)。一旦血培養結果出來後,根據具體菌株敏感性,調整用藥。
三是支持治療,包括對心血管係統,呼吸功能的支持。一旦發生器官功能不全,需要及時支持治療(比如你提到的透析)。

4. 但是碰到具體的臨床病例,一般的治療原則往往是不夠用的,需要結合具體的臨床表現,發展過程,及時調整具體的治療方案。
非常同情你著急的心情,但是在這裏很難提供詳細可靠的病史/病例,而且這裏也沒有那麽多相關專科的醫生,所以很難提供非常有針對性的建議和意見。一般的大方向的意見估計和國內專家的意見可能也大同小異。

5. 不知道病人現在的醫院是一家什麽樣的醫院。我個人的意見:如果有關係有熟人,病人的病情還算穩定,可能還是盡量轉到大城市的大醫院,好轉的可能性更大一些。

6. 但是話又說回來了,目前國內畸形的醫患關係,使得國內一些大醫院不願意接受這些棘手病人。
舉個例子:一個地方醫院有一個病人,情況很不好,請了某大醫院重症監護的大牌醫生來會診。會診意見也是很不樂觀。但是病人家屬苦苦哀求,請求轉院去那個大牌醫生那裏治療,哪怕還有一線希望也要拚到底。那大牌醫生心一軟,就同意了。事先還跟家屬交代得非常清楚:隻是一拚而已,希望並不是很大的。
到最後,病人還是死了,死在那個大醫院的大牌醫生手上。然後家屬就開始告,醫院和大牌醫生最後還是不得不給予賠償。。。。

這事以後,很多大醫院對於這種可能還有希望,但是死亡率很高的病人都是非常非常不願意接手的。。。。

請您先登陸,再發跟帖!