頭痛的中醫治療方法

一、頭痛的中醫辨證治療方法

頭痛一證，在中醫學中記載已有二千餘年，早在《素問·奇病論》中就有頭痛記載數條，為後來頭痛的辨證分型奠定了理論基礎。中醫論述頭痛一般分外感和內傷性頭痛兩種，認為凡風寒濕熱之邪外襲或痰濁、瘀血阻絡均可引起頭痛。本文僅以病因分型論述之。

1 風寒頭痛

症狀：頭痛連及項背，惡風畏寒，喜用被物裹頭，口不渴，舌淡、苔薄白而潤脈浮緊。

（1）中藥治療

治則：疏風散寒。

處方：川芎、荊芥、薄荷、細辛、白芷、防風、羌活、茯苓、甘草。

（2）針刺療法

主穴：百會、風池、大椎、四瀆。

配穴：攢竹、神庭、合穀、太陽。

方法：每次取主配穴各2穴，用弧度刮針法，強刺激不留針，每日一次，痛止針停。

2 風熱頭痛

頭痛頭脹，其疼劇裂，麵目熱赤，口渴飲飲，溺赤，發熱或惡風，大便不暢或便秘，舌紅苔黃，脈浮數。

（1）中藥療法

治法：清散風熱。

處方：桑葉、菊花、川芎、白芷、銀花、連翹、山桅子、生石膏、石斛、牛蒡子、甘草。

（2）頭頸部按摩療法

患者坐位，背靠椅背，醫者站在患者右側，以左手扶持患者後頭頸部，右手展平，虎口分開。從一側眉弓上方開始，用全掌平推法，由前額→頭頂→枕向頸部推摩至大椎穴處，反複進行5～6次，另一側相同，推摩後以五指抓揉法沿上述部位反複操作5～6次，然後在太陽穴、頭維穴、完骨穴、風池穴、新設穴部位揉壓3～5分鍾，再按第一次操作從前頭到後頸推摩數次，術止。

3 風濕頭痛

頭痛如裹，肢體酸楚沉重，胸悶，乏力，少食，自飽，大便溏，小便少，舌淡，苔白膩，脈濡。

（1）中藥療法

治法：祛風勝濕

處方：羌活、獨活、川芎、蔓荊子、防風、槁本、雲苓、豬苓、車前子、澤瀉、白術、甘草。

（2）火罐療法

穴位：肺俞，三焦俞，結核點。

方法：每次左右交叉取兩個穴位，用無菌三棱針於預取穴位部消毒後點刺2～3處出血，以10厘米口徑以上火罐，用精酒閃火法扣罐，置罐10～20分鍾，隔日一次，痛止罐停。

4 肝陽上亢頭痛

頭痛而眩，兩側尤重，心煩急躁，善怒，夜寐不安，麵赤口苦或兼脅痛，舌質紅，中心苔黃，脈弦有力。

（1）中藥療法

治法：平肝潛陽，熄風止痛。

處方：天麻、菊花、鉤藤、生石決明、牛膝、生牡蠣、坤草、夜交藤、生桅子、黃芪、杜仲、川楝子。膽草。

（2）針刺療法

主穴：曲池、血壓點、百會、腎俞、足三裏、三陰交。

配穴：心俞、風池、太陽、頭維、神庭、內關。

方法：每次取主穴、配穴各2穴留針20～30分鍾，用弧度刮針法，中強刺激每日一次，10日為一個療程。

（3）耳針療法

主穴：高血壓點，皮質下，腦點腎上腺降壓溝。

配穴：腦幹，枕，內分泌，神門。

方法：每日取主配穴各二穴，留針20分鍾，用撚轉手法，中等刺激，每日一次，10日為一個療程。

5 血虛頭痛

頭暈而痛，過於用腦即加重，常伴有心悸，怔忡，麵色少華，舌質淡紅，無苔，脈沉細。

（1）中藥療法

治法：補血熄風。

處方：當歸、白芍、川芎、熟地、菊花、蔓荊子、防風、女貞子、炙甘草、夜交芚、黨參、全蟲。

6 痰濁頭痛

頭痛昏蒙而重，惡心嘔吐痰涎，胸脘滿悶，少食自飽，口不渴，舌質淡，有齒齦苔白滑而膩，脈弦略滑。

（1）中藥療法

治法：化痰降逆。

處方：清半夏、天麻、白術、橘紅、細辛、生薑、茯苓、牛蒡子、白蒺藜、蔓荊子、竹茹、厚樸、甘草。

（2）刺絡火罐方法

穴位：上脘，脾俞。

方法：常規皮膚消毒後，用無菌三棱針於穴位處，點刺3～5處，使之有血液溢出後，用口徑10厘米以上的火罐，以酒精閉罐法，迅速置罐，留罐20～30分鍾，去罐後用酒精棉拭去汙血，每次一個穴位，隔日一次，痛止停用。

7 瘀血頭痛

頭痛固定於一處，如椎如刺，經久不愈，舌質紫或淡晦，有瘀斑瘀點，脈沉細或細澀。

（1）中藥療法

治法：活血化瘀。

當歸、川芎、白芷、桃仁、紅花、香附、葛根、路通、蔓荊子、麝香、老蔥、生薑、大棗、黃酒。

（2）水針療法

部位：肩胛骨內上角壓痛點。

方法：由肩胛內上角稍內進針，斜向外側，達肩胛骨骨膜，快速注射10％葡萄糖15～20毫升，每2～3日一次。注意進針深度，防止刺入胸腔。推藥時可產生酸麻脹感，從肩部傳至頭頂及同側麵部，頭痛止停用。

頭痛的按摩治療

　　1.浴全頭穴：頭部有上星、頭維、百會等穴，經常浴頭部各穴有健腦之功效。操作時將兩手五指分開，由前發際分別向後發際抹動，如食指梳頭狀，手法輕重由個人自行掌握，一般以局部感到熱、舒適、頭皮無痛感為度，次數根據病情而定。亦可用木梳代替手指浴頭。本法可緩解頭部肌肉痙攣、緩解腦部血管痙攣，使疼痛減輕、思維敏捷。

　　2.抹額印堂穴：將兩手食指屈曲，拇指按在太陽穴上，以食指內側屈曲麵，由正中印堂穴(兩眉之間)沿眉毛兩側分抹，雙目自然閉合。手法以輕中有重為宜，每次做30遍以上，每日2次為度，本法古代稱“分陰陽”潔，抹後感覺頭清目爽，具有清除頭暈目眩、減輕頭痛之功效。

　　3.準備動作：患者正坐於椅上，含胸拔背，氣息調和。

　　4.拿合穀穴：合穀位於拇指和食指之間肌肉豐厚處。手法以拿捏、點按此穴，有明顯酸脹感為度，每次10～15遍，每日2～3次。本法俗稱“拿虎口”。如能經常拿捏、點按此穴，具有清利頭目、緩解各型頭痛。

　　5.揉太陽穴：將雙手掌根貼於太陽穴，雙目自然閉合，做輕緩平和的揉動30次。此法對上述各型頭痛均有較好療效。

　　6.拿風池穴：用拇指與食指、中指相對捏住頸後肌肉近發際處，手法采用一上一下、一緊一鬆按摩，以頸部感酸脹為度，次數自定，不強求一律，左右手可以交替進行，本法能改善腦部血液循環，增加腦組織血液供應。

　　7.拿天柱穴：以拇、食兩指，在頸後部斜方肌上方的天柱穴作拿捏動作，來回拿動各5～10遍，每日早晚各1次。本法對各種頭痛有較好的緩解作用。

頭痛中藥方劑

　　中藥處方（一）

　　【方名】頭痛疏風散。

　　【組成】菊花30克，白芷30克，川芎30克。

　　【用法】上藥共研細末，黃酒調服每次6克，每日三次。藥僅三味，藥簡效宏。

　　【備注】空。

　　【出處】盛智化方。

中藥處方（二）

　　【辨證】肝經風火上攻。

　　【治法】祛風散熱，活血止痛。

　　【方名】愈痛飲。

　　【組成】菊花10克，霜桑葉10克，黃芩6克，薄荷6克，苦丁茶6克，連翹12克，夏枯草12克，槁本6克，白芷10克，鮮茅根12克，荷葉2張，川芎12克，細辛3克。

　　【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

　　【出處】連楣山方
治療頭痛的偏方

1　加味烏星散

【來源】任應秋，《任應秋論醫集》

【組成】製川烏、南星、細辛、地龍各3克，菊花6克，冰片0.9克(研細，分2次衝服)。

【用法】先煎川烏、南星、細辛、地龍四味，後入菊花，稍煎即成，分2次服。冰片臨服時分2份各衝入1份。服後稍事休息，頭痛即止。

【功用】升清陽，化濁氣，止頭痛。

【方解】方中川烏、南星、細辛祛風散寒止痛；地龍通絡鎮痙；菊花疏風、清頭目；冰片開竅散瘀，清熱止痛。諸藥合用，有通絡止痛、疏風散邪之功。藥專力宏，取效頗佳。

【主治】慢性頭痛。悠悠戚戚，遷延不愈，或在一側，或在巔頂，諸如生氣、受風、感寒以及天氣變化都能引起發作。脈象往往沉細微弦。可用於神經性頭痛。

【療效】屢用屢效，多1劑痛止而愈。

2　頭痛湯

【來源】嶽美中，《嶽美中醫案集》

【組成】連翹、菊花、霜桑葉、黃芩各9克，蘇薄荷3克，苦丁茶6克，夏枯草12克，槁本、白芷各3克，荷葉邊半張，鮮白茅根12克。

【用法】每日1劑，水煎溫服，日2次。

【功用】祛風散熱，通竅止痛。

【方解】方中連翹輕浮，為解熱清氣分之炒品；菊花、薄荷消散上焦風熱，清利頭目；桑葉搜肝絡之風邪；黃芩除中上焦之火邪；苦丁茶祛頭部之熱邪；夏枯草解散結熱；荷葉邊舒散邪熱；鮮茅根消除痰熱，更使以白芷通竅散發表邪，引以槁本上升直達頭頂。共成祛風散熱之方，以治風熱上攻的偏正頭痛，效果頗佳。

【主治】風熱上攻引起的偏正頭痛。

【療效】屢用治正偏頭痛，均獲捷效。

【附記】本方記載羅芷園《醫話》雲：“治偏頭痛極效，屢試屢驗也。”嶽氏醫治一例，每一感冒，即出現劇烈性頭痛，麵紅發熱，多方治療，均不過暫時緩解，不能根除，頗為苦惱。即投上方療之，果1劑痛減大半，3劑痊愈，迄今5年未犯。後用治各種正偏頭痛，亦均獲捷效。本方名為編者擬加。

若寒厥或痰厥之頭痛，不可濫投。
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