美國住院出院那點事兒
鑒於醫療係統的差異，美國病人在住院和出院的尺度掌握上與中國稍有不同，有時候難免引起病人（家屬）的誤解和猜疑，所以覺得有些事情可能有必要解釋和澄清一下。
1. 美國病人的住院標準（哪些病人會住院檢查/治療？）
a. 和中國一樣，病人什麽時候需要住院治療是由主診醫生掌握的。
b. 但與中國不太一樣，一般醫院與保險公司之間有一個大概的協議，對病人住院的指證給予大概的一個規範，便於比照執行。
c. 與中國不太一樣，很少有病人住院隻是為了做檢查，明確診斷的。美國病人的大多臨床檢查都在outpatient（醫院外）完成。
d. 一般來說，如果疾病發展較快較重，一些創傷較大的診斷治療措施，包括相對較大的手術或操作，生命指證有可能在短期內出現較大變化，需要嚴密監護，這些情況需要住院治療。
2. 美國病人的出院標準（什麽時候病人可以出院了？）
a. 和住院一樣，病人什麽時候可以出院也是由主診醫生掌握的。
b. 與中國不同，相當比例的住院病人在出院後，不是直接回家，而是去其他治療機構，如康複醫院（rehab hospital），護理中心（nursing home）等等。
c. 因此，一些病人可能在離開醫院時，可能並沒有完全康複，而隻是急性疾病的病情得到了穩定控製，而去一些相對對診療強度不是那麽高的一些機構，進一步治療，康複。
d. 一般來說，如果病人病情/生命體征平穩，基本上沒有什麽創傷性的診療措施，不需要高頻率地監測一些指標（包括血液化驗，胸片等），尤其當病人吃喝拉撒走等基本日常活動都能夠自理的情況下，會考慮病人出院繼續治療。
3. 美國病人出院後去哪裏？
a. 上麵所說的住院出院都是指acute hospital（急性醫院）。
b. 康複醫院（Rehabilitation hospital）。相對來說，康複醫院更像是一個醫院，主要適用於中風，心梗，一些骨科手術後，以及其他相關疾病病人的康複。這裏的病人基本上沒有太多介入性較強的治療（如輸液，靜脈給藥等等），而更多的是體能訓練和恢複。很多康複醫院都建在急性醫院內部，或隔得很近。一般康複醫院都設有自己的主管（康複）醫生，查房安排日常診療康複計劃，但也會有相關專科醫生定期來查房隨訪。
c. 護理中心（Nursing home，skilled nursing facility）。相對來說，護理中心更像是一個大病房。這裏主要由護士來管理，主要是針對病情非常穩定，基本上不需要醫生，但是經常需要護士護理的病人。醫生不需要每天，但是需要定期（比如一星期一次，具體我不太清楚）來看病人，根據情況，對病人的醫囑做一些調整。
d. 回家。病人出院的終極目標是回家。這一般需要病人病情穩定，生活能夠完全自理，（沒有太多摔倒的風險），不需要護士24小時護理照顧等等。有時候病人回家後，也可以請護士定期上門對傷口進行護理，或者靜脈給藥等等。
以上隻是一個大概的描述，很多具體情況，還需要具體考慮。有時候可以有很大的變通。如果對一些情況不是非常清楚，或者不是非常理解，建議盡量與醫護人員谘詢。
另外，對於每一個病人，都會有一個case manager/social worker，負責協調住院病人的出院安排，隨訪注意事項等等。他們同時也對病人的保險支付等情況比較了解。如果對出院安排，保險事宜存在疑問，他們也是一個非常有用的信息來源。
