胖子將要麵臨的新挑戰和他算計過上帝的曾經

Dr. Jeremiah W. Eagen, MD2:30今天(周日)下午2:30來查房, 告訴我們胖子的腎功能在恢複, 但是還缺乏明天的血檢結果來判定是不是真的一路向上了。

他想讓胖子拍一個X光胸片看看, 我趕緊告訴他Orehek已經讓胖子周五做了一個 X光的檢查, 然後問他腳腫跟腎衰有關, 還是跟心衰, 他說跟腎衰更有關。然後我指出了BNP指標高, 他才來聽了聽胖子的心肺, 這才明確說, 胖子的心肺至少一半還浸在液體裏。

Eagen醫生看過胖子的X光胸片, 又推翻了Roger. Getts 醫生的透析安排, 決定讓胖子做一個echo test, 下周一,二,四,六每天都做四個小時的透析, 打算透析出大量的液體。

他開了iron, megnesium, 同時他還開了利尿劑laxis 80mg, twice a day, increase his midodrine 劑量至10mg, 3 times a day, make sure one dose midodrine 1 hour before透析。而且, 最重要的是, 他把胖子的飲食從low sodium diet改回了 renal diet。

看來, 下周是關鍵的一周了, Eagen醫生采取比較激烈的手段, 打算一舉解決胖子的積液問題了, 並且胖子腎功能恢複的成敗關鍵看下周了。

從目前的方案調整來看, 腎醫們是誰cover, 誰主斷, 不用相互討論, 合議決定治療方案。

胖子從上周五開始胃口開始恢複, 所以之前怎麽跟胖子解釋, 他寧可吃食物都不肯喝Nepro。味道也不難喝, 不知道他怎麽這麽軸。 聽說心肺積存大量體液, 胖子才害怕上了, 開始胡思亂想。

加上Orehek 醫生所說的, 即便出院, 腳也消不了腫, 胖子更害怕了, 不得不重視起Nepro, 保證一天一定喝兩罐, 以幫助早日康複。

在醫院,經常有教會的牧師來做communion, 一個不超過2分鍾的禱告, 通常一結束, 胖子一眨眼, 在一邊早已準備好的我趕緊遞上10錢做捐獻。

胖子成長於一個虔誠的天主教家庭, 他母親屬於哪怕餓肚子也不能錯過任何一次的捐獻的虔誠教徒。與生俱來的信仰加上母親的深重影響, 讓胖子一直對捐獻非常熱衷。

這兩天,當他沉浸在與職業生涯痛別的抑鬱中而異常緘默的時候, 我試圖讓他開口, 就問他為什麽當年會選擇做一個注冊會計師。胖子說他是天生注定要做會計師的, 因為他從小就會算, 連上帝都遭他算計過!!!

胖子小時候上的是教會的grammar school, 老師都是非常嚴厲的nun。父母 除了要根據收入按一定的比例捐獻給教會外, 他父母每天還要他帶一些quarter 到學校交給nun。

可憐的小教徒每天都要經過一個香漂四溢的意大利烘焙店, 櫥窗裏精美的甜品們無一不在呼喚著胖子的名字。小教徒一邊激烈的思想鬥爭著, 一邊算著手裏的quarter們說: 六個給上帝,一個給我自己。漸漸地五個給上帝,2個給我自己。。。到最後7個給我自己, 上帝, mm, 徹底被算計到家了。

越來越精於算計上帝的小教徒, 終於被上門責問胖子父母的nun們單獨教育並清洗罪惡。胖子的職業生涯卻從算計上帝開始被奠定了紮實的基礎。

打小連上帝都敢算計的胖子自然也就不把IRS放在眼裏了, 在他的整個職業生涯中, 把他的天賦發揮到了出神入化的程度。

胖子今天的血檢結果
肌酐3.4 BUN. 29 GFR. 19.2 WBC. 6.3 HGB 7.2 Platelet 132 Albumin 2.1

所有跟帖： 

• 病人本來是脫水的，水腫完全是液體治療不當，嚴重忽視白蛋白問題造成的。 -尼羅河- ♂ (0 bytes) () 05/10/2015 postreply 14:06:36

• 祝福早日回家。 -惡俗老狼- ♂ (0 bytes) () 05/10/2015 postreply 14:19:26

• I remain confident of this ... -禦用文人- ♀ (1768 bytes) () 05/10/2015 postreply 14:36:37

• 謝謝禦醫解讀, 這個Eagen醫生的方案看起來是挺猛的, 不知道效果會不會也很激烈, 忐忑期待當中。 -yankeeviv- ♀ (363 bytes) () 05/10/2015 postreply 15:35:34

• You can mention to doctor about how to use Lasix based on your o -禦用文人- ♀ (175 bytes) () 05/10/2015 postreply 15:56:37

• 康複中心這裏見到醫生的時間更短, Eagen醫生也沒有告訴我們他要用laxis, 更別說討論了。 -yankeeviv- ♀ (342 bytes) () 05/10/2015 postreply 16:25:48

• If the other doctor changes Dr. Eagen's plan, you can remind him -禦用文人- ♀ (92 bytes) () 05/10/2015 postreply 16:32:05

• 恩, 好主意, 恐怕要頂著鍋蓋才敢這麽問醫生。 -yankeeviv- ♀ (0 bytes) () 05/10/2015 postreply 17:04:53

• The American doctors were trained to keep medical ethic -禦用文人- ♀ (439 bytes) () 05/10/2015 postreply 17:16:44

• 連漢語拚音都整不周全，俺 -惡俗老狼- ♂ (186 bytes) () 05/10/2015 postreply 15:14:18

• 記住了,會再跟腎醫多嘴問問, 下周我會有一天不在醫院, 還真有點放心不下。 -yankeeviv- ♀ (0 bytes) () 05/10/2015 postreply 15:20:35

• Your husband is O.K. now although he still needs cautious manage -禦用文人- ♀ (47 bytes) () 05/10/2015 postreply 15:28:23

• 謝謝禦醫, 我忘了向您匯報今天的一個小小的新發現了 -yankeeviv- ♀ (493 bytes) () 05/10/2015 postreply 16:09:19

• As Betadine said, BNP is not a specific parameter for heart fail -禦用文人- ♀ (651 bytes) () 05/10/2015 postreply 16:28:40

• 腎醫 Eagen今天的醫囑裏確實開了echo test, 不知道什麽時候給胖子做。 -yankeeviv- ♀ (0 bytes) () 05/10/2015 postreply 16:43:12

• O.K. wait for ECHO, he might/might not have mild heart dysfuncti -禦用文人- ♀ (219 bytes) () 05/10/2015 postreply 17:07:01

• 記住了禦醫的話了。一定跟醫生多溝通, 弄清楚他們方案背後的想法和關注點。 -yankeeviv- ♀ (0 bytes) () 05/10/2015 postreply 17:50:40

• 沒有幫手, 他的兄弟姐妹的想法和我們不一樣, 能來看望他就是最大的付出了。 -yankeeviv- ♀ (160 bytes) () 05/10/2015 postreply 15:47:50

• If I were you, I would do this after he get out of hospital. -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 05/10/2015 postreply 15:50:21

• 是啊，先上short term disability, 然後穩下來再看，不好嗎？我是愛操心的人，別介意啊。 -作人要厚道- ♀ (0 bytes) () 05/10/2015 postreply 15:55:27

• Good suggestion...And a very honest man. -禦用文人- ♀ (6 bytes) () 05/10/2015 postreply 15:58:29

• 這個建議好！ -芒果妹妹- ♀ (6 bytes) () 05/10/2015 postreply 16:10:05

• 第一步是辦short term disable,因為他4/15 就開始住院了, 申請要求是在disable的30天之內, 也就是 -yankeeviv- ♀ (0 bytes) () 05/10/2015 postreply 16:12:23

• 是這樣, 我出shingles 的時候, 聽大家的勸, 找過護工, 胖子就是不肯讓她幫助出恭入敬。 -yankeeviv- ♀ (280 bytes) () 05/10/2015 postreply 16:34:24

• 你家胖子今年多大年齡？ 可以不回答的 -芒果妹妹- ♀ (0 bytes) () 05/10/2015 postreply 16:44:11

• 胖子29歲以後就永遠是29歲了, 對於年齡徹底失憶了。碰巧我是鉛中毒患者, 也失憶。 -yankeeviv- ♀ (45 bytes) () 05/10/2015 postreply 16:48:03

• 難慣醫生用藥強烈， 我記得當年做化療時， 醫生講藥物的劑量和年齡有點關係，化療的時間和年齡也有點關係。 -芒果妹妹- ♀ (0 bytes) () 05/10/2015 postreply 17:04:10

• 看起來腎醫是打算上laxis + 透析的猛招來降服心肺積液。這個確實是一個大問題。也不知道胖子能不能抗得住猛招。 -yankeeviv- ♀ (0 bytes) () 05/10/2015 postreply 17:14:43

• I feel he can stand.. -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 05/10/2015 postreply 18:30:05

• 試試按摩這些穴位去處心，腎和腳上的水腫 -cesar- ♀ (508 bytes) () 05/10/2015 postreply 17:09:55

• 謝謝指點, 除了腳上的穴位不能碰, 其他的穴位可以試試看。腳上的皮膚還是腫得吹彈即破。 -yankeeviv- ♀ (0 bytes) () 05/10/2015 postreply 17:59:23

• 你多保重。聯係胖子的家人。讓他們也來替換一下你休息。。。。 -舞女- ♂ (0 bytes) () 05/11/2015 postreply 08:08:48

• 估計胖子的家人年紀大了， 所以隻好辛苦胖嫂了。 保重！ 祝福！ -芒果妹妹- ♀ (0 bytes) () 05/11/2015 postreply 08:59:27

• 生死有命。很多重病除了在醫院裏被折騰成功的。還有就是自己不愛惜自己。生活作息不正常。過度透支。。。。 -舞女- ♂ (151 bytes) () 05/11/2015 postreply 08:12:45