宴客進來。

午飯時間，簡短解說一下。
1。關於透析。 肌酐確實是評估腎功能的重要指標，但不是開始透析的唯一指標。
一般出現以下情況時考慮透析：
1）積極補液，尿量仍然上不來，血壓維持不住，腎功能持續惡化；
2）嚴重fluid overload，主要看心肺功能，血壓是否穩定，是否有嚴重肺水腫等。
3）嚴重電解質失衡，主要是高鉀。
貌似你家胖子上麵幾點都不具備，但令人不解的是，尿量已經好轉，為啥肌酐仍然攀升，這可能是腎科專家想再等等看看的原因。 

2。關於血氧飽和度。
不知道胖子吸多少氧，如果隻是鼻管而不是麵罩，小於3升/分鍾，這是小來來，對住院病人不罕見，多為肺底不張所致。
在此基礎上如果存在一定程度肺水腫，肺炎，會進一步加重病情。 具體還要參考胸片做進一步診治。

3。不知道你家胖子血壓心率現在怎樣，估計還行。
醫生跟你們談話，我猜原因有兩個：
1）腎/肺功能沒有象預期那樣高奏凱歌；
2）再加上可能的出血和感染（我猜早上抽血除了常規的血常規，生化常規，還包括了凝血功能和血培養）

所以現在胖子病情不算輕，但還不算危重，隻是下一步病情會如何發展，醫生不象你們剛住院時那麽有把握，所以有必要交待下。 因此對病情要重視，但還沒到末日來臨的程度，別太焦慮緊張。

4。你現在要考慮的：
1）多寬慰胖子，病人一定不能絕望，垮掉；
2）和胖子找合適機會探討他的願望，比如說如果上呼吸機，上血透，他會怎麽看等等。
3）如果胖子這回挺過來，下一步是否還治療，以及如何治療。
4）如果胖子萬一挺不過來，一些後事（主要是經濟上）是否有著落等等。

宴客，我真心仍然覺得你們會攜手渡過這一關。需要重視，但別氣餒，別絕望，繼續發揚你跟胖子樂觀向上的革命情趣，也許明天就會有轉機。衷心祝福！

所有跟帖： 

• 點讚！希望宴客看到後心能安定一些 -欣心媽媽- ♀ (0 bytes) () 04/30/2015 postreply 11:00:04

• 狼醫生真好，又專業。又善良，讚一個。 -蘇菲婭- ♀ (0 bytes) () 04/30/2015 postreply 11:00:37

• +1 -蕭紫箬- ♀ (0 bytes) () 04/30/2015 postreply 12:41:54

• 讚狼醫生！ -tiantianma- ♀ (0 bytes) () 04/30/2015 postreply 11:04:16

• 謝謝狼醫的救命帖, 我一定堅持到最後, 絕不放棄。說實話,早上是被嚇得去找文件去了, 沒有找到 -yankeeviv- ♀ (0 bytes) () 04/30/2015 postreply 11:04:30

• 老狼心軟，安慰家屬讓人有巨大希望。但在關鍵時刻，剝離情感，理性麵對，更接地氣。趁著胖子還清醒，趕緊交代身後事通知親人朋友，少留遺 -愛吃肉的胖子- ♂ (96 bytes) () 04/30/2015 postreply 11:05:14

• 讚狼醫醫者仁心,望宴客挺過難關. -Lilac2003- ♀ (0 bytes) () 04/30/2015 postreply 11:05:41

• 2:05 心跳109 血壓 91/47 RESP 27. Spo2 96, 麵罩式的吸氧, 胖子人很虛弱。今天中午開始沒有胃口了 -yankeeviv- ♀ (680 bytes) () 04/30/2015 postreply 11:29:13

• 別怕，老天爺必定看護你和胖子。 -欲千北- ♂ (0 bytes) () 04/30/2015 postreply 11:34:55

• 抱抱 -阿呆瓜- ♀ (0 bytes) () 04/30/2015 postreply 11:41:52

• 抱抱！不要放棄，希望就在明天。 -細雨姍姍- ♀ (0 bytes) () 04/30/2015 postreply 11:44:45

• 祝福你們，希望你們能攜手邁過這個難關，祈禱 -grace1123- ♀ (0 bytes) () 04/30/2015 postreply 11:46:32

• 首先， 不要放棄！ 同時做好心理準備， 至於以後的事， 會有辦法的！ 自己保重！ 抱抱！ -芒果妹妹- ♀ (0 bytes) () 04/30/2015 postreply 11:51:42

• 抱抱！胖子還年輕，千萬不要輕言放棄！ -欣心媽媽- ♀ (0 bytes) () 04/30/2015 postreply 11:55:03

• 祝福。 -DoraDora2008- ♀ (0 bytes) () 04/30/2015 postreply 12:02:57

• 讚老狼。 -欲千北- ♂ (0 bytes) () 04/30/2015 postreply 11:36:42

• 醫生說的就是專業。 -胖子減肥- ♀ (946 bytes) () 04/30/2015 postreply 11:45:57

• 我豁得出任何代價, 隻要胖子陪著我。殘了,廢了,我都要,隻要他能接受。就怕他受一通罪還不如願, 那我就不能原諒我自己了。 -yankeeviv- ♀ (240 bytes) () 04/30/2015 postreply 11:57:45

• 夫妻情深，感人！希望也能感動老天，祝你願望成真。 -閑看- ♀ (0 bytes) () 04/30/2015 postreply 12:09:02

• 你們夫妻情深，真是令人感動。 -胖子減肥- ♀ (241 bytes) () 04/30/2015 postreply 12:41:47

• 理解，我能理解。像胖子這樣幽默又體貼的男人可遇不可求。為你們加油！ -nyagela- ♀ (0 bytes) () 04/30/2015 postreply 16:19:24

• 讚老狼的愛心！ -小團員- ♀ (0 bytes) () 04/30/2015 postreply 11:49:57

• 狼醫生真是好人，宴客加油 -秋千影- ♀ (0 bytes) () 04/30/2015 postreply 12:33:27

• 醫生剛剛來病房停留了一小會兒, 說胖子今天送檢的糞樣裏發現了血, 證實了胖子的內出血。 -yankeeviv- ♀ (685 bytes) () 04/30/2015 postreply 13:51:51

• 希望laxis利尿劑不要把他的血壓降得太多。他的血壓已經低得可憐了。 -yankeeviv- ♀ (0 bytes) () 04/30/2015 postreply 14:00:06

• 腎醫剛剛又進來說, 他考慮用infusion的形式而不是針劑的形式給藥,這樣lexis的降血壓的作用就不會那麽劇烈,同時 -yankeeviv- ♀ (83 bytes) () 04/30/2015 postreply 14:11:47

• 這種情況可能是functional hypovolemia，雖然水腫嚴重，但由於血壓低腎髒供血不足，身體還以為體液不夠，不排水 -cedar- ♂ (113 bytes) () 04/30/2015 postreply 14:54:01

• 記得醫生已經用了維生素K，當時就想，發現那裏有出血？看樣子他已經預防了。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/30/2015 postreply 14:27:49

• 這裏有個護士誤導了Prior , 她告訴胖子2個小時就尿了600此次, Prior 醫生把利尿劑又改回了原來用的那兩種。 -yankeeviv- ♀ (0 bytes) () 04/30/2015 postreply 15:26:01

• 還是腎科醫生懂胖子的病。不要太寄希望胖子的腎髒自然恢複。該透析時就透析。透析本身也有助於腎髒的恢複。這是急性腎衰，不是慢性腎衰。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 04/30/2015 postreply 15:49:25

• 謝謝禦醫, 胖子和我都不忌諱任何一種能幫助他康複的方式。他對於腎透析不排斥,就等醫生下決定了。 -yankeeviv- ♀ (285 bytes) () 04/30/2015 postreply 16:01:01

• 前途是光明的，隻要措施是積極的。 -禦用文人- ♀ (1064 bytes) () 04/30/2015 postreply 16:34:40

• 你應該盡最大努力說服他轉用針灸。網上隨便搜索，針灸療效的證言到處都是， -cesar- ♀ (728 bytes) () 04/30/2015 postreply 16:46:01

• 讚狼醫生醫者仁心！願胖子挺過這關！！ -DoubleDelight- ♀ (0 bytes) () 04/30/2015 postreply 14:37:48

• 送上真心祝福！ -coach1960- ♂ (0 bytes) () 04/30/2015 postreply 14:43:51

• 夫妻情深，由衷祝福你們 -注冊了不能發言- ♀ (3 bytes) () 04/30/2015 postreply 17:10:46