午飯時間，簡短解說一下。
1。關於透析。 肌酐確實是評估腎功能的重要指標，但不是開始透析的唯一指標。
一般出現以下情況時考慮透析：
1）積極補液，尿量仍然上不來，血壓維持不住，腎功能持續惡化；
2）嚴重fluid overload，主要看心肺功能，血壓是否穩定，是否有嚴重肺水腫等。
3）嚴重電解質失衡，主要是高鉀。
貌似你家胖子上麵幾點都不具備，但令人不解的是，尿量已經好轉，為啥肌酐仍然攀升，這可能是腎科專家想再等等看看的原因。
2。關於血氧飽和度。
不知道胖子吸多少氧，如果隻是鼻管而不是麵罩，小於3升/分鍾，這是小來來，對住院病人不罕見，多為肺底不張所致。
在此基礎上如果存在一定程度肺水腫，肺炎，會進一步加重病情。 具體還要參考胸片做進一步診治。
3。不知道你家胖子血壓心率現在怎樣，估計還行。
醫生跟你們談話，我猜原因有兩個：
1）腎/肺功能沒有象預期那樣高奏凱歌；
2）再加上可能的出血和感染（我猜早上抽血除了常規的血常規，生化常規，還包括了凝血功能和血培養）
所以現在胖子病情不算輕，但還不算危重，隻是下一步病情會如何發展，醫生不象你們剛住院時那麽有把握，所以有必要交待下。 因此對病情要重視，但還沒到末日來臨的程度，別太焦慮緊張。
4。你現在要考慮的：
1）多寬慰胖子，病人一定不能絕望，垮掉；
2）和胖子找合適機會探討他的願望，比如說如果上呼吸機，上血透，他會怎麽看等等。
3）如果胖子這回挺過來，下一步是否還治療，以及如何治療。
4）如果胖子萬一挺不過來，一些後事（主要是經濟上）是否有著落等等。
宴客，我真心仍然覺得你們會攜手渡過這一關。需要重視，但別氣餒，別絕望，繼續發揚你跟胖子樂觀向上的革命情趣，也許明天就會有轉機。衷心祝福！
1。關於透析。 肌酐確實是評估腎功能的重要指標，但不是開始透析的唯一指標。
一般出現以下情況時考慮透析：
1）積極補液，尿量仍然上不來，血壓維持不住，腎功能持續惡化；
2）嚴重fluid overload，主要看心肺功能，血壓是否穩定，是否有嚴重肺水腫等。
3）嚴重電解質失衡，主要是高鉀。
貌似你家胖子上麵幾點都不具備，但令人不解的是，尿量已經好轉，為啥肌酐仍然攀升，這可能是腎科專家想再等等看看的原因。
2。關於血氧飽和度。
不知道胖子吸多少氧，如果隻是鼻管而不是麵罩，小於3升/分鍾，這是小來來，對住院病人不罕見，多為肺底不張所致。
在此基礎上如果存在一定程度肺水腫，肺炎，會進一步加重病情。 具體還要參考胸片做進一步診治。
3。不知道你家胖子血壓心率現在怎樣，估計還行。
醫生跟你們談話，我猜原因有兩個：
1）腎/肺功能沒有象預期那樣高奏凱歌；
2）再加上可能的出血和感染（我猜早上抽血除了常規的血常規，生化常規，還包括了凝血功能和血培養）
所以現在胖子病情不算輕，但還不算危重，隻是下一步病情會如何發展，醫生不象你們剛住院時那麽有把握，所以有必要交待下。 因此對病情要重視，但還沒到末日來臨的程度，別太焦慮緊張。
4。你現在要考慮的：
1）多寬慰胖子，病人一定不能絕望，垮掉；
2）和胖子找合適機會探討他的願望，比如說如果上呼吸機，上血透，他會怎麽看等等。
3）如果胖子這回挺過來，下一步是否還治療，以及如何治療。
4）如果胖子萬一挺不過來，一些後事（主要是經濟上）是否有著落等等。
宴客，我真心仍然覺得你們會攜手渡過這一關。需要重視，但別氣餒，別絕望，繼續發揚你跟胖子樂觀向上的革命情趣，也許明天就會有轉機。衷心祝福！
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