石頭醫生,我給你搬過來了,請進!一定幫幫忙!

來源: 薛成 2015-04-26 10:36:51 [] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀: 次 (17619 bytes)

 
請教您,怎樣能提高他的血壓呢? 怕死了,他從昨天開始就昏睡不已,不想吃,不想喝,就是昏睡。

轉院未遂的雞飛狗跳和無可奈何的牢底坐穿

 
 
來源: 2015-04-25 06:38:51 [] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀: 1179 次 (5939 bytes)
本文內容已被 [ yankeeviv ] 在 2015-04-25 14:38:57 編輯過。如有問題,請報告版主或論壇管理刪除.
經過一夜的嬰兒生活再體驗,胖子再迷信醫生也開始擔心小命不保了。雖然憂心忡忡的胖子對於到底是那一個環節出問題導致他今天的狀態還沒有醒過味來,但是也開始害怕再發生點什麽會徹底導致他萬劫不複。

偏偏屋漏更逢連天雨,從周三到周六負責他的hospitalist Jason. Zielinski周四 將近中午才露麵,一進門就興奮地宣布,周三晚菌群培養的結果出來了,證明胖子感染了campylobacter彎曲杆菌的感染。他打算周四對胖子施治之後,周五就讓胖子出院。

出院!!! 當這個晴天霹靂的詞從他醫生的嘴裏冒出來的時候,我都不知道自己哪個耳朵出了問題。我實在是想不通他的醫生Zielinski從哪隻眼睛判斷出,他眼下離開了醫院有存活下來的可能性。

我問醫生,他的出院的標準是什麽? 是腹瀉控製在一定次數內,還是他的身體狀況回家後不會馬上出現危險? 醫生說: 這個沒有一定的標準,完全由醫生決定。

我接著問他,是什麽導致胖子在住院1周後更加虛弱,醫生的回答是因為他一直躺著不動,需要physical therapy,如果胖子不開始physical therapy,他永遠強壯不起來。事實上,從住院以來整整一周,胖子一直勤勉地穿梭在床和廁所之間,忙得連睡覺的功夫都沒有。

胖子和我根本來不及商量,幾乎不約而同地提出了轉院的要求,要求轉到hackensack醫院,希望在他腫瘤醫生的醫院能得到後續治療。從我感覺這家醫院治療不上路開始,我天天都在他力勸他考慮轉院,他都不予考慮,堅決喝止我對醫生治療的幹擾。在這個節骨眼,連他都忍不住爆發出了這個要求。

他醫生Zielinski卻告訴我們,在周三晚沒有檢測出 campylobacter彎曲杆菌之前,還有一點可能,現在既然檢測出來了,轉院就不可能了,因為他們還沒有窮盡治療手段! 也許他們是沒有窮盡治療手段,我卻擔心胖子小命先被他們給窮盡了。

不情不願的醫生在我們的一致堅持下,勉強答應給他的腫瘤醫生打電話,討論轉院的可能。雖然我們一再強調他的腫瘤醫生隻有周四在診所,周五就不容易聯係上了。三個小時後,確認他還沒有打這個電話,我直接找了patient care director Jim追問,怎麽幫助我們解決轉院的安排,因為。如果轉院不成,周五還是這個醫生當值,我們很有可能被出院。Jim答應介入轉院安排。

胖子看到院方介入了,就讓我回家去打包,做好轉院的準備,我剛剛匆匆忙忙回家準備,又急衝衝地趕回醫院,一進門,Duang! 迎麵一個壞消息,Zielinski醫生在我極短暫的離開醫院期間通知胖子說,胖子的腫瘤醫生在跟他通話後,拒絕接受胖子的轉院要求。

胖子之前對他的腫瘤醫生是高山仰止,萬般打擊,也仰慕不已,矢誌不渝。這個晴天霹靂讓他的弱小心靈備受打擊,飽受蹂躪。好在醫院方麵倒也安慰我們說,不會周五就趕我們出院,會再給治幾天。

就這樣,胖子沒了指望,也隻好抱著把牢底做穿的念頭,踏踏實實安下心來,解決眼下的當務之急。

周五一大早就被不請自來的物理治療師給上課,說是Zielinski醫生要他來給胖子做治療,如果不做物理治療,胖子今後將不能獨立生活,要長在我身上了。我顧不得禮貌,直接打斷他的演講,告訴他我們要跟醫生討論過再考慮這個物理治療, 即便長在我身上也沒有什麽大不了的,給他一個尾巴的位置甩起來玩好了。

我見到這個Zielinski醫生後就直接要求推遲考慮物理治療,胖子不是功能缺失,是脫水加嚴重營養不良導致的虛弱,首當其衝的是考慮給他身體解決脫水問題,營養問題,如果他不解決營養問題,以他眼下的免疫力低下的身體狀況,讓他麵對於不停地穿梭於各個病人之間的物理治療師,他將免不了被感染上各種前所未聞的疾病。

不明白在胖子的喉嚨在醫院裏莫名其妙地感染鵝口瘡, 以至於無法吞咽食物,喝水都嗆,而且吃喝又成問題的情況下,醫生為什麽不解決他的營養問題? 要求靜脈注射TPN, 醫生答應PPN, 不知道為什麽不給TPN, 也不給做評估。

不能說胖子是一個舉重若輕的人,但至少也是一個生性樂觀的人,什麽打擊都能在說說笑笑的化解下變得容易消化。當胖子成了無法站立,更別提行走,因為鵝口瘡又食之不得下咽,連喝水都成了負擔,所有這些尚且不能消磨他的意誌,當他因為脫水和鵝口瘡連話都說不出來的時候,隻能發出齁嘍齁嘍的破風箱的聲音而無法交流,連最簡單的要求也因為我不能心有靈犀而領會的時候,他的沮喪才開始表現出來,急得拿帽子直敲我的笨腦袋。

老天老有不測風雲給胖子準備著,周五血檢結果顯示腎功能不完全正常。 胖子新添的嚴重胃潰瘍,喉嚨感染thrush鵝口瘡, 莫名其妙的彎曲菌感染,腎功能不全,外加周五晚上意外開始少量便血,持續的低血壓(周六早上9:35血壓74/40), 胖子在醫生的手裏又將怎樣過山車呢?

“路漫漫其修遠兮,吾將上下而求索”, 我費了老鼻子的勁兒也沒有教懂這個洋包子先賢這句話的意思,他隻明白了一點,一切都在未知中。

心惶惶。 
        

他的小腿浮腫得快破了似的,周五開始加了綁在小腿上的幫助循環的綁腿,可是沒有見效。昨天開始腹瀉相對得到控製

 
 
來源: 2015-04-25 07:51:56 [] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀: 143 次 (427 bytes)
但是全天就尿了3次,茶褐色的,量都不大。

昨天開始就沒有怎麽輸液了,他喝不下水,鵝口瘡讓他每每喝水就嗆。

今天周六,就在2分鍾前,他想撒尿,隻撒出不到4oz的尿,而且撒尿時開始燒的慌,痛得他大叫。這是不是他腎衰的表現呢?

腎衰有什麽立即的後果呢? 我家老公前天下午2點因為又吐又拉+嚴重脫水,就近進我們鄉下的一個小小的社區醫院Wayne Momorial Hospital急診,當晚轉住院部治療至今。

從前天周三15號下午3:40開始到現在一直打著生理鹽水,他的嚴重腹瀉也一直沒有停過。昨晚到今晨8點,腹瀉12次,今晨8點到1:20又是7次。

用藥情況,前天周三下午和周四上午點滴加Zofran,其後一直沒有用止吐藥。

到今晨9點以前沒有用任何止泄藥。今天9點給了一片Lotomile藥片。我告訴醫生在家時我們就用液體的Lotomile, 止不住腹瀉。醫生聽後,加開了Cholestyramine, 11:20服下。

昨天化驗糞便,結果沒有C.Diff感染。今天化驗糞便結果不知。

血檢白細胞在正常值內,沒有炎症反應。

嘔吐昨天有所好轉,下午想吃食物,晚上給了準正常人類食物,吃下後,沒有吐出來,但在腸子裏呆不住,全部泄掉。

今天中午又開始嘔吐,加上一直沒有停止過的腹瀉,讓我們擔憂不已。

他現在人一點勁都沒有,除了沒有脫水,跟剛剛住院的時候一樣,又吐又拉。

為什麽我們都住院第三天了,醫生還止不住他的嘔吐和腹瀉呢? 這樣下去會加重他的病情嗎? 我們需要不需要轉到一個好一點的大一點的醫院去



 

所有跟帖: 

具體的,你往下回下去看。大家都在幫他,昨天情況不太好。 -薛成- 給 薛成 發送悄悄話 薛成 的博客首頁 (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 10:39:59

主要是頑固性吐泄,脫水,腎功能也受影響了。住院一周了,血壓還在80/50左右,肌酐2.2 -薛成- 給 薛成 發送悄悄話 薛成 的博客首頁 (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 10:47:41

咋轉到這裏了 -Stonypoint- 給 Stonypoint 發送悄悄話 (587 bytes) () 04/26/2015 postreply 11:16:52

謝謝 -薛成- 給 薛成 發送悄悄話 薛成 的博客首頁 (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 11:19:21

俺打字太慢,得跟老狼學習。 -Stonypoint- 給 Stonypoint 發送悄悄話 (496 bytes) () 04/26/2015 postreply 11:32:43

實名點讚!石頭的每一句話,可以說都是預料之中的。 -惡俗老狼- 給 惡俗老狼 發送悄悄話 惡俗老狼 的博客首頁 (552 bytes) () 04/26/2015 postreply 13:45:35

不明覺厲 :-) -TBz- 給 TBz 發送悄悄話 TBz 的博客首頁 (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 15:00:54

http://bbs.wenxuecity.com/health/551694.html -薛成- 給 薛成 發送悄悄話 薛成 的博客首頁 (98 bytes) () 04/26/2015 postreply 11:00:11

在外邊,手機不方便,回去再看。 -Stonypoint- 給 Stonypoint 發送悄悄話 (114 bytes) () 04/26/2015 postreply 12:53:22

這個病例家屬敘述不是太清楚,所以感覺不出重點 -周遊列國逍遙人生- 給 周遊列國逍遙人生 發送悄悄話 周遊列國逍遙人生 的博客首頁 (757 bytes) () 04/26/2015 postreply 11:54:27

-lucky_rain- 給 lucky_rain 發送悄悄話 (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 11:56:04

師兄好,家屬沒有醫學常識,所以講不到重點。就我的理解。 -薛成- 給 薛成 發送悄悄話 薛成 的博客首頁 (789 bytes) () 04/26/2015 postreply 12:27:53

在這裏(網絡求醫)確實是這樣,很難獲取非常準確的相關信息。 -惡俗老狼- 給 惡俗老狼 發送悄悄話 惡俗老狼 的博客首頁 (146 bytes) () 04/26/2015 postreply 13:38:43

這個和車壇很像。 -TBz- 給 TBz 發送悄悄話 TBz 的博客首頁 (453 bytes) () 04/26/2015 postreply 14:30:47

這一個多星期的直播,讓人提心掉膽的同時,心裏也暖暖的感動! -作人要厚道- 給 作人要厚道 發送悄悄話 (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 12:36:56

恕我直言。病人已經轉入較好的醫院,如果家屬再指手畫腳的話,會不會幹擾醫生的治療啊。 -愛情是什麽- 給 愛情是什麽 發送悄悄話 (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 13:02:08

最煩家屬亂指揮添亂,醫生是專業的,人家不比你更了解病情?不相信醫生可以找別人治療。 -愛吃肉的胖子- 給 愛吃肉的胖子 發送悄悄話 (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 13:15:19

這個,俺也同意。 -Stonypoint- 給 Stonypoint 發送悄悄話 (167 bytes) () 04/26/2015 postreply 13:35:56

這個,有點站著說話不腰痛,看人挑擔不知苦廖。若是您自己,或者家人,半死不活滴躺在病床上,您還說得出醬紫的大話麽?不太厚道麽。 -吃素的狼- 給 吃素的狼 發送悄悄話 (949 bytes) () 04/26/2015 postreply 15:47:07

唉。。。 -惡俗老狼- 給 惡俗老狼 發送悄悄話 惡俗老狼 的博客首頁 (220 bytes) () 04/26/2015 postreply 13:35:35

但願俺沒有 -Stonypoint- 給 Stonypoint 發送悄悄話 (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 13:37:28

家屬和病人有權充分了解治療過程,並做自己的決定。對於不合理的決策,醫生一般會盡量說服的。 -viewfinder- 給 viewfinder 發送悄悄話 viewfinder 的博客首頁 (131 bytes) () 04/26/2015 postreply 13:57:17

讚同VMM的說法。 -swj2000- 給 swj2000 發送悄悄話 swj2000 的博客首頁 (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 13:58:40

是啊。Tom Hanks太太就是第一個醫生說沒有癌症,但她去看了第二個醫生,確定是乳癌。又看了第三個,又證實了,果斷手術,成功康 -swj2000- 給 swj2000 發送悄悄話 swj2000 的博客首頁 (36 bytes) () 04/26/2015 postreply 14:18:48

是呀,如果宴客不幹涉,後果會如何呢? -作人要厚道- 給 作人要厚道 發送悄悄話 (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 14:26:19

我現在完全下崗了, 連胖子一直喊餓,要吃的,我都不去找護士了,更別說找醫生了。就讓他等醫生發話。 -yankeeviv- 給 yankeeviv 發送悄悄話 yankeeviv 的博客首頁 (721 bytes) () 04/26/2015 postreply 15:57:22

放心了吧?你該好好休息休息啦。 -薛成- 給 薛成 發送悄悄話 薛成 的博客首頁 (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 16:18:36

看來利尿劑和白蛋白起作用了,在開吃之前,要求做一個吞咽測試,以防吸入性肺炎。 -betadine- 給 betadine 發送悄悄話 (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 17:06:48

謝謝二位醫生, 我記住矚付了, 今天我不理他,他向護士要了一個Jello, 護士經醫生同意給了,喂他的吃了兩口 -yankeeviv- 給 yankeeviv 發送悄悄話 yankeeviv 的博客首頁 (366 bytes) () 04/26/2015 postreply 17:31:31

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