胖子的重生---回到嬰兒狀態

終於被熱切盼望多時的GI醫生接見的胖子,卻萬萬沒有想到,他沒有被臨幸的福氣。

在嚴格按照GI醫生Ronald的要求,及其艱難地完成了噩夢般的清腸之後,已經成了一灘爛泥的胖子又體恤到醫生的嗅覺,堅決要求我為他沐浴更衣,淨手煴香,之後再去覲見朝拜為他做腸鏡檢查的GI醫生。

可惜的胖子命薄福淺,掙紮著熬到了昨天下午三點多,又脫水近乎虛脫了的他,終於被宣布他那始終沒展進的不爭氣體征指標讓麻醉師無從下手,讓他無緣於腸鏡檢查,打回病房,再重新準備,等養肥了再來。

尚且來不及沮喪,胖子就又要開始麵對之前任何時候都更加嚴重的脫水。

像擱淺在河床上的魚一樣張著幹焦的嘴,大口大口呼吸的胖子,跟隨著醫生的指揮棒,為勉力完成檢查,從一直沒有改善的低血壓,失聲,電解質紊亂漸漸走向鬼門關前的考驗。

虛脫得幾乎不能成語的胖子忽然意識到傳說中的鬼門關也許並不遙遠,著急地開始向我鄭重交代後事:

一生喜愛陽光,沙灘,熱辣動人的美女的他,死後也要繼續享受這一切,一個也不能少。一半的骨灰要撒在加勒比海的Barbados海灘上,在陽光海岸,白色沙灘上,美美地欣賞著令人垂涎欲滴的比基尼美女們撩人的身姿,誘人胴體。

作為鐵杆球迷,另一半的骨灰要撒在揚基隊的球場,守護著他喜愛的球員,在對方要取勝的關鍵時刻,果斷鏟出個無影腿,摔趴對方球員,讓揚基隊反敗為勝。

我一聽這陽光沙灘美女揚基隊,哪一個都沒我什麽事,不禁惡從膽邊生,對著有氣無力的胖子說: 你ICU都沒進啦,人生還不完整,哪那麽容易順心遂意。沒把我打通關了,就想自己逍遙去,沒門。先把這一世的糾纏給糾纏明白了再說。

平地一聲雷,一聲獅吼,又把胖子給震回了現實,他不得不又開始直麵慘淡的現狀---腳不能立,手不能舉,口不能言,虛脫到全身無力,連頭都抬不起來。幾乎一夜回到嬰兒時代。

回到嬰兒時代的胖子,喉嚨感染發炎,吞咽困難,隻能吃著標準的嬰兒食品,蘋果泥,酸奶,果汁等等,連喝水不小心都會劍走偏峰,嗆入氣管。腹瀉卻一點也不示弱,繼續如附骨之蛆,如影相隨。胖子的生存空間被徹底地壓縮到了一張小小的病床上,高度集中地體驗癱瘓式的人生。

從小就被海軍拳擊冠軍的父親,在還不會走路的時候就開始訓練,一拳一拳被打倒,爬起來,再打倒,再爬起來,超級抗打擊的胖子,雖然尚未被疾病擊敗,卻被治療弄得一撅不振。但是我知道那個拳擊冠軍的兒子,永遠都會在被擊倒後,不屈不饒地再次站起來。

所有跟帖: 

立即向主治醫生提出靜脈高營養的請求。他早就已經有靜脈高營養的實施指征。頑固性腹瀉,或者頑固性嘔吐,任何一個,都是指征。更何況是他 -禦用文人- 給 禦用文人 發送悄悄話 (7066 bytes) () 04/23/2015 postreply 22:57:13

排查不是首要任務,救命才是首要任務。如此虛弱的身體加上持續性水電解質紊亂,非常容易感染醫院內的抗藥致病菌,會很容易進入休克。 -禦用文人- 給 禦用文人 發送悄悄話 (0 bytes) () 04/23/2015 postreply 23:07:23

我是外行,聽禦醫的看法極有道理。 -欲千北- 給 欲千北 發送悄悄話 欲千北 的博客首頁 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 05:12:55

說得對,這時候,救命才是最重要的,其他什麽排查,消炎什麽的都絕對不可以做。做了就死。 -醫者意也- 給 醫者意也 發送悄悄話 醫者意也 的博客首頁 (90 bytes) () 04/24/2015 postreply 05:39:40

說的是啊,住院以來,一天比一天弱,現在胖子也終於醒悟了,不改善身體狀況,就不再接受要命的檢查了。 -yankeeviv- 給 yankeeviv 發送悄悄話 yankeeviv 的博客首頁 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 07:17:41

謝謝禦醫的指點,今天一定要跟他的醫生提要求。 -yankeeviv- 給 yankeeviv 發送悄悄話 yankeeviv 的博客首頁 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 04:08:34

上星期五不是醫生就說要周末後評估 tpn 嗎?一個星期了,還沒行動? -作人要厚道- 給 作人要厚道 發送悄悄話 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 05:46:25

後來又提過,醫生想要他自己進食,不予理會。我們倆光忙著他的腹瀉了,就沒有再次要求。 -yankeeviv- 給 yankeeviv 發送悄悄話 yankeeviv 的博客首頁 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 07:20:59

全靜脈營養,禁食,即對清空腸道做檢查有利,也有利於胃腸道功能的恢複,而且對全身狀況的控製也容易。 -薛成- 給 薛成 發送悄悄話 薛成 的博客首頁 (123 bytes) () 04/24/2015 postreply 04:44:52

昨天我們也有點急了,連胖子都開始對醫生不那麽欲取予求了,第一次開始提要求了。 -yankeeviv- 給 yankeeviv 發送悄悄話 yankeeviv 的博客首頁 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 07:24:08

抗癌藥能夠打死癌細胞,也能夠打死腸黏膜細胞。由於腸黏膜細胞的分裂相最多,在抗癌藥的攻擊下最脆弱,從細長的絨毛變成扁平絨毛。 -禦用文人- 給 禦用文人 發送悄悄話 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 07:27:16

不但應該禁食,更不能用瀉藥去刺激腸黏膜細胞。全部水分電解質和營養元素隻能從靜脈輸入,直到腹瀉嘔吐完全停止和胃腸功能恢複。 -禦用文人- 給 禦用文人 發送悄悄話 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 07:31:12

禦醫您說的對,這還是經驗有無的差別了,沒有經驗的醫生再遇到對醫生的話言出必從的胖子,那就一場活活的教學案例的前奏。 -yankeeviv- 給 yankeeviv 發送悄悄話 yankeeviv 的博客首頁 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 07:55:51

脫水嚴重的情況下用助瀉藥,唉... -Manymore- 給 Manymore 發送悄悄話 Manymore 的博客首頁 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 00:02:04

是挺邪乎的。。。 -禦用文人- 給 禦用文人 發送悄悄話 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 00:04:41

病人遇到了典型的書本知識,脫離實際,缺少臨床經驗的醫生。。。看不出病人的凶險。。。 -禦用文人- 給 禦用文人 發送悄悄話 (6 bytes) () 04/24/2015 postreply 00:23:07

是啊,這裏的醫生已經在他腫瘤醫生的指導下,據說給他用上了解決腹瀉的最終手段。而且還是四管其下。 -yankeeviv- 給 yankeeviv 發送悄悄話 yankeeviv 的博客首頁 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 04:06:56

現在實踐已經證明了過早進食是錯誤的,這個病人需要腸道休息。 -禦用文人- 給 禦用文人 發送悄悄話 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 08:31:13

哎!醫院和醫院的差別太大了。 -小團員- 給 小團員 發送悄悄話 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 05:02:36

我有一種很不好的感覺。。。 -醫者意也- 給 醫者意也 發送悄悄話 醫者意也 的博客首頁 (108 bytes) () 04/24/2015 postreply 05:23:37

好像她做不了主,胖胖又非常淳樸,我們幹著急也沒用。 -betadine- 給 betadine 發送悄悄話 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 07:24:56

沒有辦法替他做主,美國天天要講尊重個人選擇,夫妻都被例外,他隻在他無法做決定的情況下,授權我來做決定。 -yankeeviv- 給 yankeeviv 發送悄悄話 yankeeviv 的博客首頁 (192 bytes) () 04/24/2015 postreply 08:25:36

確實,一步步都在應驗,觸目驚心地令人後怕。胖子也開始有點醒悟了,但是悔之已晚。但願他抗得過這一難吧。 -yankeeviv- 給 yankeeviv 發送悄悄話 yankeeviv 的博客首頁 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 07:30:45

你一開始就對這家小醫院醫生的治療方案產生懷疑現一天天地被證實了。可憐胖子身體這麽多天地腹瀉脫水都虛脫了,你也身心俱累。多保重! -swj2000- 給 swj2000 發送悄悄話 swj2000 的博客首頁 (81 bytes) () 04/24/2015 postreply 08:35:21

你要多保重自己。多愛護自己。他是他。你是你。 -舞女- 給 舞女 發送悄悄話 舞女 的博客首頁 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 07:45:07

死亡是我們所有生物的歸宿。有生就有死。 -舞女- 給 舞女 發送悄悄話 舞女 的博客首頁 (319 bytes) () 04/24/2015 postreply 07:52:51

建議:要求醫院把迄今為止的medical records整理好給你一份,為轉院或者谘詢第二意見做準備。要和他們嚴肅談談治療方案。 -viewfinder- 給 viewfinder 發送悄悄話 viewfinder 的博客首頁 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 08:22:11

我也想這樣做,不知道醫院是怎麽規定的,我希望能得到全部的治療治療。轉院現在不行,昨天試了,雞飛狗跳的。 -yankeeviv- 給 yankeeviv 發送悄悄話 yankeeviv 的博客首頁 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 08:28:01

你絕對有權要求。即使轉不了院,自己也應該留底。越拖到後麵一些細節越容易“丟失”。 -viewfinder- 給 viewfinder 發送悄悄話 viewfinder 的博客首頁 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 08:29:20

不知道具體是什麽情況。 -惡俗老狼- 給 惡俗老狼 發送悄悄話 惡俗老狼 的博客首頁 (303 bytes) () 04/24/2015 postreply 10:04:19

這個建議挺中肯的。 -愛情是什麽- 給 愛情是什麽 發送悄悄話 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 08:46:59

謝謝提醒,我昨天就開始要醫療記錄了,說是一個小時後給,糊弄我一通,什麽也不給,追問,說轉院或出院都會給全部的複印件。 -yankeeviv- 給 yankeeviv 發送悄悄話 yankeeviv 的博客首頁 (179 bytes) () 04/24/2015 postreply 09:43:08

這不就像viewfinder說的,在拖嗎。從現在開始你都留個心眼,打的藥,化驗單什麽的都可以複印或用手機拍下來呀。 -愛情是什麽- 給 愛情是什麽 發送悄悄話 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 09:56:54

我因為記性不好,每天幾點幾分服用什麽藥物,胖子的任何反應通通記錄。點滴袋袋瓶子上的藥名通通記錄的。文字的單子倒是 -yankeeviv- 給 yankeeviv 發送悄悄話 yankeeviv 的博客首頁 (227 bytes) () 04/24/2015 postreply 10:45:27

那3頁是出院指示和診斷之類的。詳細的醫療記錄在醫院的計算機上,病人可以要求要一份。 -viewfinder- 給 viewfinder 發送悄悄話 viewfinder 的博客首頁 (132 bytes) () 04/24/2015 postreply 12:41:58

3 -COMC- 給 COMC 發送悄悄話 (6 bytes) () 04/24/2015 postreply 08:58:51

我們這兒去年有個中國孩子出事。今年有兩個認識的家長已經繞過當地醫院,把孩子送到費城兒童醫院看病去。實在怕了。 -viewfinder- 給 viewfinder 發送悄悄話 viewfinder 的博客首頁 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 09:08:00

費城兒童醫院,那不是著名的Paul offit嗎?宣稱一天注射1萬針疫苗都沒事的那位名醫,我看也是很懸 -醫者意也- 給 醫者意也 發送悄悄話 醫者意也 的博客首頁 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 09:22:00

多少還應該感謝這位麻醉師,他/她拒絕了給病人做靜脈全麻。認為病人身體太過於虛弱。麻醉一上,馬上就可能需要進行搶救。 -禦用文人- 給 禦用文人 發送悄悄話 (249 bytes) () 04/24/2015 postreply 09:07:37

就這麻醉師還算專業,目前為止還算萬幸 -Manymore- 給 Manymore 發送悄悄話 Manymore 的博客首頁 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 09:13:22

麻醉師的基本訓練就是要評估病人對麻醉的危險性的承受能力。 -禦用文人- 給 禦用文人 發送悄悄話 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 09:15:53

真是應該感謝這位麻醉師的救命之恩,就這樣,GI醫生還要在不麻醉的情況下給胖子做colonoscapy哪 -yankeeviv- 給 yankeeviv 發送悄悄話 yankeeviv 的博客首頁 (255 bytes) () 04/24/2015 postreply 09:37:01

一定要引起重視,一命嗚呼不是最壞的結果,還有比這個更嚴重的。不管轉不轉院,先了解轉院需要什麽手續吧。 -愛情是什麽- 給 愛情是什麽 發送悄悄話 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 09:14:57

轉院也是白折騰,到了一個新的醫院新的醫生,又重新檢查一次排查一次,抽血N次,還不如就呆在原地不動呢 -醫者意也- 給 醫者意也 發送悄悄話 醫者意也 的博客首頁 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 09:18:52

盡量與原來的醫生誠懇溝通。至少在停止進食以後,即使是在非中心靜脈高營養狀況下,也盡量地多給外周靜脈營養,也加胰島素,也還不至於太 -禦用文人- 給 禦用文人 發送悄悄話 (165 bytes) () 04/24/2015 postreply 09:28:07

我覺得她還是要做好最壞的打算,做到心中有底。當然祈禱他老公能扛過這一關。 -愛情是什麽- 給 愛情是什麽 發送悄悄話 (6 bytes) () 04/24/2015 postreply 09:31:49

謝謝禦醫指點,今天已經提出要評估TPN,他的醫生說醫院就有PPL,說不是全營養,是部分的,先上。 -yankeeviv- 給 yankeeviv 發送悄悄話 yankeeviv 的博客首頁 (210 bytes) () 04/24/2015 postreply 10:00:51

我正想說懷疑他們是不是沒有tpn 。你上星期問tpn,他們為什麽不明確告訴沒有,氣人! -作人要厚道- 給 作人要厚道 發送悄悄話 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 10:14:15

看得真讓人心痛,已經是癌症病患了,每天腹瀉20次以上長達1個多星期,這麽相信醫生,醫生卻不懂用好的方案治療,水平不夠,還不負責任 -swj2000- 給 swj2000 發送悄悄話 swj2000 的博客首頁 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 10:17:58

小人之心猜:如果沒醫療保險,可能早就讓你們轉院了?但願是我太齷齪猥瑣。 -作人要厚道- 給 作人要厚道 發送悄悄話 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 10:24:47

我一個親戚在國內社區醫院工作過。他說以前政府給社區醫院撥款太少,有重病號他們也會留著創收的。 -愛情是什麽- 給 愛情是什麽 發送悄悄話 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 10:30:01

我是拒絕胃腸高營養的,那會增加胃腸的負擔,不利於胃腸功能恢複。隻主張靜脈高營養。。。 -禦用文人- 給 禦用文人 發送悄悄話 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 10:20:37

這個Zielinski醫生說的PPL是腸胃營養還是靜脈高營養呢? 我今天還沒有空搜索更多的藥名。 -yankeeviv- 給 yankeeviv 發送悄悄話 yankeeviv 的博客首頁 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 10:48:49

應該叫做 PPN, 不是 PPL。 PPN 是上麵我說的經過外周靜脈輸入營養液。這比單純靜脈輸液要強,略差於中心靜脈高營養(T -禦用文人- 給 禦用文人 發送悄悄話 (463 bytes) () 04/24/2015 postreply 11:12:41

趕快催醫生開始輸營養液吧,都這樣了,他們還要評估?然後又說周末了,拿不到保險公司批準?再拖到下周? -作人要厚道- 給 作人要厚道 發送悄悄話 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 11:19:59

“作人要厚道”是個好心的急性子。。。 -禦用文人- 給 禦用文人 發送悄悄話 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 11:23:04

是,您說的對,我是太急了點哈。 -作人要厚道- 給 作人要厚道 發送悄悄話 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 11:24:38

兒科醫師曼戴爾鬆說,醫院是合法的傷人或殺人的場所。和一般屠宰場不同的地方是,被傷害的人往往傾家蕩產,付出極其昂貴的價錢 -益生菌- 給 益生菌 發送悄悄話 益生菌 的博客首頁 (6 bytes) () 04/24/2015 postreply 09:33:45

關鍵詞是“有條不紊,符合規範”。應該大力宣傳推廣普喜寶這個特效藥 -醫者意也- 給 醫者意也 發送悄悄話 醫者意也 的博客首頁 (6 bytes) () 04/24/2015 postreply 09:51:09

連著看了你的幾個帖子,病人能這麽折騰嗎...........抱抱,你自己也要多保重 -甜酒甜- 給 甜酒甜 發送悄悄話 甜酒甜 的博客首頁 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 09:52:11

謝謝,這裏是挺折騰人的,特別是對經不起折騰的胖子而言,就更雪上加霜了。 -yankeeviv- 給 yankeeviv 發送悄悄話 yankeeviv 的博客首頁 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 10:57:39

衷心祝福,你自己也多注意休息。你家胖紙 -惡俗老狼- 給 惡俗老狼 發送悄悄話 惡俗老狼 的博客首頁 (136 bytes) () 04/24/2015 postreply 09:58:34

謝謝狼醫,希望他挺過這一關,還能有精力接著闖關。我也還沒有收拾夠他哪。 -yankeeviv- 給 yankeeviv 發送悄悄話 yankeeviv 的博客首頁 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 11:01:09

祝福你們!也謝謝你把經曆寫出來,讓我們這些人對化療的認識更深 -yogaflow- 給 yogaflow 發送悄悄話 yogaflow 的博客首頁 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 10:29:53

化療我們懂得也是不多,現在了解的也隻是親身經曆的這部分,也許胖子隻是比較倒黴的那一類。千萬不要因此影響正確決定。但是 -yankeeviv- 給 yankeeviv 發送悄悄話 yankeeviv 的博客首頁 (278 bytes) () 04/24/2015 postreply 10:56:02

祝福! 抱抱! 胖子命大福大又那麽幽默, 能挺過這關的. -tiger00- 給 tiger00 發送悄悄話 tiger00 的博客首頁 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 10:34:17

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