回Lily168：關於心髒病的幾組數據。

原帖:

比較抗生素發明及普遍使用之前與之後的幾十年，急性感染所導致的死亡率的差別。
抗生素有效麽？毫無疑問地有效，沒有任何模棱兩可的數據。
所以抗生素是西醫劃時代的偉大發明（先不說抗藥性細菌的發展）

他汀類呢？種類繁多，普及到全民多少年了，大家身邊的朋友大約是十個裏至少5，6個在長期地吃，還有無數吃它做預防的人。同時雙管齊下，大力宣傳低脂膳食指南來配合預防了幾十年，為何米國人的第一殺手還是心髒病呢。
按一個有名的醫生／專家的說法，是用的劑量還不夠大，該考慮一下在自來水裏加他汀類藥。
所以他汀類藥是至今最賺錢的藥。


我同意這個原作者不見得是出於他個人利益在這麽說，他不過是產業鏈裏最下麵那個成員。

回答：
1. 正如您所說，急性感染，是“急性”疾病，可以說藥到病除。如果感染沒有波及到全身器官衰竭，細菌對藥物敏感，一般不出三天（大多一天內）藥效立竿見影。
而心血管疾病，之所以稱之為慢性疾病，就是因為那是一個長期累積的過程。在治療上也需要一段時間才能見到效果。
先撇開他汀類藥物不說（因為他汀類藥物的廣泛應用也就是近10-20年的事情），自從1970年代對高血壓，心血管疾病，以及腦血管疾病的研究以及各種預防措施的出台，與心血管相關疾病相關的數據究竟如何呢？

圖一：相關死亡率：
第一行是心血管疾病綜合
第二行是心髒病
第三行是冠心病
第四行是中風（腦血管疾病）

圖二：相關疾病發生率：
第一行是肥胖
第二行是吸煙率
第三行是高血壓
第四行是高血脂

 
2. 我不知道你所說的想在自來水裏加他汀的醫生/磚家是誰，這種說法會被任何一個有點常識的醫生鄙視為“扯蛋”。

3. 事實一，他汀相關研究基本上都是藥廠讚助的。事實二：他汀類藥物確實是近幾年最賺錢的藥物之一。
但這兩點並不能否認他汀類藥物的有效性。
實際上除了最有名引用最多的那幾個臨床試驗外，還有很多其他數據證明其有效性。
另外，FDA批準條件相當嚴格。
還有，在藥物上市後，會有所謂四期臨床，考察藥物在大規模人群中的有效性及副作用。有相當一批藥物在上市後被撤回就是這個原因。

4. 當然，正如您評論中提到：不是人們蠢，不是科學壞，而是，事情複雜，人們對真相的認識是逐步的，漸進的。您也不見得就掌握了全部真相。
他汀類上市至今不到20年，雖然目前發現有效，副作用不大，並不代表今後就不會發現有其他問題。心髒病是慢性病，找出有效的治療/保健/預防方法可能需要幾代人的努力。在這漫長的時間裏，必然會對科學發現做出修正和調整。讓我們拭目以待，他汀究竟是仙丹，還是毒藥。

5. 如果每一個說他汀有效，或者開他汀的醫生都是產業鏈的一員，從廣義的意義上說，也沒啥錯，因為醫療/藥物開發/藥物銷售/藥物運用本身就是整個醫療係統的不同環節（鏈）。但是如果狹隘地認為，每一個醫生都在謀財害命，我無語。

原帖忘了加上數據來源，現在補上：
http://www.nhlbi.nih.gov/about/documents/factbook/2012/chapter4

所有跟帖： 

• 答得真不錯。我還欠Lily一個回答，不過我還得欠著，還沒想好答案呢：） -吃與活- ♂ (92 bytes) () 04/13/2015 postreply 19:58:46

• 慢慢來，慢慢來。。。 -Lily168- ♀ (0 bytes) () 04/14/2015 postreply 06:28:23

• 哦我昨晚沒開電腦，而老狼卻專門發貼回複我了。先點個讚。給我點時間我待會兒回複。謝謝！ -Lily168- ♀ (0 bytes) () 04/14/2015 postreply 06:26:59

• 狼醫專門為我寫了回貼，我很感激，這肯定是為了幫助我漸進式地接近真相。 -Lily168- ♀ (10797 bytes) () 04/14/2015 postreply 10:06:01