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猝死離你有多遠？
前 段時間人民日報報道，二十多歲的快遞員發生猝死。近年來，精英猝死事件屢見報端，名人猝死也比比皆是，名導謝晉、相聲演員侯耀文、演員高秀敏、古月等。雖 然沒有明確的統計數據，但確實感覺近幾年猝死者中，中青年人的比例在逐漸增加，有明顯上升的趨勢，“過勞死”成為懸在都市人頭上的達摩利斯之劍，越來越多 的人開始關注猝死。究其原因，現在社會競爭越來越激烈，生活節奏加快，工作壓力加大，生活方式不健康，經常熬夜，長期過勞，應酬喝酒太多等都有可能成為不 期而至的隱形的殺手。
什麽是猝死？有哪些疾病可以引起猝死？
那 麽，首先我們來了解一下什麽是猝死？猝的含義就是突然，出乎人的意料。經常會聽到，那誰誰誰昨天還好好的，說沒就沒了，令人扼腕歎息。猝死目前比較公認的 是世界衛生組織的定義為急性症狀發生後6小時內死亡者。猝死的原因有心髒原因和非心髒原因，其中心髒性猝死（SCD）最為常見，約占80%以上。冠心病、 主動脈夾層、嚴重的心力衰竭、梗阻型肥厚性心肌病、暴發性心肌炎、遺傳性心律失常和電解質紊亂等都會發生猝死，其中冠心病和急性心肌梗死最為常見，約占 30%以上。SCD每周一的發生率最高，早晨六時至中午這個時間段是高峰期，冬季的發生率最高，常於發病後 1小時內死亡。非心髒原因引起的猝死常見於腦出血、肺栓塞、哮喘等。
猝死能預防嗎？工作生活中該注意些什麽呢？
世 界上沒有無緣無故的愛，也沒有無緣無故的恨。身體先天的疾病或後天不健康生活方式導致疾病都是引起猝死的隱患，同時不良的生活方式和習慣也是猝死的誘發因 素。那麽今天，我們著眼於飽受熱議的中青年猝死這個群體，著重來了解一下哪些是引爆猝死這顆炸彈的導火索呢？我們在工作生活中應該注意些什麽才能將猝死扼 殺在搖籃中而防患於未然呢？
生 活節奏越來越快，生存壓力越來越大。尤其在北上廣這樣的大城市，青年人被就業啊買房買車啊壓得喘不過氣來，每個人都想從激烈的競爭中脫穎而出。就這樣，被 理想中的美好生活和事業的成功所綁架，加班熬夜成為常態，鴨梨山大啊！殊不知長期工作壓力大、缺乏睡眠都會增加猝死風險。工作永遠幹不完，錢永遠賺不完！ 人生最最痛苦的一件事是人沒了，錢還沒花完。Tips：建議如果你長期感覺疲倦，那就停下來舒緩一下節奏，不要把自己太當回事，地球離了誰都照轉，但你的 家庭失去了你，卻是永遠的傷痛。
過 量喝酒害死人，俗話說“人在江湖，身不由己”。有的人工作性質決定了應酬酒局較多，甚至小酒天天有。感情深一口悶，感情真不真就看酒喝多少了。喝完了再去 KTV唱歌，真High，其實殺機四伏。過量喝酒容易引發急性出血壞死性胰腺炎；喝酒時容易興奮激動，腦出血、急性心肌梗死等容易引起猝死的急症發生率大 大增高。Tips：美酒雖好，可不要貪杯哦。酒是能不喝就別喝，能少喝絕不多喝。
不 健康的飲食習慣。俗話說，病從口入。有的人尤其是北方人，口味重，愛吃鹹的、香的、辣的，充分調動味蕾的每一個細胞，那真是大口吃肉大碗喝酒，爽啊。長期 高鹽高脂飲食，高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等疾病就悄悄的找上了你，在自己身體裏埋上了定時炸彈。Tips：飲食宜清淡，多吃白肉，少吃紅肉，多吃豆 製品和新鮮的蔬菜水果，每天吃些堅果。
別不把感冒當回事！感冒在生活中是司空見慣的一種疾病，但是普通感冒一樣會引起猝死，感冒病毒會侵犯心肌引起心肌炎，我們遇到過暴發性心肌炎引起嚴重心律失常、心力衰竭導致猝死的病例。Tips：感冒後1~3周內心悸、胸悶胸痛、呼吸困難、浮腫或暈厥一定要看心內科。
鼾聲如雷的胖紙不可忽視！打鼾醫學稱睡眠呼吸暫停綜合征，猝死發生率較高，除少數需要手術治療，多數可通過睡眠時帶上小型呼吸機無創通氣即可糾正。Tips：這種病人一定要及時就醫，通過睡眠呼吸監測就可以確診，要注意減肥控製好體重。
不 要小瞧便秘！有心血管危險因素的朋友，千萬不要小瞧普通的便秘。便秘時因為需要加大力量排便，用力使腹內壓升高，血壓也隨之升高，發生腦出血和急性心肌梗 死而猝死的可能性大大增加。Tips：平時要多喝水，適量運動，多食富含纖維素的新鮮蔬菜水果，少吃辛辣的食品。養成定時排便的好習慣。如果大便困難，可 以局部用開塞露，必要時在醫生指導下服用果導片或者番瀉葉代茶飲。切忌太過用力，以免發生意外。
關 注氣溫變化！秋冬和夏秋交替氣溫下降，高血壓患者血壓波動大，心肌梗死、腦卒中及主動脈夾層等危重症發生率增高。冬季寒冷的氣候、雪天和呼吸道感染都是心 髒病促發因素，猝死風險明顯升高。Tips：季節交替時每周測2～3次血壓，血壓升高或有頭暈、頭痛、胸悶不適及時就診。平常鍛煉身體增強抵抗力，避免感 染。氣溫零度以下和雪天避免戶外活動，注意保暖。
看 過來！還有！嘿咻運動，劇烈運動；桑拿浴；飽餐；吸煙、吸毒等不良行為；憤怒、抑鬱、焦慮和恐懼等不良心理情緒都會誘發猝死。積極健康的生活方式，均衡飲 食，適量運動，樂觀平和的心態，戒煙限酒，這不僅可以預防猝死，對所有疾病都有預防作用。還有定期體檢很重要！可以讓你充分了解自己的身體狀況，及早發現 健康問題。
猝死有預警信號嗎？
隨 著天氣一天天變冷，心血管病又進入了高發季節，猝死風險也在增加。有很多心血管病人憂心忡忡，害怕猝死會突然發生在自己身上，希望了解一下猝死有沒有預警 信號呢？既然是出人意料死亡，猝死確實沒有明確的預警信號，但不要灰心，大多數猝死還是有跡可循的，隻是因為先兆不特異而被漠視錯過。超過50%的心髒驟 停前1小時~1月身體會發出預警信號，胸痛最常見約占56%，呼吸急促13%，4%為頭暈、暈厥或心悸。所以要做個有心人，如果出現胸悶胸痛、憋氣乏力、 心慌心悸，以及左肩背部疼痛、上腹部脹痛不適，惡心嘔吐，咽喉緊縮疼痛，牙疼下頜部疼痛不適等不典型症狀，一定要及時到醫院就診檢查排除。據說，侯耀文先 生猝死前就有後背疼痛症狀，但卻未引起重視，飲憾而終。
對於不典型的急性心肌梗死症狀要有警惕心理，另外還需要注意，發生暈厥一定要到醫院查明原因，心律失常引起的暈厥容易發生猝死，不要抱有僥幸心理，耽誤了最佳的治療時機。
身邊發生猝死事件該如何處理？
猝 死防不勝防，可以發生於任何時間、地點，可以發生於任何人。最後我們討論一下身邊發生猝死事件時，如何處理可以把危害降到最低呢？一個猝死的病人，心跳停 止的時間超過4-6分鍾，腦組織則發生永久性損害，超過10分鍾會腦死亡！而救護車不可能在幾分鍾內到達病人身邊的，所以學習一點急救常識還是非常有必要 的，關鍵時刻可能會救了家人或者別人一命。發生猝死後前4分鍾是搶救的黃金時間！搶救開始越早成功率越高、後遺症和並發症越少。每延誤一分鍾，搶救成功率 就下降10%。如遇到有人突然倒地，意識喪失、呼吸停止或喘息樣呼吸，首先不要驚慌，切記，千萬不要自行送往醫院！
第一步：隻有自己一人的情況下，先撥打急救電話120或999，簡要說明一下情況和所處的位置。如果有別人在場，讓別人撥打急救電話。
第二步：立即讓病人平躺仰臥，下頜抬起，頭部後仰。
第 三步：立即行胸外心髒按壓。跪在病人一側雙手重疊，手掌根部正中置於其胸部中央雙乳頭連線的中點連續用力快速垂直向下按壓，頻率每分鍾100次以上，按壓 幅度至少5cm。未經心肺複蘇培訓者，可以隻按壓，不必吹氣，一直堅持到專業急救人員到來。這幾分鍾胸外心髒按壓可以讓血液中的氧氣維持最低限度的腦部供 氧，避免腦死亡，為成功搶救病人贏得寶貴的時間。
第四步：如果配有體外自動除顫器（AED）的場所，胸外心髒按壓之後，立即配合使用AED，按照語音提示操作，可以大大提高搶救的成功率。
2013 年8月19日，福建一輛大巴上，發生一起猝死事件。通過查看監控錄像了解到在該男子昏迷的17分鍾裏，隻有一人上前掐其人中。記者采訪了10名大巴司機， 都表示不懂急救。麵對猝死的挑戰，掌握簡單易行的胸外心髒按壓技術非常重要，可以大大降低猝死的死亡率。其實心肺複蘇在歐美非常普及，是中小學生的必修 課，歐美國家猝死的搶救成功率要遠遠高於我們。我們在積極推廣健康生活方式的同時，建議全民普及急救教育，同時強烈呼籲在公共場所配置AED。科技飛速發 展，現在，猝死基因檢測技術的出現，可以幫助病人早期發現隱患，防患於未然。期待這項技術成熟後盡快應用於臨床，造福大眾！
@心血管科醫生
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