你真的了解“病毒性心肌炎”嗎？---《福建26歲女老師急診中死亡》

你真的了解“病毒性心肌炎”嗎？

2015年4月8日 09:47

作者: 最後一支多巴胺

前幾日媒體曾以《福建26歲女老師急診中死亡》為報道福建一26歲女教師因病入急診，醫院予以搶救靜注利多卡因後死亡，媒體以：26歲，美女，老師，利多卡因，死亡為關鍵詞炒作，再一次成功的挑起公眾對醫院和醫生的質疑甚至仇恨。

 
 

當時我就認為該老師絕不是簡單的較輕的疾病，因為利多卡因要麽用於麻醉，要麽用於抗心律失常。這位老師一定是發生了惡性心律失常事件！後從醫院的報道中得到證實！

 

媒體文章中有這麽一段：“曾XX，在龍文區實驗小學當數學老師。3月31日晚上，她打電話回家稱身體不舒服，不知道是中暑還是感冒。第二天，莊女士陪她到漳州市醫院看病，但進入急診科不到半個小時，曾思月注射過“利多卡因”後，出現心髒驟停，經搶救無效於當天死亡。”

 

有人質疑是醫院錯誤的使用了“利多卡因”導致患者心髒停止，也有的人提出患者極可能是重症心肌炎導致的惡性心律失常搶救無效死亡。

 

而事後據該院職工介紹：“4 月 1 日中午 12:18 分，曾XX在母親的攙扶下進入急診內科診室，當時人很虛弱，幾乎走不動。醫師見患者麵色蒼白，病情重，即讓其進搶救室，醫師隨即進入搶救室。護士將患者送至搶救床，測量血壓、脈搏，予心電監護，見患者出現抽搐，隨即報告醫生。醫生向家屬簡單了解病史，同時囑托護士建立靜脈通道。此時心電監護提示：室性心動過速，急查心電圖亦提示室顫室速，患者再次出現抽搐，不省人事，急診醫師遵循急危重病人搶救原則，立即對患者實施搶救，即予“利多卡因 0.1g”緩慢靜推。利多卡因是一種搶救藥，在這種情況下使用符合臨床診療指南。
 

 

患者心電監測仍提示室性心動過速，予電複律多次仍無法恢複竇性心律，聽診未聞及心音，繼續胸外心髒按壓、氣管插管呼吸機通氣、藥物應用等搶救措施，持續搶救至 18 時 28 分，患者心跳、呼吸無恢複，心電圖呈一直線，予通知臨床死亡。整個過程家屬一直在場。
 
 

 

患者進入急診室前後不到半個小時即死亡，家屬無法接受現實，並質疑漳州市醫院診療存在過錯，申請醫療事故鑒定。”

 
 

稍微有醫學常識的人都知道，室顫室速是很危險的，基本上死神在向你招手！

 
 

目前患者家屬已經申請死體解剖，患者真正死因即將揭開，到時是非曲直自有公論。在譴責無良媒體在沒有搞清楚事實真相的前提下即有傾向性報道的同時，今天多巴胺為大家介紹：病毒性心肌炎！

 
 

你真的了解病毒性心肌炎嗎？

 
 

病毒性心肌炎的發病機製簡單的說就是病毒通過各種途徑對心肌和微血管產生了破壞作用！如果病毒夠強，病人夠弱，可在短時間內造成大麵積的心肌損傷和血管損傷。很快的引起心髒泵衰竭，出現類似心肌梗死樣的症狀！

 

其實病毒性心肌炎是急性心肌炎的一類，急性心肌炎有感染性和非感染性兩大類，感染性心肌炎中又以病毒性心肌炎居多。很多病毒都可以引起心肌炎，其中主要的是腸道病毒：柯薩奇病毒，脊髓灰質炎病毒為常見，此外流感、風疹、肝炎甚至HIV病毒也可以引起心肌炎。

 
 

重症心肌炎發病非常迅速且病情重，如果治療不及時可在數小時至數天內死亡！但是該病的首發症狀多樣不同，以疲勞乏力、胸悶氣短、心慌最為常見，也有的人會有 發熱、頭暈、頭痛、咳嗽、胃腸道不適等症狀。如果仔細詢問病史，患者多在發病一月內有過呼吸道感染或胃腸道感染的病史。

 

 

所以，如果你近一個月內有過“感冒”或“拉肚子”，而現在又出現了疲勞乏力、胸悶氣短、胸痛、心慌等症狀，那麽一定要小心發生病毒性心肌炎的可能。

 

如果你幸運的話在發生病毒性心肌炎前會有以上這些前驅症狀，如果你足夠小心，足夠相信醫生，一般不會漏診或誤診。當然，如果你不夠幸運的話，在發生病毒性心肌炎前也完全可以沒有任何症狀，直接發生猝死！又或許你自己沒有當回事而耽誤了自己！

 
 

或者如果你在三周內有過“感冒”或“拉肚子”而現在又出現了心律失常或心電圖改變：包括竇性心動過速、房室傳導阻滯、室性早搏、交界性心動過速甚至室撲、室顫，那麽就要高度考慮心肌炎可能！又或者心肌酶譜異常、超聲心電圖異常也要高度考慮心肌炎可能。

 

 

如果患者有發生阿斯綜合征、心力衰竭、心源性休克、急性腎功能衰竭、室性心動過速、低血壓等症狀，即可診斷為重症病毒性心肌炎！如果在“感冒”或“拉肚子” 三周內隻是出現少量的早搏或輕度的T波改變，也不能輕易的診斷為病毒性心肌炎，要注意長期隨訪，如果患者同意可以做心內膜心肌活檢及病理學檢查確診。

 
 

即使確診是病毒性心肌炎，其實也不必恐慌因為大多數人都可以痊愈，其急性期病死率大概在20%左右。當然也有一小部分人會因重症心肌炎而有不幸的結局，比如這位被炒作的福建26歲美女教師。

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不知道當時的具體情況和國內的急救指南是怎樣，美國這裏的ACLS,  see fib, de-fib(先除顫, high-energy unsynchronized shocks), 再給epinephrine. lidocaine也用(refractory or recurrent VF時), 但一般先給epi.









 









 

所有跟帖： 

• 這個病好可怕！謝分享！ -夏日怡心- ♀ (0 bytes) () 04/08/2015 postreply 17:52:51

• 有時候自己的身體抗不過去,是很危險的. -閩姑- ♀ (0 bytes) () 04/08/2015 postreply 18:44:28

• 我以前國內有三個同事的老公，一個看電視起身去喝水啥的，倒地不起，去了，兩個洗澡時突然去了。 -夏日怡心- ♀ (0 bytes) () 04/08/2015 postreply 19:30:13

• 我這一屆同係的有15名福建學生,有一位就是前兩年坐沙發上看七點鍾新聞聯播時去世的.他太太在廚房洗完碗出來發現的. -閩姑- ♀ (0 bytes) () 04/08/2015 postreply 20:00:03

• 生命無常啊！ -夏日怡心- ♀ (0 bytes) () 04/08/2015 postreply 20:38:10