記美國華人執業醫生協會SCAPE遠程會診小兒腦腫瘤一例
2015-03-31王治乾美華醫師
微信是近幾年來蓬勃興起的大眾傳媒平台。通過微信, 朋友們的聯係緊密了，失聯了許多年的老同學又重新聚集在一起。素不相識的專業人士也通過微信有了網絡上的聯係，可以有效地解決各類專業問題。 SCAPE（美國華人執業醫生協會) 通過微信的方式最近實施的一例遠程會診就是一個很好的例子。
在這裏筆者介紹一例最近親身經曆的一個 SCAPE 遠程會診小兒腦腫瘤的病例，盼望國內外醫師同行們對於信息時代下醫學實踐的變革有個開放的思路，也希望國內期盼著得到先進醫療服務的其他患者們在不遠的將來，也能享受到這樣的服務。為方便閱讀， 我以第三人稱描述過程。
在美國西雅圖行醫的王治乾醫生是風濕病專科醫生，他經常在微信上同初中的同學們聯係。一日一位同學緊急聯係王醫生尋求幫助。 由於時差的緣故，當王醫生看到信息時已經過了大約八個小時。在這期間，這位同學在不同的同學群裏打聽王醫生的聯係方式，可見她的確是心急如焚。王醫生要到了她的電話號碼給她打了過去。原來是同學13歲的侄子被診斷為腦腫瘤。孩子一向健康陽光，學習優異。怎知道由於頭疼一星期在醫院檢查時竟發現第三腦室有一個腫瘤。頭疼在加劇，顱內壓升高了，孩子被緊急轉院到北京一家頂級的神經外科醫院。當王醫生與同學聯係上的時候，北京醫院的初步診斷是神經膠質瘤， 一種惡性的預後極差的神經係統腫瘤。由於腫瘤的位置接近很多中樞神經核和腦幹，腫瘤切除手術本身風險非常大，而且即使切除以後，由於腫瘤的惡性性質，預後依然很差。醫院建議家屬做出是否手術的重要決定。可以想象到同學和她親屬的焦急，無助和絕望。
手術還是不手術，這是一個極其艱難的決定。不手術基本上意味著放棄一個年輕的生命。手術可能是很嚴重的癱瘓甚至是下不了手術台。當王醫生了解了病情以後，立刻就感到問題的棘手和緊迫性。王醫生本身是一名類風濕免疫科醫生，對於神經外科不了解。要是在以往王醫生隻能沿著非常不正規的渠道去問詢美國神經外科同行的意見。由於不是正規的會診，得到的建議很可能是不中肯的，模棱兩可的和無風險的建議。幸運的是王醫生在幾個月前有幸進入了SCAPE 的專家專業群。電話與同學溝通後，王醫生馬上通過微信和電子郵件得到了孩子的病曆以及MRI圖像。當時已經是美國西岸晚上九點了(東岸午夜)，但是王還是決定給SCAPE 的創始人和現任主席錢湘醫生發了求助微信，求助錢醫生為孩子聯係到某位北美的頂尖神經外科醫師。錢湘醫生是美國斯坦福大學醫學院疼痛學科的臨床醫生和博士導師，身兼醫、教、研數職和大量社區責任，工作非常地繁忙。但是王的求助微信和相關病曆發出不到半小時，錢醫生便回複說：“沒問題，SCAPE 在美國東岸有神經外科醫師，由於時差的關係，幾個小時後應該有結果了。” 真是讓人安心。
第二天一早當王醫生打開微信，紐約 University of Rochester 醫學院神經外科李岩教授的回複意見已經到了數小時了。由於時差的關係，李醫生在東部一大早的回複在王醫生的睡夢中已然在微信上占了長長的一大篇。李岩教授畢業於浙江醫科大學和北京協和醫科大學，在美國頂尖的MD Anderson 和哈佛醫學院完成了神經腫瘤學和神經外科訓練，十數年磨一劍，是華人醫師裏的佼佼者。王醫生和李醫生素昧平生，但是在 SCAPE 裏是同道，聯係交流起來順暢而專業，毫無障礙感。李醫生斷定孩子的腫瘤不是極其惡性的神經膠質瘤，而是一種叫做胚母細胞瘤的腫瘤，無需手術切除，隻要在病理確診以後進行放射治療就會有相當好的效果。
難題瞬間就解開了。十幾個小時前進退維穀的局麵一下子變得豁然開朗了。現在要做的不是風險極高的切除收術，而是一個取一小塊腫瘤組織做病理檢查來確定李醫生的診斷，這將是一個相對小得多的安全手術。通過溝通，李醫生建議的微創內鏡活檢術在國內尚不普及，北京醫院的神經外科大夫於是做了開顱活檢手術。冰凍活檢切片證實了胚母細胞瘤的診斷。孩子已經積極地準備放射治療了。研究證明，胚母細胞瘤對放療非常敏感，大規模臨床試驗表明5年生產率達到90%。我們真的為這個未曾謀麵的孩子感到由衷的喜悅。作為醫者，能看到患者脫離死亡的威脅，脫離殘障的痛苦，夫複何求？
當王醫生向李醫生，錢醫生報告病理結果的時候，三位醫生在微信上擊掌相慶。我們共同感謝信息的時代，感謝 SCAPE 這個專業平台短時間內聯係上國際頂級專家遠程會診。
SCAPE目前幾乎每天都在進行著類似的複雜病例討論與會診。這個例子是讓我們看到醫學交流的重要性。 中美之間的遠程醫療借助網絡的力量，一定會進一步加強中美之間的醫療合作，把美國最先進的醫療服務帶給祖國的人民。
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美國華人執業醫生協會 (The Society of Chinese American PhysicianEntrepreneurs, SCAPE) 是一個跨學科，跨專業的海外華人醫生集團。 SCAPE 成員來自於美國50州， 包括30多個亞專業。SCAPE 成員大約有一半在美國各大醫學中心和大學工作，包括哈佛大學，耶魯大學，斯坦福大學，哥倫比亞大學，梅奧中心，克利夫蘭中心，芝加哥大學， 西北大學， 賓夕法尼亞大學， UCLA, UC Davis, MD Anderson, UCSF, John Hopkins, 等著名大學附屬醫院。另外一半為Private Practice (個人獨立行醫）。
我們的email：support@scapeusa.org
我們的網址：www.scapeusa.org
2015-03-31王治乾美華醫師
微信是近幾年來蓬勃興起的大眾傳媒平台。通過微信, 朋友們的聯係緊密了，失聯了許多年的老同學又重新聚集在一起。素不相識的專業人士也通過微信有了網絡上的聯係，可以有效地解決各類專業問題。 SCAPE（美國華人執業醫生協會) 通過微信的方式最近實施的一例遠程會診就是一個很好的例子。
在這裏筆者介紹一例最近親身經曆的一個 SCAPE 遠程會診小兒腦腫瘤的病例，盼望國內外醫師同行們對於信息時代下醫學實踐的變革有個開放的思路，也希望國內期盼著得到先進醫療服務的其他患者們在不遠的將來，也能享受到這樣的服務。為方便閱讀， 我以第三人稱描述過程。
在美國西雅圖行醫的王治乾醫生是風濕病專科醫生，他經常在微信上同初中的同學們聯係。一日一位同學緊急聯係王醫生尋求幫助。 由於時差的緣故，當王醫生看到信息時已經過了大約八個小時。在這期間，這位同學在不同的同學群裏打聽王醫生的聯係方式，可見她的確是心急如焚。王醫生要到了她的電話號碼給她打了過去。原來是同學13歲的侄子被診斷為腦腫瘤。孩子一向健康陽光，學習優異。怎知道由於頭疼一星期在醫院檢查時竟發現第三腦室有一個腫瘤。頭疼在加劇，顱內壓升高了，孩子被緊急轉院到北京一家頂級的神經外科醫院。當王醫生與同學聯係上的時候，北京醫院的初步診斷是神經膠質瘤， 一種惡性的預後極差的神經係統腫瘤。由於腫瘤的位置接近很多中樞神經核和腦幹，腫瘤切除手術本身風險非常大，而且即使切除以後，由於腫瘤的惡性性質，預後依然很差。醫院建議家屬做出是否手術的重要決定。可以想象到同學和她親屬的焦急，無助和絕望。
手術還是不手術，這是一個極其艱難的決定。不手術基本上意味著放棄一個年輕的生命。手術可能是很嚴重的癱瘓甚至是下不了手術台。當王醫生了解了病情以後，立刻就感到問題的棘手和緊迫性。王醫生本身是一名類風濕免疫科醫生，對於神經外科不了解。要是在以往王醫生隻能沿著非常不正規的渠道去問詢美國神經外科同行的意見。由於不是正規的會診，得到的建議很可能是不中肯的，模棱兩可的和無風險的建議。幸運的是王醫生在幾個月前有幸進入了SCAPE 的專家專業群。電話與同學溝通後，王醫生馬上通過微信和電子郵件得到了孩子的病曆以及MRI圖像。當時已經是美國西岸晚上九點了(東岸午夜)，但是王還是決定給SCAPE 的創始人和現任主席錢湘醫生發了求助微信，求助錢醫生為孩子聯係到某位北美的頂尖神經外科醫師。錢湘醫生是美國斯坦福大學醫學院疼痛學科的臨床醫生和博士導師，身兼醫、教、研數職和大量社區責任，工作非常地繁忙。但是王的求助微信和相關病曆發出不到半小時，錢醫生便回複說：“沒問題，SCAPE 在美國東岸有神經外科醫師，由於時差的關係，幾個小時後應該有結果了。” 真是讓人安心。
第二天一早當王醫生打開微信，紐約 University of Rochester 醫學院神經外科李岩教授的回複意見已經到了數小時了。由於時差的關係，李醫生在東部一大早的回複在王醫生的睡夢中已然在微信上占了長長的一大篇。李岩教授畢業於浙江醫科大學和北京協和醫科大學，在美國頂尖的MD Anderson 和哈佛醫學院完成了神經腫瘤學和神經外科訓練，十數年磨一劍，是華人醫師裏的佼佼者。王醫生和李醫生素昧平生，但是在 SCAPE 裏是同道，聯係交流起來順暢而專業，毫無障礙感。李醫生斷定孩子的腫瘤不是極其惡性的神經膠質瘤，而是一種叫做胚母細胞瘤的腫瘤，無需手術切除，隻要在病理確診以後進行放射治療就會有相當好的效果。
難題瞬間就解開了。十幾個小時前進退維穀的局麵一下子變得豁然開朗了。現在要做的不是風險極高的切除收術，而是一個取一小塊腫瘤組織做病理檢查來確定李醫生的診斷，這將是一個相對小得多的安全手術。通過溝通，李醫生建議的微創內鏡活檢術在國內尚不普及，北京醫院的神經外科大夫於是做了開顱活檢手術。冰凍活檢切片證實了胚母細胞瘤的診斷。孩子已經積極地準備放射治療了。研究證明，胚母細胞瘤對放療非常敏感，大規模臨床試驗表明5年生產率達到90%。我們真的為這個未曾謀麵的孩子感到由衷的喜悅。作為醫者，能看到患者脫離死亡的威脅，脫離殘障的痛苦，夫複何求？
當王醫生向李醫生，錢醫生報告病理結果的時候，三位醫生在微信上擊掌相慶。我們共同感謝信息的時代，感謝 SCAPE 這個專業平台短時間內聯係上國際頂級專家遠程會診。
SCAPE目前幾乎每天都在進行著類似的複雜病例討論與會診。這個例子是讓我們看到醫學交流的重要性。 中美之間的遠程醫療借助網絡的力量，一定會進一步加強中美之間的醫療合作，把美國最先進的醫療服務帶給祖國的人民。
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美國華人執業醫生協會 (The Society of Chinese American PhysicianEntrepreneurs, SCAPE) 是一個跨學科，跨專業的海外華人醫生集團。 SCAPE 成員來自於美國50州， 包括30多個亞專業。SCAPE 成員大約有一半在美國各大醫學中心和大學工作，包括哈佛大學，耶魯大學，斯坦福大學，哥倫比亞大學，梅奧中心，克利夫蘭中心，芝加哥大學， 西北大學， 賓夕法尼亞大學， UCLA, UC Davis, MD Anderson, UCSF, John Hopkins, 等著名大學附屬醫院。另外一半為Private Practice (個人獨立行醫）。
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