李可治肝昏迷一例,用附子1公斤多

來源: chinomango 2015-03-23 17:07:22 [] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀: 次 (7349 bytes)

王秋梅,女,23歲,靈石火車站家屬,1964年9月17日初診。病人處於半昏睡狀態,其夫代訴病史:

       產後未滿3個月,患急性黃疸型肝炎61天。初病時發冷發熱,因產後體虛服補中益氣湯兩劑,7天後發現眼睛發黃,腹脹嘔吐,漸漸全身發黃,到32天,全身 落黃末,衣被盡染。逐日黎明必瀉,瀉後出汗、心悸,腿軟不能走路。畏冷,臍周冷痛,腰脊困痛難忍,整日彎腰如蝦。近1周來,過午即神糊思睡,小便濃綠色, 大便灰白不臭。

       請醫院內科診查,以為已進進肝昏迷狀態,建議往省搶救。因家貧,邀餘診治。

       見患者神糊耳聾,頭麵四肢胸背皆黃,黃色昏暗如煙熏。四肢枯細,眼眶深陷,神色憔悴,臍中築築躍動。脈微細急,132次/分,舌胖淡潤,微喘。語聲低微,神識似清似蒙。

       脈證合參,由產後將養失宜,始病風冷外束,失於疏解,誤服補劑,致冷濕內鬱發黃,遷延失治,致正氣日衰,冷濕穢濁之邪,充斥三焦,蒙蔽神明,昏睡蜷臥, 自利喘汗,脾腎將敗,肢厥脈微,脈至七急八敗,已是少陰亡陽內閉外脫危候,唯下三部之趺陽脈尚清楚可辨,胃氣尚存,正在青年,雖見肝昏迷之前兆,一線生機 未盡。

       擬回陽救脫,破濁醒神,以茵陳人參白通四逆湯、吳茱萸湯、三畏湯合方,加菖蒲、麝香之辟穢開閉為治:

1.茵陳、附子各30克,幹薑、吳茱萸、紅參(另燉)、靈脂、油桂、赤石脂、公丁香、鬱金、菖蒲、炙草各10克,麝香O.3克(分衝),鮮生薑5片,棗10枚,蔥白3寸,煎濃汁,小量多次分服,先單服麝香0.3克。

2.外用蠟紙筒灸黃法,以加強溫腎回陽泄濁之力:以6寸見方麻紙數張,蜂蠟1塊,製錢1枚,濕麵團1塊。將蜂蠟置鐵鏊上加熱溶化,將麻紙浸潤均勻,卷成 直徑與製錢相等之蠟紙筒,接頭處用蠟汁封固。灸時,令病人仰臥,拭淨肚臍,將製錢置於臍上,錢孔對準臍心。再將蠟紙筒扣於製錢上,蠟紙筒下端與臍相接處, 用濕麵圍一圈,固定密封,勿令泄氣,臍周用毛巾圍好,保護皮膚。然後將上端點燃,待燃至離臍半寸,迅速將火吹滅,以免灼傷皮膚。

       取下蠟紙殘端,另換1支,如法再灸。每灸畢1次,將臍中、製錢上、蠟紙殘端內之黃色粉末(黃疸毒素)投進灶內燒化,以免傳染。於當日午時施灸6次,共拔出黃色粉末3小酒盅。

       施灸過程,患者覺臍中有熱流轉動,向四周放散。灸至第6支時,患者全身微微見汗,鬆快異常。

約1小時許,施灸完畢,神識稍清。其纏綿數旬日之繞臍絞痛,灸畢即愈。

       且腹中叫響不停,矢氣頻轉,嘔逆大減,自患病以來第1次感到饑餓。全家歡喜雀躍,其母做細麵條1小碗(約1兩半)順利吃完。

       9月18日二診:服藥1劑,今口嘔逆未作,四肢厥冷退至手足踝關節處,腹中時時嗚響,矢氣不斷。

       黎明瀉延至8時後,瀉後稍有氣喘心悸。脈仍微細而急,較昨有力,120次/分。小便如前,不熱不渴。午前又施灸12支,拔出黃疸毒素4小酒盅。神識清朗,耳已不聾,可以正確回答詢問。逐日過午即神迷昏睡之象未見,囑原方再服1劑。

       9月19日三診:昨夜子時服完第2劑藥,尿量約1500毫升,便不成形,為白色團狀。小便較前清,深黃色。四肢厥冷退至指趾根部,怯冷之狀大減。腰仍困,已能起坐,時時覺餓,喘悸減而未已,脈細有力,120次/分。藥進2劑,施灸3日,基本脫險。

       營衛漸通,三焦氣化漸複,體內瘀積之黃疸毒素得以外泄,已無內閉外脫之虞。贏弱如許,少有差忒便恐變生不測,仍需穩紮穩打,處處小心。

       原方往二畏、麝香,加白術、雲苓各10克,施灸如昨。

.      9月20日四診:藥進3劑,附子已用90克,肢厥仍未全退,可見陰冷之重。近2日尿量增多,色淡黃。喘止,心悸偶見。陰黃蓄毒繼續外透下泄,食納增至逐日半斤多。麵部之昏暗漸退,已能和家人談笑。晨瀉愈,便不成形,黃白色。

       本日脈象中取有力,有神,90次/分,大是佳兆。唯尺部反見浮象,乃下焦元氣不固,五髒之傷,窮必及腎,萬病不治,求之於。

腎。

       改投茵陳五苓、人參四逆、腎四味、青蛾丸、山萸肉,繼續回陽破陰,溫腎固下,泄濁退黃:

茵陳、附子、山萸肉各30克,炮薑、紅參(另燉)、靈脂、炙草、腎四味、白術、茯苓、澤瀉、豬苓各1O克,油桂3克,鮮生薑5片,棗6枚,核桃4枚,煎取濃汁300毫升,日分3次服,3劑。

       9月24日五診:經治以來,施灸7日,藥進7劑。白睛及舌下全身之黃退淨。全身瘙癢,層層脫屑,小便清長,大便黃軟,開始有臭味。正氣漸複,釜底火旺,脾胃自能熟腐水穀,佳兆。日可進食斤許,麵部昏暗退淨。六脈和緩從容,80次/分。

       自服腎四味、山萸肉、青蛾丸,頭已不暈,腰困大減,可在室內散步,唯指尖仍有涼意。命火漸旺,中運有權,膽汁已循常道,三焦氣化複常。如此棘手重證,短期得以解危,得力於灸黃法非淺。

       中醫寶庫,蘊躲極富,勿以民間小技而輕忽。

       囑再灸3日,肝脾仍大如昔。原方加炮甲珠6克與紅參、靈脂共研末,衝服。三者對虛中夾瘀症有不可思議之奇效。囑服3劑,以觀機變。

       1O月7日六診:此期間餘上山巡診未能返回。患者原方守服13劑,昨日午時忽然口舌生瘡,灼痛非常,發熱微渴。陰冷重症,非正複陽回,難能見到上熱征象,求之不得。不可見熱投涼,以免前功盡棄。停藥一二日,浮火自退。

       雖有口舌生瘡之苦,但精神大振,行動有力,身形漸見豐腴,體重增加5公斤。自加紅參、靈脂、炮甲珠散劑衝服13天,每服必有肋下走竄如蟲行,或咕咕作響,肝已回縮肋沿稍能觸及,脾大已消,麵色紅潤。計20餘日已用附子1000多克,大毒治病,中病則止。

       擬六君加炮薑,運中宮,溉四旁,合腎四味溫養腎命,衝服河車粉3克。每旬服藥3劑,一月9劑,調理2月康複,次年生一女。

所有跟帖: 

這家夥厲害,不過這也是他看到病人的寒氣太重才下的重劑,要我還真不敢。 -薛成- 給 薛成 發送悄悄話 薛成 的博客首頁 (0 bytes) () 03/23/2015 postreply 18:10:35

你不敢就對了,你看看日子就知道了,那是60年代,現在這種症候非常少見了。 -ephd- 給 ephd 發送悄悄話 ephd 的博客首頁 (0 bytes) () 03/23/2015 postreply 19:07:38

不懂中醫。西醫治療肝昏迷的方法之一就是喂lactulose, 讓腸內聚集的阿莫尼亞盡快排出體外。 -betadine- 給 betadine 發送悄悄話 (0 bytes) () 03/23/2015 postreply 20:09:38

顯然不如蠟紙筒灸黃法,後者是解放後民間貢獻的秘方,一如白藥。 -chinomango- 給 chinomango 發送悄悄話 chinomango 的博客首頁 (0 bytes) () 03/24/2015 postreply 09:30:52

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