是條漢子就戒煙吧!ZT

來源: xuxinxuexi888 2015-03-18 18:36:29 [] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀: 次 (51640 bytes)
是條漢子就戒煙吧!
2015-03-19 鴨鴨 奴隸社會 奴隸社會

 

題圖:來自網絡。

文章作者自我介紹:北京80後,外號鴨鴨,瘋丫頭一個。清華大學生物係畢業,約翰霍普金斯公共衛生學院分子免疫學博士,現在UCLA做苦逼博士後,主要研究的方向是艾滋病和基因免疫治療,因為腦子短路,所以至今還自得其樂。2012年獲得美國公共衛生認證,在讀博士的期間同時給鵬搏“邁向無煙中國”項目做研究助理兩年,主要是負責翻譯培訓材料以及數據處理分析等工作。

本文曾分兩部分發表在菠蘿參與的公眾號“健康不是鬧著玩兒” 上,微信號jiankangkp,這個號上發布的都是靠譜科研工作者的原創文章 (有不少是我的清華師弟師妹們), 歡迎大家關注。 本文歡迎大家廣泛分享傳播,不需要授權。轉載請在文章開頭注明作者和“健康不是鬧著玩”公眾號。


 


我在北京出生長大,和柴靜以及千千萬萬的北方小孩兒一樣,是吸著一股子煙味兒長大的。小的時候,每到冬天,蜂窩煤的味兒卷著炒菜的味就著香煙的味兒,我就一直咳咳咳修流著鼻涕喝一個冬天的念慈堂的川貝止咳糖漿。

後來到了美國,在中國超市要是看見了還要大喊大叫的去買一瓶懷舊一下。真是好喝呀,蜜一樣的又甜,又能涼涼嗓子。但是那口吐不出來咽不下去總是若有若無的、我覺得就是要跟我一輩子的那口痰,自從我來美國生活以後,就真的沒有了,川貝止咳糖漿,和那個仿佛永遠避不開的煙味一樣,也就成了一個單純的念想。

看了柴靜的穹頂之下。拍的真好。終於有人能這麽詳細認真的去調查空氣汙染的事情,去積極尋找解決汙染的途徑,真的讓人非常欣慰敬佩。

當我們還在研究霧霾是什麽,究竟如何影響健康,為什麽我國肺癌不停的增高的時候,我想提醒大家一個老掉牙的事兒。那就是,吸煙和吸二手煙(香煙煙霧)甚至三手煙(殘留在衣服、家具、地毯、牆壁等上的煙草殘留物),是已知已知又已知的,傷害肺傷害身體的事情。(注:這絕對不是要否定霧霾的害處!請不要亂黑人家柴姑娘。)

我們幾乎每個人,都有親人或者朋友在吸煙。我的爺爺吸煙,他身體硬朗很,等到查出肺癌的時候已經晚期了。病如山倒。我還小不點一個,卻怎麽也忘不了癌症竟然可以那樣迅速的憔悴擱倒一個對我來說像山一樣的漢子 。爸爸也吸煙,一直戒不掉,生過一次病以後才戒斷,但是看著他身體現在慢慢變好,仿佛第二青春來臨一樣,自己也有很多反思。

我們總是說吸煙有害健康,具體是怎麽有害了?為什麽?為什麽說啊說了這麽多年了還戒不了?市麵上琳琅滿目的產品,到底什麽藥物可以幫助戒煙?所以想認真寫點兒什麽,和大家分享一下我自己對吸煙和戒煙的認識誤區,以及我在霍普金斯國際煙草控製學院做研究助理時學到的東西。如有出入,多望大家指正。

吸煙有害健康——這其中的含義到底是什麽?

吸煙有害健康這六個字,我們都聽的夠不夠了。但是其中的含義到底是什麽?怎麽有害了?我不想大過年的說不吉利的話到處唬人。我就談談我自己的認識變化吧。

大概因為爺爺得的是肺癌,我很長時間以為吸煙有害健康就是吸煙導致肺癌的意思。但大家也都知道,有的人老煙槍了一輩子都沒事兒,有的人沒吸煙也得肺癌呀?這是說到底是個概率問題。根據我們基因和生活環境的不同,我們總有一些可能性會得各種疾病,而吸煙會大大增加肺癌的發病率。有多危險呢?對於男性來說,吸煙的人患肺癌的幾率是不吸煙的人的23倍。23倍!這真不是鬧著玩的。打個比方的話,我覺得吸煙就是一不係安全帶還飲酒駕車的節奏。抽時間越長抽的越多就是喝的越多 。是說隻要不係安全帶,喝點酒駕車就一定出事兒麽?也不是。但是大家都知道出事兒幾率會大大增加。至於路況好不好,就得看基因和生活環境了,現在科學家對於基因的理解,還屬於管中窺豹的狀態,大部分序列還不知道怎麽回事兒呢,空氣本來又不好,咱就別冒這險了。

我在霍普金斯公共衛生學院上課的時候,中國的吸煙狀況是作為經典的反麵例子來講的,53%的男性吸煙,中國的肺癌發病率逐年增高,對於中國男性,現在惡性腫瘤發病率第一的就是肺癌。我記得有一次上課的時候老師指著圖說,中國的經濟發展得益於早年廣泛的衛生運動(包括疫苗,改水改廁等等),傳染病大幅下降,使國家有一批健康的青壯年投入生產當中,但是30年後,吸煙引起的疾病大概會逐漸給這個社會造成各種相關的經濟壓力。

當時那個老師一副烏鴉嘴的樣子,讓我特別不爽。但是美國也走過這樣的路,肺癌高發和高吸煙率之間,有一個三十年的隔斷區。

這個就是那個讓人很不爽的那個圖。圖中沒有畫出中國肺癌死亡率的曲線,但是具體什麽樣子,大家也可以根據美國的曲線想象一下。
 

肺癌是一個很複雜的事情,吸煙隻是提高發病率危險因素之一,對於吸煙和肺癌的科普,我想強烈推薦一下菠蘿師兄的:《吸煙,不吸煙,肺癌居然不一樣?》(在奴隸社會回複“癌症”可以看到菠蘿癌症係列裏的這篇文章,網上鏈接在這裏 http://news.bioon.com/article/6665576.html, 吸煙造成的肺癌會更難治喲)。

我想強調的是,吸煙對身體的危害是一種幾乎隱形的,循序漸進的過程。抽煙對身體不好,但是身體也有不斷修補的能力,但是總是有跟不上的這一天呀。

我還想嘮叨幾句肺癌以外的那些吸煙會提高發病率的疾病。

還有其他的?是的,而且是一個長長的列表。這其中包括很多癌症,比如食道癌(男性發病率提高3.9倍),口腔癌(5.7倍),胃癌(1.9倍),直腸癌(1.4倍),肝癌(2.3倍),胰腺癌(1.6倍),膀胱癌(3.9倍)等等[1]。

除了癌症以外,我以前不知道,後來才了解到,原來心血管疾病也是吸煙的一大危害。實際上每五個吸煙造導致的死亡都有一個是心血管疾病造成的。吸煙的人患冠狀動脈性心髒病的概率是普通人的2-4倍,中風的概率是非吸煙者的兩倍,而得周圍性血管疾病的概率是普通人的10倍。因此,吸煙被列在和高血壓,高膽固醇,運動匱乏,肥胖和糖尿病一樣的導致心血管疾病的主要病因之一。而對於飲食和生活習慣本來就不健康的人來說,吸煙對身體無疑是雪上加霜了[1,2]。

發達國家早年的高吸煙率,在30年後其危害逐漸顯現出來,不斷的有新的數據報導出來,紀錄吸煙對壽命和老年生活質量所造成的危害,在美國,對於三十歲左右的男性來說,61%的非吸煙者可以活到八十歲,那吸煙者呢?26%。日本,英國也有類似的數據,而且對於女性也是一樣的。我們如果看有60%的人能活到多少歲的話,吸煙者比不吸煙者少活9-11年[3]。

我知道很多人都會說。少活幾年不如快活幾年。但是恰恰相反,吸煙影響的是晚年的生活質量。我的丈夫父親的雙親,和母親的雙親都是老煙槍(還夫婦都抽那種!)對我來說就是活生生的例子。爺爺奶奶沒戒,姥姥姥爺戒了。爺爺奶奶都活到了90,但是從我認識他們開始,就始終處在一種不停的病,不停的吃藥手術住院的痛苦過程,很多年都沒法好好和家人團聚。現代醫藥可以救人,卻很難還給人一個特別完好健康的身體。姥姥姥爺呢?也快90了,都健在,姥姥現在沒事兒還組織各種教會活動,開老年大派對,姥爺現在還在園子裏據木頭種菜呢,家裏養了一隻狗六隻貓,其樂融融。

您說哪個更好?

二手煙的危害

對於不吸煙的人來說,接觸香煙煙霧(所謂吸二手煙,被動吸煙),也是非常有危害的。二手煙對於嬰幼兒的危害包括提高早產死亡,嬰兒猝死症,急性呼吸道疾病,中耳病,哮喘,肺部發育不良等疾病的發病概率[4]。對於成年人來說,二手煙一樣可以造成心血管和肺部的危害。實際上早在1984年,一項大型的日本追蹤研究就發現嫁給吸煙配偶的女性比嫁給不吸煙的配偶的女性,肺癌死亡率幾乎翻倍(見下圖)。


 

所以說吸煙不僅僅是一個影響個人健康的‘個人意願問題’,而是直接牽扯到家人和所有接觸煙霧的其他人的健康!

控煙為什麽這麽難?

在2006年美國公共衛生署長的報道中有這麽一段兒:

“來自工業界的文件指出煙草工業進行了一係列不符合嚴謹科學研究的行為,並有計劃有組織的幹擾關於二手煙的科研報告。煙草工業界資助有偏見的科學研究,讓科學家給編輯寫信批評關於二手煙有害的科研文章,試圖毀壞重要研究發現,並資助建立了一個學術群體和一個期刊,以維持二手煙危害所謂’尚在爭論’的狀態,盡管學術界已經得出統一的二手煙有害的結論。”

這是來自美國的報道,我在這裏隻翻譯不評價。在我們國家,煙草專賣局是中國履行《世界衛生組織煙草控製框架公約》的領導小組之一。煙草專賣局作為調節控製煙草產業的存在,出發是好的,但是和煙草總公司政企合一,在我們倡導控煙的同時,也可以看到下麵的這些數據:“2010年中國煙草總公司利潤總額1177億,平均每天賺3.2億,賺錢能力超過中石油”。“1982-2004年累計實現工商稅利15778億元,為增加國家財政積累、滿足市場消費做出了積極貢獻”(百度百科:煙草專賣總局)。

美國也曾嚐到過煙草經濟的創收,但是也為此付出了沉重的經濟代價,在2009-2012年,美國因為吸煙所造成的估測經濟損失(醫療費用加上喪失的勞動力)為289億美元(美國CDC數據)。我們不斷看到發達國家在經濟發展過程中走的彎路和那些活生生的教訓,可惜的是,我們國家吸煙率就仿佛緊跟著國家經濟發展一樣一路攀升 。但是如果美國能從這裏走出來, 讓肺癌死亡率降下來,我相信我們也可以,越快越好。從自己的身邊來看,吸煙的同齡人就相對長輩少很多,北京的公共場所的禁煙和民眾的自我保護意識也在奧運會後有了明顯的提高。我還是抱著樂觀的態度的。

我剛來美國的時候最感慨的就是看到醫院學校,各種辦公樓都沒有可以吸煙的室內場所,想吸煙的人要走到很角落的室外去吸煙,交通工具上更是不可以,餐館也絕大部分不可以。如果有人在禁煙的地方抽煙,那簡直就是要被各種見義勇為大媽大叔們思想教育到底的。高收稅抬高整體煙草價格 (不能像我們國家這樣在有高檔煙的同時還有普通人買的起的廉價香煙),大幅度有效力的公共場所禁煙運動,廣泛的教育和各種幫助戒煙的藥物和活動,使得美國從當年香煙風靡一時的時代中走了出來。 實際上,美國45−64歲之間的中老年吸煙者55%都戒煙了,中國而隻有15%[3]。

作為個人,戒煙為什麽這麽難?

戒煙的好處是大大滴!對於青少年就開始吸煙的人來說,如果能夠在40歲前戒煙,那麽90%的吸煙造成的危害都可以避免[3]。

另外我要在這裏大大喊一聲:就算是老煙槍,戒煙永遠沒有太晚這麽一說!實際上戒煙以後:

20分鍾:你的心跳和血壓會有下降[6]
12小時:血液中的一氧化碳回到正常水平[7]
2個星期-3個月:血液循環和肺功能提升[8]
1-9個月:咳嗽和喘會緩解,肺纖毛開始(就是一種清除肺裏粘液和垃圾的結構)開始恢複正常,可以更好的清除肺內的粘液,感染的概率減低[9]
1年:高出非吸煙者的心血管疾病的概率減半[10]
5年 : 口腔癌,膀胱癌的概率減半,子宮癌的概率降低到非吸煙人的水平。中風概率在戒煙2-5年後降低到非吸煙者的水平。[11]
15年:心血管疾病概率降低到非吸煙者水平[12]

但是為什麽這麽多人戒不掉?對於中國來說,人們麵臨著兩個問題,一個是生理上的難關,一個是社會壓力。社會影響是一個非常大的問題,敬煙是中國人社交經常做的事情,尤其對於男性,推辭又是不禮貌的表現,所以這是一個很大的社會問題,需要大的社會環境和製度來解決。此外,煙草公司想盡各種辦法用隱形廣告心理暗示來推銷他們的產品。比如那些標榜健康的低焦油或者所謂輕型煙,在電視裏麵不斷出現的英雄人物的吸煙特寫,煙草公司讚助活動, 資助科學家質疑已經確鑿的研究結果擾亂視聽,強調個人自由(這在美國特吃香)破壞公共場所控製吸煙的製度, 將吸煙引起的健康問題推向吸煙者等等。

我想說說生理上的難關。

想讓人戒煙的公共衛生工作者們,天天舉著各種危害的牌子唬人,慢慢的人都麻木了,很多人企圖戒但是屢試屢不成功,也就破罐破摔了。我們經常忘記的一點是,尼古丁是一個真真正正的讓人成癮的化學物質,成癮性甚至不亞於海洛因[13]。

成癮的機製是這樣的,尼古丁會結合到煙堿型乙酰膽堿受體上,強度比我們身體自己的乙酰膽堿更好,因此等同於增加了神經遞質的量,腦獎勵中心的神經元分泌的多巴胺增加,從而產生幸福感和放鬆感。由於這個結合非常極強,半減期長達2個小時,而乙酰膽堿的半減期隻有1分鍾,所以大腦為了補償,吸煙者的神經細胞上乙酰膽堿的受體比一般人多很多,大部分被尼古丁相結合,餘下的和乙酰膽堿結合的才和普通人差不多。人在戒煙的時候,那些受體得不到結合,多巴胺會下降,從而產生各種不適的現象[13]。

為了能易懂一些。。。我畫了一個很難看的圖。。。。然後我就去麵壁思過了。。。。


尼古丁戒斷症是確實存在的生理反應,這些不適的現象包括:想吃,體重增長,疲倦,頭疼,易怒,抑鬱,失眠,難以集中,坐立不安,當然還有瘋狂的想抽煙。這樣的症狀可以持續兩周到一個月。在頭幾周還可能會出現短暫的咳嗽和口腔潰瘍現象,但隨著戒煙持續會消失,具體為什麽還尚未搞清楚[14]。戒煙後的第二三天是最難的,但是堅持就是勝利!一個月以後對吸煙的渴望會逐漸下降,複吸率也會下降。

聽上去危言聳聽,但是戒煙真的是要象戒毒那樣,首先第一步要做的事情,是正確麵對,了解這是一個困難的過程,下定決心, 做好心理準備,最好尋求家人和朋友的幫助,盡可能的避免吸煙的社交場合,盡可能避免二手煙。

藥物和心理治療

直接通過意誌力來戒煙,除非是特別有毅力的人,一般都不太成功。在美國,藥物輔助治療比較常用,醫生也會推薦。藥店裏可以買到尼古丁替代法的藥物(非處方),一般有貼片,口香糖,鼻噴劑,含片等等。在買的時候,對於吸煙比較量大的人(一天超過十支),可以從每天21mg尼古丁開始,六周後減到每天14mg,兩周後再減到每天7mg [15]。一般產品上都標有尼古丁的含量,所以買和服用的時候注意一下就好了。在各種尼古丁替代產品中,含片(lozenge), 吸入劑和鼻噴劑效果最好,可以達到成功率翻倍的效益。
 

除了尼古丁替代法以外,在美國可以谘詢醫生使用處方藥varenicline或者bupropion. Varenicline是一種可以結合到乙酰膽堿受體上的類似物,提供需要的多巴胺,減輕戒斷症狀又防止尼古丁和受體的結合。這個藥可以幫助提高戒煙成功率2.2倍左右,使用時為每天0.5mg三天,1mg四天,2mg十二周 。Bupropion鹽酸安非他酮,實際上是一種抗抑鬱藥,作用也是幫助機體補充在戒斷當中缺少的多巴胺,使用這個可以提高成功率1.6倍左右。使用時推薦為150mg三天,然後每天150或300mg 12周左右。但是大家記住!這兩個藥都是處方藥,都有可能的影響心理健康,一定要谘詢大夫才可以使用[15]。

我們了解了吸煙為什麽有害,也就能明白市麵上那些說是清肺的中草藥,除非能夠幫助戒煙,很難有真正的好處。(那些水溶性高的小分子怎麽‘清’啊, 要是顆粒物質還能勉強說的通。。。另外痰是用來排除異物的細胞分泌物,濃痰則有好多那些前仆後繼去抗感染後來死掉的炎症細胞,不把導致炎症的根兒去了——吸煙,很難真正起到治療作用,大概有點治標不治本的意思。)我對於中醫始終是一種積極觀望的狀態,我相信還有很多像青蒿素(抗瘧疾)這樣的有效藥物會從中藥中發現出來,但是很多東西的療效,甚至安全性,和其他藥物的相互作用和毒性還沒有係統的臨床試驗。大家使用的時候請小心,多問大夫。記住最最關鍵的,是戒煙。

此外,我們大概還會看到兩種蠱惑人心的東西,一個是所謂低焦的‘輕煙light cigarette,’另外就是最近突然火起來的電子煙。低焦這個是早已經證明和普通香煙一樣壞的東西了[16]。電子煙是通過電池噴霧直接提供尼古丁和其他清香劑的東西,其危害程度還尚無確鑿的定論[17]。

世界衛生組織是不讚成用電子煙來輔助戒煙的,為什麽呢?

說到底,這是一個習慣的問題。

我們每個人都有使勁想改一個塊習慣卻怎麽都改不掉的時候。而吸煙也是一種習慣。電子煙就算是能比香煙危害低(我們還不知道到底是不是這樣的),但是吸煙的姿勢和時間還是一樣的,這就讓徹底遠離尼古丁變得特別困難。此外,在美國,電子煙的推銷和時髦化,直接麵向年輕人,很有讓下一代重新上癮的意思(直接賣尼古丁啊,您想想)。

所以除了尼古丁替代法以外,一個很重要的事情是改變任何和抽煙相關的習慣,或者說就是那個想讓你抽煙的瞬間trigger!想抽怎麽辦呢,分散注意力。美國的uptodate網站給醫生的輔助戒煙指南上總結為三點:avoid, change or escape (規避,改變或者逃避) [18].

比如想抽煙的時候就吃個薄荷糖,出去遛彎,看個喜歡看的電影電視劇,運動,甚至改變飲食習慣,旅行都可以。我丈夫的姥姥當年喜歡邊喝黑咖啡邊抽煙,後來幹脆把黑咖啡換成其他的飲料,結果煙癮就小了好多。冥想也會有幫助(比如想想再過幾天您的那些乙酰膽堿受體就能恢複正常數量啦!再等等讓人happy快樂的多巴胺就會來啦!想象正在自己把那些煙草的毒物慢慢排掉,肺泡組織正在恢複!想想自己身體好好的,孩子老婆也跟著高興!想想那更健康的晚年!與其在家裏生病痛苦,為了可以退休以後帶兒孫、旅遊、享受生活也得戒了呀!)總之是要岔開這個念想!在戒斷過程中,紀錄分享自己的成功也重要,給自己個小紅星high five繼續加油!滿滿的都是正能量。

戒煙的時候要多運動。簡單的慢跑,遊泳,瑜伽啊都好。運動可以提升多巴胺, 喜歡長跑的人大概都知道runner’s high那種跑完以後美滋滋的感覺,都是多巴胺呀~另外剛戒煙的時候很多人會有體重升高浮腫的問題,這個時候適度運動也可以緩解。

此外,好好休息,充足睡眠,給自己減壓,加入一個戒煙群來獲得支持,分享經驗獲得家人的支持也很重要。實際上,團體心理谘詢(group counseling)可以讓戒煙成功率翻倍呢,比bupropion的效果都好。

戒煙不怕晚,怕的是不開始。了解是跨過難關的第一步。It’s never too late! 為了健康快樂的家庭生活,高生活質量的晚年,遠離尼古丁,遠離香煙。

最後對喜歡問為什麽的孩子們,加一段解答:

為什麽吸煙會提高癌症發病率和心血管疾病呢?實際上香煙煙霧是一個很複雜的,含有4000種甚至更多化學物質的氣體以及顆粒物質。這些物質中包括很多高濃度的低分子量的羥基化合物,包括甲醛(福爾馬林),丙烯醛,丙酮等等,這些物質高度不穩定、高活性並極易水溶。其中乙醛相對穩定,可以第一個進入血液中並和身體產生反映。研究發現乙醛,尤其α,β-不飽和醛,可以直接和蛋白質相互作用並且促發炎症。丙烯醛會影響基因表達調控,炎症反映和肺泡纖維的結構,而甲醛可以使DNA和蛋白質化學交聯,引起細胞突變,更是大家都知道臭名昭著的致癌物。除此之外,香煙煙霧中還有致癌物亞硝胺。以及各種毒氣,包括一氧化碳,丁烷,甲苯等等。另外還有產生自由基的醌/半醌/氫醌等。這些自由基的高活性在機體氧化應激狀態oxidative stress中起到重要作用,造成對各種生物大分子和機體的損傷。此外,新的數據顯示煙霧影響金屬的內穩態(metal homeostasis),但是相關內容還有待進一步的研究。(綜述請詳見5)

參考資料:

1.Smoking and Mortality — Beyond Established Causes. N Engl J Med 2015; 372:631-640

2.Smoking and Cardiovascular Disease.
http://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/cardiovascular_diseases/smoking_and_cardiovascular_disease_85,P00242/

3.Global effects of smoking, of quitting and of taxing tobacco. N Engl J Med 2014; 370:60-8

4.The health consequences of involuntary exposure to tobacco smoke. A report of the Surgeon General. US Department of Health and Human Services. 2006

5.Pathophysiology of tobacco smoke exposure: recent insights from comparative and redox proteomics. Mass Spectrometry Reviews, Volume 33, Issue 3, page 183-218, May/June 2014.

 

6.Effect of smoking on arterial stiffness and pulse pressure amplification, Mahmud A, Feely J. Hypertension. 2003:41:183

7.US Surgeon General’s Report, 1988, p. 202
 

8.US Surgeon General’s Report, 1990, pp.193, 194,196, 285, 323

9.US Surgeon General’s Report, 1990, pp. 285-287, 304

10.US Surgeon General’s Report, 2010, p. 359

11.A Report of the Surgeon General: How Tobacco Smoke Causes Disease - The Biology and Behavioral Basis for Smoking-Attributable Disease Fact Sheet, 2010; and US Surgeon General’s Report, 1990, pp. vi, 155, 165

12.Tobacco Control: Reversal of Risk After Quitting Smoking. IARC Handbooks of Cancer Prevention, Vol. 11. 2007. p 11

13.Neuronal mechanisms underlying development of nicotine dependence: implication for novel smoking-cessation treatment Addict Sci Clin Pract. 2011 Jul; 6(1): 4–16.

14.Benefits and risks of smoking cessation.http://www.uptodate.com/contents/benefits-and-risks-of-smoking-cessation?source=machineLearning&search=smoking+cessation&selectedTitle=3%7E150&sectionRank=1&anchor=H30936451#H30936451

15.Pharmacotherapy for smoking cessation in adult.http://www.uptodate.com/contents/pharmacotherapy-for-smoking-cessation-in-adults?source=see_link&anchor=H451502936#H451502936

16. “Light” Cigarettes and Cancer Risk (http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Tobacco/light-cigarettes)

17. Electronic cigarettes (e-cigarettes) or electronic nicotine delivery systems:http://www.who.int/tobacco/communications/statements/eletronic_cigarettes/en/

18. Behavioral approaches to smoking cessation.http://www.uptodate.com/contents/behavioral-approaches-to-smoking-cessation?source=see_link

19. Coping with Nicotine Withdrawal: http://www.healthline.com/health/quit-smoking-nicotine-withdrawal#Overview1


 


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也加一張煙圖: -閩姑- 給 閩姑 發送悄悄話 閩姑 的博客首頁 (521 bytes) () 03/18/2015 postreply 19:01:37

謝謝,好圖。 -xuxinxuexi888- 給 xuxinxuexi888 發送悄悄話 xuxinxuexi888 的博客首頁 (0 bytes) () 03/18/2015 postreply 19:10:45

太嚇人了,趕快戒了吧 -吃與活- 給 吃與活 發送悄悄話 吃與活 的博客首頁 (21 bytes) () 03/18/2015 postreply 19:17:50

首先,23倍是從哪裏的科學實驗總結出來的? -happycow222- 給 happycow222 發送悄悄話 (0 bytes) () 03/18/2015 postreply 19:30:43

看看陳道明是怎樣戒煙的 轉貼自城頭 -nyagela- 給 nyagela 發送悄悄話 nyagela 的博客首頁 (6649 bytes) () 03/18/2015 postreply 19:51:24

我想知道戒煙和減肥哪個更難?兩者我都無法有體會。有人告訴我嗎? -隔夜菜吃得香- 給 隔夜菜吃得香 發送悄悄話 隔夜菜吃得香 的博客首頁 (0 bytes) () 03/19/2015 postreply 01:09:27

當然是戒煙更難點。 -吃與活- 給 吃與活 發送悄悄話 吃與活 的博客首頁 (201 bytes) () 03/19/2015 postreply 04:49:59

那怎麽可能,我還沒退休呢,還得天天上班呢 -隔夜菜吃得香- 給 隔夜菜吃得香 發送悄悄話 隔夜菜吃得香 的博客首頁 (0 bytes) () 03/19/2015 postreply 05:41:57

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